El hospital público: sus debilidades / The public hospital: their debilities

Se analizan muy tangencialmente los problemas más relevantes de las instituciones hospitalarias públicas, partiendo de la experiencia del hospital de niños de Santo Domingo, Dr. Robert Reid Cabral. Se destacan como problemas trascendentales la debilidad en la infraestructura gerencial, los aspectos de recursos humanos, sobre todo el de la dificultad de los centros para decidir activamente la contratación y/o la cesación del personal, así como la limitación para explorar el uso intensivo de la infraestructura hospitalaria

Estado actual de la humanización de la práctica médica en el Hospital Robert Reid Cabral: estudio comparativo / Current state humanization of medical practice in the Robert Reid Cabral Hospital: Comparative study

Esta investigación consta de dos estudios. El primero trata de establecer el perfil de la relación asistencial en el hospital, mediante la aplicación de un instrumento de análisis prospectivo, adaptado de forma tal, que la sumatoria de las preguntas que contiene, refleja el estado de la relación asistencial al momento del estudio. El segundo estudio analiza el nivel de satisfacción de los usuarios de los servicios ofrecidos por el hospital. Ambas investigaciones apuntan en el sentido de que aún es necesario articular estrategias que mejoren la relación asistencial y permitan un mayor nivel de satisfacción de los usuarios de los servicios

Incidencia de bajo peso al nacer en una maternidad metropolitana / Incidence of low birth weight infants in a metropolitan maternity

En la presente investigación se analizan los nacimientos registrados en la maternidad del Hospital Luis Edurado Aybar (MALEA) de Santo Domingo, durante un período de dos meses. Del total de nacimientos registrados se separaron los de bajo peso al nacer (BPN), es decir, con menos de 2,500g. Durante el período de estudio se registraron 848 nacimientos. De ese total, 110, 12.9// eran recién nacidos con BPN. Cuarentisiete de los 110 recién nacidos con BPN, 51.8// eran hijos de madres en edades comprendidas entre 21 y 29 años. La mortalidad general de los recién nacidos con BPN fue de 20.9//, es decir 23 de los 110 fallecieron. Al evaluar con más profundidad los casos que fallecieron identificamos que la prematuridad jugó un papel determinante. De los 110 neonatos con BPN, 47 eran pretérmino y de estos, 18 fallecieron, es decir el 38.3//. Treinta y dos de los recién nacidos con BPN tuvieron retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) y de este grupo sólo fallecieron 5, lo que representó una mortalidad de un 15.6//. Las causas de muerte incluyeron sepsis, enfermedad de membrana hialina y hemorragia, entre otras. Se concluye que BPN continúa siendo un importante problema de salud pública en la República Dominicana y que el factor más importante relacionado con mortalidad en estos recién nacidos es la prematuridad

Hematuria en niños / Hematuria in children

Se define la hematuria, se enfatiza en su clasificación y se analizan sus causas. Se revisan de forma particular, los procedimientos diagnósticos, iniciando con la historia clínica y el examen físico. Se destaca la importancia del examen general de orina, las pruebas sanguíneas y los estudios de imágenes. Finalmente se analiza la utilidad de la biopsia renal para el diagnóstico de algunos tipos de hematuria, así como los elementos terapéuticos y pronósticos. Hematuria, Diagnóstico, Tratamiento

Terminación ectopica extraversical de ureter en niñas - reporte de 2 casos / Ectopic extraversical ending of the ureter in girls : a report of 2 cases

La ectopia ureteral extravesical es una entidad poco frecuente. Puede manifestarse por incontinencia urinaria, masa abdominal o leucorrea. Revisamos dos casos: El caso No. 1 corresponde a una niña de 7 años con leucorrea e incontinencia desde los 16 meses de edad. El caso no. 2 se refiere a una niña de 2 años que debutó con distensión abdominal, fiebre y leucorrea. En el 1er caso se realizó nefroureterectomía total izquierda. El 2do caso está pendiente de resolución quirúrgica. Malformación renal, ectopia ureteral, duplicación ureteral

Infección de vias urinarias / Urinary tract infections

Se revisan los conceptos actuales en relación a las infecciones de vías Urinarias (IVU). Se destacan los factores de patogenicidad de las bacterias así como los de susceptibilidad del huésped. Se dan a conocer las pruebas disponibles a la fecha para diferenciar las infecciones altas de las bajas. Se enfatiza en la necesidad de evaluar los estudios de imágenes en todos los casos de IVU. Finalmente se evalúan los tratamientos a la luz de si existen o no malformaciones estructurales, destacándose preponderantemente el reflujo vesico-uretral (RVU)

Nefropatias de la anemia falciforme, en niños en el Hospital Dr. Robert Reid Cabral / Nephropathies of the sick cell anemia, en children at hospital Dr. Robert Reid Cabral

Se realizó un estudio prospectivo en 30 niños con Anemia Falciforme diagnosticados por electroforesis de hemoglobina, entre 9 meses y 15 años de edad, con una edad promedio de 7 años; 13 eran varones (43.3 por ciento ) y 17 hembras (56.7 por ciento ). La evaluación de la función renal mostró los siguientes resultados: Ninguno de los 30 casos tenía elevación de los niveles séricos de creatinina, 20 de los niños (66.7 por ciento ) mostraron la depuración endógena de la creatinina significativamente elevada, 3 de ellos (10 por ciento ) tenian proteinuria ligera, 2 (6.6 por ciento ) tenían poliuria. Ninguno presentó hematuria

Infección de vias urinarias en niños / Urinary tract infectious in children

Se estudiaron 109 niños con proceso febril agudo y/o síntomas sugestivos de infección de vías urinarias (IVU). De los 109 casos, 41 (44.6 por ciento ) tuvieron crecimiento de gérmenes en el urocultivo, conciderándose como portadores de IVU. En los 41 casos con IVU el agente etiológico predominante fue la E. Coli (48.7 por ciento ), siguiéndole el enterobacter (34.1 por ciento ). Se destaca la correlación existente entre leucocituria y la presencia de urocultivo positivo. Por otro lado, se evidenció que la presencia de fiebre asociada a manifestaciones clínicas de disuria, polaquiria, etc., estuvo asociada a crecimiento de bacterias en el urocultivo, en el 50 por ciento de los casos

Perfil lipídico en niños con nefrosis / Lipid profile in children with nephrosis

Se estudiaron los niveles séricos de lípidos en 25 niños con síndrome nefrótico idiopático de lesiones glomerulares mínimas. Todos los casos mostraron valores de colesterol total y triglicéridos por encima del 95 percentil para su edad y sexo (417 + - 119 mg/dL y 448 + - 313 mg/dL respectivamente). El 92%de los enfermos mostró lipoproteína de baja densidad (LBD) por encima del 95 percentil para su edad y sexo (307 + - 108 mg/dL), y un 72%exhibió lipoproteína de alta densidad (LAD) en el límite inferior normal por debajo del 5o. percentil para su edad y sexo (26.9 + -13.7mg/dL). una proporción importante de los enfermos mostró lipoproteína de muy baja densidad (LMBD) elevada (90.8 + -61.0 mg/dL). Se encontró una relación directamente proporcional entre el colesterol total y la LBD (r=0.854); sin embargo, no se observó la relación inversa entre el colesterol total y la LAD (r= 0.315), ni entre colesterol total y albúmina sérica (r= 0.248)