Neurological manifestation of Brazilian spotted fever in childhood

ABSTRACT Rocky Mountain Spotted Fever is a rickettsial disease caused by the bacteria Rickettsia rickettsii. In Brazil, the disease is known as Brazilian spotted fever (BSF), being the most significant tick-borne disease in the country. Among the affected patients, only 5% of cases occur in children aged one to nine years. Typical symptoms of the disease are fever, rash, headache and digestive symptoms. Neurological manifestations such as seizures, aphasia and hemiparesis have been described in few patients. This study aimed to describe the case of an infant diagnosed with BSF who presented severe signs of neurological manifestation.

Acompanhamento terapêutico na atenção básica: Estratégia de cuidado para acumuladores compulsivos / Therapeutic monitoring in primary health care: Strategies for caring for hoarding disorders / Acompañamiento terapéutico en la atención básica: Estrategia de cuidado para acumuladores compulsivos

O projeto de extensão "Acompanhamento Terapêutico em Saúde Mental: suporte para inclusão e (re)construção do cotidiano", advindo da parceria entre a Diretoria de Saúde Mental de Curitiba e os Departamentos de Psicologia, Terapia Ocupacional e Enfermagem da Universidade Federal do Paraná, visou oferecer Acompanhamento Terapêutico (AT) a usuários dos serviços de saúde mental do município, com uma vertente específica de atuação junto a acumuladores compulsivos. Este trabalho se destina a relatar a experiência desse projeto, aprofundando a estratégia da utilização do AT num caso de acumulação compulsiva de animais. Para prover suporte à compilação e análise dos dados, utilizou-se como técnica de coleta de dados os diários de campo das acompanhantes terapêuticas envolvidas no caso. As anotações foram realizadas com base nas descrições objetivas das situações vivenciadas, reflexões e impressões pessoais e grupais dos profissionais que acompanhavam o caso. Após análise e categorização, conclui-se que a abordagem da pessoa com transtorno de acumulação tem especificidades que ressaltam a importância do cuidado e do trabalho em rede. Ademais, o AT se apresenta como um importante recurso no manejo de casos de acumuladores compulsivos e potencializador do trabalho em rede, por meio de ações singulares e estratégicas.

The extension project "Therapeutic Monitoring in Mental Health: support for inclusion and daily life (re)construction", resulting from a partnership between the Mental Health Directorship of Curitiba and the departments of Psychology, Occupational Therapy, and Nursing of the Federal University of Paraná, aimed to offer Therapeutic Monitoring to users of the mental health services of the city, with a specific application to compulsive hoarders. The present study aims to report on the experience of the therapeutic monitoring carried out in this project, in order to discuss the potential of this clinical device in the management of an animal hoarding case. For data collection, this study used field diaries kept by the therapeutic monitors involved in the case. The notes were taken as objective descriptions of the situations and personal and group reflections of the professionals that followed the case. After analyzing and categorizing the data, it was concluded that the approach of the person with hoarding disorder has distinct particularities that highlight the importance of care and networking. In addition, therapeutic monitoring may be an important resource in the management of hoarding cases and a catalyst for the networking, prompting singular and strategic actions.

El proyecto de extensión "Acompañamiento Terapéutico en Salud Mental: soporte para inclusión y (re)construcción de lo cotidiano", realizado por la asociación entre la Dirección de Salud Mental de Curitiba y los departamentos de Psicología, Terapia Ocupacional y Enfermería de la Universidad Federal de Paraná, tuvo como objetivo ofrecer Acompañamiento Terapéutico (AT) a usuarios de los servicios de salud mental del municipio, actuando junto a acumuladores compulsivos. El trabajo objetiva relatar la experiencia del proyecto, profundizando la estrategia de la utilización del AT junto a un caso de acumulación compulsiva de animales. Para la compilación de los datos, se utilizó los diarios de campo de las acompañantes terapéuticas involucradas en el caso. Las anotaciones se realizaron con base en las descripciones objetivas de las situaciones vividas, reflexiones e impresiones personales y grupales de los profesionales que acompañaban el caso. Después del análisis y categorización, se concluye que el abordaje de la persona con trastorno de acumulación posee especificidades que resaltan la importancia del cuidado y del trabajo en red. Además, el AT se presenta como un importante recurso en el manejo de casos de acumuladores compulsivos y potenciador del trabajo en red, por medio de acciones singulares y estratégicas.

Impacto da introdução da angioembolização para o tratamento não operatório do trauma esplênico contuso grau III e IV no Hospital João XXIII, Belo Horizonte / Brasil / Impact of the introduction of angioembolization on nonoperative management of blunt splenic trauma grades III and IV at Hospital João XXIII - Belo Horizonte/Brazil

Objetivo: Comparar o sucesso do tratamento não operatório da lesão esplênica contusa graus III e IV, antes e após a introdução da angioembolização como método adjuvante. Métodos: Os dados foram coletados do prontuário eletrônico de pacientes com lesões esplênicas contusas graus III e IV (exceto hematoma subcapsular), segundo classificação da AAST (American Association for Surgery of Trauma), submetidos ao tratamento não operatório no Hospital João XXIII no período de janeiro/2014 a julho/2017. Os dados foram comparados a uma série de casos dessas mesmas lesões entre novembro/2004 e dezembro/2013 na mesma instituição, quando a angioembolização não era utilizada. O nível de significância do estudo foi 5% e seu desfecho foi a falha do tratamento não operatório. As análises foram feitas nos software R3.6.3 e MINITAB versão 14. Resultados: Entre novembro/2004 e dezembro/2013, foram estudados 389 pacientes em tratamento conservador, sendo 332 (82,8%) com lesão esplênica contusa grau III e 67 (17,2%) grau IV, havendo falha no tratamento (necessidade de esplenectomia) em 36 (11%) com lesão grau III e 22 (33%) com lesão grau IV. No período de janeiro/2014 a julho/2017, quando da disponibilidade da angioembolização, 195 pacientes foram submetidos a tratamento conservador, sendo 110 (56,4%) com lesão esplênica contusa grau III e 85 (43,6%) grau IV. Desses, houve falha no tratamento em 4 (3,6%) com lesão grau III e 6 (7%) com lesão grau IV. Conclusão: O tratamento não operatório do trauma esplênico contuso associado à angioembolização apresentou redução, com significância estatística, da necessidade de esplenectomia nas lesões esplênicas graus III e IV.

Objective: Compare the success of non-operative treatment of blunt splenic injury grades III and IV, before and after the introduction of angioembolization. Methods: Data collected from electronic medical reports of patients presenting blunt splenic injury (BSI) grades III and IV (subcapsular hematoma was not included), according to AAST (American Association for Surgery of Trauma) classification and undergoing nonoperative management at Hospital João XXII from January 2014 to July 2017. Data was compared to a case series of these nonoperative injuries from November 2004 to December 2013 at the same institution, when angioembolization was not used. The study level of significance was 5% and outcome was failure of non-operative treatment. Analyses were made using the software R3.6.3 and MINITAB version 14. Results: From November/2004 to December/2013, 389 patients undergoing conservative treatment were studied, 332 (82,8%) of which presented with blunt splenic injury grade III and 67 (17,2%) had lesions grade IV, treatment failure (need for splenectomy) occurred in 36 (11%) patients with injury grade III and 22 (33%) with grade IV. From January/2014 to July/2017, when angioembolization was available, 195 patients underwent conservative treatment, 110 (56,4%) with blunt splenic injury grade III and 85 (43,6%) with grade IV. In this group, treatment failed in 4 (3,6%) with injury grade III and 6 (7%) grade IV. Conclusion: Nonoperative management of blunt splenic trauma associated with angioembolization is associated with a reduction in splenectomy in splenic injuries grades III and IV.

Nutritional challenges in older adults during the COVID-19 pandemic / Desafios nutricionais na saúde de idosos em tempos de pandemia da COVID-19

ABSTRACT It has been documented that the older adults of the population are at the greatest risk of mortality due to the coronavirus disease; consequently, they could be the population most affected by the measures of social isolation and reduction of virus contagion implemented worldwide. Social isolation can expose older adults to an increased nutritional risk due to factors such as socioeconomic insecurity, which could affect food acquisition and the need for support in daily tasks and meals. The institutionalized older adults often depend on food donations, which may have reduced due the economic crisis caused by the pandemic, and the aging process itself causes changes in nutritional necessitie and eating habits. In the coronavirus pandemic, nutritionists and dietitians can offer remote nutritional follow-up. Moreover, the government actions, such as the implementation of educational and social service programs, should be applied to support healthy aging and minimize exposure to nutritional risks and coronavirus disease.

RESUMO Tem sido documentado que os idosos são a população de maior risco para mortalidade por COVID-19. Consequentemente, pode ser a mais afetada pelas medidas de isolamento social e de redução de contágio pelo vírus implementadas em todo o mundo. O isolamento social pode expor os idosos ao risco nutricional aumentado devido a alguns fatores, como: a insegurança socioeconômica, a qual pode afetar a aquisição de alimentos; a necessidade de apoio nas tarefas e nas refeições diárias; a possível redução de doações de alimentos para idosos institucionalizados, em virtude da crise econômica ocasionada pela pandemia; e o próprio processo do envelhecimento, que causa alterações das necessidades nutricionais e do hábito de se alimentar. Contudo, no contexto da pandemia do novo coronavírus, nutricionistas podem oferecer acompanhamento nutricional remoto. Além disso, ações governamentais, como a implementação de programas educacionais e de serviço social, devem ser aplicadas para o envelhecimento saudável e para a minimização da exposição ao risco nutricional e à COVID-19.

Perfil sociodemográfico e de adoecimento de idosos residentes em Instituição de Longa Permanência: estudo observacional / Sociodemographic profile and advice of elderly residents in a Long-Stay Institution: observational study / Perfil sociodemográfico y de enfermería de ancianos residentes en Institución de Larga Permanencia: estudio observacional

Foi objetivo identificar o perfil sociodemográfico e o de adoecimento de idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência. Estudo epidemiológico, descritivo e transversal. A maioria dos idosos era do gênero feminino, possuía baixo índice de escolaridade e renda familiar de um salário mínimo. Considerando-se o gênero, houve prevalência de doença renal crônica e osteoporose entre mulheres e hipertensão arterial sistêmica e acidente vascular cerebral entre os homens.

The objective was to identify the sociodemographic and illness profile of elderly residents in a long - term institution. Epidemiological, descriptive and crosssectional study. The majority of the elderly were of the female gender, had a low level of education and family income of a minimum wage. Considering the gender, there was prevalence of chronic kidney disease and osteoporosis among women and systemic arterial hypertension and stroke among men.

Fue objetivo identificar el perfil sociodemográfico y de enfermo de ancianos residentes en una Institución de Larga Permanencia. Estudio epidemiológico, descriptivo y transversal. La mayoría de los ancianos era del género femenino, poseía bajo índice de escolaridad y renta familiar de un salario mínimo. En vista del género, hubo prevalencia de enfermedad renal crónica y osteoporosis entre mujeres e hipertensión arterial sistémica y accidente cerebrovascular entre los hombres.

Critical assessment of the pH of children's soap / Avaliação crítica do pH dos sabonetes infantis

Abstract Objective: To evaluate the pH value of children's antibacterial soaps and syndets used in children's baths and verify whether there is information regarding pH on the product label. Methods: Quantitative, cross-sectional, analytical observational study that included ninety soap samples, both in bar and liquid presentations, as follows: 67 children's soap (group 1), 17 antibacterial soaps (group 2), and 6 syndets (group 3). Each sample had its pH measured after 1% dilution. In addition to descriptive statistics, the Pearson-Yates chi-squared test and Student's t-tests were applied, considering the minimal significance level of 5%. The Wilcoxon-Mann-Whitney test, Fisher's exact test, and the Kruskal-Wallis test were used for inferential statistics. Results: The pH levels varied considerably between liquid and bar presentations, with lower levels (4.4-7.9) found for the liquids (p < 0.05). Syndets showed pH levels close to the ideal (slightly acid) and the antibacterial soaps showed the highest pH levels (up to 11.34) (p < 0.05). Only two of the soaps included in the study had information about their pH levels on the product packaging. Conclusions: Knowledge of the pH of children's soap by doctors and users is important, considering the great pH variability found in this study. Moreover, liquid soaps, and especially syndets, are the most recommended for the sensitive skin of neonates and infants, in order to guarantee skin barrier efficacy.

Resumo Objetivos: Avaliar o pH dos sabonetes infantis, antibacterianos e sindets (syntetic detergents) habitualmente usados em crianças, bem como verificar se há no rótulo desses produtos informação sobre seu pH. Métodos: Estudo observacional, analítico, transversal e quantitativo, que incluiu 90 sabonetes nas apresentações em barra e líquida, 67 infantis (grupo 1), 17 antibacterianos (grupo 2) e 6 sindets (grupo 3). Procedeu-se à mensuração do pH das amostras após diluição a 1%. Além da estatística descritiva, foram usados os testes de qui-quadrado Persons/Yates e t de Student, com nível de significância mínimo de 5%. Para a estatística inferencial, foram usados os testes de Wilcoxon-Mann-Whitney, exato de Fisher e Kruskal-Wallis. Resultados: O pH variou consideravelmente entre as formas líquida e em barra, com pHs menores (de 4,4 a 7,9) nos líquidos (p < 0,05). Os sindets mostraram pHs próximos ao ideal (levemente ácidos) e os antibacterianos apresentaram os maiores pHs (até 11,34) (p < 0.05). Apenas dois dos sabonetes analisados apresentavam no rótulo a indicação do pH. Conclusões: A observação do pH dos sabonetes infantis pelos médicos e usuários é importante, haja vista a grande variabilidade de valores de pH encontrados. Além disso, os sabonetes líquidos, e especialmente os sindets, são os mais recomendados para uso em recém-nascidos e lactentes com pele sensível, de forma a garantir a eficácia da barreira cutânea.

Deficiência de ferro, prevalência de anemia e fatores associados em crianças de creches públicas do oeste do Paraná, Brasil / Iron deficiency and prevalence of anemia and associated factors in children attending public daycare centers in western Paraná, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de ferro, a prevalência de anemia e fatores associados, em crianças de 6 a 24 meses frequentadoras de creche pública em Cascavel, Região Oeste do Paraná, Brasil. MÉTODOS: O estudo transversal foi realizado com amostra aleatória de 256 crianças. A coleta de dados (questionário, medidas antropométricas e amostras de sangue) ocorreu de julho a setembro de 2007. A deficiência de ferro foi avaliada em termos de transferrina, hemoglobina, volume corpuscular médio, ferro sérico e eosinófilos. Na análise estatística dos dados foram obtidas as odds ratio bruta e ajustada (regressão logística), bem como os respectivos níveis de significância (p-valor). Para identificar diferenças significativas entre as medidas quantitativas, adotou-se a Análise de Variância e o teste de comparação múltipla de Tukey. RESULTADOS: A prevalência da anemia foi de 29,7 por cento, sendo que 77,3 por cento das amostras apresentaram baixa concentração de ferro. A antropometria não apontou deficiência de macronutrientes, porém mostrou obesidade acima dos índices médios. Os fatores associados à anemia e à deficiência de ferro foram: doenças frequentes na família (OR=10,02), condições de moradia (OR=5,05), tempo de creche (OR=3,05), número de moradores na residência (OR=2,83) e falta de saneamento (OR=2,20). CONCLUSÃO: A prevalência de anemia e a elevada deficiência de ferro detectada evidenciam um grave problema de saúde pública entre os pré-escolares do município de Cascavel, Paraná. Apesar da amplitude do problema, a anemia não está sendo reconhecida, prevenida e tratada adequadamente. Neste estudo são sugeridas algumas possíveis intervenções.

OBJECTIVE: This study assessed the iron levels and prevalence of anemia and associated factors in children aged 6 to 24 months attending public daycare centers in Cascavel, Western Paraná, Brazil. METHODS: This cross-sectional study included 256 randomly sampled children. Questionnaires were administered and anthropometric data and blood samples were collected from July to September 2007. Iron status was determined by measuring transferrin level, hemoglobin level, mean corpuscular volume, serum iron level and eosinophil count. Crude and adjusted (logistic regression) odds ratios and the respective significance levels (p-value) were obtained by statistical analysis. Analysis of variance and the Tukey's range test were used for identifying significant differences in the quantitative measurements. RESULTS: There was a 29.7 percent prevalence of anemia and 77.3 percent of the sample presented low iron levels. Anthropometry did not indicate macronutrient deficiencies but revealed above-average obesity rates. The factors associated with anemia and iron deficiency were family members constantly becoming sick (OR=10.02), poor living conditions (OR=5.05), time attending a daycare center (OR=3.05), number of individuals in the household (OR=2.83) and absence of sanitation (OR=2.20). CONCLUSION: The prevalence of anemia and the high iron deficiency rate evidenced a severe public health problem regarding the preschool children from Cascavel, Paraná. Despite the magnitude of the problem, anemia is not being detected, prevented and treated properly. This study suggests some possible interventions.

Efeito da termociclagem sobre a rugosidade de reembasadores resilientes / Effect of thermocycling on surface roughness of soft denture liners

Objetivo: Este estudo buscou avaliar o efeito do armazenamento em água e da termociclagem sobre a rugosidade de reembasadores resilientes. Material e método: Quatro reembasadores resilientes (Ufi-gel P, Dentuflex, Trusoft e Dentusoft) foram selecionados. Os materiais foram preparados de acordo com as instruções dos fabricantes e colocados em matrizes vazadas com 20 mm de diâmetro e 5 mm de espessura. Cinco corpos de prova de cada resina foram fabricados e a rugosidade superficial (Ra) foi avaliada de acordo com os seguintes grupos experimentais: GC (grupo controle): imediatamente após a confecção das amostras; GA: após armazenamento em água destilada a 37 °C por 24 horas; GT: após termociclagem. Os resultados foram submetidos à análise de variância de dois fatores, seguida do teste de Tukey (a = 0,05). Resultado: A resina Ufigel P apresentou menores valores de rugosidade (p = 0,000368) em relação aos outros materiais. No período inicial de avaliação (GC) e após 24 horas de armazenamento em água (GA), não houve alteração da rugosidade para todos os materiais testados (p > 0,05). Após a termociclagem, houve aumento significativo da rugosidade apenas para o reembasador Dentusoft (p = 0,000368). Conclusão: A ciclagem térmica aumentou os valores de rugosidade para a resina Dentusoft, não havendo qualquer alteração para os demais materiais.

Purpose: This study evaluated the effect of storage in water and thermocycling on roughness of reline materials. Material and method: Four reline materials (Ufi-gel P, Dentuflex, Trusoft and Dentusoft) were selected. The materials were prepared according to the manufacturers' instructions and were placed in stainless steel moulds (20 mm in diameter and 5 mm thick). Five samples of each resin were made (n = 5) and roughness (Ra) analyses according to the following experimental conditions: GC (control group): immediately after specimen preparation; GA: after storage in distilled water at 37 °C for 24 hours; GT: after thermocycling. Data were submitted to 2-way ANOVA followed by Tukey's test (a = 0.05). Result: Ufigel P resin had smaller surface roughness values (p = 0.000368) than the other ones. The initial period of evaluation (GC) and storage in water (GA) did not change roughness of the tested materials (p > 0.05). There was a significant increase in roughness after thermocycling only for Dentusoft (p = 0.000368). Conclusion: Thermocycling increased the roughness of the Dentusoft, with no change to the other materials.