Effects of a 16-week physical training on clinical outcomes in patients with hypertension and chronic kidney disease: NEPHROS post-trial follow-up / Os efeitos de um treinamento físico de 16 semanas sobre desfechos clínicos em pacientes com hipertensão e doença renal crônica: o estudo NEPHROS de seguimento pós-ensaio / Efectos de un entrenamiento físico durante 16 semanas en los resultados clínicos de pacientes afectados de hipertensión y enfermedad crónica de riñón: NEPHROS seguimiento post ensayo

The NEPHROS is a randomized controlled trial which applied a 16-week aerobic and resistance training to patients with chronic kidney disease (CKD) and high blood pressure. This report describes a long-term post-trial follow-up, comparing survival, health-related quality of life (HRQoL), and estimated glomerular filtration rate (GFR) change between the intervention and control groups according to in-trial cardiovascular risk factors. Three years after the original trial, NEPHROS participants were re-evaluated. Cox proportional hazards model was used to compare survival time and linear regression for changes in GFR and physical and mental HRQoL summary scores between intervention and control groups according to age, sex, and in-trial GFR, C-reactive protein, glucose, lipids, ankle-brachial index (ABI), functional capacity, and blood pressure. Of the 150 participants of NEPHROS, 128 were included in the long-term analysis. The previous exercise training had no effects on survival, GFR, or HRQoL. Baseline in-trial GFR (HR = 0.95, 95%CI: 0.92; 0.98) and ABI (HR = 0.03, 95%CI: 0.002; 0.43) were positive independent predictors for survival. Lower ABI (coefficient = 9.00, 95%CI: 0.43; 17.5) and higher systolic blood pressure (coefficient = -0.13, 95%CI: -0.24; -0.03) were independent predictors for GFR decline. A 16-week exercise program had no long-term effect on survival, quality of life, or glomerular filtration in patients with CKD stages 2 to 4. Lower GFR and ABI and higher systolic blood pressure were associated with poorer prognosis among CKD patients.

O estudo NEPHROS é um ensaio controlado e randomizado que aplicou um programa de treinamento aeróbico e de força com duração de 16 semanas em pacientes com doença renal crônica e hipertensão arterial. O artigo descreve o seguimento pós-ensaio de longo prazo, comparando sobrevida, qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL) e mudança na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) entre o grupo de intervenção e o grupo controle, e de acordo com fatores de risco cardiovascular registrados durante o ensaio. Os participantes do estudo NEPHROS foram reavaliados três anos depois do ensaio original. Foi usada a razão de riscos proporcionais de Cox para comparar o tempo de sobrevida, e a regressão linear para comparar a mudança na TFGe e as pontuações gerais de HRQoL física e mental, entre os grupos de intervenção e controle, de acordo com idade, sexo e níveis durante o ensaio original de TFGe, proteína C-reativa, glicose, lipídios, índice tornozelo-braquial (ITB), capacidade funcional e pressão arterial. Entre os 150 participantes do NEPHROS, 128 foram incluídos na análise de seguimento. Não foi observado nenhum efeito do treinamento na sobrevida, TFGe ou HRQoL. As medidas durante o ensaio original de TFGe (HR = 0,95; IC95%: 0,92; 0,98) e ITB (HR = 0,03; IC95%: 0,002; 0,43) foram preditores positivos independentes de sobrevida. ITB mais baixo (coeficiente = 9,00; IC95%: 0,43; 17,5) e pressão sistólica mais alta (coeficiente = -0,13; IC95% -0,24; -0.03) foram preditores independentes de declínio da TFGe. O programa de exercício de 16 semanas não teve efeito no longo prazo sobre sobrevida, qualidade de vida ou mudança na taxa de filtração glomerular em pacientes com doença renal crônica de estágios 2 a 4. Níveis mais baixos de TFGe e ITB e pressão arterial sistólica mais elevada estiveram associados a prior prognóstico entre pacientes com doença renal crônica.

NEPHROS es un ensayo controlado aleatorio que aplicó un entrenamiento de 16 semanas aeróbico y de resistencia a pacientes con enfermedad crónica de riñón y presión alta. El informe actual describe un seguimiento de largo plazo post ensayo, comparando supervivencia, calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) y el cambio de tasa estimada de filtración glomerular (eGFR) entre los grupos de intervención y control, y según factores de riesgo cardiovascular en el ensayo. Tras tres años del ensayo original, los participantes en NEPHROS fueron reevaluados. Se usó el modelo de Cox de riesgos proporcionales para comparar el tiempo de supervivencia y la regresión lineal para comparar el cambio en los marcadores resumen eGFR, físicos y mentales HRQoL, entre los grupos de intervención y grupos de control, y según edad, sexo, y eGFR en el ensayo, proteína C-reactiva, glucosa, lípidos, índice tobillo-brazo (ABI), capacidad funcional y presión sanguínea. De los 150 participantes de NEPHROS, 128 personas fueron incluidas en el análisis a largo plazo. No se observó un cambio en el efecto del entrenamiento físico previo en la supervivencia, eGFR o HRQoL. La base de referencia en el ensayo eGFR (HR = 0,95; 95%CI: 0,92; 0,98) y ABI (HR = 0,03; 95%CI: 0,002; 0,43) fueron predictores independientes positivos para la supervivencia. Un más bajo ABI (coeficiente = 9,00; 95%CI: 0,43; 17,5) y una presión sistólica sanguínea más alta (coeficiente = -0,13; 95%CI -0,24; -0,03) fueron predictores independientes para la disminución de la eGFR. El programa de ejercicio de dieciséis semanas no tuvo un efecto a largo plazo en la supervivencia, calidad de vida o cambio en la filtración glomerular en pacientes con etapas 2 a 4 enfermedad crónica de riñón. Una eGFR y ABI más bajos, y una presión más alta sistólica de sangre estuvieron asociadas con una prognosis más escasa entre pacientes enfermedad crónica de riñón.

Atividade física para gestantes e mulheres no pós-parto: Guia de Atividade Física para a População Brasileira / Physical activity for pregnant and postpartum women: Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population

Este artigo tem por objetivo apresentar as recomendações de atividade física para gestantes e mu-lheres no pós-parto desenvolvidas para o Guia de Atividade Física para a População Brasileira. Para isso, utilizou-se uma abordagem de métodos mistos que incluiu quatro etapas: 1) levantamento das diretrizes internacionais mais recentes; 2) revisão narrativa de literatura sobre efeitos da prática de atividade física durante a gestação para a saúde da mulher e do bebê; 3) escuta com gestantes, mu-lheres no pós-parto, profissionais e pesquisadores; 4) consulta pública. As evidências sumarizadas suportam que a prática de atividade física durante a gestação e no período pós-parto é segura, traz be-nefícios à saúde da mãe e do bebê, e reduz os riscos de algumas complicações relacionadas à gestação. Gestantes devem ser incentivadas a realizar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física de intensidade moderada. Gestantes com contraindicações devem procurar auxílio de profissionais qualificados. Em alguns casos, a prática de atividade física durante a gestação não é recomendada. Este documento servirá como ferramenta para nortear profissionais de saúde que atuam com ges-tantes e mulheres no pós-parto e irá orientar a população-alvo quanto a prática de atividade física

This manuscript aims to present the recommendations of physical activity for pregnant and postpartum women developed for the Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population. A mixed-method ap-proach that included four steps was used: 1) review of the most recent international guidelines for physical activity during pregnancy; 2) narrative literature review on the effects of physical activity during pregnancy on the health of the woman and the baby; 3) consultation with pregnant women, postpartum women, pro-fessionals and researchers; 4) public consultation. The summarized evidence supports that physical activity during pregnancy and in the postpartum is safe, has benefits to the health of the mother and baby, and reduces the risks of some complications related to pregnancy. Pregnancy should be encouraged to do at least 150 min-utes a week of moderate intensity physical activity. Pregnancy women with contraindications should seek help from qualified professionals. In some cases, physical activity during pregnancy is not recommended. This document will be used as a tool to guide health professionals who work with pregnant women and women in the postpartum period. Also, it will inform and guide women during pregnancy and postpartum about the benefits of physical activity

Desigualdades na cobertura da assistência pré-natal no Brasil: um estudo de abrangência nacional / Inequalities on coverage of prenatal assistance in Brazil: a nationwide study

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a cobertura e as desigualdades na assistência pré-natal. Dados do estudo transversal da Pesquisa Nacional de Saúde do Brasil em 2013. Assistência pré-natal foi avaliada por meio de indicadores: aconselhamento, orientações recebidas, procedimentos e exames realizados durante a gravidez. Para mensuração foram utilizados dois índices: Slope Index (SII) e o Concentration Index (CIX). Cerca de 90% receberam aconselhamento sobre alimentação saudável, não fumar e beber, 80% para não usar alisamento de tintura/cabelo e todos os aconselhamentos. Aproximadamente 70% receberam orientações sobre parto e sinais de risco e 83,4% para amamentação e 60% todas as orientações. Cerca de 80% tiveram a medida de pressão e peso verificada, a medida da barriga (fundo do útero) e a ausculta do coração do bebê, apenas 36,7% tiveram os seios examinados e 33,4% todos os procedimentos realizados. Mais de 90% fizeram exame para HIV e urina e 77,9% para sífilis, 81,4% das mulheres realizaram todos os exames e 21,7% todos os indicadores. Não foram encontradas diferenças absolutas significativas (SII). Com o CIX observou-se diferença para aconselhamento para alimentação saudável e orientações para amamentação. Não houve desigualdades acentuadas na assistência pré-natal.

Abstract This article aims to evaluate the coverage and inequalities in prenatal assistance. Data from the Brazilian National Health Survey cross-sectional study in 2013. Prenatal assistance assessed through indicators: counseling, guidance received, procedures, and exams performed during the pregnancy. An asset index constructed, the Slope Index of Inequality (SII) and Concentration Index (CIX) were used to measure. About 90% received counseling on healthy eating, not smoking and drinking, 80% not to use dye/hair straightening, and all the advice. Approximately 70% received guidance on delivery and signs of risk and 83.4% for breastfeeding and 60% all the guidelines. About 80% had the measure of pressure and weight checked, the measure of the abdomen and the auscultation of the heart of the baby, only 36.7% had their breasts examined e 33.4% all procedures performed. More than 90% held for HIV and urine and 77.9% for syphilis, 81.4% of women have carried out all the exams and 21.7% all the indicators. No significant absolute differences (SII) found. CIX evidenced in counseling for healthy eating and guidance for breastfeeding. There were no marked inequalities in prenatal assistance.

Leisure time physical activity among Brazilian adults: National Health Survey 2013 and 2019 / Atividade física de lazer na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e 2019

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the prevalence of leisure-time physical activity in 2013 and 2019 according to sociodemographic characteristics in Brazilian adults. Methods: We analyzed data from the National Health Surveys conducted in 2013 and 2019. Prevalence of leisure-time physical activity (150+ minutes per week in physical activities) was calculated according to gender, age, education, race/skin color, Federative Units, and regions of Brazil in 2013 and 2019. Poisson regression models and 95% confidence intervals (95%CI) were used to compare leisure-time physical activity across different groups in 2013 and 2019. Results: The proportion of Brazilian adults active in leisure-time increased from 22.7% (95%CI 22.06-23.34) in 2013 to 30.1% (95%CI 29.44-30.67) in 2019. The prevalence of leisure-time physical activity increased between 2013 and 2019 in 23 of the 27 Federative Units in Brazil. Both in 2013 and in 2019, the proportion of active people during leisure time was higher in men, young people, with a high level of education and individuals with white skin color. Overall, the magnitude of the observed differences in leisure-time physical activity between sociodemographic groups slightly decreased from 2013 to 2019. Conclusions: Despite the increase in the prevalence of leisure-time physical activity among Brazilian adults in the last six years, marked sociodemographic inequalities persist. The success of future public policies to promote physical activity in leisure must be evaluated from the perspective of social determinants of health and the reduction of inequalities in the practice of physical activity.

RESUMO: Objetivo: Analisar a prática de atividade física no lazer, de 2013 e 2019, na população adulta brasileira e segundo características sociodemográficas. Métodos: Análise da base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde, comparando-se o indicador de atividade física no lazer na Pesquisa Nacional de Saúde 2013 e 2019. A prevalência de atividade física no lazer (150+ minutos por semana em atividades físicas) foi calculada de acordo com sexo, idade, escolaridade, raça/cor da pele, unidades federativas e regiões do Brasil em 2013 e 2019. Análises de regressão de Poisson e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram utilizados para comparação da atividade física no lazer de diferentes grupos populacionais em 2013 e 2019. Resultados: A proporção de adultos brasileiros ativos no lazer aumentou de 22,7% (IC95% 22,06-23,34), em 2013, para 30,1% (IC95% 29,44-30,67), em 2019. A prevalência de atividade física no lazer aumentou entre 2013 e 2019 em 23 das 27 unidades federativas do Brasil. Tanto em 2013 quanto em 2019, a proporção de ativos no lazer foi maior em homens, jovens, com alta escolaridade e indivíduos com cor da pele branca. De forma geral, a magnitude da diferença na prática de atividade física entre grupos sociodemográficos observada em 2013 diminuiu ligeiramente em 2019. Conclusões: Apesar do aumento na prevalência de atividade física no lazer em adultos brasileiros nos últimos seis anos, marcadas desigualdades sociodemográficas ainda persistem. O sucesso de futuras políticas públicas de promoção da atividade física no lazer deve ser avaliado sob a óptica dos determinantes sociais de saúde e da redução de desigualdades na prática de atividade física.

Influence of center-based child care on development of two-year-olds in a Brazilian cohort

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the association between child care attendance since birth and development in two-years-old Brazilian children. METHODS The study used longitudinal data from the 2015 Pelotas Birth Cohort. The childhood development (cognitive, fine and gross motor skills, and language) at two-years-old children was assessed using INTER-NDA (INTERGROWTH-21st Neurodevelopment Assessment). The child care attendance was measured at ages one and two years and categorized as: a) never attended child care; b) attended some child care (one or two years); and c) always attended child care (one and two years). Demographic, socioeconomic, health, and child stimulation variables were considered as confounders. Crude and adjusted analyses of child care attendance and development were carried out using linear regression. RESULTS Out of the 3,870 infants included in the analyses, around 1/3 attended center-based child care. In crude analyses, attending center-based child care was associated with positive developmental outcomes, except in motor domains. In adjusted analyses, compared to those children that have never attended child care, children who did attend presented higher scores for cognitive development (always in child care: β: 2.44, 95%CI: 0.83-4.05; some child care: β: 1.35, 95%CI: 0.17-2.53). CONCLUSIONS This study suggests that center-based child care may help improve child cognitive development in the Brazilian context. Furthermore, the association was higher for early and continued attendance. Considering the low prevalence of children in external care, it is recommended to improve child care opportunities in early childhood.

Health Academy Program and physical activity levels in Brazilian state capitals / Programa Academia da Saúde e níveis de atividade física nas capitais brasileiras

The objective of this study was to analyze the impact of a community-based physical activity program, the Health Academy Program (Academia da Saúde or PAS), on leisure-time physical activity (LTPA) among the population living at the Brazilian state capitals. We pooled individual data from the National Surveillance for Protective and Risk Factors for Chronic Diseases (VIGITEL) between 2006 and 2016 and estimated odds ratios according to levels of exposure by using a multilevel logistic regression. Total sample was composed of 572,437 individuals. In the initial model, chances of reaching sufficient LTPA was 1.20 (95%CI: 1.16-1.25) times higher among individuals exposed since 2011. In the analyses adjusted for year, sex, age and education, this probability was only 1.04 (95%CI: 1.00-1.08) times higher among exposed individuals. Odds of reaching recommended LTPA was 1.09 (95%CI: 1.04-1.15) times higher among women exposed since 2011 as compared to women in the control group with no exposure. No other statistically significant results were found. We conclude that the PAS cannot substantially affect whole populations. Yet it is possible to visualize a positive influence of the program on specific subgroups, pointing to its potential to reduce gender inequity in LTPA practice. We recommend more tailored interventions before indistinctively scaling up the program, as well as we suggest better monitoring for large scale evaluations

O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de um programa de atividade física de base comunitária, o Programa Academia da Saúde (PAS), no nível de atividade física durante o lazer (AFDL) da população residente nas capitais brasileiras. Reunimos dados individuais do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico ( VIGITEL) entre 2006 e 2016 e estimamos os odds ratios de acordo com níveis de exposição ao programa usando uma regressão logística multinível. A amostra total foi composta por 572.437 indivíduos. No modelo inicial, as chances de se atingir níveis suficientes de AFDL foram 1,20 (95%IC: 1,16-1,25) vezes maior entre os indivíduos expostos desde 2011. Nas análises ajustadas por ano, sexo, idade e escolaridade, essa probabilidade foi apenas 1,04 (95%IC: 1,00-1,08) vezes maior entre indivíduos expostos. As chances de se atingir níveis de AFDL suficiente foram 1,09 (95%IC: 1,04-1,15) vezes maior entre as mulheres expostas desde 2011 em comparação ao grupo controle de mulheres não expostas. Nenhum outro resultado estatisticamente significativo foi encontrado. Concluímos que o PAS não pode afetar substancialmente populações inteiras. No entanto, é possível visualizar influência positiva em subgrupos específicos, apontando para o seu potencial em reduzir a desigualdade de gênero em relação a prática de AFDL. Recomendamos intervenções mais personalizadas antes de escalonar indistintamente o programa, bem como sugerimos um melhor monitoramento para avaliações em larga escala

Promoção de atividade física e as políticas públicas no combate às desigualdades: reflexões a partir da Lei dos Cuidados Inversos e Hipótese da Equidade Inversa / Promoción de la actividad física y políticas públicas en la lucha contra las desigualdades: reflexiones a partir de la Ley de Cuidados Inversos y la Hipótesis de la Equidad Inversa / Promotion of physical activity and public policies to tackle inequalities: considerarions based on the Inverse Care Law and Inverse Equity Hypothesis

O presente Ensaio apresenta uma reflexão com base em algumas formas vigentes de promoção de atividade física, propondo visibilidade a atividades de lazer e suas desigualdades. O cenário atual de (aumento das) desigualdades e a importância do seu enfrentamento, destacando a pertinência das políticas públicas, são apresentados e discutidos à luz de duas teorias: a Hipótese da Equidade Inversa e a Lei dos Cuidados Inversos. A Hipótese da Equidade Inversa busca compreender como as desigualdades tendem a se estabelecer em indicadores de saúde, partindo de aumento esperado dessas desigualdades quando surgem inovações em saúde que atingem inicialmente os mais privilegiados social e economicamente. Já a Lei dos Cuidados Inversos destaca que a disponibilidade de uma atenção adequada em saúde tende a variar inversamente à necessidade da população. Nesse sentido, ao relacionar as teorias e a promoção de atividade física de lazer, o presente ensaio defende a ampliação das políticas públicas, buscando evitar o aumento das desigualdades. São as políticas públicas e a vinculação com o Sistema Único de Saúde (SUS) e com seus princípios que precisam ser compreendidas como prioridade. É nessa perspectiva que acreditamos em um avanço de ações de promoção das atividades físicas de lazer contextualizadas socialmente que sejam capazes de priorizar aqueles que mais necessitam.

Este Ensayo propone una reflexión sobre algunas formas vigentes de promoción de la actividad física, centrándose en las actividades físicas de ocio y sus desigualdades. El escenario actual de (aumento de las) desigualdades y la importancia de su enfrentamiento, destacando la pertinencia de las políticas públicas, se presenta y discute a la luz de dos teorías: la Hipótesis de la Equidad Inversa y la Ley de Cuidados Inversos. La Hipótesis de la Equidad inversa busca comprender cómo las desigualdades tienden a establecerse en indicadores de salud, partiendo de un aumento esperado de las desigualdades, cuando surgen innovaciones en salud que alcanzan inicialmente a los más privilegiados social y económicamente. Ya la Ley de los Cuidados Inversos destaca que la disponibilidad de una atención adecuada en salud tiende a variar inversamente, en función de las necesidades de la población. En este sentido, al relacionar las teorías y la promoción de la actividad física de ocio, este ensayo defiende la ampliación de las políticas públicas, con el fin de no ampliar las desigualdades. Son las políticas públicas, su vinculación con el Sistema Único de la Salud (SUS) y con sus principios los que necesitan ser comprendidos como prioridad. Desde esta perspectiva pensamos que se debe avanzar en la promoción de acciones de actividades físicas durante el ocio, contextualizadas socialmente, y que sean capaces de priorizar a quienes más lo necesitan.

This Essay reflects on some current approaches to the promotion of physical activity, proposing greater visibility for leisure-time physical activities and inequalities in access to them. The current scenario of increasing inequalities and the importance of confronting them, highlighting the pertinence of public policies, is presented and discussed in light of two theories, the Inverse Equity Hypothesis and the Inverse Care Law. The Inverse Equity Hypothesis seeks to understand how inequalities tend to be established in health indicators, based on an expected increase in inequalities when health innovations initially reach the more socially and economically privileged groups. Meanwhile, the Inverse Care Law emphasizes that the availability of adequate healthcare tends to vary inversely to the population's need. By relating the theories and the promotion of leisure-time physical activity, the essay defends the expansion of public policies aimed at not further increasing inequalities. Public policies and their association with Brazilian Unified National Health System (SUS) and its principles should be the priority. The essay thus defends approaches to promote socially contextualized leisure-time physical activities, capable of prioritizing the groups that need them the most.

Preferências de atividade física em adultos brasileiros: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde / Physical activity preferences in Brazilian adults: results from National Health Survey

O objetivo do estudo foi verificar a distribuição dos diferentes tipos de práticas entre os praticantes de atividade física de uma amostra de adultos de acordo com características sociodemográficas. Estudo transversal utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013, com adultos de 18 anos ou mais, praticantes de atividade física (n = 17.350). As variáveis independentes foram sexo, faixa etária, escolaridade e regiões geográficas. As variáveis dependentes foram os tipos de atividade física mais praticadas na população. Para apresentar as frequências de prática de prática segundo região, escolaridade e idade as atividades as atividades foram divididas em três grupos: caminhada, exercício e esportes. Os dados foram analisados no STATA 12.1. Nos homens, as atividades mais comuns foram futebol (39,1%), caminhada (22,9%) e musculação (15,3%). Nas mulheres, foram a caminhada (48,9%), ginástica (19,2%) e musculação (14,2%). Nos homens, a prática de caminhada foi maior nos mais velhos, sem instrução e da região Centro Oeste (p < 0,001). Quanto a prática de exercícios, nos homens, este hábito foi mais comum entre os mais jovens, com maior escolaridade, e da região Sudeste (p < 0,001). Em relação aos esportes, a prática foi mais comum nos mais jovens, nos com maior escolaridade e da região Norte (p < 0,001), tanto nos homens quanto nas mulheres. A prática esportiva foi menos frequente nas mulheres. Os tipos de atividade têm grande influência da idade, escolaridade dos indivíduos e região do país. Estes aspectos devem ser levados em conta do planejamento de intervenções

This study aims to verify the distribution of different types of practices in Brazilian adults according to sociodemographic variables. Cross-sectional study using data from the National Health Survey (PNS) of 2013 including individuals with 18 years or more practitioners of physical activity (n = 17,350). Independent variables were sex, age, education and geographic regions. The dependent variables were the types of physical activity more frequent in the population. To present frequencies according to region, education and age types of physical activity were classified in three groups: walking, exercise and sports. The data were analyzed in STATA 12.1 using the svy command. Among men, the most common activities were soccer (39.1%), walking (22.9%) and bodybuilding (15.3%). Among women, were walking (48.9%), gymnastics (19.2%) and bodybuilding (14.2%). Among men, walking was higher in older individuals, with no education and in the Midwest region (p < 0.001). For exercise, among men, the habit was more common among younger, with higher education and the Southeast (p < 0.001). Regarding sports, the practice was more common among the younger ones, with higher schooling and the Northern region (p < 0.001). The associations for women were similar to associations for men. The types of physical activity have influence of age, education and region of country. These aspects should be considered in interventions planning. More studies are necessary to under-stand the motivators to choose each practice

Use of antibiotics in the health care unit: 2015 Pelotas Birth Cohort / Uso de antibióticos no local do atendimento: Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the use of the first dose of antibiotics in the health care unit in children from the 2015 Pelotas Birth Cohort at 24 months. METHODS A total of 4,014 children were monitored. We used descriptive statistics and Poisson regression to analyze the association between socioeconomic and demographic variables, participation in daycare units, in the activities of the Pastoral da Criança and in the Primeira Infância Melhor program, low birth weight, hospitalization between 12 and 24 months, place of medical appointment, prevalence of medical appointment in the last 30 days, prescription of antibiotics, and administration of the first dose in the health care unit. RESULTS A total of 1,044 children had medical appointments in the last 30 days, of which 45% were prescribed antibiotics and only 10.5% were administered the first dose of this medication in the health care unit. Children with brown, yellow or indigenous skin color were administered 2.5 times more antibiotics than white children. Children whose mothers had 12 years or more of education were administered 83.0% fewer antibiotics than those whose mothers had up to 4 years of education. Among those who were hospitalized for 12 to 24 months, the use of antibiotics was almost four times higher than among those who were not. Among the children served by the Brazilian Unified Health System (SUS), only 15.3% were administered the first dose of antibiotic in the health care unit. When compared with children served by private health care or health plan, administration of the first dose in the SUS was 76.0% higher. CONCLUSIONS Despite the efforts related to the Pastoral da Criança campaign "Antibiotic: first dose immediately," adherence to the provision of antibiotics in the health care unit is still low. Strategies are necessary and urgent so children have access to the first dose of antibiotics in the health care unit.

RESUMO OBJETIVO Estimar o uso da primeira dose do antibiótico no local de atendimento nas crianças da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015 aos 24 meses. MÉTODOS Foram acompanhadas 4.014 crianças. A associação entre variáveis socioeconômicas e demográficas, participação em creche, nas ações da Pastoral da Criança e no programa Primeira Infância Melhor, baixo peso ao nascer, internação entre 12 e 24 meses, local da consulta, prevalência de consulta nos últimos 30 dias, prescrição de antibióticos e recebimento da primeira dose no local de atendimento foi analisada por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson. RESULTADOS Tiveram consulta nos últimos 30 dias 1.044 crianças, das quais 45% receberam prescrição de antibiótico e apenas 10,5% receberam a primeira dose dessa medicação no local de atendimento. Crianças de cor da pele parda, amarela ou indígena tiveram um uso de antibiótico 2,5 vezes maior que o das brancas. Já as crianças cujas mães tinham 12 anos ou mais de escolaridade usaram 83,0% menos antibióticos que aquelas cujas mães tinham até quatro anos de estudo. Entre aquelas que foram internadas entre 12 e 24 meses, o uso de antibiótico foi quase quatro vezes maior do que entre as que não foram. Entre as crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), apenas 15,3% receberam a primeira dose do antibiótico no local de atendimento. Quando comparado com o de crianças atendidas por financiamento particular ou convênio, o recebimento da primeira dose no SUS chegou a ser 76,0% superior. CONCLUSÕES Apesar dos esforços relacionados à campanha da Pastoral da Criança "Antibiótico: primeira dose imediata", ainda é baixa a adesão ao fornecimento de antibióticos no local de atendimento. Estratégias são necessárias e urgentes para que as crianças tenham acesso à primeira dose de antibióticos no local de atendimento.

Descriptive epidemiology of high TV-viewing time in Brazilian adults / Epidemiologia do excesso de tempo assistindo televisão em adultos brasileiros

High volumes of daily television viewing time increase risk of cardiovascular disease and other health problems. We report the descriptive epidemiology of high (3+ hrs/day) and very high (5+ hrs/day) television (TV ) viewing time and their correlates among Brazilian adults.Data from 60,202 participants (18 more years of age) in the National Health Survey carried in 2013 were analysed. The proportions of adults spending more than 3 hours per day and more than 5 hours/day watching TV were calculated. Descriptive and adjusted analyses examined variations in the prevalence of high and very high (of TV viewing time by age, educational attainment and physical activity level, separately for men and women. Prevalence in a normal day of high TV viewing time was 28.9% and was 8.9% for very high TV time. Overall, women and those who were less educated reported more TV time than did men and the more educated. There was a slightly inverse association between physical activity practice and TV time for men but there was not a clear association between physical activity and time spent watching TV among women. Prevalence of very high TV time was 46% lower among high-educated women than their counterparts.The prevalence of high and very high TV time suggests the need to implement actions to address high levels of TV time as a prevalent leisure-time sedentary behaviour and to promote attractive active recreational options at the population level in Brazil

O excesso de tempo assistindo televisão (TV ) podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares e outros problemas de saúde. O objetivo desse estudo foi descrever o excesso de tempo de televisão e seus correlatos entre adultos brasileiros. Foram analisados dados de 60.202 participantes (18 anos ou mais) na Pesquisa Nacional de Saúde, realizada em 2013. A prevalência de adultos que passaram mais de 3 horas por dia e mais de 5 horas/dia assistindo TV foram calculados para homens e mulheres de acordo com idade, nível de escolaridade e nível de atividade física. A prevalência participantes que relataram mais de 3 horas por dia de TV foi de 28,9%, enquanto 8,9% relataram mais de 5 horas por dia. Mulheres e participantes com menor escolaridade relataram mais tempo de TV quando comparados aos seus pares. Homens que praticaram mais atividade física relataram menos tempo de TV, entretanto o mesmo não foi observado em mulheres. A prevalência de mais de 5 horas por dia em TV foi 46% menor entre as mulheres com alto nível de escolaridade. Estes resul-tados sugerem a necessidade de implementar ações em nível populacional que considerem o comportamento sedentário, ratificando a importância em promover opções atrativas de lazer ativo para população

Promoção da saúde: um convite à releitura de imprecisões teóricas na área de Atividade Física e Saúde / Health Promotion: an Invitation to Addressing Theoretical Imprecisions in the Field of Physical Activity and Health

A noção de "Promoção da Saúde" recebe enorme atenção por parte do núcleo profissional de Educação Física. Entretanto, ela tem sido utilizada de forma indiscriminada. O ensaio pretende visibilizar a relevância de maior demarcação conceitual em torno da Promoção da Saúde e apontar as diferenças teóricas existentes. Dois aspectos são analisados: a simbiose prevenção/promoção da saúde e a abordagem dura em direção aos indivíduos e pouco crítica aos contextos e às condições de vida. À medida que os estudos se situarem teoricamente, caminhos poderão se abrir para embates e amadurecimento teórico-prático da Promoção da Saúde com repercussões nas intervenções, na formação profissional e na pesquisa na área. Estranhar o que temos feito é uma premissa nem sempre simpática, contudo é justamente este desprendimento que sinalizará amadurecimento, posicionamento, e, com divergências possíveis, proporcionará densidade conceitual e evolução ao tema Promoção da Saúde na Atividade Física e Saúde

The concept of 'Health Promotion' receives widespread attention from the field of Physical Education. Nevertheless, this concept has been indistinctly used. This essay aims to highlight the need for stricter conceptual delimitation regarding the concept of health promotion, particularly by pointing out differences in existing theories. We give particular attention to two issues: symbiosis prevention/health promotion and the limited view that behaviors are defined by individual choices ignoring the context and living conditions. We ad-vocate that these theoretical pathways need to be addressed in order to enrich discussions around the concept of Health Promotion for intervention, health education and research purposes. Challenging our current practice is not a pleasant action, however this is exactly the sign of maturation needed for dealing with existing conceptual discrepancies aimed at pushing the fields of health promotion and physical activity forward

Prevalência de inatividade física e apoio social dos pais em adolescentes de Macapá-Amapá / Prevalence of physical inactivity and parent's social support in adolescents from Macapá-Amapá

O estudo analisou a prevalência de inatividade física e a associação com o apoio social dos pais em adolescentes do ensino médio da área urbana de Macapá (AP). Trata-se de estudo transversal com amostra representativa de escolares de 14 a 19 anos de idade (n= 1.205 escolares), do ensino médio de escolas públicas e privadas. Os dados foram coletados por meio do Questionário para Medida de Fatores Associados à Atividade Física em Adolescentes para estimar a inatividade física (<300 min/sem) e o apoio social familiar. As demais variáveis foram: idade, sexo, cor da pele, idade, classe socioeconômica, ocupação e tipo de escola. A associação entre apoio social dos pais e inatividade física foi testada pela Regressão de Poisson com variância robusta. A prevalência de inatividade física foi de 60,2%, sendo menor nos adolescentes do sexo masculino comparado ao feminino (50,9% vs 68,0%; p= 0,001). Os resultados da análise ajustada indicaram que a prevalência de inatividade física foi maior naqueles escolares cujo os pais nunca ou raramente: estimularam os filhos a fazer atividade física (RP= 1,32; IC95%: 1,19-1,47), praticaram atividade física em conjunto com seus filhos (RP= 1,36; IC95%: 1,18-1,57), transportavam/disponibilizavam transporte para a prática de atividade fí-sica (RP= 1,22; IC95%: 1,10-1,35), assistiam os filhos em atividades físicas (RP= 1,31; IC95%: 1,15-1,49), conversavam sobre atividade física (RP= 1,20; IC95%: 1,08-1,33), elogiaram a prática de atividade física dos filhos (RP= 1,34; IC95%: 1,20-1,50). Adolescentes que não recebiam apoio dos pais tendem a serem mais inativos do que seus pares que recebiam.

This study analyzed the prevalence of physical inactivity and its association with parent's social support in high school adolescents living in the urban area of Macapá (AP). This is a cross-sectional study with a representative sample of 14- to 19-year-old adolescents (n= 1,205) from public and private high schools. Data were collected using the Questionnaire for Measurement of Factors Associated with Physical Activity in Adolescents to estimate physical inactivity (<300 min / week) and family social support. Additional var-iables included age, sex, skin color, age, socioeconomic position, occupation and type of school. The association between family social support and physical inactivity was analyzed using Poisson regression with robust variance. The prevalence of physical inactivity was 60.2%, being lower in the male adolescents compared to the female (50.9% vs 68.0%, p= 0.001). The results of the adjusted analysis indicated that the prevalence of physical inactivity was higher in those students whose parents never or rarely: stimulated their children to perform physical activity (PR= 1.32; 95% CI: 1.19-1.47), they practiced physical activity together with their children (PR= 1.36; 95% CI: 1.18-1.57), transporting / providing transport for the practice of phys-ical activity (PR= 1.22; 95% CI: 1.10-1.35), watching your children perform physical activities (R= 1.31, 95% CI: 1.15-1.49), talked about physical activity (PR= 1.20; 95% CI 1.08-1.33), praised their children's physical activity practice (PR= 1.34; 95% CI: 1.20-1.50). Adolescents who did not receive parental support tended to be more inactive than their peers.

Prevalência de adolescentes fisicamente ativos nas capitais brasileiras: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2012 e 2015 / Prevalence of physically active adolescents in Brazilian capitals: National Adolescent School-based Health Survey 2012 and 2015

RESUMO: Objetivo: Comparar a prevalência de adolescentes fisicamente ativos, residentes nas capitais brasileiras, investigados nos inquéritos da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2012 e 2015. Método: A amostra foi composta por 61.145 (2012) e 51.192 (2015) adolescentes das 27 capitais brasileiras, frequentes no nono ano do ensino fundamental. O indicador atividade física globalmente estimada com o ponto de corte de 300 minutos ou mais por semana foi utilizado para determinar a prevalência de adolescentes fisicamente ativos nos dois inquéritos. Em seguida, as prevalências foram estratificadas pelas características sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade da mãe e cor da pele) e pelas capitais. Para a comparações das variáveis entre as duas edições da pesquisa foi utilizada estatística descritiva, com análise dos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: As prevalências de adolescentes fisicamente ativos observadas em 2012 (21,0%; IC95% 20,3 - 21,7) e 2015 (20,7%; IC95% 20,1 - 21,3) foram similares, independente das características sociodemográficas analisadas. Dentre as 27 capitais analisadas, apenas em Belém foi verificada redução no percentual de adolescentes fisicamente ativos, entre 2012 e 2015. Conclusões: Não houve alteração da prevalência de adolescentes fisicamente ativos que residem nos centros urbanos entre 2012 e 2015, evidenciando a necessidade de novas políticas públicas para promover a prática de atividade física, assim como a expansão das já existentes.

ABSTRACT: Objective: To compare the prevalence of physically active adolescents living in Brazilian capitals, using 2012 and 2015 National Adolescent School-based Health Survey. Method: The sample consisted of 61,145 (2012) and 51,192 (2015) adolescents who were residents in 27 Brazilian capitals and were attending the 9th year of elementary school. The globally estimated physical activity indicator with the cutoff point of 300 minutes or more per week was used to determine the prevalence of physically active adolescents in both surveys. The prevalence rates were stratified by socio-demographic characteristics (gender, age, maternal schooling and skin color) and by capital of residency. Descriptive statistics were used for comparisons considering 95% confidence intervals. Results: The respective prevalence rates of physically active adolescents observed in 2012 (21.0%; 95%CI 20.3 - 21.7) and 2015 (20.7%; 95%CI 20.1 - 21.3) were similar, independently of the sociodemographic characteristics. In considering the 27 capitals, a reduction in the prevalence of physically active adolescents from 2012 to 2015 was observed only in Belém. Conclusion: Overall, no changes in the prevalence of physically active adolescents residing in urban centers was observed from 2012 to 2015. These findings evidence the need for new public policies in order to enhance and promote the practice of physical activity among Brazilian adolescents, as well as the expansion of existing ones.

Simultaneidade de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis entre idosos da zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Simultaneity of risk factors for chronic non-communicable diseases in the elderly in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil / Simultaneidad de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles entre ancianos de la zona urbana de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil

Resumo: O objetivo do estudo foi descrever a simultaneidade de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em idosos (60 anos ou mais), residentes em uma cidade do Sul do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, realizado em 1.451 idosos em 2013. Com uma abordagem de análise de clusters, foi avaliado o agrupamento entre os fatores de risco em estudo (tabagismo, consumo de álcool, excesso de peso e inatividade física). Para a avaliação da associação da simultaneidade dos fatores de risco com variáveis sociodemográficas, foi utilizada regressão logística. O agrupamento mais frequente entre os homens (18,1%) e mulheres (30,7%) foi inatividade física + excesso de peso. As combinações consumo de álcool + excesso de peso excederam o esperado entre os homens (O/E = 1,27; IC95%: 1,01; 1,59) e mulheres (O/E = 1,72; IC95%: 1,35; 2,20). A presença de dois ou mais fatores de risco na população idosa (88,1%) aponta para a necessidade de intervenções específicas para esta população voltadas ao combate simultâneo dos fatores de risco e não de forma isolada.

Abstract: This study aimed to describe the simultaneity of risk factors for chronic non-communicable diseases among the elderly (≤ 60 years) in a city in Southern Brazil. This was a cross-sectional, population-based study of 1,451 elderly in 2013. Cluster analysis was applied to selected risk factors (smoking, alcohol consumption, excess weight, and physical inactivity). Logistic regression was used to assess the association between simultaneity of risk factors and socio-demographic variables. The most frequent cluster in men (18.1%) and women (30.7%) was physical inactivity + excess weight. The cluster alcohol consumption + excess weight exceeded the expected level in men (O/E = 1.27; 95%CI: 1.01; 1.59) and women (O/E = 1.72; 95%CI: 1.35; 2.20). The presence of two or more risk factors in the elderly population (88.1%) points to the need for specific interventions for this population to fight risk factors simultaneously rather than separately.

Resumen: El objetivo del estudio fue describir la simultaneidad de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles en ancianos (60 años o más), residentes en una ciudad del Sur de Brasil. Se trata de un estudio transversal, de base poblacional, realizado en 1.451 ancianos en 2013. Con un enfoque de análisis de clusters, fue evaluado el agrupamiento entre los factores de riesgo en un estudio (tabaquismo, consumo de alcohol, exceso de peso e inactividad física). Para la evaluación de la asociación de la simultaneidad de los factores de riesgo con variables sociodemográficas, se utilizó la regresión logística. El agrupamiento más frecuente entre los hombres (18.1%) y mujeres (30,7%) fue inactividad física + exceso de peso. Las combinaciones consumo de alcohol + exceso de peso excedieron lo esperado entre los hombres (O/E = 1,27; IC95%: 1,01; 1,59) y mujeres (O/E = 1,72; IC95%: 1,35; 2,20). La presencia de dos o más factores de riesgo en la población anciana (88,1%) apunta la necesidad de intervenciones específicas para esta población dirigidas al combate simultáneo de los factores de riesgo y no de forma aislada.

Atividade física, tempo de tela e utilização de medicamentos em adolescentes: coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 1993 / Physical activity, screen time, and use of medicines among adolescents: the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study / Actividad física, tiempo de visualización de pantallas y consumo de medicamentos en adolescentes: estudio de cohorte de nacimientos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 1993

Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar associações transversais e longitudinais entre atividade física, tempo de tela e uso de medicamentos em adolescentes da coorte de nascidos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 1993, acompanhados aos 11 anos (N = 4.452), 15 anos (N = 4.325) e 18 anos (N = 4.106). Foram mensurados o uso de medicamentos nos últimos 15 dias, o uso contínuo de algum medicamento, o nível de atividade física (questionário e por acelerometria) e o tempo de tela (TV, computador e videogame). Um terço dos adolescentes usou, pelo menos, um medicamento nos últimos 15 dias, e, aproximadamente, 10% fizeram uso de algum medicamento de uso contínuo. Na análise ajustada, os resultados indicaram que níveis mais altos de atividade física aos 18 anos e menor tempo de tela aos 15 anos, entre os meninos, estiveram associados a frequências inferiores de uso global de medicamentos (p < 0,05). Também, para os meninos, a atividade física aos 11 e 18 anos associou-se inversamente ao uso contínuo de medicamentos (p < 0,05). Meninos mais ativos e com menor tempo de tela na adolescência apresentam menor uso de medicamentos aos 18 anos.

Abstract: This study aimed to evaluate cross-sectional and longitudinal associations between physical activity, screen time, and use of medicines among adolescents from the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study, followed at 11 (N = 4,452), 15 (N = 4,325), and 18 years of age (N = 4,106). The study recorded the use of medicines in the previous 15 days, continuous use of some medication, level of physical activity (by questionnaire and accelerometry), and screen time (TV, computer, and videogame). One-third of adolescents had used at least one medicine in the previous 15 days and approximately 10% were on some continuous medication. In the adjusted analysis, the results showed that higher levels of physical activity at 18 years and less screen time at 15 years in boys were associated with lower overall use of medicines (p < 0.05). For boys, physical activity at 11 and 18 years were inversely related to continuous medication (p < 0.05). More physically active boys and those with less screen time in adolescence showed lower use of medicines at 18 years of age.

Resumen: El objetivo del estudio fue evaluar asociaciones transversales y longitudinales entre actividad física, tiempo de visualización de pantallas y consumo de medicamentos en adolescentes de la cohorte de nacidos en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 1993, cuyo seguimiento se realizó a los 11 (N = 4.452), 15 (N = 4.325) y 18 años (N = 4.106). Se midió el consumo de medicamentos durante los últimos 15 días, el uso continuo de algún medicamento, el nivel de actividad física (cuestionario y por acelerometría) y el tiempo de visualización de pantallas (TV, computadora y videojuegos). Un tercio de los adolescentes consumió por lo menos un medicamento en los últimos 15 días, y aproximadamente 10% hizo uso de algún medicamento de uso continuo. En el análisis ajustado, los resultados indicaron que niveles más altos de actividad física a los 18 años y menor tiempo de visualización de pantallas a los 15 años, entre los niños, estuvieron asociados a frecuencias inferiores de uso global de medicamentos (p < 0,05). También para los niños, la actividad física a los 11 y 18 años se asoció inversamente al uso continuo de medicamentos (p < 0,05). Los niños más activos y con un menor tiempo de visualización de pantallas en la adolescencia presentan un menor consumo de medicamentos a los 18 años.

Diferenças regionais e fatores associados à prática de atividade física no lazer no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde-2013 / Regional differences and correlates of leisure time physical activity in Brazil: results from the Brazilian National Health Survey-2013

RESUMO: Objetivo: Analisar as diferenças regionais e os fatores associados à prática de atividade física no lazer em adultos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde, de 2013. Métodos: Este estudo foi realizado com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde, realizada em 2013 com uma amostra aproximada de 63.000 adultos (18+ anos). Para cada uma das cinco regiões do Brasil foi calculada a prevalência de adultos ativos no lazer, sendo classificados como ativos aqueles participantes que praticaram pelo menos 150 minutos por semana de atividades físicas no lazer. Resultados: A prevalência de ativos no lazer variou de 21,9% no Sul a 24,4% no Centro-Oeste. Homens foram 1,48 (IC95% 1,40 - 1,57) vezes mais ativos que as mulheres, sendo a região Norte aquela que apresentou maior diferença entre sexos. A prevalência de ativos foi 67% menor entre aqueles com 75+ anos quando comparado ao grupo de 18-24 anos, sendo que esta diferença foi mais acentuada na região Norte. Aqueles com maior grau de instrução foram, em média, três vezes mais ativos que os participantes com menor grau de instrução. Em termos de grau de instrução, a menor diferença observada ocorreu no Nordeste. Conclusões: Apesar das pequenas variações na prevalência de prática de atividade física no lazer entre as regiões, quando são considerados subgrupos populacionais, diferenças importantes são observadas. Estes resultados sugerem a necessidade de ações de promoção de atividade física com diferentes abordagens em cada uma das cinco regiões do Brasil.

ABSTRACT: Objective: To analyze the regional differences and factors associated with physical activity during the leisure time in the adult participants of the National Health Survey, 2013. Methods: This study was carried out with the data from the National Health Survey, conducted in 2013 with an approximate sample of 63,000 adults (18+ years). For each of the five regions of Brazil, the prevalence of physically active adults during the leisure time was calculated, and the participants were classified as active if they practiced at least 150 minutes per week of physical activity during leisure time. Results: The prevalence of individuals who were active during the leisure time varied from 21.9% in the south to 24.4% in the midwest. The men were 1.48 (95%CI 1.40-1.57) times more active than women, with the northern region showing the highest difference between the sexes. The prevalence of active individuals was 67% lower among those aged 75+ years when compared with the 18-24 age group, and this difference was more marked in the north. Those with higher levels of education were on average three times more active than the participants with lower education levels. In terms of education level, the lowest difference was observed in the northeast. Conclusion: Despite the slight variations in the prevalence of physical activity during the leisure time among the regions, when population subgroups are considered, important differences were observed. These results suggest the need for promotion initiatives on physical activity with different approaches in each of the five regions of Brazil.

Comportamentos de risco relacionados à saúdeem adolescentes escolares da zona rural / Risk behaviors in adolescents related health school of rural area

Comportamentos de risco à saúde são frequentemente iniciados na infância e adolescência, e representam um grande riscopara o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. O presente estudo teve por objetivo analisar a prevalênciade comportamentos de risco à saúde em adolescentes estudantes de escolas de ensino médio da zona rural da regiãosul do Rio Grande do Sul (RS). A amostra foi composta por todos adolescentes que estavam cursando o ensino médio emescolas públicas da zona rural de Pelotas, cobertas pela 5ª Coordenadoria Regional de Educação (CRE). Os adolescentesresponderam a um questionário com questões demográficas (sexo, idade, cor da pele), socioeconômicas (escolaridade,nível econômico) e de comportamentos de risco (hábito de fumar, o consumo de bebidas alcoólicas, inatividade física,exposição à violência, sexo sem uso de preservativos e baixo consumo de frutas/verduras). Participaram do estudo 510alunos entre 13 e 19 anos, matriculados em 10 escolas rurais. Os comportamentos de risco com maior prevalência emambos os sexos, foram o consumo de álcool (69,9%), inatividade física (46,7%) e baixo consumo de frutas ou verduras(54,9%). Adolescentes obesos referiram se envolver em brigas, aproximadamente quatro vezes mais dos que os consideradosdentro do peso ideal. Conclui-se que a prevalência de comportamentos de risco a saúde em adolescentes escolares ruraisfoi elevada. Ainda há escassez de dados de estudos em zona rural, portanto os apresentados neste artigo servem para aestruturação de programas de intervenção em saúde.

Health risk behaviors are often started in childhood and adolescence and represent a major risk to development noncommunicablechronic diseases. The present study aimed to examine the prevalence of health risk behaviors in adolescentstudents in rural high schools in southern of Rio Grande do Sul. The sample consisted of all teenagers who had broughtthe parents or guardians permission to participate in the study and where attending school in the public schools of ruralzone of Pelotas, covered by the 5th Regional Education Coordinator (CRE).The teenagers answered a questionnaire withdemographic questions (gender, age, ethnicity), socioeconomic (schooling, economic level) and risk behaviors (smoking,alcohol consumption, physical inactivity, exposure to violence, sex without condom use and low fruit / vegetables intake).Study participants were 510 students between 13 and 19 years old enrolled in 10 rural schools. Risk behaviors with thehighest prevalence in both sexes, were alcohol abuse (69.9%), physical inactivity (46.7%) and low consumption of fruit orvegetables (54.9%). Obese adolescents have mentioned engaging in fights, about four times more than those considered inthe ideal weight. The conclusion was that the prevalence of health risk behaviors among rural adolescents was high. Althoughthere are few data from studies in rural areas, those presented in this article are to structure health intervention programs.

Prática de atividade física e hábito de assistir à televisão entre adultos no Brasil: pesquisa nacional de saúde 2013 / Physical activity and television viewing among Brazilian adults: national health survey 2013 / Práctica de actividad física y hábito de ver televisión entre adultos en Brasil:encuesta nacional de salud 2013

OBJETIVO: Descrever a prática de atividade física e o hábito de assistir à televisão entre adultos brasileiros. MÉTODOS: estudo descritivo com dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013; foram calculadas as prevalências de adultos (≥18 anos) ativos no lazer, no deslocamento, e insuficientemente ativos (considerando-se três domínios: lazer, deslocamento e trabalho), além da proporção de adultos assistindo à televisão por três ou mais horas/dia. RESULTADOS: 22,5 por cento dos adultos atingiram as recomendações de atividade física no lazer (IC95 por cento 21,8-23,1), sendo esse percentual de prevalência maior entre homens e residentes na área urbana; 31,9 por cento (IC95 pr cento 31,0-32,7) eram ativos no deslocamento e 46,0 por cento (IC95% 45,2-46,8) insuficientemente ativos; a proporção de adultos que assistia à televisão por três ou mais horas/dia foi de 28,9 por cento (IC95 por cento 28,2-29,6). CONCLUSÃO: praticamente metade da população brasileira não atingiu os níveis recomendados de prática de atividade física, sugerindo a necessidade do fortalecimento de ações de promoção de atividade física no país.

OBJECTIVE: To describe physical activity and television viewing habits among Brazilian adults. METHODS: data from the 2013 National Health Survey with adults (aged 18 and over) were analyzed; prevalence of physical activity during leisure-time, when commuting and at work, as well as physical inactivity and watching television for three or more hours/day was calculated. RESULTS: 22.5 por cento achieved recommended physical activity during leisure-time (95 por cento CI 21.8-23.1), with this proportion being higher among men and urban area residents; 31.9 por cento (95 por cento CI 31.0-32.7) of the participants were active when commuting and 46.0 por cento (95 por cento CI 45.2-46.8) were considered inactive in all domains; the proportion of television viewing time (three or more hours/day) was 28.9 por cento (95 por cento CI 28.2-29.6). CONCLUSION: given that practically half the Brazilian adult population did not achieve recommended levels of physical activity, this suggests the need to strengthen actions to promote physical activity in Brazil.

OBJETIVO: Describir la práctica de actividad física y el hábito de ver televisión en adultos brasileños. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos de la Encuesta Nacional de Salud 2013; calculamos las prevalencias de adultos (≥18 años) activos en su tiempo libre, activos para desplazarse e insuficientemente activos (teniendo en cuenta tres dominios: ocio, viajes y trabajo), además de la proporción de adultos que ven televisión por más de tres horas/día. RESULTADOS: entre los adultos, 22,5 por cento (IC95 por cento 21,8-23,1) llegaron a las recomendaciones de actividad física en su tiempo libre, siendo esta prevalencia más altas en hombres y residentes de zonas urbanas; 31,9 por cento (IC95 por cento 31,0-32,7) eran activos al desplazarse y 46,0 por cento (IC95 por cento 45,2-46,8) insuficientemente activos; la proporción de adultos que veían televisión por más de tres horas/día fue de 28,9 por cento (IC95 por cento 28,2 a 29,6). CONCLUSIÓN: Prácticamente la mitad de la población brasileira no cumple con los niveles recomendados de practica de actividad física, esto sugiere la necesidad de fortalecer acciones para promover actividad física en la población.

Prevalence of health promotion programs in primary health care units in Brazil / Prevalência de programas de promoção da saúde em unidades básicas de saúde no Brasil

OBJECTIVE Assessment of prevalence of health promotion programs in primary health care units within Brazil’s health system. METHODS We conducted a cross-sectional descriptive study based on telephone interviews with managers of primary care units. Of a total 42,486 primary health care units listed in the Brazilian Unified Health System directory, 1,600 were randomly selected. Care units from all five Brazilian macroregions were selected proportionally to the number of units in each region. We examined whether any of the following five different types of health promotion programs was available: physical activity; smoking cessation; cessation of alcohol and illicit drug use; healthy eating; and healthy environment. Information was collected on the kinds of activities offered and the status of implementation of the Family Health Strategy at the units. RESULTS Most units (62.0%) reported having in place three health promotion programs or more and only 3.0% reported having none. Healthy environment (77.0%) and healthy eating (72.0%) programs were the most widely available; smoking and alcohol use cessation were reported in 54.0% and 42.0% of the units. Physical activity programs were offered in less than 40.0% of the units and their availability varied greatly nationwide, from 51.0% in the Southeast to as low as 21.0% in the North. The Family Health Strategy was implemented in most units (61.0%); however, they did not offer more health promotion programs than others did. CONCLUSIONS Our study showed that most primary care units have in place health promotion programs. Public policies are needed to strengthen primary care services and improve training of health providers to meet the goals of the agenda for health promotion in Brazil. .

OBJETIVO Estimar a prevalência de programas de promoção da saúde nas unidades básicas de saúde no Brasil. MÉTODOS Estudo transversal descritivo realizado por meio de entrevistas telefônicas com coordenadores de unidades básicas de saúde. Do total de 42.486 unidades básicas de saúde cadastradas pelo Ministério da Saúde, 1.600 foram aleatoriamente selecionadas. As unidades foram amostradas nas cinco regiões do País de acordo com a proporção de unidades em cada região. Foi analisada a presença ou não de cinco programas de promoção da saúde: promoção de atividade física, cessação de tabagismo, cessação de uso de álcool e drogas ilícitas, alimentação saudável e ambiente saudável. Foram coletados dados sobre o tipo de ações desenvolvidas nos programas e a presença ou não da Estratégia de Saúde da Família na unidade. RESULTADOS A maioria das unidades básicas de saúde (62,0%) referiu ter pelo menos três programas de promoção da saúde e apenas 3,0% não tinha nenhum. A promoção do ambiente saudável e da alimentação saudável foram os programas mais prevalentes (77,0% e 72,0%, respectivamente), enquanto o controle do tabaco e do álcool foram referidos em 54,0% e 42,0% das unidades de saúde, respectivamente. A promoção de atividade física foi referida em menos de 40,0% das unidades e teve grande variação regional, com prevalência de 51,0% nas unidades do Sudeste e apenas 21,0% nas do Norte. A maioria das unidades de saúde (61,0%) oferecia Estratégia de Saúde da Família, porém não foi verificada maior prevalência de programas de promoção da saúde nessas unidades em relação ...