RESUMEN
Describir el manejo actual de la neumonía en niños internados en un hospital nivel III y compararlo con la escala clínico-radiológica de predicción diagnóstica de neumonía bacteriana de Moreno (PDNBM). Pacientes y método. Estudio retrospectivo y descriptivo, de junio 2009 a junio 2010; incluyó todos los niños con neumonía, desde 1 mes hasta 5 años, hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital III de Emergencias Grau. Se confeccionaron fichas epidemiológicas. Las radiografías de tórax fueron evaluadas por dos pediatras y un radiólogo según la escala de Moreno, para definir si la neumonía fue bacteriana (NB) o viral. Se consideró NB si el puntaje era menos igual que 4. En el análisis estadístico se empleó análisis bivariado y la prueba ji cuadrado, para valorar la asociación, y el índice kappa, para la concordancia interobservador. Resultados. Se evaluaron 149 pacientes, sin diferencias según sexo; 50% fueron menores de un año y 24%de 1 a 2 años. Clínica de inicio insidiosoen 92% de los pacientes, ninguno llegó en mal estado general. En los niños con tiraje, este fue leve en 70%. La saturación de oxígeno en promedio fue 92%; 97% cursaron sin complicaciones. El tiempo de enfermedad fue 4,7 días y el de mejoría, 1,7 días. 40% tuvieron fiebre; 87% diagnóstico BNM + SOBA y 11,4%, neumonía; 47,7% presentaron sibilancias; 17,6%, subcrepitantes y 13,4%, crepitantes. El antibiótico más usado fue ampicilina (48,3%). Al aplicar la escala de PDNBM, 31% tuvieron menos igual que 4 puntos. El grado de concordancia, al evaluar las radiografías según la escala de PDNBM, fue bueno, con índice kappa > 0,7...
To describe the current management of pneumonia in children in a level III hospital and compared it with MorenoÆs scale for clinical-radiological diagnostic prediction of bacterial pneumonia (Bacterial Pneumonia Score ûBPSû). Patients and method. Retrospective and descriptive study, from June 2009 to June 2010; it includes all children with pneumonia, from 1 month to 5 years, hospitalized in Pediatrics Service of Emergency Hospital III Grau. Epidemiological records were produced. Chest radiographs were evaluated by two pediatricians and a radiologist, accordingly to MorenoÆs BPS, to distinguish bacterial (BP) from viral pneumonia (VP). BP is considered if a score minor equal que 4. Statistical analysis was performed with SPSS v15, using bivariate analysis and chi-square test to assess the association; also, the kappa coefficient for interobserver agreement. Results. 149 patients were evaluated, with no differences by sex. 50% were under one year and 24% were between 1 and 2 years. Clinical features showed insidious onset in 92% of patients, none came in dangerous status. In children with chest wall recession, in 70% it was mild. The oxygen saturation was 92%, on average; 97% did not present any complication. The disease duration was 4,7 days and the improvement, 1,7 days. 40% had fever; 87% were diagnosed as bronchopneumonia and acute bronchial obstructive syndrome and 11,4%, pneumonia; 47,7% had wheezing; 17,6%, subcrepitants, and only 13,4%, crackles. Most commonly used antibiotics were ampicillin (48,3%). In applying MorenoÆs BPS, 31% had minor equal que 4 points. The degree of concordance in evaluating radiographs according to the MorenoÆs scale, was good, with kappa > 0,7...
Asunto(s)
Humanos , Manejo de la Enfermedad , Neumonía Bacteriana , Salud Infantil , Epidemiología Descriptiva , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Objetivos: Determinar prevalencia y perfil clínico de infección por agentes atípicos en niños con Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital de Emergencias Grau Essalud, período 2008. Material y Métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal, durante el año 2008, con una muestra de 70 pacientes, entre 1 mes a 14 años de edad, con diagnóstico clínico y radiológico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Emergencias Grau; se les realizó Inmunoensayo Indirecto: ELISA Ig M para Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumonaie. Resultados: El 31.4% (22/70) de los niños con NAC presentaron serología positiva para agentes atípicos, correspondiendo a Chlamydia pneumoniae 17.1 % (12/70), Mycoplasma pneumoniae 7.1% (5/70) e infección mixta (ambos gérmenes) el 7.1% (5/70). Tendencia al aumento de la infección según la edad (p= 0,01): en lactantes fue 14,29%, preescolares 27,27%, escolares y adolescentes 48,15%. No hubo diferencia significativa en relación a sexo (p= 0,242), antecedente de asma 54,5% (p=0,131), presencia de sibilancias 72,7% (p= 0,141), ni estancia hospitalaria 8,1±3,1 (p= 0,198). En hemograma destacan: Segmentados 77,41 ± 12,43% (p= 0,037) y Linfocitos 12,59 ± 7,01% (p= 0,001). PCR fue 3,40 ± 2,11 UI/dL (p= 0,138). La radiografía mostró Infiltrado intersticial 59,09%, Hiperinflación 40,91 %, consolidación lobar 40,91%, y Atelectasia en 18,18%. Conclusiones:Este estudio sugiere un rol importante de C. pneumoniae y M. pneumoniae, en la etiopatogenia de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, en nuestro medio. Debemos sospechar en escolar levemente febril, con neumonía con predominio del componente espástico y radiografía con infiltrado intersticial o signos de atrapamiento aéreo. ...
Objective: The objective of the present study was to determine the clinical-serological profile of atypical agent in children with community-acquired pneumonia at Emergency Hospital "Grau" period 2008. Material and Methods: The present study has a prospective design of cross sectional, was carried out during the year 200S, including a sample of 70 patients between 1 month to 14 years old with clinical and radiological diagnosis of community-acquired pneumonia, hospitalized at the Service of Paediatrics, Emergency Hospital "Grau ". They were screened by IgM ELlSA for acute M. pneumoniae C and pneumoniae infection. Results: We obtained that 31.4 % (22/70) of the children with community-acquired pneumonia presented positive serology for atypical agents, corresponding to Mycoplasma pneumoniae 7.1 %(5/70), for Chlamydia pneumoniae 17.1% (12/70), and a mixedinfection (M. pneumoniae and C. pneumoniae) in 7.1 % (5/70), we alsofound that infection for atypical agents increased with age (p= 0.01)thus it has a frequency of infants aged 1 months- 2 years was 14,29% preschool-aged children, 27,27% school-aged children and adolescents, 48,15%; no statistically significant difference was found between both sex (p=0,242). History of asthma was found in 54,5 %(12/22), (p=0, 131). The clinical examination revealed wheezing in 72,7% of positive serologically patient (p=0,141). About complete blood count we found a mean leukocytes count of 14,61 +-8,53 x 1000 cel/dL, Neutrophil in 77,41+-12,43% (p=0,037) and Lymphocytes in 12,59+-7,01%(p=0,001). PCR mean of 3, 40+-2,11 UI/dL(p=0,138). Chest x-rays were classified into Interstitial infiltrations (59,09%), followed by Hyperaereation (40,91%), Lobar consolidation(40,91%) and Atelectasis in 18,18%.Conclusions: The results of this study suggest the important role of C. ...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adenocarcinoma , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias de la Vesícula Biliar , Neumonía Bacteriana/parasitología , Neumonía por Mycoplasma/parasitología , Neumonía/parasitología , Niño , Estudios Prospectivos , Estudios TransversalesRESUMEN
Objetivo: Evaluar el manejo de enfermedad diarreica aguda en niños en el Hospital Grau EsSalud. Material y métodos: Investigación retrospectiva, observacional y analítica de hospitalizados por enfermedad diarreica aguda durante 2005, en el Servicio de Pediatría del Hospital III Grau. EsSalud. Resultados: Se evaluaron 194 pacientes, 57% hombres y 43% mujeres. El 43% correspondió a lactantes entre 6 y 12 meses y el 42% a niños entre 1 a 5 años. Fueron 84% eutróficos. El 61% recibió lactancia materna exclusiva y 22% automedicación antibiótica previa. Ingresaron con deshidratación moderada 88%, leve 10% y severa 2%. De 16 cuadros diarreicos disentéricos, 15 recibieron antibióticos. De 178 casos de diarrea acuosa, 80 tuvieron reacción inflamatoria positiva compatible con etiología bacteriana, todos recibieron antibióticos, mientras que 98 fueron virales por reacción inflamatoria negativa, 73 de las cuales no recibieron antibióticos y 25 sí por mala evolución. Criterio inicio de antibióticos: recuento leucocitos fecales, hemograma y clínica. Se inició con + 40 leucocitos fecales y algunos con menos de 20. Los 194 pacientes recibieron hidratación endovenosa, sólo 19% reinició vía oral antes de la cuarta hora, 88% recibió ranitidina, 76% dimenhidrinato y 62% antibióticos, destacando amikacina 61% y cloranfenicol 19%.Conclusiones: 1) Faltan pruebas diagnósticas rápidas para rotavirus, y otras como lactoferrina fecal, 2) Hay subutilización de suero de rehidratación oral, 3) Abuso terapia endovenosa y otros medicamentos como antieméticos, 4) No se cumple con realimentación temprana, 5) Abuso en prescripción antibióticos.
Objetive: Evaluate the management of children hospitalized with acute diarrhea. Method: A retrospective observed and analyzed trial in hospitalized diarrhea during 2005, at Pediatric Service Grau Hospital. Results: 194 patients were enrolled, 57% males and 43% females. The most important group was major lactants 43% and pre-schoolchildren 42%. We had 84% well nutried. 61% received exclusively breast-feeding and 22% got antibiotic itself. They were hospitalized: 88%, with moderate, 10% mild and 2% severe dehydration. From 16 dysenteric diarrhea, 15 Received ATB. From 178 watery diarrhea, 80 were bacterial all of them got antibiotics, and 98 were viral: 73 without ATB and 25 with ATB for abrupt evolution. To decide ATB: value of fecal leukocytes, CBC and appearance clinical. It started with + 40 fecal leukocytes and some one with less than 20. All 194 patients received hydration EV, 19% started refeeding before 4º hours, 88% accepted ranitidina, 76% dimenhidrinato and 62% ATB, specially amikacina 61% and cloranfenicol 19%. Conclusions:ò There arenÆt diagnostic tests fastest for rotavirus, and others like fecal lactoferrin.ò We noted sub utilization of oral dehydration therapy.ò We found excess intravenous therapy and other medicaments.ò Early Refereeing is not right.ò Excessive use of antibiotics.ôThis study reflexes the kind of work of most of Hospitals of our countryõ.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Diarrea , Diarrea Infantil , Niño , Estudios Retrospectivos , Estudios Observacionales como AsuntoRESUMEN
Objetivos: Determinar el perfil clínico serológico de la infección por agentes atípicos en niños con crisis asmáticas en el hospital de emergencias Grau período 2007. Material y métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal durante el año 2007. Se incluyó una muestra de 90 pacientes de 2 a 14 años con diagnóstico clínico de asma bronquial que acudieron a Emergencia de Pediatría por exacerbación asmática, refractaria a tratamiento convencional, a quiénes se tomó muestra de sangre para Inmunoensayo indirecto: ELISA Ig M para Chlamydia y Mycoplasma Pneumonaie. Resultados: Se obtuvo una prevalencia global de infección por agentes atípicos en niños asmáticos en el 30 por ciento (27/90), siendo para chlamydia el 20 por ciento (18/90), mycoplasma el 13,3 por ciento (12/90) e infección mixta en 3,3 por ciento(3/90). Hubo mayor prevalencia de infección por agentes atípicos enlos meses de invierno (33,3 por ciento), siendo chlamydia pneumoniae el más prevalente en todas las estaciones. En cuanto a edad, no se encontró diferencias significativas para mayores o menores de 5 años, ni tampoco en relación al sexo. Las características radiográficas más frecuentes fueron engrosamiento peribronquial (29,6 por ciento), hiperinflación (22,2 por ciento) y opacidades hiliares (22,2 por ciento). Si bien el hemograma fue normal en más del 80 por ciento (22/27) de pacientes con infección por agentes atípicos, tampoco alcanzó significancia estadística. Conclusiones: Se encontró una prevalencia global de infección poragentes atípicos del 30 por ciento asociado a crisis asmáticas. Hubo independencia de edad y sexo. Debemos tener alta sospecha clínica de infección por agentes atípicos en niños con antecedente de asma persistente que presenten exacerbación moderada, refractaria a tratamiento convencional, y que además muestren un hemograma normal y radiografía con predominio de engrosamiento bronquial, hiperaereación y/o opacidades hilares.
Objective: The objective of this study was to determine the profile ofinfections caused by atypical microorganisms in children with asthma exacerbations treated in Grau Emergency Hospital during 2007. Methodology: This is a prospective and cross-sectional study performed in 2007, in which 90 patients between 2 and 14 years old who were brought to the Pediatric Emergency area because of asthma exacerbations refractyory to conventional therapy were included. A blood sample was taken from all patients, in order to perform an ELISA indirect immunoassay test, looking for IgM showing acute infections caused by Chlamydia pneumoniae and Mycplasma pneumoniae. Results: An overall prevalence of respiratory infections caused by atypical microorganisms was found in 30 per cent (27/90) of children with asthma, 20 per cent (18/90) for Chlamydia pneumoniae, 13,3 per cent (12/90) for Mycoplasma pneumoniae, and mixed infections (M. pneumoniae and C. pneumoniae) in 3,3 per cent (3/90). We also found that infections causedby atypical agents increased in winter (33,3 per cent), while those caused by Chlamydia were prevalent all over the year. There were no significant differences in frequency of these infections with respet to age (being moreor less than 5 years old) or sex. More frequent radiological featurees were peribronchial thickening (29,6 per cent), chest hyperinflation (22,2 per cent),and hilar opacities (22,2 per cent ). CBCs were reported as normal in more than 80 per cent of the patients (22/27). Conclusions: The overall prevalence of atypical microorganisms in children with asthma exacerbations was 30 per cent, and it was independent of age and sex. We must have a high clinical suspicion index for theses conditions in children brought to the ER with history of persistant asthma withy moderate exacerbations refractory to conventional therapy who also have a normal CBC and a chest X-ray pattern showing peribronchial thickening, chest hyperinflation, and hilar...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Femenino , Preescolar , Niño , Chlamydophila pneumoniae , Estado Asmático , Mycoplasma pneumoniae , Pruebas Serológicas , Estudios Prospectivos , Estudios Transversales , HospitalesRESUMEN
Se revisaron las historias clínicas del Hospital Dos de Mayo entre Enero 1992 y Diciembre 1996, hallándose 39 menores de 2 años con diagnóstico de TBC. Los menores de 6 meses fueron los más afectados. Encontramos antecedente de contacto TBC materno, hacinamiento, pobreza y desnutrición. Presentaron gran compromiso general y respiratorio. El 70 por ciento no completó puntaje diagnóstico. Recomendamos el inicio de tratamiento en pacientes con fuerte sospecha epidemiológica - radiológica, y cuya evolución es desfavorable luego de una semana de hospitalización. Remarquemos que el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado llevarán a la total recuperación.