Repair of amalgam restorations with composite resin and bonded amalgam: A microleakage study.

Background: Total replacement is the most common technique for defective amalgam restorations, and it represents a major part of restorative dental treatment. Repair is an alternative option for amalgam restorations with localized defects. Aims: This study compared microleakage of amalgam restorations repaired by bonded amalgam or composite resin. Materials and Methods: Thirty extracted human pre-molars were prepared and restored with class I amalgam. A simulated defect was prepared that included the cavosurface margin on restorations, and the pre-molars were assigned to two treatment groups (n=15): In group 1, premolars were treated by composite resin (34% Tooth Conditioner Gel + Adper Single Bond 2 + Z100) and in group 2, premolars were repaired by bonded amalgam (34% Tooth Conditioner Gel + Prime and Bond 2.1 + Permite C). The teeth were immersed in a 50% silver nitrate solution, thermocycled, sectioned longitudinally and then observed by three examiners using a stereomicroscope. Microleakage was evaluated using a 0-4 scale for dye penetration, and data was analyzed by Kruskal Wallis and Dunn tests. Results: Neither of the two methods eliminated microleakage completely. Composite resin was significantly the most effective for repair/tooth interface sealing (score 0 = 80.0%; P=0.0317). For the repair/restoration interface, composite resin was also statistically more effective as a sealant (score 0=66%; P=0.0005) when compared to the bonded amalgam technique (score 0=13%; P=0.0005). Conclusions: The use of adhesive systems significantly affected the ability to seal the repair/ tooth interface. However, at the level of the repair/restoration interface, the bonded amalgam technique may increase microleakage.

Survival rate of sealed, refurbished and repaired defective restorations: 4-year follow-up

The most common treatment in general dental practice is the replacement of restorations affected by secondary caries or marginal deficiencies. Alternative treatments to replacement of defective restorations, such as marginal sealing, refurbishment and repair, have demonstrated improvement of their clinical properties with minimal intervention. The aim of this clinical study was to estimate the median survival time (MST) of marginal sealing, repair and refurbishment of amalgam and resin-based composite restorations with localized defects as a treatment to increase the restoration longevity. A cohort of 66 patients, with 271 class I and II restorations clinically diagnosed with localized defects was longitudinally assessed. Each restoration was assigned to one of the following 5 groups: Marginal Sealing (n=48), Refurbishment (n=73), Repair (n=27), Replacement (n=42), and Untreated (n=81). Two calibrated examiners assessed the restorations at baseline and annually during 4 years, using the modified Ryge criteria: marginal adaptation, anatomic form, roughness, secondary caries and luster. Fifty-two patients with 208 restorations were assessed after 4 years; the distribution of restorations in the groups was as follows: Marginal Sealing (n=36), Refurbishment (n=63), Repair (n=21), Replacement (n=28) and Untreated (n=60). Kaplan Meier test indicated that the Sealed margins group showed the lowest MST while the Repair group showed the highest MST for restorations examined after 4 years of follow up. Defective amalgam and resin-based composite restorations treated by sealing of marginal gaps, refurbishment of anatomic form, luster or roughness, and repair of secondary caries lesions, had their longevity increased.

Na clínica odontológica geral, o tratamento mais comum é a substituição de restaurações com cárie secundária ou defeitos marginais. Tratamentos alternativos às substituições de restaurações defeituosas, como selamento marginal, recuperação, e reparo, têm proporcionado melhorias das propriedades clínicas, com um mínimo de intervenção. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo médio de sobrevida (median survival time - MST, na sigla em inglês) de selamento marginal, recuperação e reparo de restaurações de amálgama e compósitos resinosos com defeitos localizados, como tratamento para aumentar a longevidade das restaurações. Este foi um estudo longitudinal envolvendo 66 pacientes com 271 restaurações classe I e II, clinicamente diagnosticadas e com defeitos localizados. Cada restauração foi incluída num dos seguintes grupos: Selamento Marginal (n=48), Recuperação (n=73), Reparo (n=27), Substituição (n=42) e Sem tratamento (n=81). Dois examinadores calibrados avaliaram as restaurações no início e anualmente durante 4 anos, usando os critérios de Ryge modificados: adaptação marginal, forma anatômica, rugosidade, cárie secundária e brilho. Cinqüenta e dois pacientes com 208 restaurações foram avaliados após 4 anos; a distribuição das restaurações nos grupos foi a seguinte: Selamento Marginal (n=36), Recuperação (n=63), Reparo (n=21), Substituição (n=28) e Sem tratamento (n=60). O teste de Kaplan Meier mostrou que o grupo do Selamento Marginal apresentou o menor valor de MST, enquanto que o grupo do Reparo mostrou o maior valor, para as restaurações avaliadas após o acompanhamento de 4 anos. As restaurações de amálgama e compósitos tratadas com selamento de fissuras marginais, recuperação da forma anatômica, brilho ou rugosidade e reparo de cárie secundária, tiveram aumento de longevidade.

Repair of amalgam restorations with conventional and bonded amalgam: an in vitro study / Reparo de restaurações de amálgama com amálgama adesivo e convencional: estudo in vitro

Purpose: This study evaluated microleakage on amalgam restorations repaired by amalgam and bonded amalgam. Methods: Thirty extracted human pre-molars were restored by amalgam. A simulated defect was prepared and assigned to two treatment groups (n=15): G1 - repaired by amalgam (Permite C-SDI); G2 - repaired by bonded amalgam (Caulk 34% Tooth Conditioner Gel - Dentsply + Prime & Bond 2.1 - Dentsply + Permite C- SDI). The teeth were immersed in a 50% silver nitrate solution, thermocycled and then, sectioned longitudinally through the restoration center and examined by 3 examiners using a stereomicroscope. Microleakage was evaluated in a 0-4 scale for dye penetration. Microleakage data were analyzed by Kruskal Wallis and Dunn test. Results: The bonded amalgam technique was significantly the most effective in repair/tooth interfaces sealing (score 0=53.3%, P=0.0012). For repair/restoration interfaces, conventional amalgam was also statistically more effective in the sealing (score 0=86.7%, P<0.001). Conclusion: None of materials eliminated microleakage completely. The use of adhesive systems had significant effect on the ability to seal the repair/tooth interface, however, for repair/restoration interface, it can increase microleakage.

Objetivo: Avaliar a microinfiltração em restaurações de amálgama com reparo em amálgama ou amálgama adesivo. Métodos: Trinta pré-molares humanos extraídos foram restaurados com amálgama. Simulou-se um defeito nas restaurações reparado com: G1 - amálgama (n=15) (Permite C-SDI); G2 - amálgama adesivo (n=15) (Caulk 34% Condicionador dentário Gel - Dentsply + Prime & Bond 2.1 - Dentsply + Permite C-SDI). Os dentes foram imersos em solução de nitrato de prata a 50%, termociclados e então, secionados longitudinalmente através da restauração e examinados por três examinadores usando um estereomicroscópio. A microinfiltração foi avaliada pela penetração de corante com uma escala de 0 a 4. Diferenças entre os grupos foram verificadas pelos testes Kruskal Wallis e Dunn. Resultados: Na interface reparo/dente, a técnica de reparo com amálgama adesivo foi significativamente mais efetiva, apresentando menor microinfiltração (escore 0=53.3%, P= 0,0012). Já na interface reparo/restauração, houve menor microinfiltração nas restaurações reparadas com amálgama convencional (escore 0=86.7%, P<0,001). Conclusão: Nenhum dos materiais eliminou a microinfiltração completamente. O uso de sistemas adesivos tem efeito significativo no selamento da interface reparo/dente, entretanto para interface reparo/restauração, ele pode aumentar a microinfiltração.

Dentin permeability: the basis for understanding pulp reactions and adhesive technology

Permeability involves the passage of fluids, ions, molecules, particulate matter and bacteria into and through a substance or tissue under different and varying conditions. The permeability of the dentin is essential to support the physiology and reaction patterns of the pulp-dentin organ. Nutrients and impulses are transported from the pulp via the odontoblast process and the contents of its tubules maintain the dentin as a vital tissue. However, the main interest of this paper focuses on penetration from the outside towards the pulp rather than from the pulp towards the outside. The present overview centers on the dentinal tubules; how they are formed and how they change as a result of normal and abnormal function, age, and pathological processes and the effect of these processes on the permeability of dentin. Particular attention is focused on the patency of the dentinal tubules.This overview is largely based on the author’s own research, clinical insights and active participation in continuing dental education over the last 50 years. It is not a review of the literature related to the permeability of dentin. Rather it presents interpretation of results related to the permeability of dentin based on experience and opinions acquired over a lifetime in dental research.

A permeabilidade envolve a passagem de fluidos, íons, moléculas, material particulado e bactérias para o interior e através de uma substância ou tecido sob diferentes e variáveis condições. A permeabilidade da dentina é essencial para a fisiologia e para os padrões de reação do órgão dentino-pulpar. Nutrientes e impulsos são transportados a partir da polpa por meio dos processos odontoblásticos e o conteúdo dos seus túbulos mantém a vitalidade da dentina. Entretanto, o principal interesse deste artigo concentra-se na penetração do exterior para a polpa e não da polpa para o exterior. O presente artigo centra-se essencialmente nos túbulos dentinários; como eles são formados e como eles mudam em razão da função normal e anormal, idade e processos patológicos, e o efeito destes processos na permeabilidade da dentina. Especial atenção é dada à patência dos túbulos dentinários. Este artigo apresenta uma visão geral do assunto e baseia-se amplamente nas pesquisas e percepções clinicas do próprio autor e em sua ativa participação na educação odontológica continuada ao longo dos últimos 50 anos. Não se trata de uma revisão da literatura relacionada à permeabilidade dentinária, mas sim da interpretação de resultados relacionados à permeabilidade dentinária com base na experiência e opiniões formadas ao longo de toda uma vida dedicada à pesquisa odontológica.