Comparación de cribado combinado (ecográfico y bioquímico) de cromosomopatías en el primer y segundo trimestre de gestación en el hospital Teodoro Maldonado Carbo, Guayaquil – Ecuador / Combined cribation (echographic and biochemical) comparison of chromosomal pathologies in pregnancy first and second quarters in Teodoro Maldonado Carbo hospital, Guayaquil – Ecuador

Tipo de estudio: prospectivo, observacional, longitudinal. Objetivo general: comparar los hallazgos ecográficos con los del triple test como métodos de tamizaje para diagnóstico prenatal en mujeres de alto riesgo. Metodología: pacientes gestantes escogidas al azar ≥ 35 años atendidas en el área materno infantil del hospital “Teodoro Maldonado Carbo” del IESS, durante el período comprendido entre diciembre 2006 a mayo de 2007. Se les realizó a las 11-14 semanas de gestación (SG) el tamizaje ecográfico para cromosomopatías. Durante las 15 - 20 semanas el estudio bioquímico (triple test) en el laboratorio Medilabsa. A las 18 – 22 SG se les repitió el tamizaje ecográfico para cromosomopatías para confirmar resultados. Resultados: de las 31 pacientes valorados los productos obtenidos fueron: un aborto espontáneo a las 16.4 SG, (3.22); dos pacientes presentaron productos con Síndrome de Down, (6.25), primer producto reportó durante la valoración de la ecografía del primer trimestre TN > 3mm, Triple test positivo riesgo 1:50, ecografía 3D presentó inserción baja de la oreja, sexo masculino; segundo producto reportó en la ecografía del primer trimestre TN 3.2mm, ductus venoso invertido, triple test positivo, riesgo 1:30. Eco 3D presentó inserción baja de las orejas, atresia duodenal, comunicación interauricular. Conclusiones: combinado ambos tamizajes (primer y segundo trimestre) para el diagnóstico de cromosomopatías, se presenta un mejor perfil de eficacia, seguridad y costo-eficiencia. Mediante ambos métodos no invasivos, inocuos, sin riesgos para el binomio madre – feto y poseen una amplia aplicación clínica.

Study type: prospective, observational, and longitudinal. General objective: to compare echographic findings with those of the triple test as cribation methods for prenatal diagnosis in high risk women. Methodology: pregnant patients randomly chosen≥35 years old seen in the maternal-infantile area of the “Teodoro Maldonado Carbo” IESS hospital from december/2006 to may/2007. At 11th-14th pregnancy weeks (PW) echographic cribation for chromosomal pathologies . At 15-20 weeks biochemical study (triple test) in Medilabsa laboratory. At 18-22 PW the echographic cribation for chromosomal pathologies was made once again to confirm results. Results: out of 31 assessed patients: one spontaneous abortion at PW 16.4 (3.22); two Down’s Syndrome (6.25), the first one in the 1st. quarter echography showed NT > 3mm, positive risk 1:50 triple test; 3D echography showed low insertion of the ear, male. The second one showed in 1st quarter echography NT > 3.2mm, inverted venous ductus, positive,risk 1:30 triple test; 3D echography showed low insertion of the ears, duodenal atresia, atrial septum defect. Conclusions: making a combination of both cribations (1st and 2nd quarters) for diagnosing chromosome pathologies, we have more efficiency, safety and better cost-benefit. Both methods are non invasive, innocuous, risk free for mother as well as for fetus and are extensively applied as a clinical procedure.

Determinación molecular de la multirresistencia antimicrobina en cepas aisladas de infección nosocomial del Hospital Universitario de San Ignacio de Santafé de Bogotá

Objetivo. Determinar si la multirresistencia antimicrobiana de cepas aisladas de infección nosocomial tiene la misma procedencia plasmídica y/o cromosomal a través de técnicas sencillas se biología molecular. Materiales y Métodos. Se analizaron 37 cepas aislads de pacientes con infección nosocomial del Hospital Universitario San Ignacio. Se escogieron ocho multirresistentes: 1 Pseudomona aeruginosa, 1 Klebsiella pneumonie, 2 Enterobacter spp, 2 Acinetobacter baumannii, 1 Serratia marcenses y 1 Serratia spp. Sólo tres presentaron plásmidos: P. aeruginosa, A. baumannii (I) y Enterobacter spp (I), con pesos moleculares alrededor de 23 kb. Resultados. Sólo tres presentaron plásmidos: P. aeriginosa, A. baumanii (I) y Enterobacter spp (I), con pesos moleculares alrededor de 23 kb. El estudio de transformación de Escherichia coli 0157:H7 demostró que el plásmido aislado de P. aeruginosa mediaba las resistencias a ceftazidime, norfloxacia y trimetoprim-sulmametoxazol, que el plásmido aislado de Enterobacter spp (I) mediaba para ampicilina, ceftazidime y trimetoprim-sulfametaxazol y que el aislado de A. baumannii (I) mediaba para la resistencia a ampicilina. Discusión. Las técnicas moleculares ayudaron a confirmar la presencia de plásmidos y su relación con la multirresistencia bacteriana. A pesar de haberse aislado un ADN plásmidico de 23 kb en todos los casos positivos, se pudo comprobar que la procedencia plasmídica es diferente para cada uno, lo que quedó corroborado con las resistencias medidas por estos plásmidos. La digestión con Hind III del ADN cromosomal de Enterobacter spp (II), reportó tres bandas, mientras en Enterobacter spp (I) se obserbaron dos, lo cual pudiera sugerir procedencia cromosomal diferente. Conclusión. La aplicación de las técnicas sencillas de biología molecular permiten un conocimiento más exacto de la epidemiología molecular de las enfermedades infecciosas. Estas técnicas se deben confirmar o rechazar las hipotesis de los estudios epidemiológicos o clínicos y deben complementarse con análisis plasmídico y cromosomal.