Correlación entre la adicción a la comida y niveles del ácido araquidónico en adultos con obesidad tras intervenciones nutricionales

Introducción: Los endocannabinoides son una diana en el tratamiento de la obesidad y se producen a partir de ácidos grasos esenciales, los derivados del ácido linoleico actúan como agonistas de los receptores cannabinoides tipo 1 (CB1), asimismo, los derivados del ácido linolénico ejercen efectos de antagonistas de dichos receptores, por lo cual se plantea que modificar el consumo dietario de los ácidos grasos omega 3 y 6 podría modular la activación del sistema endocannabinoide, lo que podría ser favorable para personas con adicción a la comida, considerando cómo este sistema promueve la actividad de las vías dopaminérgicas que se alteran en la adicción a sustancias psicoactivas. Objetivo: Analizar la correlación entre el puntaje de adicción a la comida por la escala mYFAS 2.0 y los niveles plasmáticos de ácido araquidónico en adultos con obesidad tras modular la ingesta de alimentos fuente de ácidos grasos esenciales. Metodología: Se desarrolló un estudio piloto con diseño de ensayo clínico cruzado en dos tiempos, en donde los participantes recibieron los tratamientos estándar y experimental, en estos se brindaron planes siguiendo recomendaciones para el manejo nutricional de la obesidad, adicionalmente, el tratamiento experimental contó con pautas para disminuir el consumo del Omega 6 y aumentar el consumo de Omega 3 para obtener una relación menor a 5:1 entre estos ácidos grasos. Resultados: Se observó una disminución significativa en el puntaje de adicción a la comida y los niveles plasmáticos de ácido araquidónico en los participantes tras recibir el tratamiento experimental, presentando una correlación directamente proporcional entre estas, por otro lado, el tratamiento estándar estuvo asociado a una correlación inversamente proporcional entre estos. Conclusiones: El descenso en las concentraciones plasmáticas del ácido araquidónico fue asociado a un menor puntaje en la escala mYFAS 2.0 de adicción a la comida en los participantes de este estudio tras su exposición al tratamiento experimental.

Introduction: Endocannabinoids are a target in obesity treatment and they are produced from the essential fatty acids, the metabolites of linoleic acid act as agonists of the cannabinoid receptors type 1 (CB1), likewise, the metabolites of the linolenic acid act as inverse agonists of such receptors, hence, it is proposed that modifying the dietary intake of the essential fatty acids (Omega 6 and 3) may modulate the activation of the endocannabinoid system, this could be favorable for people with food addiction, considering how this system promotes the activity of the dopaminergic pathways that are altered in the psychoactive substances addiction. Objective: To analyze the correlation between the food addiction score and plasmatic levels of arachidonic acid in adults with obesity following a modulation of the dietary intake of essential fatty acids n-6 and n-3 food sources. Methods: A pilot study was carried out with a two-period crossover clinical trial design, in which the participants received standard and experimental treatments, in these programs, plans were provided following guidelines for the nutritional management of obesity, in addition, the experimental treatment included recommendations to reduce the intake of linoleic acid and to increase the intake of linolenic acid to obtain a ratio lower to 5:1 between these fatty acids. Results: A significant decrease in the food addiction score and plasmatic levels of arachidonic acid was observed in the participants exposed to the experimental treatment, showing a directly proportional correlation, moreover, the standard treatment was associated to inverse correlations between these variables. Conclusion: The decrease in plasmatic arachidonic acid levels was associated with lower scores on the mYFAS 2.0 of food addiction in the participants of this study following their exposure to the experimental treatment.

Preparation of a probiotic quinoa beverage by enzymatic hydrolysis of its starches and subsequent lactic acid fermentation / Elaboración de una bebida probiótica de quinua por hidrólisis enzimática de sus almidones y posterior fermentación ácido láctica

Background: The concern about consuming healthy foods has increased in recent years. Not only are they expected to comply with essential feeding functions, but they also provide health benefits. Probiotics are one of the main functional components expected to be present in functional foods and beverages. They provide many health benefits and stand out due to their metabolic capacities and adaptability to different habitats. In addition, Quinoa seeds contain valuable quantities of quality protein and nutritional values of carbohydrates, proteins, fats, fibers, and mineral substances for which they are considered an ideal dietary alternative. Objectives: This research aimed to elaborate on a probiotic quinoa beverage, which combines the effect of enzymatic hydrolysis of the starches obtained from its seeds with lactic acid fermentation using probiotic cultures, seeking to enhance its nutritional properties and converting it into a functional beverage. Methods: For this, fermentations were carried out in three different concentrations of probiotic cultures (inoculum): 10%, 5%, 1%, and three other different fermentation times: 8, 10, and 12 hours. pH, Total titrable acidity expressed as lactic acid (%), reducing sugars, and soluble solids were measured. After that, the beverage was formulated with honey, carob, preservatives, and mango flavoring. Results: Statistical analysis indicated optimal conditions were achieved with 10% probiotic cultures and 10 hours of fermentation. The microbiological analysis confirmed the presence of probiotic microorganisms at a concentration of 108 CFU/mL. Proximal analysis indicated that the composition contained 84.6 Kcal, 19.3 g of carbohydrates, and 1.4 g of protein per 100 g of beverage. Conclusions: The probiotic quinoa beverage was produced and can be considered in the group of plant-based foods, as well as a functional beverage, since the probiotic cultures it contains contribute to maintaining the intestinal microbiota and prevent the onset of chronic diseases.

Antecedentes: La preocupación por el consumo alimentos saludables ha aumentado en los últimos años. No solo se espera que cumplan con las funciones esenciales de alimentación, sino que también brinden beneficios para la salud. Los probióticos son uno de los principales componentes funcionales que se espera que estén presentes en los alimentos y bebidas funcionales. Aportan múltiples beneficios para la salud y destacan por sus capacidades metabólicas y adaptabilidad a diferentes hábitats. Además, las semillas de quinua contienen valiosas cantidades de proteína de notable calidad, valores nutricionales de carbohidratos, proteínas, grasas, fibras y sustancias minerales por lo que se consideran una alternativa dietética ideal. Objetivos: Esta investigación tuvo como objetivo elaborar una bebida probiótica de quinua, que combina el efecto de la hidrólisis enzimática de los almidones obtenidos de sus semillas con la fermentación láctica utilizando cultivos probióticos, buscando potenciar sus propiedades nutricionales y convertirla en una bebida funcional. Métodos: Para ello se realizaron fermentaciones en tres concentraciones diferentes de cultivos probióticos (inóculo): 10%, 5%, 1%, y tres distintos tiempos de fermentación: 8, 10 y 12 horas. Se midió pH, Acidez titulable total expresada como ácido láctico (%), azúcares reductores y sólidos solubles. Posteriormente, se formuló la bebida con miel, algarrobina, conservantes y saborizante de mango. Resultados: El análisis estadístico indicó que se lograron condiciones óptimas con 10% de cultivos probióticos y 10 horas de fermentación. El análisis microbiológico confirmó la presencia de microorganismos probióticos a una concentración de 108 UFC/mL. El análisis proximal indicó que la composición contenía 84,6 Kcal, 19,3 g de carbohidratos y 1,4 g de proteína por 100 g de bebida. Conclusiones: la bebida probiótica de quinua fue elaborada y puede ser considerada en el grupo de alimentos de origen vegetal, así como una bebida funcional, ya que los cultivos probióticos que contiene contribuyen al mantenimiento de la microbiota intestinal y previenen la aparición de enfermedades crónicas.

Pertinencia y factibilidad de reforma para crear un sistema universal de salud en Chile / Relevance and feasibility of reforms to create a universal health system in Chile / Relevância e viabilidade de uma reforma para a criação de um sistema de saúde universal no Chile

RESUMEN El sistema de salud en Chile ha logrado un gran desarrollo y cobertura nacional, pero mantiene limitaciones organizacionales que hacen necesaria una reforma estructural impostergable, debido a deficiencia de recursos y desempeño, con segmentación e inequidad. El programa gubernamental 2022-2026 plantea una reforma sustancial para crear un sistema universal de salud. Existen otras propuestas de reforma elaboradas por diversos programas y comisiones gubernamentales y centros de estudio, que aportan insumos útiles para contextualizar la propuesta gubernamental. Diversos tipos de modelos coexisten en el sistema de salud, pues el seguro público es de tipo seguridad social, el sistema asistencial público provee atención gratis a los asegurados públicos, y los seguros y proveedores asistenciales privados tienen modalidad de mercado. El sistema propuesto sería de tipo de sistema nacional de salud, en el que se combinan una modalidad predominante de servicio nacional de salud (tipo Beveridge) estatal con un sistema de seguridad social (tipo Bismarck) complementario, según la necesidad de financiamiento. Bajo un enfoque de evaluación de proyectos sociales, se revisaron los criterios de pertinencia (coherencia interna y consistencia externa) y de factibilidad política y económica de los contenidos del programa gubernamental. La propuesta tiene coherencia interna, aunque una consistencia externa limitada con el sistema político y económico predominante, y escasa capacidad del Estado para aumentar el financiamiento y la cobertura de empresas públicas. El contenido de la propuesta no permite identificar que existan suficientes condiciones facilitadoras para sustentar una factibilidad política y económica razonable de aprobación legal e implementación efectiva de la reforma propuesta.

ABSTRACT The health system in Chile is well developed, with broad national coverage. However, organizational limitations necessitate urgent structural reform due to a lack of resources and poor performance, with segmentation and inequity. The government's program for 2022-2026 proposes substantial reforms aimed at creating a universal health system. Other reform proposals formulated by various government programs and commissions, as well as think tanks, provide useful inputs to contextualize the government proposal. Different types of models coexist in the health system: public insurance is based on a social security model, the public system provides free care to the insured population, and private insurance and private care providers work on a market basis. The proposed system would function on the national health system model, combining a predominant national health service (Beveridge model) with a complementary social security system (Bismarck model), depending on the need for funding. With a focus on social project evaluation, the relevance (internal coherence and external alignment) and political and economic feasibility of the contents of the government program were reviewed. The proposal has internal coherence, but limited external alignment with the prevailing political and economic system, and little State capacity to increase the financing of public enterprises and their coverage. The contents of the proposal do not show sufficient facilitating conditions to reasonably suggest political and economic feasibility in terms of legal approval and effective implementation of the proposed reform.

RESUMO O sistema de saúde do Chile alcançou grande desenvolvimento e cobertura nacional, mas continua tendo limitações organizacionais que demandam uma reforma estrutural urgente, devido à insuficiência de recursos e do desempenho, com segmentação e iniquidades. O programa do governo para o período 2022-2026 propõe uma reforma substancial com vistas a criar um sistema de saúde universal. Há outras propostas de reforma, formuladas por diversos programas e comissões governamentais e centros de estudo, que fornecem contribuições úteis para contextualizar a proposta do governo. Diferentes tipos de modelos coexistem no sistema de saúde, pois o seguro público é do tipo previdenciário, o sistema assistencial público oferece atendimento gratuito às pessoas que têm seguro público, e os planos e operadoras de assistência privada seguem uma lógica de mercado. A proposta seria um sistema nacional de saúde que combinaria um serviço nacional de saúde predominantemente estatal (modelo de Beveridge) com um sistema de seguridade social (modelo de Bismarck) complementar, conforme a necessidade de financiamento. Com base em uma abordagem de avaliação de projetos sociais, foram analisados os critérios de relevância (coerência interna e consistência externa) e de viabilidade política e econômica do conteúdo do programa do governo. A proposta tem coerência interna, mas pouca consistência externa com o sistema político e econômico predominante, e o Estado tem capacidade limitada para aumentar o financiamento e a cobertura das empresas públicas. O conteúdo da proposta não permite identificar condições facilitadoras suficientes para sustentar um nível razoável de viabilidade política e econômica da aprovação legal e implementação efetiva da reforma proposta.

Enfermedad por arañazo de gato atípica: compromiso ocular y meníngeo por Bartonella henselae / Atypical cat scratch disease: Bartonella henselae ocular and meningeal involvement

Bartonella henselae es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato. Típicamente, se presenta como una linfadenopatía regional autolimitada y, con menor frecuencia, con compromiso sistémico y manifestaciones extraganglionares: hígado, bazo, hueso y ojo, entre otros. Se presenta un caso de enfermedad por arañazo de gato atípica en un paciente pediátrico inmunocompetente, en la que se evidenció compromiso meníngeo y ocular, este último como neurorretinitis. Se destaca la importancia de la búsqueda activa de complicaciones oculares en pacientes con compromiso sistémico por Bartonella henselae, que implica un cambio en el tratamiento y pronóstico de la enfermedad

Bartonella henselae is the etiologic agent of cat scratch disease. It typically presents as a self-limited regional lymphadenopathy and less frequently with systemic involvement and extranodal manifestations: liver, spleen, bone, eye, among others. A case of atypical cat scratch disease is presented in an immunocompetent pediatric patient, in which meningeal and ocular involvement was evidenced, the latter manifested as neuroretinitis. The importance of the active search for ocular complications in patients with systemic involvement by Bartonella henselae is highlighted, implying a change in the treatment and prognosis of the disease

Índices de oxigenación, índice de choque diastólico y tiempo en presión soporte como predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica invasiva en paciente críticamente enfermo con COVID-19 / Oxygenation indices, diastolic shock index, and time in support pressure as predictors of success in the removal of invasive mechanical ventilation in critically ill patients with COVID-19 / Índices de oxigenação, índice de choque diastólico e tempo em pressão de suporte como preditores de sucesso na retirada de ventilação mecânica invasiva em pacientes em estado crítico com COVID-19

Resumen Introducción: El porcentaje de pacientes gravemente enfermos por COVID-19 que toleran el retiro de la ventilación mecánica es mínimo, por lo cual es fundamental determinar cuáles son los predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica. Objetivos: Determinar si los índices de oxigenación, tiempo en presión soporte e índice de choque diastólico son predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica en pacientes críticamente enfermos por COVID-19. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo en pacientes con COVID-19 que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos y fueron sometidos a pruebas de ventilación espontánea, siendo posteriormente liberados del ventilador mecánico. Se recolectaron datos demográficos, resultados de laboratorio y parámetros ventilatorios con la finalidad de analizar y determinar predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica. Resultados: Se observó una diferencia significativa entre los pacientes que toleraron y los que no toleraron el retiro de la ventilación mecánica en las siguientes variables: índice de respiración rápida superficial 47 ± 17.9 vs 90 ± 20.2 (p = 0.08), días de ventilación mecánica 5.8 vs 9.3 (p = 0.03), sesiones de prono 1.36 vs 2.33 (p = 0.058) y presión arterial diastólica 57 ± 3.6 (p = 0.027). Conclusión: En los pacientes críticamente enfermos por COVID-19 que son candidatos a retiro de la ventilación mecánica sugerimos usar como predictores de éxito: el índice de respiraciones rápidas superficiales < 64, días de ventilación mecánica < 8, presión arterial diastólica > 57 mmHg y haber tenido máximo dos sesiones de prono como predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica.

Abstract Introduction: The percentage of critically ill patients due to COVID-19 who tolerate the withdrawal of mechanical ventilation is minimal. It is essential to determine which are the predictors of success in weaning. Objectives: To determine if the oxygenation indices, time in pressure support, and diastolic shock index are predictors of success in the withdrawal of mechanical ventilation in critically ill patients due to COVID-19. Material and methods: Prospective cohort study in patients with COVID-19 who were admitted to the ICU and underwent tests of spontaneous ventilation, being later released from the mechanical ventilator. Demographic data, laboratory results, ventilatory parameters were collected in order to analyze and determine predictors of success in weaning. Results: A significant difference was found between those who tolerated and those who did not tolerate the withdrawal of mechanical ventilation in the following variables: rapid shallow breathing index 47 ± 17.9 vs 90 ± 20.2 (p = 0.08), days of mechanical ventilation 5.8 vs 9.3 (p = 0.03), prone sessions 1.36 vs 2.33 (p = 0.058), diastolic blood pressure 57 ± 3.6 (p = 0.027). Conclusion: In critically ill patients due to COVID-19 who are candidates for withdrawal from mechanical ventilation, we suggest using as predictors of success: Index of rapid shallow breaths < 64, days of mechanical ventilation < 8, diastolic blood pressure > 57 mmHg and having had a maximum two prone sessions as predictors of success in the withdrawal of mechanical ventilation.

Resumo Introdução: A porcentagem de pacientes graves com COVID-19 que toleram a retirada da ventilação mecânica é mínima, por isso é essencial determinar os preditores de sucesso na retirada da ventilação mecânica. Objetivos: Determinar se os índices de oxigenação, tempo em pressão suporte, índice de choque diastólico são preditores de sucesso no desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos com COVID-19. Material e métodos: Estudo de coorte prospectivo em pacientes com COVID-19 admitidos na unidade de terapia intensiva e submetidos a testes de ventilação espontânea e posteriormente liberados do ventilador mecânico. Foram coletados dados demográficos, resultados laboratoriais e parâmetros ventilatórios para analisar e determinar os preditores de sucesso no desmame da ventilação mecânica. Resultados: Observou-se uma diferença significativa entre os pacientes que toleraram e os que não toleraram a retirada da ventilação mecânica nas seguintes variáveis: índice de respiração rápida e superficial 47 ±17.9 vs 90 ± 20.2 (p = 0.08), dias de ventilação mecânica 5.8 vs 9.3 (p = 0.03), sessões de prona 1.36 vs 2.33 (p = 0.058) e pressão arterial diastólica 57 ± 3.6 (p = 0.027). Conclusão: Em pacientes em estado crítico com COVID-19 candidatos à retirada da ventilação mecânica, sugerimos usar como preditores de sucesso: índice de respirações rápidas e superficiais < 64, dias de ventilação mecânica < 8, pressão arterial diastólica > 57 mmHg e ter realizado no máximo 2 sessões em decúbito ventral como preditores de sucesso no desmame da ventilação mecânica.

Prevalencia y caracterización del riesgo cardiovascular en una población rural / Prevalence and characterization of cardiovascular risk in a rural population

Resumen Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. Su incidencia depende de factores de riesgo, los cuales pueden ser evaluados mediante escalas de riesgo cardiovascular que, de acuerdo con este, permiten establecer estrategias de prevención. Sin embargo, están dirigidas principalmente a áreas urbanas de Colombia donde se ha estudiado la carga de la enfermedad, y muy poco a las áreas rurales. Objetivo: Describir las características clínicas de una población rural que asiste a un programa rural de riesgo cardiovascular. Método: Estudio transversal en 540 participantes de un programa de riesgo cardiovascular de nivel primario. Se obtuvieron los datos sociodemográficos, clínicos y bioquímicos. Se estimó el riesgo cardiovascular mediante la escala de Framingham. Resultados: La hipertensión arterial fue el factor de riesgo de mayor prevalencia entre los participantes (95.5%); de ellos, el 70% presentaba un control adecuado de las cifras de presión arterial. En segundo lugar, se encontró sobrepeso/obesidad, con una proporción mayor en mujeres que en hombres (56.4% vs. 70.7%, p = 0.001). El tabaquismo fue de muy baja prevalencia (0.09%), al igual que las complicaciones en órgano blanco (hombres 8% vs. mujeres 2.2%, p = 0.001). El 75% de la población (n = 409) se estratificó como riesgo bajo de acuerdo con la escala de Framingham. Conclusiones: En esta población, la hipertensión arterial, el sobrepeso/obesidad y la coexistencia de diabetes mellitus tipo 2 tienen una prevalencia similar a la de otras poblaciones rurales y urbanas. El estrato de bajo riesgo cardiovascular agrupa a la mayoría de individuos y el tabaquismo es de muy baja prevalencia.

Abstract Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. Its presentation depends on risk factors, which can be evaluated using cardiovascular risk scores and according to its risk establish preventive strategies. However, these strategies have been mainly addressed to urban areas, where the burden of disease has been studied, and not so much to rural areas of Colombia. Objective: To describe the clinical characteristics of a rural population that attends a rural cardiovascular risk program. Method: It was performed a cross-sectional study in 540 participants in a primary-level cardiovascular risk program. Sociodemographic, clinical, and biochemical data were collected. Cardiovascular risk was estimated using the Framingham score. Results: High blood pressure was the highest risk factor in prevalence among the participants (95.5%), of whom 70% had adequate blood pressure values. Overweight/obesity was the second more prevalent risk factor, with a higher proportion in women respect to men (56.4 vs. 70.7%, p = 0.001). Smoking had a low prevalence (0.09%), as well as target organ dysfunction (men 8% vs. women 2.2%, p = 0.001). The 75% of the population (n = 409) was classified in low risk, according to the Framingham score. Conclusions: In this population hypertension, overweight/obesity and the coexistence of type 2 diabetes mellitus had similar prevalence respect to other rural and urban populations. The lower cardiovascular risk stratum grouped most of the participants and smoking had a very low prevalence.

Integração entre a análise do desempenho e o ensino-aprendizagem nos esportes coletivos / Performance analysis and teaching-learning process in team sports / Análisis del desempeño y enseñanza en deportes de equipo

RESUMO Nos esportes coletivos, a análise do desempenho e a condução do processo de ensino-aprendizagem implicam, implícita ou explicitamente, escolhas metodológicas. Neste trabalho, serão apresentadas algumas das principais abordagens teórico-metodológicas que embasam a análise do desempenho e o ensino-aprendizagem nos esportes coletivos e suas implicações práticas. Será discutida a integração desses conteúdos com o intuito de contribuir com o suporte científico para a prática pedagógica do professor/treinador.

ABSTRACT In team sports, the performance analysis and the teaching-learning process imply, implicitly or explicitly, methodological choices. In this work, we will present some of the main theoretical-methodological approaches that support performance analysis and teaching-learning in team sports and their practical implications. We will discuss the integration of these subjects in order to contribute with scientific support to the pedagogical practice of the teacher/coach.

RESUMEN En los deportes de equipo, analizar el rendimiento y conducir el proceso de enseñanza-aprendizaje implica, implícita o explícitamente, elecciones metodológicas. En este trabajo presentaremos algunos de los principales enfoques teórico-metodológicos que sustentan el análisis del desempeño y la enseñanza-aprendizaje en los deportes de equipo y sus implicaciones prácticas. Discutiremos la integración de estas temáticas con el objetivo de contribuir con el soporte científico de la práctica pedagógica del profesor/entrenador.

Pedagogical intervention in team sports: a systematic review / Intervenção pedagógica nos esportivos coletivos: uma revisão sistemática

ABSTRACT The production of literature with intervention programs was analyzed, applied to team sports. The databases consulted on the subject, in the last 20 years, were the Web of Science, Scielo and PubMed. The PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) guidelines were used with the keywords: team sports and team sports games, associated with the terms: teaching models, sports teaching, teaching-learning-training, pedagogical intervention, tactical-technical performance and cognitive processes, in Portuguese, English and Spanish. After screening with defined criteria, 39 manuscripts were selected to compose the sample. The descriptive analysis showed that the years 2016 and 2018 presented a higher number of publications (17.95% each year); the English language most used in publications (69.24%); football and basketball have comprised the highest number of studies (25.64% and 17.95%, respectively); the teaching programs spanned between 5 and 54 class sessions; the sample of studies with schoolchildren was the most chosen (64.1%); most teaching programs focused on tactics; and the main variables analyzed were tactical knowledge, tactical-technical performance and specific skills. In the production of literature analyzed, there was a tendency in the last 10 years to apply sports teaching programs with tactical approaches and also change and/or add content to these programs, in order to enhance the development of students/athletes. These changes leave open reflections on possible changes in teacher guidance in the praxis in teaching-learning of team sports.

RESUMO Analisou-se a produção da literatura com programas de intervenção, aplicados aos esportes coletivos. As bases de dados consultadas quanto ao tema, nos últimos 20 anos, foram o Web of Science, Scielo e PubMed. Utilizou-se as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) com as palavras-chave: jogo coletivo e jogos esportivos coletivos, associados aos termos: modelos de ensino, ensino do esporte, ensino-aprendizagem-treinamento, intervenção pedagógica, desempenho tático-técnico e processos cognitivos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Após triagem com critérios definidos, 39 manuscritos foram selecionados para compor a amostra. A análise descritiva apontou que os anos de 2016 e 2018 apresentou maior quantitativo de publicações (17,95% cada ano); a língua inglesa a mais utilizada nas publicações (69,24%); as modalidades futebol e basquetebol compreenderam o maior número de trabalhos (25,64% e 17,95%, respectivamente); os programas de ensino abrangeram entre 5 e 54 sessões de aula; a amostra dos estudos com escolares foi a mais eleita (64,1%); a maioria dos programas de ensino centrou-se na tática; e as principais variáveis analisadas foram conhecimentos táticos, desempenho tático-técnico e habilidades específicas. Na produção de literatura analisada observou-se uma tendência nos últimos 10 anos à aplicação de programas de ensino dos esportes com abordagens táticas e ainda alterar e/ou agregar conteúdos a esses modelos, com o intuito de potencializar o desenvolvimento de alunos/atletas. Essas mudanças deixam abertas as reflexões sobre possíveis alterações de orientação docente na práxis no ensino-aprendizagem dos esportes coletivos.

Respostas tático-técnica, física e fisiológica de atletas a pequenos jogos no basquetebol ­ uma revisão de escopo / Tactical-technical, physical, and physiological responses of athletes during basketball small-sided games ­ a scope review

Esta revisão de escopo objetivou verificar as respostas tático-técnica, física e fisiológica de atletas a pequenos jogos (PJ) de basquetebol. Utilizou-se o método Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ­ Extension for Scoping Reviews. Dois pesquisadores realizaram a busca eletrônica em seis bases de dados, em inglês, português e espanhol. Os critérios de inclusão foram: a) ser artigos científicos publicados em periódicos revisados por pares; b) incluir atletas de basquetebol a partir da categoria sub-12 (minibasquete), competindo em qualquer nível e c) apresentar dados relacionados à resposta física, fisiológica ou tático-técnica dos jogadores. Encontrou-se 34 estudos sobre o efeito agudo dos PJ, que investigaram, principalmente, a influência da alteração do número de jogadores, da área de jogo, da razão estímulo/pausa e das regras. Alguns estudos compararam as respostas de jogadores com diferentes características (e.g., antropométricas) aos PJ. A diminuição do número de jogadores e o aumento da área por jogador parecem aumentar as respostas física e fisiológica e o número de ações tático-técnicas individuais. Maiores durações da série de PJ e menores durações da pausa entre séries parecem aumentar a resposta fisiológica e diminuir a intensidade da resposta física dos jogadores. Diferentes regras influenciam as respostas tático-técnica, física e fisiológica. Os quatro estudos sobre os efeitos crônicos dos PJ reportaram aumentos no desempenho aeróbico, de agilidade e tático-técnico após treinamento com PJ. Os estudos indicam que os PJ elevam o desempenho físico e tático-técnico de atletas de basquetebol e que diferentes características dos PJ levam a respostas tático-técnica, física e fisiológica distintas. (AU)

This scope review aimed to verify the tactical-technical, physical, and physiological responses of basketball players during basketball smallsided games (SSG). We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ­ Extension for Scoping Reviews. Two independent researchers searched six electronic data bases for scientific papers published in English, Portuguese, and Spanish. The inclusion criteria were: a) scientific papers published in peer-reviewed journals; b) participants should be basketball athletes belonging to the under-12 category (minibasketball) or older competing at any level; and c) present data regarding players' tactical-technical, physical, or physiological responses to basketball SSG. We found 34 studies on the SSG acute effect (acute response). These studies mainly investigated the influence of modifying the number of players per team, the playing area, the work-to-rest ratio, and the rules. Some studies compared the responses presented by players with different characteristics (e.g., anthropometrics) to the SSG. Decreases in the number of players and increases in the area per player seem to increase the physical and physiological responses and the number of individual tactical-technical actions. Longer SSG bouts and shorter rest intervals seem to increase the physiological response and decrease the intensity of the physical response. Different rules influence the tactical-technical, physical, and physiological responses. The four studies on the chronic effects of basketball SSG found increases in the aerobic, agility, and tactical-technical performances after SSG training. Studies indicate that SSG training can increase physical and tactical-technical performances of basketball athletes and that different SSG characteristics lead to distinct tactical-technical, physical, and physiological responses. (AU)

Recomendaciones para el manejo respiratorio de los pacientes con atrofia muscular espinal / Recommendations for respiratory management of patients with spinal muscular atrophia / Recomendações para a manipulação respiratória de pacientes com atrofia muscular espinhal

Resumen: La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad del asta anterior de la médula espinal, genéticamente determinada y causada por síntesis insuficiente de la proteína de supervivencia de la motoneurona. La debilidad muscular lleva a una disminución progresiva de la capacidad vital y de flujos medibles durante la tos. La intensidad y precocidad de la expresión motora se vincula con los grados de afectación de los grupos musculares respiratorios, determinando la meseta en la capacidad vital y progresión a la insuficiencia ventilatoria, como también el compromiso de los músculos inervados bulbares. Las formas clínicas más severas de AME, en especial aquellas con presentaciones más tempranas y respiración paradojal, tienen capacidades vitales y flujos pico tosidos menores. La evaluación secuencial de estos parámetros es esencial para el pronóstico funcional y vital de estos pacientes. La subclasificación de AME tipo 1 y 2 se relaciona con momentos deseables para la realización de cuidados respiratorios no invasivos en la infancia temprana y en la edad escolar, que mejoran la sobrevida y calidad de vida. Este documento sintetiza dichas recomendaciones con especial referencia a intervenciones guiadas por etapas que incluyan apilamiento de aire (air stacking), protocolos de tos asistida y soporte ventilatorio no invasivo con alta intensidad de presiones de soporte, incluso en aquellos pacientes con pérdida de la autonomía respiratoria, minimizando el riesgo de traqueotomía. La no consideración de estas recomendaciones en la valoración regular de los pacientes resta la oferta de tratamientos oportunos.

Summary: Spinal Muscular Atrophy (SMA) is a disease of the anterior horn of the spinal cord, genetically determined, and caused by deficiency of survival motor neuron (SMN) protein. Muscle weakness leads to a progressive decrease in vital capacity and to diminished cough flows. Respiratory morbidity and mortality are a function of respiratory and bulbar-innervated muscle impairment. It can be measured by the sequential evaluation of vital capacity to determine the life time maximum (plateau) and its subsequent rate of decline, progressing to ventilatory failure. Bulbar-innervated muscle impairment can also be monitored and measured by spirometry. The more severe clinical forms of SMA, especially those with earlier onsets and paradoxical breathing, have lower vital capacities and cough peak flows. The sequential assessment of these parameters is key for the vital and functional prognosis of these patients. SMA sub-classification types 1 and 2 of SMA involve appropriate times for non-invasive respiratory interventions in early childhood and school age and improve afterlife and quality of life. This document summarizes these recommendations, as a function of SMA type, with special reference to interventions that include air stacking, manually and mechanically assisted coughing protocols and noninvasive ventilatory support techniques, even for patients who have no ventilator-free breathing ability to minimize or eliminate the need to resort to tracheotomy. Failure to properly evaluate these patients regularly reduces their survival and chances to avoid invasive airway tubes.

Resumo: A Atrofia Muscular Espinhal (SMA) é uma doença do corno anterior da medula espinhal, geneticamente determinada e causada pela síntese insuficiente da proteína de sobrevivência dos neurônios motores. A fraqueza muscular leva a uma diminuição progressiva da capacidade vital e fluxos mensuráveis durante a tosse. A intensidade e a precocidade da expressão motora estão relacionadas aos graus de envolvimento dos grupos musculares respiratórios, determinando o platô da capacidade vital e a progressão para insuficiência ventilatória, bem como o envolvimento dos músculos inervados do bulbar. As formas clínicas mais graves de SMA, especialmente aquelas com apresentações anteriores e respiração paradoxal, têm capacidades vitais mais baixas e fluxos de tosse mais baixos. A avaliação sequencial desses parâmetros é essencial para o prognóstico funcional e vital desses pacientes. A subclassificação de SMA tipo 1 e 2 está relacionada aos momentos desejáveis para cuidados respiratórios não invasivos na primeira infância e idade escolar, que melhoram a sobrevida e a qualidade de vida. Este documento resume essas recomendações com referência especial às intervenções guiadas por etapas que incluem empilhamento de ar, protocolos de tosse assistida e suporte ventilatório não invasivo com suporte pressórico de alta intensidade, mesmo em pacientes com perda de autonomia respiratória, minimizando o risco de traqueostomia. A não consideração dessas recomendações na avaliação regular dos pacientes reduz a oferta de tratamentos oportunos.

Responsabilidad penal médica y seguridad jurídica en contextos de pandemia / Liability and legal security of healthcare professionals in the context of a pandemic

This paper deals with the relevance of bioethical guidelines for the prioritization of patient care. These guidelines should guide health professionals' triage procedures in exceptional situations of resource shortage. Also, they would contribute to evaluate the legal liability of professionals in these situations.

Ensino-aprendizagem incidental e seus efeitos sobre o conhecimento tático processual e a coordenação motora com bola / Incidental teaching-learning and its effects on processual tactical knowledge and motor coordination with ball

RESUMO O conhecimento tático e a coordenação motora com bola são conteúdos importantes na iniciação aos jogos esportivos coletivos. Assim, objetivou-se avaliar os efeitos de um programa de ensino-aprendizagem dos jogos esportivos coletivos referenciado na aprendizagem implícita, no conhecimento tático processual (CTP) e na coordenação motora com bola de 24 crianças (10 a 12 anos) de escolas da área rural (ER) e urbana (EU). Mensurou-se as variáveis dependentes em 4 momentos diferentes (M1, M2, M3 e M4) e desenvolveu-se o programa entre M1-M2 e M3-M4. Observou-se um aumento do CTP nas ações de ataque e defesa com as mãos para o grupo EU no M3 (17,46) em comparação com M1 (11,25). Em relação à coordenação motora, os alunos apresentaram maiores escores para a tarefa um em M4 (Mãos: EU: 3,93 e ER: 3,90. Pés: EU: 4,00 e ER: 4,00) em relação ao M1 (Mãos: EU: 1,71 e ER: 1,80. Pés: EU: 2,14 e ER: 1,90), bem como na tarefa quatro em M4 (sentido horário e anti-horário: EU: 4,00 e ER: 4,00) em comparação com M1 (sentido horário: EU: 1,64 e ER: 0,40, sentido anti-horário: EU: 1,36 e ER: 0,70). Conclui-se que o programa foi eficaz no desenvolvimento da coordenação motora.

ABSTRACT The tactical knowledge and motor coordination with the ball are important contents in the early stages of teaching team sports. Thus, we aimed to evaluate the effects of a team sports teaching-learning program based on implicit learning, on the procedural tactical knowledge (PTK) and motor coordination with the ball of 24 children (10 to 12 years old) from rural (RS) and urban (US) schools. We measured the dependent variables at 4 different times (M1, M2, M3, and M4) and developed the program between the M1-M2 and M3-M4. An increased PTK in attacking and defensive actions with the hands in M3 (17.46) compared to M1 (11.25) for the US group was observed. Regarding the motor coordination, the students presented higher scores for task one in M4 (Hands: US: 3.93 ± 0.27 and RS: 3.90. Feet: US: 4.00 and RS: 4.00) compared to M1 (Hands: US: 1.71 and RS: 1.80. Feet: US: 2.14 and RS: 1.90), as well as in task four in M4 (clockwise and counterclockwise: US: 4.00 and RS: 4.00) compared to M1 (clockwise : US: 1.64 and RS: 0.40, counterclockwise: US: 1.36 and RS: 0.70). We conclude that the program was effective in developing motor coordination.

Presente y futuro del tratamiento biológico y moléculas pequeñas en la dermatitis atópica / Present and future of biological treatment and small molecules in atopic dermatitis

La dermatitis atópica (DA) es una condición inflamatoria crónica de la piel de etiología multifactorial. Buscando mejorar la respuesta clínica minimizando los efectos adversos y ampliar el arsenal terapéutico disponible, se ha dado pie al desarrollo de nuevos fármacos con resultados prometedores en la calidad de vida. Los inmunomoduladores sistémicos clásicos son considerados el tratamiento estándar en los casos de DA moderada a severa refractaria al tratamiento con corticoides tópicos. Estos se encasillan dentro de las denominadas moléculas pequeñas, junto con los inhibidores de Janus- en un efecto pleiotrópico en las citoquinas y por ende, no selectivo. Los medicamentos biológicos poseen ventajas frente a los inmunomoduladores clásicos, principalmente su mayor especificidad gracias a la similitud con las moléculas endógenas. Dupilumab se mantiene siendo el único fármaco biológico aprobado por la FDA para el tratamiento de la DA, con una seguridad a corto plazo demostrada. Algunas moléculas nuevas, como el tralokinumab y los inhibidores JAK, presentan resultados prometedores. De este grupo, abrocitinib pareciera posicionarse como una alternativa al menos similar que dupilumab. La creciente investigación de nuevas alternativas ha creado una revolución terapéutica para que nuestros pacientes puedan acceder a una mejor calidad de vida. No obstante, es difícil lograr comprender la efectividad y seguridad de cada uno de los tratamientos disponibles, por la falta de estudios comparativos. La siguiente revisión muestra las nuevas terapias biológicas y algunas moléculas pequeñas con evidencia para su uso en DA

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory condition of the skin with a multifactorial etiology. Seeking to improve the clinical response by minimizing adverse effects and expanding the available therapeutic arsenal, the development of new drugs has led to promising results on quality of life. Classic systemic immunomodulators are considered the standard treatment in cases of moderate to severe AD refractory to treatment with topical corticosteroids. These are classified into molecules, along with Janus kinase inhibitors (JAKs). Small molecules act on intracellular targets, with the inconveniency of producing a pleiotropic effect on cytokines and, therefore, non-selective actions. Biologics have advantages over classical immunomodulators, mainly their greater specificity thanks to the similarity between endogenous molecules. Dupilumab remains the only biologic drug approved by the FDA for the treatment of AD, with demonstrated short-term safety. Some new molecules, such as tralokinumab and JAK inhibitors, have shown promising results. Of this group, abrocitinib seems to be positioned as an alternative at least similar to dupilumab. The current investigation of new alternatives has created a therapeutic revolution so that we can offer our patients a better quality of life. However, it is difficult to understand the efficacy and safety of each of the available treatments due to the lack of comparative studies. The following review shows the new biological therapies and small molecules with evidence for their use in DA.

Validação de conteúdo do teste de conhecimento tático declarativo para o futsal / Content validation of the declarative tactical knowledge test for futsal / Validez de contenido del test de conocimiento táctico declarativo para el fútbol de salón

RESUMO Objetiva-se demonstrar os indícios de validade de conteúdo de 125 cenas de ataque que foram extraídas de partidas oficiais de futsal masculino para compor o Teste de Conhecimento Tático Declarativo para o futsal (TCTD-FS). Cinco treinadores de futsal com no mínimo 10 anos de experiência avaliaram as cenas no que se refere à qualidade e pertinência, bem como a melhor tomada de decisão e sinais relevantes. Recorreu-se ao Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC), Concordância Entre Observadores (CEO), análise de conteúdo e validade ecológica. Os resultados indicaram 21 cenas com valores médios de CVC > 0,90 e CEO = 1,0. Conclui-se que as cenas selecionadas apresentaram evidências de validade de conteúdo e poderão compor a versão preliminar do TCTD-FS.

ABSTRACT The aim is to demonstrate the evidence of content validation for 125 offensive scenes extracted from official men's futsal matches to compose the declarative tactical knowledge test for futsal (TCTD-FS). Five coaches with at least 10 years of experience evaluated the scenes in terms of quality and relevance, the best tactical decision, and relevant cues. The Content Validity Coefficient (CVC), the agreement between observers (AO), the content analysis, and the ecological validity were used. The results indicated 21 scenes with mean values of CVC > 0.90 and AO = 1.0. It is concluded that the selected scenes present content validity and may compose the preliminary version of the TCTD-FS.

RESUMEN Demostar los indícios de validez de contenido de 125 escenas de ataque extraídas de partidos oficiales de fútbol de salón masculino para hacer parte del test de conocimiento táctico declarativo para el fútbol de salón (TCTD-FS). Cinco entrenadores con al menos 10 años de experiencia evaluaron las escenas en términos de calidad y relevancia, selección de la mejor toma de decisión y pistas relevantes. Se utilizó el coeficiente de validez de contenido (CVC), el acuerdo entre observadores (AEO), el análisis de contenido y la validez ecológica. Los resultados determinaron 21 escenas con valores medios de CVC > 0.90 y AEO = 1.0. Se concluye que las escenas seleccionadas presentan evidencias de validez de contenido y se incluirán en la primera versión del TCTD-FS.

Taponamiento cardíaco por hemopericardio atraumático / Nontraumatic hemopericardium and cardiac tamponade

Objetivo: el taponamiento cardiaco por causas clínicas es una entidad rara y de difícil diagnóstico. Metodología: se reporta el caso de una paciente atendida en el nivel de mediana complejidad por taponamiento cardiaco de origen oncológico de novo. Se analiza la fisiopatología del derrame, causas etiológicas del taponamiento cardiaco, presentación clínica, valor de las ayudas diagnósticas a la mano en estos casos y las utilizadas en situaciones especiales, así como el manejo de esta patología

Objective: Cardiac tamponade for clinical causes is a rare and difficult to diagnose entity. Methodology: we report the case of a female patient treated at a mid-level hospital for cardiac tamponade due to de novo metastatic disease. The physiopathology of the effusion, etiological causes, clinical manifestations, value of diagnostic aids available for these cases and those used in special situations, as well as the management of this pathology, were analyzed

Estruturação do treinamento e impacto no conhecimento tático declarativo e processual de jogadores de basquetebol de uma equipe da categoria sub-14 / Structuring of training and impact on declarative and procedural tactical knowledge of basketball players from an under-14 category team

Objetivou-se descrever a estrutura do processo de ensino-aprendizagem-treinamento (E-A-T) de uma equipe masculina de basquetebol da categoria sub-14 e avaliar o impacto desse processo no desenvolvimento do conhecimento tático declarativo (CTD) e conhecimento tático processual (CTP). Participaram do presente estudo quase-experimental com um período de seguimento longitudinal 16 jogadores de basquetebol do sexo masculino de um clube de competição em nível nacional. Foram aplicados o Teste de Conhecimento Tático Declarativo e o Teste de Conhecimento Processual para mensuração do nível de CTD e CTP, respectivamente, pré e pós 18 sessões de treinamento, as quais foram filmadas e categorizadas para estruturação do processo de E-A-T. Recorreu-se à análise descritiva para análise da estruturação do treinamento e, para identificar possíveis diferenças nos escores do pré-teste para o pós-teste, recorreu-se ao teste não paramétrico de Wilcoxon no CTD e no CTP, sempre com nível de significância de 5%. Ainda, calculou-se a confiabilidade inter-avaliadores para a análise do CTP e intraavaliador para o processo de categorização e estruturação, em ambos os casos obteve-se confiabilidade excelente. O procedimento de categorização e estruturação por meio da observação sistemática das sessões de treino, sugere a utilização de metodologias tradicionais focadas no desenvolvimento técnico (metodologia analítica) e aplicação da técnica no jogo formal (metodologia global). Identificaram-se diferenças entre os escores de CTP reportados antes e depois das sessões de treino analisadas, especificamente nas ações individuais na defesa e não houveram diferenças nos escores de CTD. Concluiu-se que o treinamento apoiado na metodologia tradicional centrada no desenvolvimento da técnica não impactou no CTD e favoreceu a aquisição de estruturas de conhecimento processual específicas apenas para as ações defensivas.(AU)

This study aimed to describe the teaching-learning-training (T-L-T) process of a male U-14 basketball team and evaluate the impact of this process on the development of declarative (DTK) and procedural tactical knowledge (PTK). Sixteen male U-14 basketball players of a club competing in national level participated in this study. The study desing is quase-experimental with a period to assess longitudinal changes. The Declarative Tactical Knowledge Test and the Procedural Tactical Knowledge Test were applied to measure the DTK and PTK, respectively, pre and post 18 training sessions. All sessions were filmed and analyzed to describe the T-L-T process. To identify possible differences in scores from pre to post-test, we used the Wilcoxon non-parametric test for the both instruments with a 5% significance level. Inter-rater reliability was calculated for the analysis of PTK and intra-rater reliability for the categorization of the training sessions; analyses presented excellent reliability. The systematic observation of the training sessions suggested the predominance of traditional teaching methods focused on isolated technical development (analytical methodology) and application of the technique in the formal game (global methodology).The PTKT at post-test was significantly higher compared to pre-test,regarding defense actions. There were no diferences between pre and post- tests for the DTK. We concluded that the technique-centered methodology used could not impact DTK and favored the development of PTK only for defensive actions.(AU)

Abordaje fenomenológico social acerca de la vida cotidiana de las personas con tuberculosis / Phenomenological and Social Approach concerning the Daily Life of People with Tuberculosis

Introducción: La vida cotidiana de las personas con tuberculosis es una categoría de análisis muy importante para comprender el vivir diario con la enfermedad de cada persona en interacción social. Objetivo: Describir la vida cotidiana de las personas con tuberculosis. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo basado en la fenomenología social. Se realizó una entrevista semiestructurada en profundidad a 14 personas con tuberculosis; los participantes fueron seleccionados de manera intencional hasta obtener la saturación de los datos. Resultados: Del análisis inductivo de los datos emergieron 4 categorías operacionales. La categoría sentimientos a causa de la enfermedad con las subcategorías: sentimiento de culpa, miedo a la trasmisión de la enfermedad en el entorno familiar y miedo a ser discriminado en el entorno social. De la categoría capacidad de adaptación a la nueva forma de vida emergieron las subcategorías: adaptación al tratamiento y adaptación al consumo de los alimentos nutritivos. La categoría soporte de personas significativas cuenta con las subcategorías: Soporte de la familia y apoyo del personal de salud. La categoría construcción de nuevos planes estuvo asociado con la proyección de planes para realizarlos en el futuro. Conclusiones: La vida cotidiana de las personas con tuberculosis está caracterizada por sentimientos de negatividad hacia sí mismo y discriminación. Los profesionales de la salud además de asegurar el éxito del tratamiento farmacológico, también deben inspeccionar dichos sentimientos y contribuir con la calidad de vida de los pacientes(AU)

Introduction: The daily life of people with tuberculosis is a very important category of analysis to understand the daily life with the disease of each person in social interaction. Objective: To describe the daily life of people with tuberculosis. Methods: Qualitative, descriptive and interpretive study based on social phenomenology. A semistructured in-depth interview was conducted on fourteen people with tuberculosis; the participants were selected intentionally until the data were saturated. Results: Inductive analysis of the data allowed to obtain four operational categories: the category feelings because of the disease with the subcategories feeling of guilt, fear of transmitting the disease in the family environment and fear of being discriminated against in the social environment; the category capacity to adapt to the new way of life includes the subcategories adaptation to treatment and adaptation to the consumption of nutritious foods; the category support from significant people has the subcategories support from family and support from health personnel; the category construction of new plans was associated with the projection of plans to carry them out in the future. Conclusions: The daily life of people with tuberculosis is characterized by feelings of self-negativity and discrimination. Health professionals, in addition to ensuring the success of pharmacological treatment, must also inspect these feelings and thus contribute to the quality of life of patients(AU)

Acuerdo inter- e intraobservador de la cuantificación del ángulo QRS-T espacial calculado por el método de transformación visual. Estudio piloto / Inter- and intra-observer agreement in the quantification of the spatial QRS-T angle calculated by visual transformation. A pilot study

Resumen Introducción: El ángulo QRS-T espacial es la diferencia entre el vector del QRS y la T. Se conoce el valor diagnóstico y pronóstico de este marcador en enfermedades cardíacas. Es prioritario determinar si estas mediciones son reproducibles con confiabilidad en nuestro medio. Métodos: En 30 adultos se obtuvieron electrocardiogramas, independientemente del diagnóstico. Las mediciones las realizaron dos estudiantes de Medicina de quinto año, un médico interno y un cardiólogo, posterior a un reentrenamiento sobre la medición del ángulo por el método de transformación visual. Con identificación cegada, ingresaron en un aplicativo web las mediciones del QRS y la T. El ángulo fue estimado a partir de la plantilla de Cortez y colaboradores. Sobre el 20% de las lecturas se estimó un acuerdo intraobservador y en el 100% de las lecturas un acuerdo interobservador. Los puntos de corte para estimar el acuerdo Kappa fueron < 105s (normal), 105° a 135° (limítrofe) y > 135° (anormal). Resultados: Se excluyó un ECG por calidad deficiente. El rango del ángulo estuvo entre 72.9° y 176.2°. El acuerdo interobservador entre los 4 evaluadores fue kappa = 0.786 (IC95% 0.728-0.823, p < 0.0001) y el intraobservador kappa = 1.0 (p 0.007). Conclusión: Es el primer estudio sobre el ángulo QRS-T espacial realizado en Colombia. Se logró un acuerdo inter- e intraobservador adecuado en la medición del ángulo por el método de transformación visual, en observadores con diferente experticia, con un kappa mayor de 0,75. Este resultado apoya la reproducibilidad de esta medición en estudios posteriores en Colombia.

Abstract Introduction: The spatial QRS-T angle is the difference between the QRS vector and T vector. The diagnostic and prognostic value of this marker in heart disease is well-known. It is essential to determine whether these measurements are reproducible and reliable in Colombia. Methods: Electrocardiograms (ECG) were obtained from 30 adults, regardless of the diagnosis. The measurements were made by two fifth-year medical students, a houseman/ intern, and a cardiologist. They were all re-trained on the measurement of the angle using the visual transformation method. With blinded identification, they entered the QRS and T measurements into a web application. The angle was estimated from the template of Cortez et al. About 20% of the readers showed an intra-observer agreement and an inter-observer agreement in 100%. The cut-off points to estimate the agreement Kappa were < 105° (normal), 105° a 135° (borderline), and >135° (abnormal). Results: One ECG was excluded due to poor quality. The range of the angle was between 72.9° and 176.2°. The inter-observer agreement between the 4 evaluators gave a kappa = 0.786 (95% CI; 0.728-0.823, P < .0001), and the intra-observer agreement a kappa = 1.0 (P = .007). Conclusion: This the first study on the spatial QRS-T angle performed in Colombia. A good inter- and intra-observer agreement was achieved in the measurement of the angle by the visual transformation method by observers with different levels of expertise, with a Kappa greater than 0.75. These results support the reproducibility of this measurement in subsequent studies in Colombia.

Efecto de la suplementación nutricional sobre el balance energético en vacas lecheras en trópico bajo / Effect of nutritional supplementation over negative balance in dairy cows under tropical conditions / Efeito da suplementação nutricional no balanço energético em vacas leiteiras nos baixos trópicos

Resumen Introducción. La producción lechera intensiva o semi intensiva demanda alta oferta de alimentos para cumplir con los requerimientos nutricionales de la misma, éstos no logran ser proporcionados a la vaca recién parida en pastoreo, por la depresión del consumo, los cambios metabólicos y endocrinos ocurridos durante el periodo de transición. El menor consumo de alimento y el aumento en las exigencias para producción de leche, llevan al animal a un Balance Energético Negativo (BEN), el cual debe ser superado rápidamente para garantizar una mejor tasa reproductiva y una mayor producción de leche. Objetivo. Estudiar opciones de suplementación nutricional durante el periodo de transición, para reducir el Balance Energético Negativo. Materiales y métodos. Se emplearon 28 vacas adultas, en un sistema semi intensivo de producción de leche, ubicado en trópico bajo. Se formularon cuatro tratamientos: TT1, grupo control; TT2, grasa sobrepasante; TT3, nitrógeno no proteico encapsulado, y TT4, monensina sódica. Se analizaron hormonas y metabolitos relacionados con energía, proteína y minerales. Mediante ultrasonografía, se determinó la dinámica folicular y la presencia de cuerpo lúteo, igualmente se evaluaron indicadores reproductivos y producción de leche. El periodo de muestreo hasta los 105 días posparto permitió el análisis de la primera fase de lactancia e incluir el periodo fisiológico en el cual se espera que la vaca lechera reanude su actividad reproductiva. Resultado. Se presentaron variaciones en los periodos correspondientes al periodo de transición para los principales indicadores del metabolismo energético. La reactivación ovárica mostró que no fue rápida, sin embargo, hubo efecto sobre los días abiertos y la eficiencia reproductiva. Conclusión. Las concentraciones de hormonas y metabolitos analizados no presentaron variaciones significativas. Se evidenció efecto de al menos un tratamiento frente al control; igualmente, se presentaron variaciones en algunos periodos analizados. El comportamiento reproductivo fue deficiente.

Abstract Introduction. The intensive dairy production demand high food offers to fill the nutritional requirements of the lactation, these cannot be provided to the peripartum cow, by the depression of the consumption and metabolic and endocrine changes occurring during of the transition period. The lower consumption of dry matter and the energy demands for high milk production, take the animal to the Negative Energy Balance (NEBAL), which must be overcome quickly to ensure a better reproductive rate and a higher milk production. Objective. To explore different nutritional options during the transition period, in order to reduce negative energy balance. Materials and methods. 28 cows were used, in a semi-intensive dairy cows system, located in the tropics. Four treatments were used: TT1, control group; TT2, high energy density; TT3, non-protein nitrogen encapsulated, and TT4, monensin sodium. We analyzed hormones and metabolites related to energy, protein and minerals. By ultrasonography, it was determined the follicular dynamics and the presence of corpus luteum; likewise, we evaluated the reproductive indicators values and milk production. The sampling period up to 105 days postpartum allowed for the analysis of the first phase of lactation and covers the period in which it is expected that the dairy cow is in gestation. Results. Some variations were observed in the periods corresponding to the transition period for the main indicators of energy metabolism. Ovarian reactivation showed that it was not rapid, however, there was an effect on open days and reproductive efficiency. Conclusion. The concentrations of hormones and metabolites analyzed did not show significant variations. The effect of at least one treatment against the control was evident; likewise, there were variations in some analyzed periods. Reproductive behavior was poor.

Resumo Introdução. A produção leiteira intensiva requer alta oferta de alimentos com os quais preencher os requerimentos nutricionais da vaca em lactação e sob pastejo, mesmo estes não consigam ser entregues na vaca recém-parida, pela depressão do consumo e as mudanças metabólicas e as endócrinas acontecidas durante o período de transição. O menor consumo de alimento e as grandes exigências para a produção do leite geram no animal o Balance Energético Negativo (BEN), o qual tem que ser superado com rapidez para garantir um melhor desempenho reprodutivo e uma maior produção leiteira. Objetivo. Estudar diferentes opções nutricionais durante o período de transição para reduzir o balanço energético negativo. Materiais e métodos. Foram empregadas 28 vacas num sistema não intensivo de produção de leite no tropico baixo. Foram analisados quatro tratamentos: TT1, grupo controle; TT2, energia de alta densidade; TT3, nitrogênio não proteico protegido, e TT4, monensina sódica. Analisaram- se hormônios e metabolitos relacionados com energia, proteína e minerais. Foi avaliada a dinâmica produtiva e através de ultrassom foi determinada a atividade folicular e a presença de corpo lúteo. O período de amostragem até os 105 dias pós-parto, permitiu as análises na primeira fase da lactação e o período fisiológico no qual esperasse que a vaca fique prenha. Resultados. Foram apresentadas variações nos períodos correspondentes ao período de transição para os principais indicadores do metabolismo energético. A reativação ovariana mostrou que ela não era rápida, empero melhorou os dias em aberto, afetando a eficiência reprodutiva. Conclusão. As concentrações de hormônios e metabolitos analisados não apresentaram diferenças significativas. Foi achado efeito de quanto menos um tratamento frente ao controle; igualmente, presentaram-se variações em alguns dos períodos analisados. O comportamento reprodutivo foi deficiente.

Content validity evidences in the motor coordination test with ball / Evidências de validade de conteúdo do teste de coordenação motora com bola

Abstract The main objective of this study was to establish content validity evidences in the Motor Coordination Test with Ball (MCTB). Four Ph.D. professors and former sports coaches with academic experience in the motor coordination area took part of the validation process as experts. The experts assessed four motor tasks and graded using the Likert scale from one to five for criteria of clarity of language, practice relevance, and theoretical relevance. The content validity coefficient (CVC) has been used to determine the CVCc of each task and the CVCt for the instrument as a whole, adopting as a cutoff CVCc .70 and CVCt .80. The results showed good agreement among experts concerning "clarity of language" (CVC= .89), "practice relevance" (CVC= .81), and theoretical relevance (CVC= .86). For "practice relevance" of images and videos of task execution, there has been observed CVCt of .86 and CVCt of .95, respectively. When requested the order of relevance of coordination pressures, the agreement among experts presented the existence of at least four coordination pressures in each one of the tasks and, out of these, at least two had a higher relevance. After the calculation of the CVC, ecological validity was determined for the MCTB, accrediting it as an instrument for the assessment of motor coordination with ball in the context of sports games.

Resumo Objetivou-se estabelecer evidências de validade de conteúdo do Teste de Coordenação motora com bola (TCMB). Participaram como especialistas do processo de validação quatro professores doutores e ex-treinadores esportivos com experiência acadêmica na área da coordenação motora. Os especialistas avaliaram 4 tarefas motoras e atribuíram uma nota em uma escala tipo Likert de um a cinco pontos para os critérios de clareza de linguagem, pertinência prática e relevância teórica. Recorreu-se ao coeficiente de validade (CVC) para determinação do CVCc de cada tarefa e o CVCt para o instrumento como um todo, adotando como ponto de corte CVCc .70 e CVCt .80. Os resultados evidenciaram boa concordância dos especialistas quanto à "clareza de linguagem" (CVC= .89), "pertinência prática" (CVC= .81) e "relevância teórica" (CVC= .86). Para a "pertinência prática" das figuras e vídeos de execução das tarefas, observou-se CVCt de .86 e CVCt de .95, respectivamente. Quando solicitada a ordem de relevância das pressões coordenativas, a concordância entre avaliadores apresentou existência de ao menos quatro pressões coordenativas em cada tarefa e destas ao menos duas pressões com maior relevância. Após o cálculo do CVC, determinou-se a validade ecológica do TCMB aprovando-o como um instrumento para a avaliação da coordenação motora com bola no contexto dos jogos esportivo.