Mielopatia necrotizante e neoplasias.Registro clinico-patologico de dois casos. / Necrotizing myelopathy and neoplasms: clinico-pathological report of 2 cases

Sao relatados dois casos de mielopatia transversa subaguda associada a tumores malignos. O primeiro paciente apresentava neoplasia de celulas reticulares histiocitarias e o segundo, carcinoma renal.Os autores fazem revisao dos casos similares descritos na literatura. As alteracoes anatomo-patologicas medulares encontradas foram semelhantes as descritas nos relatos previos, sendo que no primeiro caso havia tambem intenso infiltrado inflamatorio perivascular e a presenca de astrocitos bizarros. Tais alteracoes encontradas sugerem ser esta afeccao de natureza viral

Encefalopatia mioclonica pos-anoxica (sindrome de Lance-Adams): estudo anatomopatologico de dois casos. / Post-anoxic myoclonic encephalopathy (Lance-Adams syndrome): anatomopathological study of 2 cases

Foram feitos estudos neuropatologicos em dois casos de pacientes que apresentaram encefalopatia mioclonica pos-anoxica (sindrome de Lance-Adams). O encefalo mostrou lesoes neuronais difusas, comprometendo principalmente o cortice, talamo e estruturas sub-talamicas, desde lesoes discretas caracterizadas pela presenca de vacuolos intracitoplasmaticos (primeira alteracao vista na anoxia) ate neuronios totalmente degenerados, notando-se varios neuronios com lesoes classicas de isquemia. A presenca de material de inclusao anfofilica discretamente PAS positiva observado no citoplasma neuronal foi diferente das inclusoes verificadas nos casos de epilepsia mioclonica com corpusculos de Lafora.Nao conseguimos identificar a constituicao destas inclusoes, apesar de serem feitos diferentes metodos de coloracao. Nao encontramos tambem, na literatura, referencia a tal tipo de inclusao. Foram tambem encontradas alteracoes vasculares, consistindo de vasos proliferados com celulas endoteliais tumefeitas. Tais celulas apresentaram-se com disposicao anarquica, provavelmente devidas a anoxia isquemica.A diferenca dos achados anatomopatologicos, entre os casos 1 e 2,sao provavelmente decorrentes do mecanismo diverso da instalacao da anoxia

Encefalopatia mioclonica pos-anoxica (sindrome de Lance-Adams): registro de seis casos. / Post-anoxic myoclonic encephalopathy (Lance-Adams syndrome): report of 6 cases

Sao estudados seis pacientes, cinco do sexo feminino e um dos masculino, os quais, apos terem sofrido periodos variaveis de hipoxia cerebral provocada ou por parada cardio-respiratoria (cinco casos) ou por comprometimento pulmonar agudo, apresentaram alteracoes dos niveis de conciencia, que variaram de obnubilacao ao coma. Horas apos, tiveram crises convulsivas generalizadas do tipo tonico clonica. A medida que vieram recuperando a consciencia, desenvolveram abalos mioclonicos generalizados, de grande intensidade. Assim ficou caracterizada a encefalopatia mioclonica pos-anoxica que em homenagem aos autores que a descreveram, em 1963 e denominada tambem de sindrome de Lance-Adams. Cinco enfermos foram submetidos a exame eletrencefalografico, cujos tracados, em alguns, mostraram potenciais tipicos de mioclonias e, em outros, caracteristicas de comprometimento cerebral difuso por anoxia. Em um dos pacientes foi feito exame eletromiografico e em outros dois, tomografia cerebral por computador que revelou, em um deles, pronunciado alargamento das cisuras silvianas na base, especialmente a direita que justifica o quadro demencial apresentado por tal paciente. A analise bioquimica do liquido cefalorraquidiano feito em cinco casos, nao apresentou alteracoes

Infiltracao do sistema nervoso central e das meninges nos linfomas com representacao leucemica. / Infiltration of central nervous system and meninges in lymphomas with leukemic presentation

Os autores fazem referencia a 4 pacientes com representacao leucemica no decurso de linfomas malignos que apresentaram infiltracao de celulas neoplasicas no sistema nervoso central e meninges. E feito o estudo anatomopatologico, encontrando-se em 2 deles a formacao de nodulos leucemicos no parenquima nervoso. Nos outros dois, houve regressao total de sintomatologia neurologica com o uso de metotrexate por via intratecal