Avaliação do conhecimento de pacientes diabéticos sobre medidas preventivas do pé diabético em Maringá (PR) / Evaluation of diabetic patients' knowledge about preventive care of the diabetic foot, in Maringá, PR, Brazil

Contexto: O atual envelhecimento da população tem gerado maior predominância de doenças crônicas, como o diabetes, a qual está associada a um risco elevado de complicações crônicas e agudas. Entre essas, o pé diabético (PD) destaca-se por possuir alta incidência e grande poder mutilador. Objetivo: Avaliar o conhecimento da população diabética das Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Maringá (PR) sobre a prevenção do PD. Métodos: Estudo descritivo, quantitativo, tipo inquérito por entrevista. A população estudada foi composta por 80 portadores de diabetes, cadastrados em UBS de Maringá (PR). A coleta de dados buscou levantar dados sociodemográficos e epidemiológicos, bem como as atitudes de controle do diabetes e do autocuidado para prevenção do PD. Resultados: Do total de entrevistados, nove não realizavam qualquer tipo de exame para controle do diabetes e a renda mensal predominante foi de até um salário mínimo. O grau de escolaridade e a renda mensal não se mostraram relevantes em relação ao conhecimento de cuidados preventivos do PD e nem uma maior adesão a hábitos de vida saudáveis. O cuidado com o PD tende a melhorar à medida que exista uma compreensão mais clara dos fatores que conduzem à perda do membro e um crescente consenso sobre a gestão de vários aspectos clínicos do cuidado com o pé. Conclusão: Existe uma falta de aprendizado das medidas preventivas, mesmo nos pacientes com algum nível de instrução, o que induz a uma prática deficiente de cuidados

Background: One of the consequences of the current phenomenon of population aging is an increasing predominance of chronic diseases, such as diabetes, which is associated with a high risk of chronic and acute complications. Diabetic foot (DF) is of particular concern because of its high incidence and significant potential to mutilate. Objective: To assess knowledge about DF prevention in the diabetic population of primary care health centers (PHCC) in Maringá, PR, Brazil. Methods: This was a descriptive, quantitative study conducted by interview survey. The study population comprised 80 patients with diabetes registered at PHCCs in Maringá, PR, Brazil. Data collection encompassed sociodemographic and epidemiological data, and behavior related to diabetes control and self-care for DF prevention. Results: Nine of the interviewees did not take any type of test or undergo any examinations for diabetes control. The predominant monthly income bracket was less than the minimum wage. Neither educational level nor monthly income were relevant to knowledge about preventative care for DF or to better compliance with healthy lifestyle habits. Care of DF tends to improve to the extent that there is a clearer understanding of the factors that lead to limb loss and an increase in consensus on managing the various different clinical features of caring for the feet. Conclusions: There is a lack of knowledge about preventative measures, even among patients who have a reasonable level of education, resulting in deficient self-care behavior.

Glutamine dipeptide supplementation improves clinical responses in patients with diabetic foot syndrome

ABSTRACT The effect of glutamine dipeptide (GDP) supplementation in patients with diabetic foot syndrome was evaluated. A total of 22 patients took part in the study. GDP was supplied in 10 g sachets, and was dissolved in water immediately before use, with ingestion once a day, after lunch or after dinner (20 g/day) over a period of 30 days. Quantification of foot insensitive areas, oxidative stress, blood cytokines, and biochemical, hematological and toxicological parameters was performed before and after GDP supplementation. We observed an increase in blood levels of interferon-α (P=0.023), interferon-γ (P=0.038), interleukin-4 (P=0.003), interleukin-6 (P=0.0025), interleukin-7 (P=0.028), interleukin-12 p40 (P=0.017), interleukin-13 (P=0.001), leukocytes (P=0.037), eosinophils (P=0.049), and typical lymphocytes (P<0.001) due to GDP administration. In addition, we observed a reduced number (P=0.048) of insensitive areas on the foot, and reduction (P=0.047) of fasting hyperglycemia. Patients also showed increased blood high density lipoprotein (P<0.01) and protein thiol groups (P=0.004). These favorable results were associated with the absence of renal and hepatic toxicity. These results are of clinical relevance, since supplementation with GDP over 30 days improved clinical responses in patients with diabetic foot syndrome.

Efeitos da prostaglandina E1 (PGE1) na gênese de capilares sanguíneos em músculo esquelético isquêmico de ratos: estudo histológico / Effects of prostaglandin E1 (PGE1) in the genesis of blood capillaries in rat ischemic skeletal muscle: histological study / Effects of prostaglandin E1 (PGE1) in the genesis of blood capillaries in rat ischemic skeletal muscle: histological study

CONTEXTO: A angiogênese terapêutica é uma modalidade de tratamento para pacientes com insuficiência arterial crônica que não têm indicação para revascularização direta ou angioplastia e que não tiveram uma resposta satisfatória ao tratamento clínico. Entre as drogas utilizadas para essa finalidade está a prostaglandina E1 (PGE1). OBJETIVO: Estudar os aspectos morfológicos na gênese de capilares sanguíneos em músculo esquelético do membro caudal de ratos submetidos à isquemia sob a ação da PGE1, administrada por via intramuscular (IM) ou endovenosa (EV). MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos, linhagem Wistar-UEM, distribuídos aleatoriamente em três grupos de 16, redistribuídos igualmente em dois subgrupos, observados no 7º e 14º dias, sendo um grupo controle onde apenas foi provocada a isquemia no membro, outro com a isquemia e a injeção da PGE1 via IM e outro com a isquemia e a injeção da PGE1 EV. Para análise dos resultados, foram realizadas a coloração com hematoxilina e eosina (HE) e coloração imuno-histoquímica. RESULTADOS: Constatou-se um aumento estatisticamente significativo no número de capilares nos subgrupos com o uso da PGE1 IM e EV, através da contagem nos cortes corados com HE. A imunomarcação não foi eficiente para a quantificação dos capilares. CONCLUSÕES: A PGE1, administrada por via IM ou EV, promoveu, após 14 dias de observação, um aumento no número de capilares no músculo esquelético de ratos submetido à isquemia, identificáveis histologicamente com a coloração em HE. A imunocoloração não permitiu estabelecer uma correlação com o aumento de vasos encontrados na coloração com HE.

BACKGROUND: Therapeutic angiogenesis is a treatment modality for patients with chronic arterial insufficiency who do not have indication for direct reconstruction or angioplasty and who were not successfully submitted to clinical treatment. Prostaglandin E1 (PGE1) is one of the drugs used for this purpose. OBJECTIVE: To study morphologic aspects in the genesis of blood capillaries in the lower limb skeletal muscle of rats submitted to ischemia under the action of intramuscular (IM) or endovenous (EV) PGE1. METHODS: Forty-eight Wistar-UEM rats were randomly distributed into three groups of 16, equally redistributed into two subgroups, observed at the 7th and 14th days as follows: one control group, which had only limb ischemia; one group with ischemia and IM injection of PGE1; and one group with ischemia and EV injection of PGE1. To analyze the results, hematoxylin-eosin (HE) and immunohistochemical staining were used. RESULTS: There was a statistically significant increase in the number of capillaries in the subgroups using IM or EV PGE1, through counting in the samples containing HE staining. Immunostaining was not efficient for the quantification of capillaries. CONCLUSIONS: IM or EV PGE1 resulted in an increase in number of capillaries in the skeletal muscle of rats submitted to ischemia after 14 days of observation, which was histologically identifiable through HE staining. Immunostaining was not successful in establishing a correlation with the increase in vessels found in HE staining.

Pseudo-aneurisma traumático de tronco celíaco - relato de caso e revisão da literatura / Traumatic pseudoaneurysm of the celiac trunk

Os autores têm como objetivo relatar um caso de pseudoaneurisma de tronco celíaco decorrente de trauma abdominal por arma de fogo, o qual foi submetido aressecção cirúrgica com sucesso. As características da doença, seu diagnóstico,tratamento e prognóstico são revisados e comparados com a literatura. Após a revisão, concluiu-se que apesar dos aneurismas de ramos viscerais da aorta abdominal serem extremamente raros, estes podem complicar com ruptura apresentando alto índice de mortalidade. Isto mostra que o tratamento cirúrgico é mandatório mesmo em casos assintomáticos...

Avaliação do número de alvéolos de pulmões remanescentes de ratos após lobectomia ou bilobectomia / Evaluationof the number of alveoli of the remaining rat lungs after lobectomy or bilobectomy

Realizou-se este estudo com objetivo de analisar a resposta adaptativa da ressecção pulmonar, tendo-se como parâmetro a histologia do parênquima pulmonar remanescente. Foram utilizados quarenta e cinco Rattus novergicus albinus, Wistar, fêmeas, adultos. Distribuidos em grupo I, animais submetidos a lobectoniia média direita, e redistribuídos em dois subgrupos para avaliação do pós-operatório aos 30 e 60 dias. No grupo II, os animais foram submetidos a bilobectomia cranial e média direita e também foram redistribuídos em subgrupos para posterior avaliação. Os animais que constituíram o grupo controle não sofreram intervenção cirúrgica. Os resultados mostraram que após a ressecção, ocorreu hiperplasia do parênquima pulmonar remanescente, além de dilatação dos espaços aéreos. Nos animais do grupo controle, o número de alvéolos foi sempre maior quando comparados aos animais submetidos a ressecção pulmonar

Diagnóstico diferencial das úlceras arteriais e venosas / Differential diagnosis of venous and arterial ulcers

Devido aos avanços da medicina, periodicamente, somos obrigados a fazer uma revisão em nossos conhecimentos. No caso particular das úlceras de perna é imprescindível assim proceder tendo em vista as modificações que estão ocorrendo não só nos conhecimentos de sua etiopatogenia como nos benefícios que daí resultam para a terapêutica. A úlcera de perna é uma lesão de alta prevalência e que não só traz sofrimento ao paciente, como também o impede de trabalhar, permanecendo muitas vezes não curadas por meses ou anos traduzindo-se em um importante problema sócio-econômico para a sociedade. O objetivo deste trabalho é de relacionar os principais aspectos clínicos inerentes às úlceras venosa e arterial, para facilitar uma orientação diagnóstica básica de um paciente com úlcera de perna

Investigaçäo do uso de heparinizaçäo regional durante isquemia arterial temporária em coelhos / Investigation of the use of regional heparinization during temporary arterial ischemia performed in rabbits

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da heparinização regional durante a isquemia arterial temporária em coelhos. Os parâmetros avaliados foram a medida do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e a presença ou ausência de trombos ou edema endotelial nos vasos estudados. Foram utilizados 40 coelhos Nova Zelândia, distribuídos em dois grupos de 20 animais. Após dissecção e reparo da artéria ilíaca esquerda, realizou uma arteriotomia e introduziu-se um cateter de polietileno para injeção de solução de heparina no grupo experimento ou de soro fisiológico no grupo controle. O TTPa foi medido no início do experimento e após 90 minutos de isquemia, não sendo encontrado diferenças significantes entre os valores iniciais e ao final do experimento. Na avaliação microscópica não foi encontrada a presença de trombos nos vasos dos animais de ambos os grupos. Em apenas um animal do grupo controle houve a ocorrência de espessamento intimal e desarranjo da camada média, interpretado como edema endotelial, porém este dado não foi significante. Concluiu-se que a injeção intra-arterial de heparina na dose de 60 UI/kg peso não provocou alterações significantes na coagulação sistêmica do coelho, e que na ausência de lesão endotelial não ocorreu trombose dos vasos estudados, com ou sem a utilização de heparina.

Lesöes vasculares traumáticas secundárias à cirurgia de hérnia de disco intervertebral / Traumatic vascular injuries secondary to lumbar disc surgery

Lesöes vasculares secundárias à cirurgia de hérnia de disco intervertebral säo relativamente raras. Apresentamos um caso de complicaçäo tardia (fístula arteriovenosa) e tres casos de complicaçöes agudas (choque hemorrágico secundário à lesöes vasculares). Nos casos agudos, a suspeita diagnóstica foi feita no intra-operatório, em um caso, e nos outros dois casos, no pós-operatório imediato, sempre em funçäo do choque hemorrágico. É importante ressaltar que em nenhum dos casos observou-se sinais de sangramento externo no local cirúrgico. O diagnóstico da fístula arteriovenosa foi feito quatro meses após a correçäo cirúrgico da hérnia de disco. A fístula foi entre a artéria ilíaca comum direita justa aórtica e veia cava inferior. O quadro clássico que o paciente apresentou era de insuficiência cardíaca rebelde ao tratamento convencional. A abordagem cirúrgica foi transperitoneal nos quatro casos, sendo realizadas rafias simples em dois casos, anastomose térmico-terminal em outro e uso de prótese num único caso. Todos os pacientes tiveram evoluçäo favorável

Estudo morfométrico de pulmöes remanescentes de ratos após lobectomia ou bilobectomia / Morphometric study of remanecent lungs of rats after lobectomy or bilobectomy

Este estudo foi realizado para analizar a morfometria de pulmões remanescentes de ratos tendo-se como parâmetros o peso e o volume médio pulmonares. Foram utilizados 45 Rattus novergicus albinus, Wistar, fêmeas, adultos. Os animais foram divididos em 3 grupos. Grupo I, submetido a lobectomia média do pulmão direito; grupo II, a bilobectomia crranial e média do pulmão direito e o grupo controle não sofreu intervenção cirúrgica. Os 3 grupos foram subdivididos para avaliação do pós-operatório aos 30 e 60 dias. A comparação entre os grupos operados e destes com o grupo controle não apresentou diferenças significantes quanto aos parâmetros estudados.

Taracotomia sem intubaçäo orotraqueal: modelo experimental em ratos / Thoratocomy without orotracheal intubation: experimental model in rats

O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica para realizaçäo de toracotomias, com ou sem ressecçöes pulmonares, sem intubaçäo orotraqueal. Foram utilizados 36 Rattus novergicus albinus, Wistar, adultos, fêmeas, submetidos a ressecçäo pulmonar sob ventilaçäo espontânea e cateter de oxigênio com fluxo de 1 litro / minuto em um capacete que envolvia cada cabeta do animal. Näo houve óbito no per ou pós-operatório devido complicaçöes inerentes ao procedimento. Os resultados mostraram que esta operaçäo, sem intubaçäo orotraqueal pode ser realizada, apresentando como vantagens, a simplicidade na execuçäo e ausência de trauma traqueal.

Influência da assistência pré-natal nas condiçöes de vitalidade e peso de nascimento

Com a finalidad de avaliar a influência da assistência pré-natal (APN) de nosso serviço em relaçäo a vitalidade e ao peso de nascimento do recém-nascido, estudamos 2.218 parturientes atendidas no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná em 1985, em relaçäo a sua caracterizaçäo, dados do seu pré-natal, peso e índice de Apgar do reccém-nascido. Do total 76% recebeu APN e destas, 39% em nosso serviço. Quando estabelecido o número mínimo de 4 consultas para o pré-natal ser considerado "adequado", apenas 37% das pacientes foram incluidas. Concluímos que um grande número de pacientes näo está tendo a APN quantitativamente adequada e que de maneira geral a APN näo exerce influência na vitalidade e nos índices de baixo peso ao nascimento (BPN), mas a APN "adequada" exerce influência significativa sobre esses fatores, diminuindo os índices de anóxia neonatal e BPN

Assistência pré-natal e gravidez de alto risco em pacientes atendidas na Maternidade do H.U.R.N.Pr. em 1985

Com a finalidade de caracterizar a assistência pré-natal (APN) prestada as gestantes de alto risco, estudamos todas as gestantes atendidas na maternidade do hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNPr) em 1985. Verificamos que 70% receberam APN, sendo 47% no HURNPr; destas, 41% realizaram 5 consultas ou mais em seu pré-natal. O índice de parto operatório encontrado foi de 41% e o de baixo peso de nascimento 20%. Concluímos ter sido baixo o número de gestantes que recebeu APN em nível de atendimento secundário Com a finalidade de caracteriozar a assistência pré-natal (APN) prestada as gestantes de alto risco, estudamos todas as gestantes atendidas na maternidade do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNPr) em 1985. Verificamos que 70% receberam APN, sendo 47% no HURNPr; destas, 41% realizaram 5 consultas ou mais em seu pré-natal. O índice de parto operatório encontrado foi de 41% e o de baixo peso de nascimento 20%. Concluímos ter sido baixo o número de gestantes que recebeu APN em nível de atendimento secundário e que estas o fizeram de maneira inadequada. Com isso, esse grupo de alto risco, mesmo com APN, apresentou resultados insatisfatórios no desenlace gestacional