Retroceso bilateral de rectos laterales comparado con retroceso/resección unilateral para el tratamiento de la exotropia intermitente básica / Bilateral lateral rectus recession versus unilateral recession/resection for basic intermittent exotropia

Resumen INTRODUCCIÓN: En determinadas circunstancias clínicas, la exotropia intermitente básica requiere resolución quirúrgica. Existen dos técnicas para ello: el retroceso bilateral de rectos laterales y el retroceso/resección unilateral. Aunque el retroceso bilateral es la técnica más utilizada, no está claro cuál de estas técnicas tiene mejores resultados. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, de los cuales tres son ensayos aleatorizados. Concluimos que el retroceso/resección unilateral podría tener un mayor éxito quirúrgico y probablemente disminuiría la tasa de subcorrección/recurrencia, cuando se le compara al retroceso bilateral de rectos laterales.

Abstract INTRODUCTION: Intermittent exotropia requires surgical resolution under some clinical circumstances. The main techniques are bilateral lateral rectus recession and unilateral recess/resection. Although bilateral recession is the most widely used, it is not clear whether it leads to better results. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified five systematic reviews including seven studies overall, of which three were randomized trials. We concluded unilateral recess/resection might achieve greater surgical success and probably decrease the rate of undercorrection/recurrence when compared to bilateral lateral rectus recession.

Rango homeostático del metabolismo oxidativo: 60 años de fisiometría integrativa / Homeostatic range of the oxidative metabolism: 60 years of integrative fisiometry

The energetic metabolism and its relationship with body weight generated a vivid controversy, since the Rubner's surface law was introduced into biology. Recently, the multifactor theory (Darveau et al) has caused again a revival of this polemic topic. Moreover, the investigations concerning metabolism and body weight include all terrestrial mammals, from the shrew (3 grams) to the elephant (three tons). The corresponding allometric exponent for standard metabolic rate, both theoretical and empirical, fluctuates around an average value of 0.75, in contrast with the surface law, which postulated a value of 0.67. The "metabolic range" (rest vs maximal exercise) does vary from 1 to 10, due to the prevalent influence of the skeletal muscle activity. Recent investigations have emphasized the fact that the allometric exponent is not unique (0.75), but it should be subjected to statistical variability, both in standard and in maximal exercise.

Lesäo traumática do bulbo carotídeo esquerdo: a propósito de um caso clínico / Traumatic injurie of the left carotid bifurcation: apropos of a clinical case

Os autores descrevem um caso de lesäo traumática do pescoço num homem de 34 anos, do qual resultou secçäo do bulbo carotídeo de 34 anos, do qual resultou secçäo do bulbo carotídeo. Após dificil controle da hemorragia, que levou à realizaçäo de procedimentos pouco habituais, procederam a reconstruçäo da carotida interna tendo laqueado a carotida externa. O pós-operatório decorreu sem complicaçöes e sem alteraçöes neurológicas significativas. Terminam fazendo uma revisäo da literatura sobre estes casos

Genética molecular y patología II / Molecular genetics and pathology II

Las patologías genéticas humanas más frecuentes se deben a la falla de un gen único que puede alterar la estructura de una proteína importante, modificando su funcionalidad. Este cambio estructural tendrá efectos distintos según el tipo de proteína involucrada. Cada tipo de defecto parece tener un patrón propio de transmisión que permite interpretar la Genética clásica desde un punto de vista molecular. En la segunda parte de ésta revisión se explican los patrones mendelianos de herencia y se consideran algunas patologías de herencia autosómica recesiva que altera la función respiratoria. Se describen algunas excepciones a los patrones clásicos de herencia y se considera brevemente el impacto de la Genética molecular en la interpretación de las aberraciones cromosómicas, como también sus proyecciones al diagnóstico prenatal, el consejo genético y la terapia génica

Genética molecular y patología I / Molecular genetics and pathology I

La Genética estudia la herencia y la variación. Sus leyes básicas fueron establecidas por Gregor Mendel en 1865 y son el fundamento de la Genética clásica. En el siglo XX la Bioquímica ha provocado una explosión en los conocimientos de Genética. Se ha podido establecer la naturaleza química de los genes. Los mecanismos de replicación, transmisión y expresión génica. Más recientemente han podido explicarse rasgos mendelianos por mecanismos moleculares. Estos avances han modificado los conceptos clásicos de patología genética. El conocimiento de los mecanismos moleculares facilita el diagnóstico, el consejo genético y eventualmente la terapia. En la primera parte de esta revisión se describen los aspectos más elevado del genoma humano, las técnicas de estudio del material genético y como estas han influido en nuestra comprensión de la patología genética. La segunda parte trata los desórdenes monogénicos, sus mecanismos moleculares y las relaciones entre los tipos de defectos y el modo como se heredan. Cuando es posible, se toman como ejemplo desórdenes que afectan la función respiratoria. Se consideran también casos especiales que alteran los patrones mendelianos de herencia. Se revisan brevemente las aberraciones cromosónicas. Se discute brevemente el impacto de la técnicas de Biología molecular en el diagnóstico prenatal, el consejo genético y la terapia génica

Outbreak of human toxoplasmosis in a rural area. A three year serologic follow-up study.

Foram estudados 36 individuos habitantes de uma fazenda do Estado de Minas Gerais nove dos quais adquiriram a forma linfonodular de toxoplasmose entre maio e agosto de 1976, apresentando titulos de anticorpos pela imunofluorescencia indireta - IF - entre 1:4096 e 1:32000 na classe IgG e entre 1:16 e 1:8000 na classe IgM. Doze das 36 pessoas da fazenda foram consideradas como casos "duvidosos", assim definidos ou por apresentarem quadro clinico compativel com toxoplasmose adquirida apesar de baixos titulos de anticorpos, ou por apresentarem nitido quadro clinico, mas com evidencias sorologicas de infeccao recente pelo T. gondii. As outras 15 pessoas estudadas nao mostraram evidencias clinicas principais formas de transmissao: a) carne de porco mal cozida durante um churrasco na fazenda; b) solo e vegetais contaminados com oocistos de T. gondii (ciclo gato-rato). O acompanhamento sorologico da populacao humana, nove meses apos, demonstrou titulos ainda elevados na classe IgG embora com tendencia ao declinio e soros nao reagentes na classe IgM.Apos os titulos na classe IgG eram quase compativeis com os titulos observados en inqueritos sorologicos em outras populacoes brasileiras