Andreas Vesalius as a renaissance innovative neuroanatomist: his 5th centenary of birth / Andreas Vesalius como neuroanatomista inovador renascentista: seu 5° centenário de nascimento

Andreas Vesalius (1514-1564) is considered the Father of Modern Anatomy, and an authentic representative of the Renaissance. His studies, founded on dissection of human bodies, differed from Galeno, who based his work on dissection of animals, constituted a notable scientific advance. Putting together science and art, Vesalius associated himself to artists of the Renaissance, and valued the images of the human body in his superb work De Humani Corporis Fabrica.This paper aims to honor this extraordinary European Renaissance physician and anatomist, who used aesthetic appeal to bind text and illustration, science and art. His achievements are highlighted, with an especial attention on neuroanatomy. Aspects about his personal life and career are also focused.

Andreas Vesalius (1514-1564) é considerado o Pai da Anatomia Moderna e um autêntico representante da Renascença. Seus estudos, baseados na dissecação de corpos humanos, diferiam dos de Galeno, que baseava seu trabalho em dissecação de animais, constituiu-se em um notável avanço científico. Reunindo ciência e arte, Vesalius associou-se a artistas da Renascença e valorizou as imagens do corpo humano em seu soberbo trabalho De Humani Corporis Fabrica. Este artigo visa honrar esse extraordinário médico e anatomista da Renascença europeia, que fez uso do apelo estético para coligar texto e ilustração, ciência e arte. Suas realizações são realçadas, com atenção especial na neuroanatomia. Também são colocados em foco aspectos da sua vida pessoal e de sua carreira.

Traumatic lesions of internal saphenous nerve and branches / Lesões traumáticas do nervo safeno interno e seus ramos

OBJECTIVE: To show a rare lesion that sometimes simulates vascular disorder of the lower extremities. METHOD: Three patients were operated and the follow-up period was eight months, the surgical technique was neurotomy of the infrapatellar and descendent branches. RESULTS: In two cases there were almost total pain resolution, and in other case improvement only. CONCLUSION: Surgical treatment yields good results in this type of internal saphenous nerve lesion, and could be useful as an alternative to conservative treatment.

OBJETIVO: Apresentar lesões raras do nervo safeno interno interno, que muitas vezes, simulam doenças vasculares dos membros inferiores. MÉTODO: Três pacientes foram operados e acompanhados por um período de oito meses. A técnica cirúrgica consistiu na neurotomia dos ramos infrapatelar e descendente do nervo safeno interno. RESULTADOS: Nos dois primeiros casos houve quase desaparecimento total da dor em pouco tempo e no terceiro apenas melhora. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico dá bons resultados neste tipo de lesão do nervo safeno interno e poderia ser útil como alternativa ao tratamento conservador.

Anatomia cirúrgica da porção terminal do nervo facial: estudo do plexo bucal / Surgical anatomy study of the terminal portion of the facial nerve: study of the buccal plexus

Estudo da anatomia cirúrgica da porção terminal do nervo facial foi realizado em cadáveres de 26 adultos e 7 fetos. Considera-se a porção terminal do nervo a partir da sua divisão em ramos temporofacial e cervicofacial, ao penetrar no parênquima da glândula parótida. Os dois ramos subdividem-se em numerosos subramos que se destinam à inervação dos músculos cutâneos da face e do platisma no pescoço. A subdivisão dos ramos temporofacial e cervicofacial já ocorre no interior da glândula, assim como diversas anastomoses, formando um plexo intraparotídeo, estudado pela maioria dos autores. A travessia dos subramos do nervo não ocorre entre dois lobos da glândula, um superficial e outro profundo, como apresentado por muitos autores. Esquemas das relações topográficas do nervo no interior da glândula são apresentados. Adiante da borda anterior da glândula forma-se outro plexo: o plexo bucal, sobre o músculo bucinador. Contribuem para a formação deste plexo principalmente os subramos bucal superior do temporofacial e o bucal inferior do cervicofacial. Considera-se também a participação do subramo mandibular ascendente encontrado com constância, mas não citado pelos autores na revisão bibliográfica. Levantou-se a hipótese deste plexo receber contribuição das fibras simpáticas que envolvem a artéria facial. Em razão de sua importância anatômica e funcional, mensurações foram feitas para determinar a localização mais freqüente do plexo bucal.

Surgical anatomy study of the facial nerve terminal portion was performed on 26 adult cadavers and 7 fetuses. The terminal portion of the nerve was considered to be from its division into temporo-facial and cervico-facial branches, as it penetrates into the parotid gland. The two branches subdivide into numerous sub-branches that innervate the cutaneous muscles of the face, and the platysma in the neck. The subdivision of temporo-facial and cervico-facial branches already occurs in the gland interior, as well as some anastomoses, forming an intra-parotid plexus, studied by the majority of authors. The crossing of the nerve sub-branches does not occur between two lobes of the gland, one superficial and other deeper, as presented by many authors. Schemes of topographical relations of the nerve at the gland interior edge are presented. Ahead of the gland interior edge another plexus is formed: the buccal plexus on the buccinator muscle. The superior temporo-facial buccal and the inferior cervico-facial sub-branches mostly contribute to the plexus formation. There also was constantly found the mandibular ascending sub-branch participation, though not mentioned by the authors on the bibliographical revision. There was formulated the hypothesis that this plexus get contribution from sympathetic fibers that involve the facial artery. Due to its anatomical and functional importance, measurements were made in order to determine the buccal plexus more frequent localization.

Neurotização do plexo braquial através dos nervos acessório, transverso do pescoço e da alça cervical / Brachial plexus neurotization using the accessory, transverse cervical ansa nerves

A avulsão do plexo braquial consiste na ruptura completa das extremidades proximais de suas raízes junto à medula espinhal. Têm havido muitos debates sobre a existência de uma especificidade do nervo, sobre o seu crescimento e sobre o envolvimento de nervos antagônicos nos procedimentos cirúrgicos. Uma revisão do desenvolvimento ontogenético do sistema nervoso e de sua anatomia é apresentada. Uma certa adaptação e plasticidade do sistema nervoso central durante a recuperação dos movimentos são enfatizadas. A neurotização do plexo braquial foi adquirida usando um ou dois procedimentos cirúrgicos. No método tradicional, o nervo acessório foi usado. Em um novo método, em desenvolvimento, o nervo transverso cervical também foi usado para a anastomose com o nervo mediano e a alça cervical foi usada para a anastomose com o nervo radial. Em ambos os métodos foram utilizados fragmentos do nervo safeno lateral como enxertos em ponte. Análise histórica dos métodos utilizados na neurotização. Os nervos transversos do pescoço e a alça cervical são de fácil alcance com a incisão cutânea ao longo da porção média do músculo esternocleidomastóideo. Estes nervos, apesar de conterem menor número de fascículos, têm a vantagem do conteúdo de fibras sensitivas. Número de casos: 21; lesão parcial, 6 casos; lesão total, 15 casos. Resultados: lesão parcial - bons; lesão total: 7 casos, bons; 4 casos regulares e 4 casos pobres. A casuística ainda é pequena, mas nos leva a concluir não existir especificidade no nervo

Avaliaçäo videofluoroscópica da transiçäo faringoesofágica (esfíncter superior do esôfago) / Videofluoroscopic evaluation of the faringoesophageal zone (upper esophageal sphincter)

Foram analisados através do método videofluoroscópico 33 voluntários sadios e nove pacientes com queixas de disfagia alta. Entre voluntários e pacientes foram analisadas 459 deglutiçöes. As análises foram feitas observando-se deglutiçöes a seco (saliva), de água, de bolinhas de miolo de päo, com volumes variados, constrastadas com bário em pó, para serem deglutidas com e sem mastigaçäo. Também foram avaliadas deglutiçöes de soluçäo de sulfato de bário. Pudemos concluir que a abertura da transiçäo faringoesofágica se deu por dois mecanismos básicos. O primeiro implicou em tornar esta transiçäo receptiva à distençäo, o que foi obtido pela elevaçäo da faringe e do conjunto formado pelo hióide e laringe, e provavelmente inibiçäo do tônus basal do músculo cricofarígeo. O segundo, e de grande significado, implicou na atuaçäo sobre a transiçäo receptiva da onda pressórica de ejeçäo oral e, consequentemente, na amplitude de abertura de transiçäo faringoesofagica. Acreditamos ainda que, no repouso, a transiçäo se mantenha competente e com valor pressórico positivo, basicamente devido à organizaçäo anatômica da regiäo e ao tônus basal da musculatura regional