RESUMEN
Breast cancer is first in incidence and mortality among Costa Rican women. In 2011 there is a projected 1 071 new cases. We selected 116 patients diagnosed with breast cancer and family history of breast cancer. A detailed family history and epidemiology data was obtained from each patient and a blood sample was processed for DNA extraction. We analyzed the prevalence of risk factors and BRCA1 and BRCA2 mutations. These mutations were detected by different techniques and were confirmed by direct sequencing. Six patients (5.2%) had a mutation, five of which were in the BRCA2 gene and only one in BRCA1. We found that the average age of women who carry a mutation is lower than in non-carrier women. All other risk factors analyzed were not different among carrier and non-carrier women. In addition, these results and the increased incidence of breast cancer in recent years in Costa Rica, should promote an increase in prevention policies and the establishment of efficient detection methods that allow early disease diagnosis.
El cáncer de mama ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad entre las mujeres costarricenses, para el año 2011, se tiene una proyección de 1 071 casos nuevos. Mediante selección directa se reclutaron 116 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama y con antecedentes familiares de esta enfermedad. Se analizó la prevalencia de los factores de riesgo y de las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Se encontró que la edad promedio de las mujeres portadoras de una mutación es menor que en mujeres no portadoras. Además, se identificaron seis pacientes (5.2%) con una mutación en el gen BRCA2 y sólo una presentó una mutación en el gen BRCA1. Estos resultados y el aumento en la incidencia del cáncer de mama en los últimos años en Costa Rica deben promover un aumento en medidas de prevención y el establecimiento de métodos de detección más eficientes, que permitan realizar un diagnóstico temprano de la enfermedad.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Mama/genética , Genes BRCA1 , Mutación/genética , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Costa Rica/epidemiología , Escolaridad , Predisposición Genética a la Enfermedad , Prevalencia , Factores de RiesgoRESUMEN
El descubrimiento de los genes BRCA1 y BRCA2 ha llevado a la introducción de pruebas genéticas cada vez más sofisticadas para medir el riesgo de cáncer de mama de origen hereditario, entre otras cosas. En el presente artículo exploramos los criterios a seguir para realizar pruebas para estos genes, así como las implicaciones en el tratamiento para los pacientes en caso de identificarlos.
The discovery of genes BRCA1 and BRCA2 has led to the introduction of genetic tests more complex every time for the evaluation ofthehereditarycancerrisk,amongothers.In the present paper we explore the criteria to decide when to run the testing for the genes, as well as the implications for the treatment of patients who are identified with them.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Neoplasias de la Mama/genética , Genes BRCA1 , Pruebas Genéticas , Síndromes Neoplásicos Hereditarios/genética , Neoplasias de la Mama/clasificación , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Neoplasias de la Mama/patología , Neoplasias de la Mama/prevención & control , Comorbilidad , Moduladores de los Receptores de Estrógeno/uso terapéutico , Estrógenos/efectos adversos , Etnicidad/genética , Salud de la Familia , Predicción , Efecto Fundador , Frecuencia de los Genes , Predisposición Genética a la Enfermedad/genética , Mastectomía , México/epidemiología , Neoplasias Hormono-Dependientes/epidemiología , Neoplasias Hormono-Dependientes/genética , Neoplasias Hormono-Dependientes/patología , Neoplasias Primarias Múltiples/epidemiología , Neoplasias Primarias Múltiples/genética , Síndromes Neoplásicos Hereditarios/epidemiología , Neoplasias Ováricas/epidemiología , Neoplasias Ováricas/genética , Neoplasias Ováricas/prevención & control , Historia Reproductiva , RiesgoRESUMEN
Genetic testing for mutations in BRCA1 and BRCA2 has potentially important public health implications. Through judicious testing of women believed to be at high risk for early-onset breast cancer and for ovarian cancer, it is possible to identify highly-predisposed women prior to the development of cancer. Current preventive options include preventive mastectomy, preventive oophorectomy, tamoxifen and oral contraceptives. The ability to offer genetic testing in Mexico on a widespread level is enhanced if the common founder mutations in the two genes can be discovered or if the cost of genetic sequencing is reduced. It is important that a genetic testing service be a multi-disciplinary effort with co-ordinated follow-up.
Los exámenes genéticos para las mutaciones en el BRCA 1 y el BRCA 2 tienen potencialmente una importante implicación en materia de salud pública. A través de exámenes juiciosos en mujeres en las que se cree que tienen un riesgo alto de padecer cáncer de mama y de ovario de inicio temprano, es posible identificar mujeres con una alta predisposición antes de que éstas desarrollen el cáncer de mama. Dentro de las medidas preventivas actuales se incluyen la mastectomía, la ooforectomía, el tamoxifen y los anticonceptivos orales. En México, la habilidad para ofrecer exámenes genéticos a nivel poblacional se vería favorecida si se pudiesen descubrir las mutaciones fundadoras en los dos genes o si el costo del secuenciamiento genético fuese reducido. Es muy importante que el servicio de los exámenes genéticos sea el resultado de un esfuerzo multidisciplinario con seguimiento coordinado de los pacientes.