Terapia fotodinâmica para o tratamento da proliferação angiomatos da retina / Photodynamic therapy in the treatment of retinal angiomatous proliferation

OBJETIVO: Avaliar, através de um estudo prospectivo, a resposta funcional de olhos portadores de proliferação angiomatosa da retina (PAR) submetidos à terapia fotodinâmica (PDT) com a verteporfirina. LOCAL: instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 14 pacientes (17 olhos), apresentando PAR, que foram submetidos à terapia fotodinâmica. Os pacientes foram avaliados antes e três meses após a PDT por meio de exame oftalmológico, retinografia colorida e em aneritra, angiofluoresceinografia, videoangiografia digital com indocianina verde e tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: A acuidade visual melhorou uma ou mais linhas em 5 olhos (29 por cento), piorou uma ou mais linhas em 3 olhos (18 por cento) e manteve-se nos valores pré-tratamento em 9 olhos (53 por cento. Nenhum efeito adverso foi observado nos pacientes tratados. CONCLUSÃO: A PAR é uma forma de degeneração macular relacionada à idade (DMR) exsudativa descrita recentemente e que pode ter um curso natural, prognóstico visual e resposta terapêutica distintos de outras formas de DMRI exsudativa. A PDT proporcionou melhora ou estabilização da acuidade visual em 82 por cento dos olhos tratados. Estes resultados favoráveis sugerem que a PDT é segura e pode ser útil para o tratamento dessa forma especial de DMRI. Estudos adicionais envolvendo um maior número de pacientes e um maior tempo de seguimento são necessários para se conhecer melhor suas vantagens e limitações.

Indocianina verde como adjuvante da termoterapia transpupilar em membrana neovascular sub-retiniana secundária à degeneração macular relacionada à idade / Indocyanine green enhanced transpupillary thermotherapy of choroidal neovascularization caused by age-related macular degeneration

Objetivos: Avaliar, prospectivamente, pacientes com membrana neovascular sub-retiniana (MNSR) subfoveal, secundária à degeneração macular relacionada à idade (DMRI), tratados pela termoterapia transpupilar (TTT) utilizando a indocianina verde como coadjuvante. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Pacientes e métodos: Foram estudados quatro olhos de quatro pacientes apresentando MNSR secundária à DMRI, que foram submetidos à TTT com o laser de diiodo modificado, de comprimento de onda de 810nm, utilizando o corante indocianina verde como adjuvante. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados um mês após essa terapêutica. Resultados: A acuidade visual melhorou em dois olhos, permaneceu estável em um olho e piorou em um olho. Houve diminuição da exsudação, observada à retinografia fluoresceínica, em dois olhos, e a exsudação permaneceu estável em dois olhos. Em um olho observou-se aparecimento de pequena hemorragia retiniana um mês após a TTT. Conclusão: O tratamento da MNSR secundária à DMRI por meio da TTT, com a indocianina verde como adjuvante, determinou a melhora ou estabilização da acuidade visual em três dos quatro olhos tratados. Características farmacocinéticas e o pico de excitação da indocianina verde coincidente com o pico de emissão do laser de diiodo da TTT, qualificam esse pigmento para esse tipo de estudo, além do fato de o procedimento poder ser propedêutico e terapêutico. Investigações adicionais são necessárias para se estabelecer, em um maior número de pacientes e por um maior tempo de observação, o valor da associação da indocianina verde e da termoterapia transpulilar em MNSR.