New-Onset Atrial Fibrillation in St-Segment Elevation Myocardial Infarction: Predictors and Impact on Therapy And Mortality / Fibrilação Auricular de Novo no Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST: Preditores e Impacto na Terapêutica e Mortalidade

Abstract Backgrund: New-onset atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction represents an important challenge, with prognostic significance. Objective: To study the incidence, impact on therapy and mortality, and to identify predictors of development of new-onset atrial fibrillation during hospital stay for ST-segment elevation myocardial infarction. Methods: We studied all patients with ST-elevation myocardial infarction included consecutively, between 2010 and 2017, in a Portuguese national registry and compared two groups: 1 - no atrial fibrillation and 2 - new-onset atrial fibrillation. We adjusted a logistic regression model data analysis to assess the impact of new-onset atrial fibrillation on in-hospital mortality and to identify independent predictors of its development. A p value < 0.05 was considered significant. Results: We studied 6325 patients, and new-onset atrial fibrillation was found in 365 (5.8%). Reperfusion was successfully accomplished in both groups with no difference regarding type of reperfusion. In group 2, therapy with beta-blockers and angiotensin-conversion enzyme (ACE) inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs) was less frequent, 20.6% received anticoagulation at discharge and 16.1% were on triple therapy. New-onset atrial fibrillation was associated with more in-hospital complications and mortality. However, it was not found as an independent predictor of in-hospital mortality. We identified age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block as independent predictors of new-onset atrial fibrillation. Conclusion: New-onset atrial fibrillation remains a frequent complication of myocardial infarction and is associated with higher rate of complications and in-hospital mortality. Age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block were independent predictors of new onset atrial fibrillation. Only 36.7% of the patients received anticoagulation at discharge.

Resumo Fundamento: A fibrilação auricular de novo no contexto de infarto agudo do miocárdio representa um importante desafio com potencial impacto prognóstico. Objetivo: Determinar a incidência, impacto na terapêutica e mortalidade, e identificar possíveis preditores do aparecimento de fibrilação auricular de novo durante o internamento por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Métodos: Estudamos todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST inseridos consecutivamente de 2010 a 2017 num registro nacional português e comparamos dois grupos: 1 - sem fibrilação auricular; 2- com fibrilação auricular de novo. Efetuamos análise com modelo de regressão logística para avaliar o impacto de fibrilação auricular de novo na mortalidade intra-hospitalar e identificar preditores independentes para o seu aparecimento. Para teste de hipóteses, considerou-se significativo p < 0,05. Resultados: Estudamos 6325 pacientes, dos quais 365 (5.8%) apresentaram fibrilação auricular de novo. Não houve diferença no número de pacientes reperfundidos nem na estratégia de reperfusão. No grupo 2, terapêutica com betabloqueadores e IECA/ARA foi menos frequente, 20.6% tiveram alta sob anticoagulação oral e 16.1% sob terapêutica tripla. A fibrilação auricular de novo associou-se a maior incidência de complicações e mortalidade intra-hospitalar, mas não foi preditor independente de mortalidade intra-hospitalar. Identificamos idade, acidente vascular cerebral prévio, infarto inferior e bloqueio auriculoventricular completo como preditores independentes de fibrilação auricular de novo. Conclusões: A fibrilação auricular de novo continua sendo uma complicação frequente do infarto agudo do miocárdio, estando associada a aumento das complicações e mortalidade intra-hospitalar. Apenas 36.7% desses pacientes teve alta sob anticoagulação.

Uma lesão instigante na bifurcação do tronco de coronária esquerda / An intriguing lesion at the left main coronary artery bifurcation

A tomografia de coerência óptica (TCO) pode fornecer informações essenciais sobre imagens de angiografiacoronária pouco claras. Em documentos de consenso atuais de interpretação de imagem de TCO, o cálcio é geralmente descrito como uma região de sinal óptico de baixa intensidade ou heterogêneo, com uma borda bem delineada, que pode ter características atípicas, como a que caracteriza o nódulo calcificado. Neste caso, um paciente estável apresentava uma imagem angiográfica intracoronária nebulosa. A imagem da TCO mostrava uma lesão convexa protuberante de aparência estranha, com bordas irregulares e alta atenuação, provavelmente relacionada a um nódulo calcificado. A lesão tinha uma relação complexa com a origem da artéria circunflexa, o que foi melhor compreendida após a reconstrução tridimensional...

Optical coherence tomography (OCT) can provide essential information on unclear coronary angiography images. In current consensus documents of OCT imaging interpretation, calcium is usually described as a signal-poor or heterogeneous region with a sharply delineated border, but it may have atypical features, such as the proposed “calcified nodule” entity. In this case, a stable patient presented a hazy intracoronary angiographic image. OCT imaging showed an odd-looking convex, protruding lesion with irregular borders and high attenuation likely related to a calcified nodule. The lesion had a complex relation to the leftcircumflex artery take-off, which was better understood after three-dimensional reconstruction...

Prevalence of human papillomavirus in penile carcinoma / Prevalência do papilomavirus humano no carcinoma peniano

Introdução: O carcinoma de células escamosas corresponde a 95 porcento dos tumores penianos malignos. Sua relação com o papilomavirus humano (HPV) tem sido estudada por vários autores. Nosso estudo descreve o predomínio do DNA do HPV nos carcinomas de células escamosas penianas em Brasília, Brasil. Materiais e métodos: O DNA do papilomavirus humano foi amplificado por reação em cadeia de polimerase (RCP) utilizando os "primers" GP5+/GP6+ e pU-1M/pU-2R, após a extração do material embebido em parafina, de 59 pacientes com carcinoma peniano. HPV isolados foram classificados pela digestão com enzimas de restrição e seqüência automática. Resultados: DNA de boa qualidade foi obtido de 37 amostras das 59 selecionadas previamente. O predomínio do DNA do HPV variou de 13,5 porcento (5/37) à 64,8 porcento (19,24) quando consideramos amplificação com "primers" pU-1M/pU-2R ou GP5+/GP6+, respectivamente. O HPV-16 foi o único tipo detectado. Conclusões: Nossos dados indicam que GP5+/GP6+RPC fornecem uma boa taxa de detecção do DNA do HPV e classificação em tecidos fixados com formol e embebidos em parafina. O predomínio do DNA do HPV pode der considerado alto quando comparado aos dados de outros estudos sul-americanos. A alta freqüência do HPV-16 e a baixa ocorrência do HPV-18 estão de acordo com os nossos resultados numa população feminina da mesma região do Brasil. Investigações adicionais devem ser conduzidas para avaliar a freqüência dos tipos de HPV associados a outras anomalias epiteliais penianas e diferentes tipos de neoplasias assim como em pacientes assintomáticos da região central do Brasil.

Parasitologia humana / Human parasitology

Aborda a ciência parasitológica de forma completa e equilibrada: os conceitos gerais, os protozoários, os helmintos, os artrópodes e as técnicas básicas. Possibilitar um bom aprendizado da parasitologia, estimular a busca de novos conhecimentos e estar engajado na medicina preventiva e social

Ciclo biológico do Aedes albopictus (Diptera, Culicidae), em laboratório / Biological cycle of Aedes albopictus (Diptera, Culicidae), in laboratory

Foram mantidas doze colônias de Aedes albopictus, em laboratório, tendo-se chegado aos seguintes resultados: Condiçöes do insetário: Umidade relativa do ar entre 90 e 95%; Temperatura: 25-C; Fonte alimentar para as fêmeas: Sangue humano; Criadouro: copos de plástico ou de bambu; Número médio de ovos por postura: 19,39 e média de ovos por fêmea: 36,37; Período de incubaçäo 1 a 6 días; Período larval: 4 a 9 dias; Período pupal: 1 a 5 dias; Longevidade dos adultos - fêmeas: 30,8 dias e machos: 26,6 dias