Achados na Radiografia Panorâmica Indicam Tomografia Computadorizada no Pré-Operatório de Terceiro Molar Inferior: Relato de Caso / Panoramic Radiography Findings Indicate Computed Tomography in Mandibular Third Molar Presurgical Evaluation: Case Report

Os terceiros molares inferiores apresentam-se frequentemente retidos e suas raízes podem estar envolvidas pelo canal da mandíbula, representando risco de injúria nervosa durante a exodontia. Na avaliação pré-cirúrgica desses dentes, comumente utiliza-se a radiografia panorâmica, que muitas vezes evidencia a sobreposição das imagens das raízes dentárias sobre o canal da mandíbula, com possibilidade de proximidade entre estas estruturas. Esses casos geram dúvidas ao profissional quanto à necessidade de indicar uma tomografia computadorizada. Na literatura têm sido pesquisados achados na radiografia panorâmica que indicam maior risco de proximidade entre tais estruturas, justificando a indicação do exame seccional. Entre esses achados, destacam-se: escurecimento radicular, interrupção da linha radiopaca do canal, desvio do canal, deformação da raiz, estreitamento do canal, estreitamento radicular, escurecimento e ápice bífido da raiz. A presença de um ou mais desses sinais em radiografia panorâmica indica provável proximidade entre as raízes do terceiro molar e o canal mandibular. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de avaliação do dente 48 previamente à exodontia, envolvendo uma radiografia panorâmica, que revelou dois desses sinais apontados na literatura. Posteriormente, foi obtida tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), que evidenciou envolvimento de ambas as raízes do dente 48 pelo canal da mandíbula. Concluiu-se que a TCFC foi bem indicada, devendo ser recomendada quando a radiografia panorâmica evidenciar um ou mais dos sinais indicativos de proximidade entre raízes do siso e o canal da mandíbula, contribuindo para a decisão na rotina clínica e para evitar complicações pós-operatórias.

Mandibular third molars are often intraosseous and their roots may be involved by mandibular canal, a risk situation of nerve injury during exodontia. For presurgical evaluation, panoramic radiography is widely used, so that the image often shows the overlapping of dental root images over the mandibular canal, with possible proximity between them. Then, the professional has doubts about the need to indicate a CT scan. In literature, researchers have investigated findings on panoramic radiography that indicate a greater risk of proximity between such structures, justifying the indication of the sectional examination. These findings include root darkening, interruption of white line of mandibular canal, canal deviation, root deformation, canal narrowing, root narrowing, browning and bifid apex of the root. The presence of one or more of these signs in panoramic radiography indicates probable proximity between lower third molar roots and mandibular canal. The aim of this study was to report a clinical case of a tooth 48 presurgical evaluation, involving a panoramic radiograph, which revealed two of these signs pointed out in the literature. Later, a cone beam computed tomography (CBCT) scan was performed, so that sectional images showed involvement of both roots of the tooth 48 by the mandibular canal. It was concluded that the CBCT was well indicated and should be recommended when the panoramic radiography evidences one or more of the signs indicating proximity between wisdom tooth roots and mandibular canal, contributing to the decision in clinical routine and to avoid postoperative complications.

Relação dos índices antropométricos e vitamina D com o desempenho funcional em idosos / Relationship of anthropometric indices and vitamin D with functional performance in elderly

A complexidade que abrange o processo do envelhecimento e a saúde do idoso envolve mudanças no estado nutricional, como alterações dos índices antropométricos e das concentrações de vitamina D. Este trabalho teve como objetivo analisar o desempenho funcional dos idosos e sua relação com parâmetros antropométricos e níveis de vitamina D. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado com 359 idosos assistidos por equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Teresina-PI, no período entre fevereiro a junho de 2011. Os idosos foram entrevistados individualmente em visitas domiciliares, utilizando-se um questionário estruturado com questões abertas e fechadas referentes aos dados sociodemográficos. Em seguida, foram submetidos ao exame bioquímico onde se realizou uma venopunção, com uma coleta de 5ml de sangue para posterior dosagens séricas de 25OHD. Logo após, foi realizada a avaliação dos índices antropométricos, por meio de medidas de massa corporal (MC), estimativa da estatura (E), índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço e dobra cutânea tricipital. E posteriormente, para a avaliação do desempenho funcional dos idosos foi utilizado o teste Timed Up and Go (TUG). Os resultados demonstraram que o tempo médio de realização do TUG foi 13,8s. Observou-se que massa corporal (12%), altura (6%), área muscular do braço (5%) e vitamina D (29%) foram estatisticamente significativas (p < 0,05) quando comparados entre os sexos. A correlação foi significativa entre associações TUG, idade (p = 0,407, p < 0,001) e altura (p = -0,201, p < 0,001). Foram encontradas correlações significativas entre o TUG, idade (p = 0,413, p < 0,001) e altura (p = -0,259, p < 0,001) para o grupo feminino (n = 220) e correlações significativas entre o TUG, idade (p = 0,507, p < 0,001) para o grupo masculino (n = 139). Conclui-se que dentre os parâmetros antropométricos o IMC e a circunferência abdominal foram associados com o desempenho no teste mostrando que quanto maior o IMC e CA maior o tempo de realização do teste. Os níveis séricos de Vitamina D não foram associados ao desempenho no teste. (AU)

The complexity covering the aging process and the health of the aged involves changes in nutritional status, such as changes in anthropometric indices and vitamin D concentrations. This study aimed to analyze the functional performance of the aged and its relationship with anthropometric parameters and levels of vitamin D. It is a transversal and descriptive study with 359 aged people assisted by teams of the Family Health Strategy (FHS) in the city Teresina-PI in the period from February to June 2011. The aged were interviewed individually during home visits, using a structured questionnaire with open and closed questions relating to sociodemographic data. They were then subjected to biochemical tests were conducted a venipuncture through a collection of 5ml of blood for subsequent serum levels of 25OHD. Soon after, it was carried out the evaluation of anthropometric indices, using body mass (MC), height estimate (E), body mass index (BMI), arm circumference and triceps skinfold thickness. And later, to evaluate the functional performance of the aged was used test Timed Up and Go (TUG). The results showed that the mean duration of the TUG was 13,8s. It was observed that body weight (12%), height (6%), muscle area of the arm (5%) and vitamin D (29%) were statistically significant (p < 0.05) when compared between the sexes. Correlation coefficients were significant associations between TUG, age (p = 0.407, p < 0.001) and time (p = -0.201, p < 0.001). Significant correlations were found between the TUG, age (p = 0.413, p < 0.001) and height (p = -0.259, p < 0.001) for the female group (n = 220) and significant correlations between the TUG, age (p = 0.507, p < 0.001) for the male group (n = 139). It is concluded that among the anthropometric parameters BMI and waist circumference were associated with performance on the test showing that the higher BMI and higher CA the test performance time. Serum levels of vitamin D were not associated with performance on the test. (AU)

Perfil socioeconômico e clínico de gestantes com Síndrome Hipertensiva Gestacional / Socioeconomic and clinical profile of pregnant women with Gestational Hypertension Syndrome

Objetivo: conhecer o perfil socioeconômico e clínico de gestantes com Síndrome Hipertensiva Gestacional. Métodos: estudo descritivo e exploratório, realizado na Atenção Básica, com 50 gestantes, mediante formulário. Dados analisados pela estatística descritiva. Realização de teste binomial para questões dicotômicas. Resultados: predominaram gestantes com idades entre 18 e 35 anos (76,0%), casadas (52,0%), dona de casa (44,0%), com ensino médio completo (64,0%), não fumante (88,0%) e não etilista (96,0%). Nunca abortaram (68,0%), fizeram cesáreas antecedentes (37,0%), portadoras de Diabetes Mellitus (24,0%), Hipertensão arterial crônica (60,0%), cardiopatas (6,0%), acima do peso (56,0%) e hemorragia durante a gestação (12,0%). Conclusão: prevaleceram gestantes jovens, em idade fértil, com escolaridade de nível médio e associação de outras comorbidades e fatores de risco importantes.(au)

Auditory Processing Assessment in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: An Open Study Examining Methylphenidate Effects

Abstract Introduction Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder can present Auditory Processing (AP) Disorder. Objective The study examined the AP in ADHD children compared with non-ADHD children, and before and after 3 and 6 months of methylphenidate (MPH) treatment in ADHD children. Methods Drug-naive children diagnosed with ADHD combined subtype aging between 7 and 11 years, coming from public and private outpatient service or public and private school, and age-gender-matched non-ADHD children, participated in an open, non-randomized study from February 2013 to December 2013. They were submitted to a behavioral battery of AP tests comprising Speech with white Noise, Dichotic Digits (DD), and Pitch Pattern Sequence (PPS) and were compared with non-ADHD children. They were followed for 3 and 6 months of MPH treatment (0.5 mg/kg/day). Results ADHD children presented larger number of errors in DD (p < 0.01), and less correct responses in the PPS (p < 0.0001) and in the SN (p < 0.05) tests when compared with non-ADHD children. The treatment with MPH, especially along 6 months, significantly decreased the mean errors in the DD (p < 0.01) and increased the correct response in the PPS (p < 0.001) and SN (p < 0.01) tests when compared with the performance before MPH treatment. Conclusions ADHD children show inefficient AP in selected behavioral auditory battery suggesting impaired in auditory closure, binaural integration, and temporal ordering. Treatment with MPH gradually improved these deficiencies and completely reversed them by reaching a performance similar to non-ADHD children at 6 months of treatment.

Fortalecendo o protagonismo da Comissão de Integração Ensino-Serviço para a educação permanente em saúde / Fortificación del liderazgo de la Comisión de Integración Educación-Servicio para educación permanente en salud / Strengthening the leadership of the Commission on Education-Service Integration for permanent health education

Resumo OBJETIVO Conhecer a atuação de universidades junto à Comissão Permanente de Integração Ensino-Serviço da Região Oeste de Santa Catarina, com vistas a fortalecer seu protagonismo no desenvolvimento de iniciativas de educação permanente em saúde. METODOLOGIA Pesquisa Convergente Assistencial desenvolvida no primeiro semestre de 2014 envolvendo entrevistas com professores universitários, oficinas com a Câmara Técnica da Comissão de Integração Ensino-Serviço e participação em encontro com representantes da região. RESULTADOS Foram identificadas três categorias relativas ao papel das universidades no desenvolvimento das ações de educação em saúde, bem como ao papel da Comissão de Integração Ensino-Serviço como espaço favorável à articulação dessas instituições. CONSIDERAÇÕES FINAIS As universidades assumem papel fundamental no desenvolvimento de ações de educação permanente em saúde, considerando a realidade do território e dos serviços, bem como demandas e potenciais dos atores envolvidos, o que favorece a articulação ensino-serviço na região.

Resumen OBJETIVO Conocer la participación de universidades junto a la Comisión Permanente de Integración Enseñanza-Servicio de la Región Oeste de Santa Catarina, para fortalecer su protagonismo en el desarrollo de iniciativas de formación permanente en materia de salud. METODOLOGÍA Investigación Convergente Asistencial desarrollada en 2014, incluyendoentrevistas a profesores universitarios, talleres con el Consejo Técnico de la Comisión de Integración Enseñanza-Servicio y participación en reunión con representantes de la Región. RESULTADOS Se identificaron tres categorías relativas a la función de las universidades en el desarrollo de acciones de educación para la salud, así como el papel de la Comisión de Integración Enseñanza-Servicio como espacio favorable para la articulación de estas instituciones. CONSIDERACIONES FINALES Las universidades desempeñan un papel fundamentalen el desarrollo de acciones de educación permanente en salud, considerando la realidad del territorio y de los servicios, así como demandas y el potencial de los actores involucrados, lo que favorece la integración enseñanza-servicio en la región.

Abstract OBJECTIVE To know the performance of universities in the Permanent Commission of Education-Service Integration in the West Region of Santa Catarina, with a view to strengthening its role in the development of continuing education initiatives in health. METHODOLOGY Convergent Care Research developed in the first half of 2014, involving interviews with university professors, workshops with the Technical Board of the Permanent Commission of Education-Service Integration and participation in meeting with representatives of the Region. RESULTS Three categories were identified concerning the role of universities in the development of health education actions, as well as the role of the Commission as a favourable space to the articulation of these institutions. FINAL THOUGHTS Universities play a key role in the development of permanent education actions in health, considering the reality of the territory and services, as well as demands and potential of the actors involved, which favours the teaching-service integration in the Region.

Reabilitação na paralisia cerebral com o Nintendo ™ Wii ® associado ao Wii Fit ® / Rehabilitation in cerebral palsy with Nintendo ™ Wii ® associated with Wii Fit ®

Introdução: Paralisia cerebral constitui um grupo de distúrbios permanentes de movimento e postura, que causa limitação de atividades. Objetivo: Investigar o efeito da realidade virtual, na função motora ampla e no equilíbrio na paralisia cerebral. Métodos: Dez sujeitos, entre 7 e 14 anos, selecionados pelo Gross Motor Function Classification System, nível I, II ou III, com capacidade de cognição verificada pelo miniexame do estado mental, foram avaliados pré- e pós-intervenção utilizando-se medida da função motora grossa e escala de equilíbrio de Berg. O treinamento com realidade virtual foi elaborado a partir dos jogos inseridos no pacote do Wii Fit®. Resultados: Todos apresentaram melhora na função motora ampla e no equilíbrio, com mediana pré- e pós-intervenção de 90,41% e 93,63%; 51,5% e 53,5%, respectivamente, após 24 sessões. Conclusões: O protocolo com realidade virtual propiciou melhoras clínicas, porém, não estatisticamente significativas, mas constatou-se o aperfeiçoamento na função motora ampla e no equilíbrio.

Introduction: Cerebral palsy is a group of permanent disorders of movement and posture causing activity limitation. Objective: To assess the effect of virtual reality in gross motor function and balance in cerebral palsy. Methods: Ten subjects between 7 and 14 years old were selected by the Gross Motor Function Classification System, levels I, II, or III, and their cognitive capacity verified by the mini-mental state examination in order to assess pre- and post-intervention using the gross motor function measure and the Berg balance scale. The training with virtual reality was developed on top of the games included in the Wii Fit package®. Results: All participants showed an improvement in gross motor function, and in the balance, with the pre- and post-intervention median as 90.41 and 93.63; 51.5 and 53.5, respectively, after 24 sessions. Conclusions: The protocol with virtual reality led to clinical improvements, though not statistically significant, but we noted the improvement in gross motor function and balance.

An overview of malaria transmission from the perspective of Amazon Anopheles vectors

In the Americas, areas with a high risk of malaria transmission are mainly located in the Amazon Forest, which extends across nine countries. One keystone step to understanding the Plasmodium life cycle in Anopheles species from the Amazon Region is to obtain experimentally infected mosquito vectors. Several attempts to colonise Ano- pheles species have been conducted, but with only short-lived success or no success at all. In this review, we review the literature on malaria transmission from the perspective of its Amazon vectors. Currently, it is possible to develop experimental Plasmodium vivax infection of the colonised and field-captured vectors in laboratories located close to Amazonian endemic areas. We are also reviewing studies related to the immune response to P. vivax infection of Anopheles aquasalis, a coastal mosquito species. Finally, we discuss the importance of the modulation of Plasmodium infection by the vector microbiota and also consider the anopheline genomes. The establishment of experimental mosquito infections with Plasmodium falciparum, Plasmodium yoelii and Plasmodium berghei parasites that could provide interesting models for studying malaria in the Amazonian scenario is important. Understanding the molecular mechanisms involved in the development of the parasites in New World vectors is crucial in order to better determine the interaction process and vectorial competence.

Perimicrovillar membrane assembly: the fate of phospholipids synthesised by the midgut of Rhodnius prolixus

In this study, we describe the fate of fatty acids that are incorporated from the lumen by the posterior midgut epithelium of Rhodnius prolixus and the biosynthesis of lipids. We also demonstrate that neutral lipids (NL) are transferred to the haemolymphatic lipophorin (Lp) and that phospholipids remain in the tissue in which they are organised into perimicrovillar membranes (PMMs). 3H-palmitic acid added at the luminal side of isolated midguts of R. prolixus females was readily absorbed and was used to synthesise phospholipids (80%) and NL (20%). The highest incorporation of 3H-palmitic acid was on the first day after a blood meal. The amounts of diacylglycerol (DG) and triacylglycerol synthesised by the tissue decreased in the presence of Lp in the incubation medium. The metabolic fates of 3H-lipids synthesised by the posterior midgut were followed and it was observed that DG was the major lipid released to Lp particles. However, the majority of phospholipids were not transferred to Lp, but remained in the tissue. The phospholipids that were synthesised and accumulated in the posterior midgut were found to be associated with Rhodnius luminal contents as structural components of PMMs.

Acesso, prática educativa e empoderamento de pacientes com doenças crônicas / Access, educational practice and empowerment of patients with chronic diseases

O Empoderamento é um processo pelo qual as pessoas adquirem o domínio sobre suas vidas, apreendendo conhecimento para tomar decisões acerca de sua saúde. Cada dia mais comuns, as doenças crônicas estão presentes no serviço de saúde, requerendo atenção dos profissionais de saúde e empoderamento dos acometidos por elas. Este estudo teve por objetivo analisar as percepções dos usuários com doenças crônicas, em acompanhamento na Estratégia Saúde da Família sobre o empoderamento. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa na qual foram realizadas entrevistas abertas e observação sistemática. A análise dos dados se deu com a utilização do software NVIVO. Os usuários apontam a existência de algumas barreiras geográficas no acesso à saúde gerando fadiga e falta de estímulo, e ocasionando baixa continuidade do tratamento. Observou-se que a adesão e a prática do cuidado estão intimamente ligadas ao atendimento diferenciado, baseado na confiança e no respeito aos anseios dos usuários. Estes consideram a orientação e a educação em saúde como elementos principais para incentivar a prática do cuidado de si. Torna-se necessário reestruturar a conduta dos profissionais inseridos na Estratégia Saúde da Família, uma vez que tem como função a promoção da saúde, em uma lógica intersetorial e interdisciplinar.

Empowerment is a process whereby people achieve mastery over their lives, acquiring knowledge to make decisions about their health. Chronic diseases are increasingly common in the health service, requiring the attention of health professionals and empowering those affected by them. The scope of this study was to analyze the perceptions of users with chronic diseases and monitored by the Family Health Program with respect to empowerment. This was a qualitative study in which open interviews and systematic observations were conducted and NVIVO software was used for data analysis. Users indicate the existence of some geographical barriers in access to health, which caused fatigue, discouragement and low continuity of care. It was noted that adherence and practices of care were linked to differentiated service, based on trust and respect for the wishes of users. This includes healthcare guidance and education as key elements to encourage the practice of self-care. It is necessary to restructure the conduct of health professionals involved in the Family Health Strategy because its function is to promote health in a logical intersectoral and interdisciplinary manner.

Capacidade funcional e linguagem de idosos não-participantes e participantes de grupos de intervenção multidisciplinar na atenção primária à saúde / Functional ability and language of participant and non-participant elderly in groups of multidisciplinary intervention in primary health care

OBJETIVO: verificar e comparar a capacidade funcional e a linguagem de idosos participantes e não-participantes de grupos com intervenção multidisciplinar na atenção primária à saúde. MÉTODO: participaram do estudo 60 indivíduos maiores de 60 anos ou mais de ambos os sexos, residentes na área de cobertura de duas Unidades de Saúde da Família do Município de Camaragibe/PE. O estudo foi descritivo, observacional, transversal e foi realizado no período de maio a setembro de 2010. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário socioeconômico e demográfico pré-estruturado, além dos protocolos de avaliação das Atividades Instrumentais de Vida Diária e o Mini-Exame de Estado Mental, para avaliação da linguagem. RESULTADOS: a maioria dos idosos avaliados encontra-se na faixa etária de 60-69 anos, é do sexo feminino, da raça/cor branca, casado(a), analfabeto, com renda de um a dois salários mínimos. Na avaliação da capacidade funcional de idosos participantes e não-participantes de grupos revelou que 90% e 80% são independentes em relação às atividades instrumentais de vida diária, respectivamente. Em relação à linguagem, 10% dos idosos participantes de grupo apresentaram déficit contra apenas 6,7% dos idosos não-participantes. CONCLUSÃO: há necessidade de estudos com amostras populacionais maiores na tentativa de comprovar os efeitos positivos das atividades de grupo, como diz a literatura, e ainda realizar novos estudos sobre a influência da linguagem na capacidade funcional dos idosos, a fim de encontrar relevância estatística dos dados e assim poder planejar e melhorar o atendimento às necessidades e os problemas decorrentes do envelhecimento.

PURPOSE: to check out and compare the functional ability and the language of participants and non-participating elderly in groups of multidisciplinary intervention in primary health. METHOD: studied participants were 60 subjects over 60 year old of both genders, resident in the coverage of both units of Family Health in the City of Camaragibe/PE. The study was a descriptive, observational, cross one and was conducted from May to September 2010. To collect the data we used a socioeconomic and demographic pre-structured questionnaire, and protocols for assessing the Instrumental Activities of Daily Living scale and Mini-Mental State Examination in order to assess language status. RESULTS: most of the patients are evaluated in the age group of 60-69 year-old female Caucasian, married, an illiterate, and income of two minimum wages. In assessing the functional ability of participant and nonparticipants elderly groups, 90% and 80% are independent from the instrumental activities of daily live, respectively. In relation to language, 10% of elderly participants in the group showed a deficit compared with only 6.7% of elderly non-participants. CONCLUSION: we need more studies with larger population samples in an attempt to demonstrate the positive effects of group activity, as per literature, and still further studies on the influence of language on the functional capacity of elderly, to find statistical relevance of data and so we may be able to plan and better meet the needs and problems of aging.

Prática da interdisciplinaridade do pet saúde com professores da escola pública / Interdisciplinary practice on PET-SAÚDE for public school teachers

Objetivos: Explorar a situação de saúde dos professores de escolas públicas, sob a ótica do fisioterapeuta e do fonoaudiólogo, para a elaboração e aplicação de proposta de intervenção preventiva para esta população, através de medidas de autocuidado executadas em grupos. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo do tipo pesquisa-ação, com a realização de seis encontros que ocorriam quinzenalmente, com duração média de 45 minutos, abordando exercícios fisioterápicos e fonoaudiológicos de autocuidado. No primeiro encontro, foi aplicado um questionário de avaliação que interrogava dados pessoais e profissionais, e as variáveis: tratamento fisioterápico, locais de dor, permanência de postura sentada, tratamento fonoaudiológico, incômodo na voz, exame laringológico, ingestão de água, estratégias para manter a ordem em sala de aula. A amostra constituiu-se de 12 professores vinculados a uma escola municipal de ensino fundamental no município de Fortaleza-CE, Brasil. Resultados: Todos os professores apresentaram queixas de dor no corpo e os tipos de dores mais relatadas foram queimação e pontada. A maioria (83,3%) relatou nunca ter feito tratamento fisioterápico para alívio dos sintomas. No que diz respeito às queixas fonoaudiológicas, 91,6% (11) do grupo estudado relatou incômodo na voz e apenas um realizou terapia fonoaudiológica, por seis meses. Conclusões: São necessárias ações integrais, intersetoriais e interdisciplinares com a finalidade de prevenir, detectar precocemente e intervir em distúrbios fisioterápicos ou fonoaudiólogicos característicos da profissão. O trabalho em grupo mostrou-se uma ferramenta rica em possibilidades.

Objectives: To explore the health status of public school teachers from the perspective of the physiotherapist and the speech pathologist, in order to develop and implement a proposal of preventive intervention for this population, through self-care measures carried out in groups. Methods: This is a research - action qualitative study, with the completion of six meetings that took place fortnightly, lasting 45 minutes in average, covering physical therapy and speech therapy self-care. At the first meeting, a questionnaire was applied to collect personal and professional data and variables: physical therapy, pain sites, seated posture permanence, speech therapy, annoyance in their voice, throat exams, water intake, strategies to maintain the order in the classroom. The sample consisted on 12 teachers linked to a public elementary school in Fortaleza-CE, Brazil. Results: All teachers made complaints about pain in the body and the types of pain most frequently reported were burning and stabbing. The majority (83.3%) reported never been submitted to physical therapy to relieve symptoms. In respect to speech complaints, 91.6% (11) of the study group reported discomfort in his voice and only one has held speech therapy, for six months. Conclusions: Integral, intersectional and interdisciplinary actions are needed, in order to prevent and early detect and treat physical or speech disorders that are characteristic of the profession. Group work proved to be a rich in possibilities tool.

Prevenção e controle da dengue no município de Sabará/MG: análise de materiais educativos impressos e das representações sociais de agentes de controle de endemias

A dengue é um problema de saúde pública que vem tomando as agendas dos governos nosúltimos anos e não tem sido efetivamente controlado. Sabará é um dos municípiosconsiderados como área endêmica de dengue no estado de Minas Gerais, Brasil. As açõesde prevenção da dengue nesta e em outras cidades ainda se concentram em campanhas deinformação da população por meio da mídia televisiva e impressa, mobilização paramutirões de limpeza bem como nas atividades diárias dos agentes de controle de endemias,responsáveis diretos pela eliminação dos focos do mosquito transmissor, Aedes aegypti.Entretanto, as medidas empregadas nos últimos anos surtiram pouco efeito na alteração doquadro epidemiológico da doença. Diante disso, o objetivo geral desta pesquisa foicompreender as estratégias de prevenção e controle da dengue em Sabará/MG. A primeirafase constou da análise de materiais educativos impressos sobre dengue com o objetivo deidentificar os conteúdos, mensagens e discursos sobre a doença presentes na amostra. Umroteiro de análise auxiliou na identificação das categorias: formato, público-alvo,instituição produtora, enfoque, conteúdo, tipos de linguagem ou discursos, característicasdas imagens e outros critérios de qualidade e adequação dos materiais

A ênfase foi dada àlinguagem e discursos, os quais refletem como a comunicação e a educação em saúde seestabelecem nas campanhas de prevenção da doença. Verificou-se que as mensagens estãobaseadas numa pedagogia da transmissão circuladas por meio de prescrições erecomendações verticalizadas, as quais não valorizam o diálogo, a liberdade e autonomiados leitores. É importante que os profissionais de saúde estejam atentos à qualidade dosrecursos pedagógicos utilizados nas atividades de educação em saúde. Além disso, ametodologia utilizada aponta para a possibilidade de construção de uma ferramenta deavaliação de materiais educativos impressos. Na segunda fase desenvolveu-se estudo derepresentações sociais dos agentes de controle de endemias de Sabará/MG sobre asestratégias empregadas na prevenção e no controle da dengue a nível local. No período defevereiro a abril de 2011 foram realizados grupos focais com 19 agentes. Os encontrosforam gravados, as falas transcritas e analisadas sob a ótica das Representações Sociais pormeio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os agentes enxergam seu trabalho comofundamental e culpabilizam o morador pela manutenção da situação da doença.Consideram como “ação educativa” a conversa diária que têm com o morador, sendo paraeles uma das principais estratégias de enfrentamento da doença. Assinalam também para asparcerias entre poder público e instituições, associações de bairro, igrejas, escolas etc.como uma das ações necessárias para o compartilhamento de responsabilidades e deveresentre a sociedade local

Conclui-se que é preciso investir em programas de educaçãopermanente destes profissionais para que exerçam suas atribuições com qualidade eeficiência. A análise do conteúdo dos materiais pôde revelar quais são as mensagens ediscursos sobre a dengue circulantes no município, uma vez que as recomendações, jargõese imagens utilizados nas campanhas sobre a doença também participam da formação darepresentação social da população (leigos ou especialistas) e consequentemente em seuspróprios conceitos e discursos sobre a mesma. Acredita-se que as descobertas apontadasnesta dissertação possibilitaram compreender melhor exemplos bem sucedidos e osmotivos do insucesso de algumas ações atualmente empregadas bem como contribuir parao controle da dengue neste e em outros municípios

Prevenção e controle da dengue no município de Sabará/MG: análise de materiais educativos impressos e das representações sociais de agentes de controle de endemias / Prevention and control of dengue in Sabará / MG: analysis of printed educational materials and representations of social control agents endemics

A dengue é um problema de saúde pública que vem tomando as agendas dos governos nosúltimos anos e não tem sido efetivamente controlado. Sabará é um dos municípiosconsiderados como área endêmica de dengue no estado de Minas Gerais, Brasil. As açõesde prevenção da dengue nesta e em outras cidades ainda se concentram em campanhas deinformação da população por meio da mídia televisiva e impressa, mobilização paramutirões de limpeza bem como nas atividades diárias dos agentes de controle de endemias,responsáveis diretos pela eliminação dos focos do mosquito transmissor, Aedes aegypti.Entretanto, as medidas empregadas nos últimos anos surtiram pouco efeito na alteração doquadro epidemiológico da doença. Diante disso, o objetivo geral desta pesquisa foicompreender as estratégias de prevenção e controle da dengue em Sabará/MG. A primeirafase constou da análise de materiais educativos impressos sobre dengue com o objetivo deidentificar os conteúdos, mensagens e discursos sobre a doença presentes na amostra. Umroteiro de análise auxiliou na identificação das categorias: formato, público-alvo,instituição produtora, enfoque, conteúdo, tipos de linguagem ou discursos, característicasdas imagens e outros critérios de qualidade e adequação dos materiais. A ênfase foi dada àlinguagem e discursos, os quais refletem como a comunicação e a educação em saúde seestabelecem nas campanhas de prevenção da doença. Verificou-se que as mensagens estãobaseadas numa pedagogia da transmissão circuladas por meio de prescrições erecomendações verticalizadas, as quais não valorizam o diálogo, a liberdade e autonomiados leitores. É importante que os profissionais de saúde estejam atentos à qualidade dosrecursos pedagógicos utilizados nas atividades de educação em saúde. Além disso, ametodologia utilizada aponta para a possibilidade de construção de uma ferramenta deavaliação de materiais educativos impressos. Na segunda fase desenvolveu-se estudo derepresentações sociais dos agentes de controle de endemias de Sabará/MG sobre asestratégias empregadas na prevenção e no controle da dengue a nível local. No período defevereiro a abril de 2011 foram realizados grupos focais com 19 agentes. Os encontrosforam gravados, as falas transcritas e analisadas sob a ótica das Representações Sociais pormeio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os agentes enxergam seu trabalho comofundamental e culpabilizam o morador pela manutenção da situação da doença.Consideram como “ação educativa” a conversa diária que têm com o morador, sendo paraeles uma das principais estratégias de enfrentamento da doença. Assinalam também para asparcerias entre poder público e instituições, associações de bairro, igrejas, escolas etc.como uma das ações necessárias para o compartilhamento de responsabilidades e deveresentre a sociedade local. Conclui-se que é preciso investir em programas de educaçãopermanente destes profissionais para que exerçam suas atribuições com qualidade eeficiência. A análise do conteúdo dos materiais pôde revelar quais são as mensagens ediscursos sobre a dengue circulantes no município, uma vez que as recomendações, jargõese imagens utilizados nas campanhas sobre a doença também participam da formação darepresentação social da população (leigos ou especialistas) e consequentemente em seuspróprios conceitos e discursos sobre a mesma. Acredita-se que as descobertas apontadasnesta dissertação possibilitaram compreender melhor exemplos bem sucedidos e osmotivos do insucesso de algumas ações atualmente empregadas bem como contribuir parao controle da dengue neste e em outros municípios.

Amputação por pé diabético em pacientes hospitalizados da cidade do Recife / Amputations for diabetic foot among patients hospitalized in the city of Recife

Objetiva-se analisar amputações por pé diabético em pacientes de dois hospitais públicos do Recife, segundo a procedência do paciente. Trata-se de um estudo descritivo na modalidade quantitativa. Sendo que 41,6% da amostra já havia sido internada por problema com os pés. A prevalência de amputação entre os residentes na região metropolitana da cidade do Recife foi 72,2% (p menor que 0,05). Verificou-se associação entre amputações e procedência do paciente. Os resultados alertam gestores públicos para a necessidade de melhorar o acesso e utilização da população aos serviços de atenção básica de modo a prevenir e controlar o agravo pé diabético.

O acolhimento em saúde bucal na estratégia de saúde da família, Fortaleza-CE: um relato de experiência / The embracement of oral health users in the family health strategy, Fortaleza-CE: an experience practice

No contexto da integração ensino-serviço, o acolhimento em saúde bucal foi implementado a partir de 25 de março de 2008, em um Centro de Saúde da Família (CSF), na cidade de Fortaleza-CE, em virtude da grande necessidade de se organizar o processo de trabalho da odontologia e melhorar a relação entre a equipe de saúde bucal (ESB) e os usuários. O processo de acolhimento divide-se em três etapas. Primeiramente, seu objetivo é explicado aos presentes e com eles pactuam-se os critérios para definir a ordem de prioridade para o atendimento. Após o que se dividem adultos e crianças em diferentes espaços e em pequenos grupos, para os quais são realizadas ações de educação em saúde. Num segundo momento, é realizado o exame de necessidades em saúde bucal. Os alunos e dentistas dividem-se em duplas. Cada paciente é examinado e classificado de acordo com o risco a que o mesmo está exposto. Essa informação é registrada em um cartão, que depois de carimbado e assinado, é entregue ao paciente. No terceiro momento, de posse do cartão, o usuário dirige-se a outra sala para o agendamento da consulta, caso haja necessidade. Entre março e novembro de 2008, foram atendidos 2.385 usuários, entre os quais 404 (16,9 %) não possuíam necessidade (risco 0), 870 (36,4 %) teriam sua necessidade resolvida numa única sessão clínica (pronto-atendimento), 654 (27,4 %) possuíam necessidades múltiplas (risco 1), 133 (5,5 %) necessidades intermediárias (risco 2) e 324 (13,5 %) pequenas necessidades. Ao somarmos os valores de risco zero e pronto atendimento, identificamos que, 53,3 % dos usuários teriam suas necessidades odontológicas resolvidas no próprio acolhimento ou somente em uma única sessão clínica. Essa análise está sendo importante para o serviço, pois aponta para a necessidade de readequação do processo de trabalho.

In the context of teaching-service integration, embracement of oral health users started from March 25th, 2008 in a Family Health Center (FHC), in the city of Fortaleza (Ceará State - Brazil), due to the great need to organize the working process in dental service and improve the relationship between the oral health team (OHT) and the users. The embracement process is divided into three stages. At first, its aim is explained to all presents, with whom criteria to define the order of priority for service provision is decided. After that, adults and children are divided into different spaces and in small groups, with whom health education activities are conducted. In a second moment, the oral health examination is performed. The students and dentists are divided into pairs. Each patient is examined and classified according to the risk he/she is exposed to. This information is registered in a card, which, after being stamped and signed, is delivered to the patient. In a third stage, handling the card, the user goes to another room to schedule a consultation, if necessary. Between March and November 2008, 2.385 users were seen, of whom 404 (16.9 %) did not present any need (0 risk), 870 (36.4 %) would have their need resolved with one single consultation (first aid care), 654 (27.4 %) presented multiple needs (1 risk), 133 (5.5 %) had intermediate needs (2 risks) and 324 (13.5 %) small needs. Adding up the values of 0 risk and first aid care, we identified that 53.3% of the users would have their dental needs resolved either at the embracement itself or within a single clinical consultation. This analysis is very important for the service, for it indicates the need to rearrange the working process.

Nível de ruído no ambiente de trabalho do professor de educação física em aulas de ciclismo indoor / Nivel de ruido en el ambiente de trabajo del profesor de educación física en aulas de ciclismo indoor / Level of noise at the workplace environment among physical education teachers in indoor bike classes

OBJETIVO: Analisar o nível de ruído no ambiente de trabalho do professor de educação física durante as aulas de ciclismo indoor e sua associação com alguns aspectos da saúde. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido com 15 professores de educação física de diferentes academias de ginástica, na cidade do Rio de Janeiro (RJ), em 2007. As características do processo e da organização do trabalho e as queixas de saúde relatadas pelos professores foram coletadas por meio de questionário padronizado. Para verificação dos transtornos psiquiátricos menores foi usado o SRQ-20 (Self-Report Questionnaire). As medidas de pressão sonora foram realizadas em um aparelho portátil. O nível de pressão foi medido em dB(A) no nível equivalente de energia em diferentes pontos da sala e momentos da aula. As análises estatísticas utilizadas foram a ANOVA, o qui-quadrado e a correlação de Pearson. RESULTADOS: Os níveis de pressão sonora variaram entre 74,4 dB(A) e 101,6 dB(A). Os valores médios encontrados durante as aulas foram: a) aquecimento (média= 88,45 dB(A)); b) parte principal (média= 95,86 dB(A)); e, fechamento (média= 85,12 dB(A)). O ruído de fundo apresentou o valor médio de 66,89 dB(A). Houve diferenças significativas (p<0,001) entre os valores médios de ruído de fundo e as fases da aula. O ruído não se correlacionou aos transtornos psiquiátricos menores. CONCLUSÕES: Os profissionais de educação física que trabalham com ciclismo indoor estão sujeitos a níveis elevados de pressão sonora em suas aulas. Este agente físico tem sido associado a diversos problemas de saúde e, portanto, requerer um controle mais amplo.

OBJECTIVE:To analyze the level of noise at the workplace environment among Physical Education teachers during indoor bike classes and its association with some aspects of health. METHODS: Cross-sectional study carried out in 15 different gyms with 15 teachers in Rio de Janeiro (Southeastern Brazil) in 2007. A standardized questionnaire, tested in relation to its replication, was used in order to find out the characteristics of the process and the way this job is organized, as well as complaints related to health reported by these teachers. The SRQ-20 (Self-Report Questionnaire) was utilized in order to verify the existence of minor psychiatric disturbances. The levels of sound pressure were measured by a portable appliance. The level of pressure was verified in dB(A) at equivalent energy levels (Leq) in different places of the room at different moments during the class. ANOVA, chi-square and Pearson's correlation analyses were performed. RESULTS: The levels of sound pressure varied from 74.4 dB(A) to 101.6 dB(A). The results during the class were: a) warm-up (mean=88.45 dB(A)); b) main part (mean= 95.86 dB(A)); and, closure (mean= 85.12 dB(A)). The mean background noise was 66.89 dB(A)). There were significant differences (p<0.001) among the background noise levels within different moments of the class. The noise was not related to minor psychiatric disturbances. CONCLUSIONS: Physical education professionals working with indoor bike classes are under high levels of sound pressure during their classes. This physical agent has been related to several health problems and should therefore be more controlled.

OBJETIVO: Analizar el nivel de ruido en el ambiente de trabajo del profesor de educación física durante las aulas de ciclismo indoor y su asociación con algunos aspectos de la salud. MÉTODOS: Estudio transversal conducido con 15 profesores de educación física de diferentes academias de ejercicio, en la ciudad de Río de Janeiro (Sureste de Brasil), en 2007. Las características del proceso y de la organización de trabajo y los reclamos de salud relatados por los profesores fueron colectados por medio de cuestionario estandarizado. Para verificar los trastornos psiquiátricos menores fue usado el SRQ-20 (Self Report Questionnaire). Las medidas de presión sonora fueron realizadas en un aparato portátil. El nivel de presión fue medido en dB(A) en el nivel equivalente de energía en diferentes puntos de la sala y momentos de la clase. Los análisis estadísticos utilizados fueron el ANOVA, el chi-cuadrado y la correlación de Pearson. RESULTADOS: Los niveles de presión sonora variaron entre 74,4 dB(A) y 101,6 dB(A). Los valores promedios encontrados durante las aulas fueron: a) Calentamiento (promedio= 88,45 dB(A)); b) Parte principal (promedio= 95,86 dB(A)); y, encierre (promedio= 85,12 dB(A)). El ruido de fondo presentó el valor promedio de 66,89 dB(A). Hubo diferencias significativas (p<0,001) entre los valores promedios de ruido de fondo y las fases del aula. El ruido no se correlacionó a los trastornos psiquiátricos menores. CONCLUSIONES: Los profesionales de ecuación física que trabajan con ciclismo indoor están sujetos a niveles elevados de presión sonora en sus aulas. Este agente físico ha sido asociado a diversos problemas de salud y, por lo tanto, requiere un control más amplio.

Investigação de efeitos imediatos de dois exercícios de trato vocal semi-ocluído / Investigation of the immediate effects of two semi-ocluded vocal tract exercises

TEMA: efeitos imediatos de dois exercícios de trato vocal semi-ocluído. OBJETIVO: verificar e comparar os efeitos imediatos dos exercícios finger kazoo (FK) e fonação com canudo (FC). MÉTODO: vinte e três mulheres sem queixa vocal e idades entre vinte e três e quarenta anos executaram os exercícios duas vezes, em ordem pré-estabelecida (FK - FC - FC - FK), e realizaram uma auto-avaliação vocal após cada um deles. Amostras da vogal sustentada [e] e da fala (contagem um-dez) foram coletadas pré e pós-exercícios, para a avaliação perceptivo-auditiva, realizada por duas fonoaudiólogas treinadas, e para a análise acústica. RESULTADOS: na auto-avaliação os efeitos positivos (FK 122 - 77,7 por cento e FC 118 - 74,7 por cento) foram mais relatados que os negativos, sendo os principais: voz mais clara (FK 33 - 21 por cento e FC 29 - 18,4 por cento), forte (FK 24 - 15,3 por cento e FC 26 - 16,5 por cento) e fala mais fácil (FK 29 - 18,5 por cento e FC 30 - 19 por cento). Na avaliação perceptivo-auditiva, um maior número de emissões foram consideradas melhores pós-fonação com canudo, tanto na vogal (22 - 47,8 por cento pós e 19 - 41,3 por cento pré-exercício), quanto na fala (24 - 52,2 por cento pós e 15 - 32,6 por cento pré), enquanto um maior número de emissões foram consideradas melhores pré-finger kazoo, tanto na vogal (18 - 39,1 por cento pré e 17 - 37 por cento pós), quanto na fala (21 - 45,6 por cento pré e 17 - 37 por cento pós). Na avaliação acústica, foi observada redução da freqüência fundamental após ambos os exercícios (FK 6,47Hz, e FC 5,52Hz). CONCLUSÃO: os exercícios finger kazoo e fonação com canudo produziram relatos positivos e semelhantes na auto-avaliação vocal e resultados semelhantes na análise acústica, enquanto a avaliação perceptivo-auditiva indicou efeitos positivos apenas na fonação com canudo.

BACKGROUND: the immediate effects of two semi-ocluded vocal tract exercises. AIM: to verify and compare the immediate effects of the finger kazoo (FK) and phonation with straw exercises (PS). METHOD: twenty-three women without vocal complaints, aged twenty-three to forty, performed the exercises twice, in a pre-set order (FK - PS - PS - FK), and did a vocal self assessment after each one of these exercises. The sustained [e] vowel and speech (one-ten counting) samples were collected pre and postexercises for the auditory-perceptive evaluation carried out by two trained speech pathologists, and for the acoustic analysis. RESULTS: in the self-assessment, the positive effects (FK 122 - 77.7 percent and PS 118 - 74.7 percent) were more referred than the negative, being mainly mentioned: a clearer (FK 33 - 21 percent and PS 29 - 18.4 percent), stronger voice (FK 24 - 15.3 percent and PS 26 - 16.5 percent) and an easier speech (FK 29 - 18.5 percent and PS 30 - 19 percent). In the auditory-perceptive evaluation, a larger number of emissions were considerated better after phonation with straw, as much in the vowel (22 - 47.8 percent post and 19 - 41.3 percent preexercise) as in the speech (24 - 52.2 percent post and 15 - 32.6 percent pre) whereas a larger number of emissions were considerate better before the finger kazoo, as much in the vowel (18 - 39.1 percent pre and 17 - 37 percent post) as in the speech (21 - 45.6 percent pre and 17 - 37 percent post). In the acoustic analysis, it was observed a fundamental frequency decrease after both exercises (FK 6.47Hz and PS 5.52Hz ). CONCLUSION: the finger kazoo and phonation with straw exercises produced positive and similar reports in the vocal self-assessment, and similar reports in the acoustic analysis, whereas the auditory-perceptive evaluation indicated positive effects only in the phonation with straw.

Efeito da suplementação de beta-caroteno na pressão arterial de ratos / Effect of beta-carotene supplementation on the blood pressure of rats

OBJETIVO: Investigar se a suplementação com doses suprafisiológicas de beta-caroteno exerce efeito positivo no controle da hipertensão arterial, e detectar possíveis efeitos adversos dessa suplementação. MÉTODOS: Ratos espontaneamente hipertensos (n=12) e normotensos (n=12) com 20 semanas, foram submetidos a um período basal de 10 dias, e subdivididos em 4 grupos de 6 animais, suplementados com beta-caroteno em três diferentes doses: 2,5mg, 3,75mg e 5,0mg por animal, via gavagem orogástrica diária, durante 14 dias para cada dose, intercaladas por um período de wash-out de 7 dias; os grupos controle receberam apenas o veículo (óleo de coco). Foram ainda submetidos à avaliação ectoscópica para possível detecção de efeitos tóxicos ou interação entre nutrientes, e à análise dos parâmetros biológicos; a pressão sistólica foi aferida por pletismografia duas vezes na semana, em dias alternados. Após o período de suplementação os animais foram sacrificados, e tiveram o peso do fígado determinado pelo método de Scherle. RESULTADOS: A administração de beta-caroteno não levou a alterações dos parâmetros biológicos dos animais, assim como não foi detectado efeito tóxico. Quanto à pressão arterial sistólica, as duas linhagens apresentaram redução significante (p<0,05), sendo a maior redução observada durante administração da terceira dose. O peso médio do fígado foi de 7,25 (desvio-padrão 3,2) gramas, e a relação média do peso do órgão/média do peso corpóreo igual a 0,0192 para o grupo dos hipertensos. CONCLUSÃO: A suplementação de beta-caroteno tem efeito positivo tanto no controle quanto na prevenção da hipertensão arterial de ratos. A relação peso do fígado/peso corpóreo apresentou-se dentro dos padrões de normalidade.

OBJECTIVE: To investigate if supplementation with supraphysiological doses of beta-carotene has a positive effect on controlling hypertension and detect possible adverse effects of this supplementation. METHODS: 20-week-old spontaneously hypertensive rats (n=12) and normotensive rats (n=12) were submitted to a basal period of 10 days, then divided into 4 groups of 6 animals and supplemented daily by orogastric gavage with beta-carotene in 3 different doses: 2.5mg, 3.75mg and 5.0mg/animal during 14 days for each dose that was inserted by a seven day wash-out period; control groups received only coconut oil. Animals were submitted to ectoscopic evaluation to detect possible toxic effects or interaction between nutrients and analysis of biological parameters; systolic blood pressure was measured by plethysmography twice a week on alternate days; after the supplementation period, animals were killed and their livers weighed by the Scherle method. RESULTS: Administration of beta-carotene did not alter the animals' biological parameters or cause any toxic effects. Regarding systolic blood pressure, both lineages showed significant results (p<0.05), with the highest dose presenting the best results. The average liver weight was 7.25 (3.2 standard-deviation) grams, and the relationship between the average liver weight and body weight was 0.0192 for the hypertensive group. CONCLUSION: Beta-carotene supplementation was effective in controlling and preventing hypertension in rats. The relationship between liver weight and body weight was normal.

Higiene bucal orientada: avaliação da influência da escovação, na condição gengival de crianças fissuradas de lábio e/ou palato / Oriented oral hygiene: evaluation of the toothbrushing influence on the gingival conditions in children with cleft lip and or palate

Com a finalidade de verificar o índice de inflamação gengival em crianças portadoras de fissura de lábio e/ou palato, foi realizada esta pesquisa clínica. A amostra constou de 75 pacientes, com idades variando entre 3 anos e 9 meses a 12 anos e 5 meses, de ambos os sexos, regularmente matriculados no Hospital de Pesquisa e Reabilitação de Lesões Lábio Palatais - Bauru/USP, os quais permaneceram internados ou semi-internados por um período de 10 dias antes da cirurgia de lábio e/ou palato. As crianças foram distribuídas em 3 grupos de 25 cada, a saber: Grupo I: Permaneceu com hábitos rotineiros de higiene bucal. Grupo II: Higiene bucal orientada e supervisionada pelo odontopediatra, 3 vezes ao dia. Grupo III: Higiene bucal orientada e supervisionada pelo odontopediatra, 3 vezes ao dia, adicionando-se uma profilaxia executada pelo profissional com taça de borracha e uma pasta de pedra pomes e água no 1º dia de avaliação, após a coleta do índice gengival inicial. O método de avaliação do índice gengival utilizado, foi o de LOE, no qual se avaliou a inflamação gengival das 4 faces dos dentes (vestibular, lingual, mesial e distal), previamente estabelecido por esse autor com "scores" variando de 0-3. A avaliação final foi feita 10 dias após a inicial. As tabelas mostram os principais dados obtidos e de acordo com a análise estatística, concluiu-se que: 1 - A manutenção dos hábitos de higiene bucal de rotina (grupo I) não reduziu com significância o índice gengival; 2 - A escovação sob orientação e supervisão do odontopediatra, 3 vezes ao dia, reduziu significantemente o índice gengival; 3 - A profilaxia feita pelo profissional ao início da avaliação associada à escovação supervisionada e orientada 3 vezes ao dia reduziu significantemente o índice gengival, porém, não houve diferença significante quando comparada com o grupo que recebeu apenas a escovação sob orientação e supervisão do odontopediatra 3 vezes ao dia, evidenciando que a profilaxia torna-se dispensável como método para obter-se, a médio prazo, uma diminuição no índice gengival, quando este procedimento está associado a condutas coerentes de higienização bucal