Doença de Crohn: nova tentativa terapêutica / Crohn's disease: new therapeutic trial

Onze pacientes portadores da doença de Crohn foram atendidos por uma equipe multidisciplinar no Hospital da Lagoa, a partir de agosto de 1984. Dos 7 pacientes que permaneceram conosco de 33 a 39 meses, apenas uma necessitou reoperar por estenose do delgado; os 6 restantes melhoraram acentuadamente suas qualidades de vida. Achamos que as vacinas autogénas de bactérias (aeróbias) e de fungos fecais e das cavidades orais foram importantes em nossos resultados e deveriam ser tentadas por outros grupos de pesquisadores

Apresentaçäo de um caso de síndrome de Zuidema: diabetes relacionado à má nutriçäo / Report of a case of Zuidema's Syndrome: diabetes related to malnutrition

Os autores relatam um caso de síndrome de Zuidema em uma paciente de 16 anos de idade, com o diagnóstico efetuado durante sua internaçäo no hospital da Lagoa, a qual foi motivada por diabetes mellitus descompensado e dor abdominal. Após apresentarem o caso, os autores fazem uma revisäo bibliográfica e tecem comentários sobre a etiopatogenia, quadro clínico e tratamento

Carcinoma de cisto tiroglosso / Carcinoma of thyroglossal cysts

Os remanescentes do ducto tiroglosso säo responsáveis pela maioria das massas congênitas encontradas no pescoço. Raramente estas sofrem processos infecciosos ou malignos, ou tornam-se autônomas, originando hipertireoidismo. O potencial embiológico para formar tecido tireoidiano explicaria o achado das células foliculares e os carcinomas primitivos destas. Näo é comum haver caracterizaçäo clínica de malignidade, critério dos autores para indicar a retirada cirúrgica de todos os cistos diagnosticados. A avaliaçäo cintilográfica anterior à cirurgia é fundamental para evitar a retirada do único tecido tireoidiano do paciente. O comportamento dos carcinomas dos cistos parece ser o mesmo dos da glândula tireóide, sendo que o diagnóstico precoce deve ser o determinante do melhor prognóstico dos primeiros. O achado de células tireoidianas nos cistos com tumores näo-diferenciados é importante para caracterizar um processo maligno dos remanescentes do ducto tiroglosso. É importante o controle periódico da tireóide após a excisäo do cisto, por possuírem suas células certamente o mesmo potencial carcinogênico. Alguns autores sugerem a supressäo do hormônio tireotrófico com hormônio tireoidiano (levotiroxina). Apresentam-se os casos de carcinoma de cisto tiroglosso encontrados no Hospital da Lagoa - INAMPS-RJ, nos últimos quatorze anos

Associacao de diabetes mellitus, diabetes insipidos e atrofia do nervo optico em dois irmaos gemeos. / Association of diabetes mellitus, diabetes insipidus and optic nerve atrophy in twin brothers

Os autores observaram dois irmaos gemeos que apresentam associacao dos quadros de diabetes mellitus insulino-dependente, diabetes insipidus sensivel a vasopressina e atrofia primaria do nervo optico. A instalacao foi progressiva e quase concomitante a partir dos cinco anos de idade.Ambos apresentaram quadros graves de convulsoes generalizadas (com eletroencefalogramas anormais), que diminuiram de numero e intensidade com anticonvulsivantes, e deficit de aprendizado escolar. Audiometria recente mostrou discreta diminuicao na audicao de sons de alta frequencia em um deles. Justifica-se a apresentacao dos presentes casos em face da raridade da sindrome de Wolfram, bem como das dificuldades diagnosticas, implicacoes etiopatogenicas e terapeuticas. Em revisao bibliografica recente (1977), Cremers e col. estimaram em 88 os casos relatados desta sindrome, e descreveram tres novos casos