Linfadenectomia seletiva com biópsia de linfonodo sentinela no melanoma cutâneo: experiência brasileira - Projeto FAPESP 97/2516-0 / Selective lymphadenectomy with sentinel lymphonodus biopsy in cutaneous melanoma: Brazilian experience - FAPESP Project 97/2516-0

O tratamento dos linfonodos regionais nos pacientes com melanoma localizado ainda continua controverso. A biópsia de linfonodo sentinela (LS) parece trazer uma luz para essa controvérsia, selecionando pacientes para se submeterem a lindadenectomia completa. O objetivo era avaliar a reprodutibilidade da técnica. Comparar resultados encontrados com a literatura. 85 pacientes, idade mediana de 43,5 anos, portadores de melanoma cutâneo localizado, espessura mediana de Breslow = 1,5mm, foram submetidos à biópsia de LS utilziando-se a AP e DGI. A linfocintigrafia mostrou drenagem ambígua em 18 pacientes totalizando 103 bases linfáticas. O LS foi encontrado em 96,6 por cento das bases e estava comprometido em 17 pacientes (20 por cento). Quatro pacientes (4,7 por cento) com LS negativo apresentaram recorrência (seguimento mediano de 17 meses). Nossa experiência corrobora os dados da literatura de que a biópsia de LS é uma técnica reprodutível e as taxas de encontro do LS e de falso-negativo estão dentro do esperado, porém, é preciso destacar a natureza ainda investigativa desse procedimento

Melanoma cutâneo de mama submetido à biópsia de linfonodo sentinela e tratamento cirúrgico com reparaçäo imediata / Cutaneous melanoma of the breast skin treated by preoperative lymphosintigraphy and sentinel node biopsy and immediate reconstruction

O melanoma cutâneo (MC) é uma neoplasia cuja incidência vem aumentando muito nos últimos anos, perdendo apenas para as de pulmäo no sexo feminino. O MC da mama é relativamente raro. A abordagem do MC tem mudado com os novos conceitos de biópsia de linfonodos sentinela, o que tem permitido a realizaçäo de cirurgias menos agressivas. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de melanoma de pele de mama tratado em nosso serviço com realizaçäo de linfocintilografia pré-operatória e biópsia do linfoma sentinela (LS), e discutir aspectos do caso e da técnica utilizada para reconstruçäo

Tratamento dos sarcomas de partes moles / Soft tissue sarcomas - treatmnet

Os sarcomas de partes moles sao raros,correspondendo a menos de 1 por cento dos casos de tumores malignos,embora essa incidência aumente para 6,5 por cento em idades abaixo de 15 anos.Em funçao da raridade ,os cirurgioes se defrontam com esse diagnostico apenas ocasionalmente.Devido à variabilidade de localizaçao e de agressividade, o tratamento dessas doenças representa um grande desafio.Localizam-se preferencialmente nas extremidades,com 58 por cento dos casos,depois no tronco(30 por cento) e na cabeça e pescoço(12 por cento).Apresentam-se como massa que crescem no subcutâneo, na intimidade de musculos esqueléticos,no retroperitônio ou madiastino ou,ainda,em víceras.As bases do tratamento cirurgico dos sarcomas de partes moles estao bem estabelecidas:ressecçao completa em monobloco do tumor,que deve ser envolvido por um generoso envelope,com 2 a 4 cm de espessura,de tecidos normais.Quando sao feitas excisoes marginais,isto é,quando o tumor é ressecado imediatamente por fora de sua pseudocápsula,as recidivas ocorrerao em 90 por cento a 100 por cento dos casos.Apenas as ressecçoes locais radicais abaixam esse índice para 10 a 15 por cento.A radioterapia adjuvante tem diminuido em algumas situaçoes as recidivas locais.A quimioterapia ddjuvante tem sido objeto de controversias.Existem séries em que a combinaçao de doxorubicina,ciclofosfamida e metotrexate mostram melhora significativa no período livre de doença em sarcomas de alto grau.Outros estudos,entretanto,nao confirmam tais resultados.Na avaliaçao prognostica dos sarcomas de partes moles é fundamental a determinaçao de seu grau,cuja importância supera em muito a do tipo histologico e o tamanho do tumor.