Accidental aspiration of a finishing bur: clinical and legal aspects / Aspiração Acidental de Broca de Acabamento: Aspectos Clínicos e Legais

O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de aspiração de broca protética de acabamento durante o tratamento odontológico e evidenciar aspectos clínicos, éticos e legais relacionados a esse tipo de acidente. Paciente do sexo masculino, 58 anos, durante um atendimento odontológico relatou que sentiu uma sensação de “coceira” na garganta. O atendimento foi interrompido e o mesmo encaminhado para atendimento hospitalar. Após radiografia e tomografia computadorizada do tórax foi constatada a aspiração acidental de uma broca de acabamento de restauração resinosa, removida com sucesso via broncoscopia. Cabe ao cirurgião-dentista conhecer e aplicar os meios necessários para prevenir a aspiração de objetos utilizados no tratamento, como a utilização do lençol de borracha ou amarrar objetos com o fio dental, bem como abordar as complicações decorrentes desse acidente. Dessa forma estará resguardado de possíveis demandas ético-judiciais por cumprir com suas responsabilidades profissionais.

The aim of this paper is to report a clinical case of prosthetic bur aspiration during dental procedure, and to evidence clinical, ethical and legal aspects related to this kind of accident. A male pacient, 58 years-old, during a dental procedure reported a sensation of itching in the throat. The service was discontinued and the patient was taken to hospital care. After imaging exam – radiography and computed tomography– it was diagnosed accidental aspiration of a finishing bur, which was successfully removed by bronchoscopy. The analysis of this case allows concluding that the dentist must know and apply the due means to prevent aspiration of foreign bodies during dentaltreatment, as the use of rubber dam or tying small objects with dental floss, as well as inform the patient about possible complications of this accident. This way the dentist will fulfill all professional responsibilities, and will be guarded from possible ethical issues.

Níveis plasmáticos de marcadores imunoinflamatórios na aterosclerose coronaria primária e na reestenose coronaria pós-angioplastia / Plasma levels of immunoinflammatory markers in De Novo coronary atherosclerosis and coronary restenosis postangioplasty

OBJECTIVE: To compare circulating plasma levels of immunoinflammatory markers in patients with known de novo coronary artery disease and patients with postangioplasty restenosis. METHODS: Using enzymatic immunoabsorbent assay, we measured plasma levels of soluble interleukin-2 receptosr, tumor necrosis factor alpha, and soluble tumor necrosis alpha receptors I and II in 11 patients with restenosis postcoronary angioplasty (restenosis group), in 10 patients with primary atherosclerosis (de novo group) who were referred for coronary angiography because of stable or unstable angina, and in 9 healthy volunteers (control group). Levels of soluble interleukin-2 receptors were significantly higher in the de novo group compared with that in the restenosis and control groups. Levels were also higher in the restenosis group compared with that in the control group. Plasma levels of tumor necrosis alpha and receptor levels were significantly higher in the de novo group compared to with that in the restenosis and control groups, but levels in the restenosis group were not different from that in the controls. CONCLUSION: Coronary artery disease, either primary or secondary to restenosis, is associated with significant immunoinflammatory activity, which can be assessed by examining the extent of circulating plasma levels of inflammatory markers. Moreover, patients with de novo lesions appear to have increased inflammatory activity compared with patients with restenosis

Estudo comparativo da identificaçäo de isquemia miocárdica pela cineventriculografia contrastada sob efeito de mononitrato de isossorbitol e pela cintilografia miocárdica perfusional em portadores de cardiopatia isquêmica / Comparative study for the identification of myocardial ischemia by contrast ventriculography under the effect of isosorbide mononitrate and by perfusional myocardial scintigraphy in patients with ischemic heart disease

Objetivo - Avaliar a utilidade das cineventriculografias esquerdas constratadas sob o efeito de nitrato na Identificação de isquemia miocárdica e comparar com os achados da cintilografia miocárdica. Métodos - Foram estudadas as ventriculografias obtidas antes e após o uso de 0,3 mg/kg de mononitrato de iosossorbitol de 26 pacientes portadores de cardiopatia isquêmica (CI). A motilidade segmentar e o desempenho do ventrículo esquerdo (VE) foram posteriormente comparados com os achados da cintilografia com (99m)Tc-Sestamibi. Resultados - Em condições basais foram identificados 30 segmentos normais, 62 hipocinéticos, 28 discinéticos e 14 acinéticos. Após o medicamento 99 segmentos foram normais, 11 hipocinéticos, 11 discinéticos e 13 acinéticos. A cintilografia miocárdica apresentou 110 segmentos com isquemia e 18 com fibrose (p<0,005). Após o uso do medicamento, a cineventriculografia contrastada identificou aumento da velocidade de encurtamento circunferencial (p=0,0142), da fração de ejeção (p=0,0462), diminuição do volume sistólico final (p=0,0031), e sem alteração do volume diastólico final.