Meningitis por Listeria: serie de casos en un hospital de tercer nivel y utilidad de las nuevas técnicas de diagnóstico microbiológico / Listeria meningitis: case series in a tertiary level hospital and the usefulness of new microbiological diagnostic techniques

Introducción: La meningitis por Listeria monocytogenes (MLM) es una entidad grave con complicaciones a corto plazo. La reacción de polimerasa en cadena (RPC) puede ayudar a mejorar su diagnóstico y pronóstico. Objetivos: Conocer las características de los pacientes diagnosticados de meningitis por L. monocytogenes en los últimos años, a través de diferentes métodos microbiológicos. Pacientes y Métodos: Serie de casos de pacientes adultos ingresados con MLM en el Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, durante doce años (2009-2021). Se describieron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, radiológicas y terapéuticas. Resultados: Se registraron doce pacientes con MLM (edad media 67,5 años, 75% varones). En ocho se obtuvo un cultivo positivo a L. monocytogenes. La RPC en líquido cefalorraquídeo (LCR) fue positiva en los dos casos en los que se realizó la prueba. El tratamiento dirigido en todos los casos fue ampicilina durante 21 días. Se registraron complicaciones en un cuarto de los casos. Del total de pacientes uno falleció. Conclusiones: La MLM es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico. En nuestra serie de casos los dos pacientes diagnosticados por RPC tuvieron resultado de cultivo de LCR negativo, y presentaron buena evolución. La determinación de RPC podría permitir diagnosticar un mayor número de casos y con mayor precocidad.

Background: Listeria monocytogenes meningitis (LMM) is a serious entity with short-term complications. Polymerase chain reaction (PCR) can help to improve its diagnosis and prognosis. Aim: To know the characteristics of patients diagnosed with meningitis by L. monocytogenes in recent years, through different microbiological methods. Methods: Case series of adult patients admitted with LMM at the Hospital Clínico San Carlos of Madrid, Spain, during twelve years (2009-2021). Epidemiological, clinical, microbiological, radiological and therapeutic variables were described. Results: Twelve patients with LMM were recorded (mean age 67.5 years, 75% male). Eight had a positive culture for L. monocytogenes. cerebrospinal fluid (CSF) PCR was positive in the two cases in which the test was performed. Treatment in all cases was ampicillin for 21 days. Complications were recorded in a quarter of the cases. One patient died. Conclusions: LMM is a rare and difficult to diagnose disease. In our series of cases, the two patients diagnosed by PCR had negative CSF culture results, and presented good evolution. PCR determination could allow a greater number of cases to be diagnosed earlier.

Enfermedad quística pulmonar como manifestación de Sindrome de Sjögren primario / Cystic lung disease as a manifestation of primary Sjögren's syndrome

El Síndrome de Sjögren primario es una enfermedad autoinmune caracterizada por un proceso inflamatorio que afecta, fundamentalmente, las glándulas de secreción exocrina pero que puede comprometer también otros órganos1, 2. Es la segunda enfermedad autoinmune multisistémica más frecuente después de la artritis reumatoidea. Predomina en el sexo femenino (relación estimada respecto de los hombres 3 a 10 según diferentes cohortes), en particular entre los 40 y 60 años. Se estima una incidencia de entre 3.9 y 5.3 casos por 100.000 personas-años en Europa y una prevalencia que oscila entre 43 y 282 enfermos por cada 100.000 habitantes3 . Clínicamente, el Síndrome de Sjögren primario se manifiesta por compromiso glandular que, de acuerdo a su localización, origina xeroftalmía, xerostomía, xerodermia, xerovagina, xerotráquea y tumefacción parotídea. Un 30 a 40% de los pacientes puede presentar compromiso extraglandular, aunque estudios recientes muestran que aplicar índices validados de actividad sistémica identifica esta afectación hasta en un 92% de los pacientes, en un seguimiento de 75 meses4 . Entre estas manifestaciones se encuentran artritis, artralgias, púrpura, polineuropatía, fenómeno de Raynaud, acidosis túbulo-renal, glomerulonefritis, anemia, leucopenia e hipergamaglobulinemia1, 2. Asimismo, un síntoma frecuentemente asociado es la fatiga, de etiología multifactorial. Las manifestaciones pulmonares del Síndrome de Sjögren primario incluyen anomalías de las vías respiratorias, neumonía intersticial y trastornos linfoproliferativos. Mucho menos frecuente, e incluso en algunas series sin encontrarse caso alguno5 , es la presencia de quistes pulmonares como único compromiso respiratorio como el que se observa en la paciente que describimos a continuación

Profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes adultos sometidos a cirugía. Estudio multicéntrico en instituciones públicas y privadas de Argentina / Tromboembolic venous disease prophylaxis in patients undergoing surgery. Multicentric study in public and private institutions in Argentina

ntroducción: La incidencia real de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es difícil de precisar. La mayoría de los casos son asintomáticos y generalmente no se diagnostican, pero se sabe que el tromboembolismo pulmonar (TEP) es la tercera causa de muerte en el medio hospitalario. El subdiagnóstico de la patología complica el conocimiento exacto de la incidencia y no hay demasiados trabajos que evalúen la calidad de la prevención que se aplica. Objetivos: El principal fue determinar la frecuencia de la utilización de profilaxis de la ETV en los pacientes sometidos a cirugías de alto y/o mediano riesgo para la presentación de dicha patología en diferentes instituciones médicas de nuestro país. Se establecieron como objetivos secundarios evaluar la calidad de la prevención empleada y la variabilidad de la misma de acuerdo a la especialidad médica del profesional que la indica, su relación con el número de camas de la institución como criterio de complejidad de la misma y las diferencias entre el ámbito público o privado.

Material y métodos: Se analizaron las historias clínicas de 258 pacientes sometidos a cirugías consideradas de mediano y alto riesgo para enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en 9 centros hospitalarios del país, en la semana del 25 al 30 de julio de 2011. Resultados: La profilaxis se indicó y se consideró adecuada en el 46,51% de aquellos que debieron recibirla. Se observaron diferencias significativas según el carácter público o privado de las instituciones (estos últimos indicaron con más frecuencia en los procedimientos de mediano riesgo), el tipo de profesionales intervinientes en la evaluación del riesgo (los cardiólogos prescribieron menos profilaxis) y el número de camas de las instituciones (las de mayor número de camas indicaron profilaxis más frecuentemente). Conclusiones: El bajo cumplimiento de las normas en esta pequeña muestra de las cirugías que ocurren en el país, alerta sobre la necesidad de implementar estrategias para aumentar la cobertura de esta práctica sencilla y costo efectiva.

ntroduction: The actual incidence of venous thromboembolism (VTE) is difficult to quantify. More cases are asymptomatic and generally are not diagnosed, but it is known that pulmonary thromboembolism (PTE) is the third cause of death at hospitals. The lack of diagnosis of this pathology impairs the reliability of its incidence estimates and there are few studies which have assessed the effectiveness of preventive measures. Objectives: The main objective was to determine the proportion of high and medium risk surgical patients in which preventive measures against VTE are prescribed in several medical institutions of the country. Secondary objectives were to assess the quality of the prescribed preventive measures and to correlate the type of preventive measure with the professional background of the medical doctor who made the prescription, the level of complexity of the institution as indicated by the number of beds and the kind of institution, whether public or private.

Material and methods: the study included the review of 258 clinical records of surgical patients with medium and high risk for VTE in 9 hospitals of the country from 25 to 30 July 2011. Results: The prescribed preventive measures were adequate in 46.51% of patients who met the requirements for their prescription. There were significant differences between public and private institutions. Private institutions prescribed these measures more often in patients with medium risk. Cardiologists were less likely and institutions with a larger number of beds were more likely to prescribe the preventive measures.Conclusions: The low compliance with guidelines on prevention of VTE in this study shows that there is a need to implement strategies to promote the use of simple and cost-effective preventive measure.

FAST AND ACCURATE COMPUTATION OF THE EUCLIDEAN DISTANCE TRANSFORM IN MEDICAL IMAGING ANALYSIS SOFTWARE

Fast and accurate computation of the Euclidean distance map transformation is presented using the python programming language in conjunction with the vtk and itk toolkits. Two algorithms are compared on the basis of their efficiency and computational speed; Saitho algorithm and Danielsson's four-points Sequential Euclidean Distance (4SED). An algorithm is used to compute a scalar distance map from a 3D data set or volume, which can be used to extract specific distance values. The performance time for the Saitho computation speed was less than the Danielsson's 4SED computation allowing a faster calculation of the Euclidean distance map. A software analysis application was implemented using the Saitho algorithm for the computation of the scalar distance maps; it also included an underlying segmentation method to allow the computation of Euclidean distance maps on micro-CT images of segmented bone structures. In the future, this application could be used in conjunction with other image processing software applications of bone analysis.

Se implementó una aplicación utilizando el lenguaje de programación Phyton y las librerías ITK y VTK para un cálculo rápido y preciso de la transformada Euclidiana de distancia. Se compararon dos algoritmos, el propuesto por Saitho y el algoritmo de Danielsson en la versión four-points Sequencial Euclidean distance (4SED). Se evaluó la precisión y la velocidad computacional de ambos algoritmos, encontrando que la versión propuesta por Saitho es más rápida. Se implementó una aplicación de software para el cálculo de la transformada Euclidiana de distancia, incluyendo herramientas para la segmentacion de imágenes de micro-CT de estructuras óseas. A futuro esta aplicación puede ser usada en conjunto con otros software para análisis de imágenes en el procesamiento de estructuras oseas.