Evidencia temprana de alteración funcional por exposición respiratoria: mineria artesanal del carbón en paipa, Colombia / Early evidence of functional impairment due to respiratory exposure: coal mining in Paipa, Colombia

Objetivo: evaluar los patrones de concentración arterial deoxígeno, tolerancia al ejercicio moderado y algunas variablesvitales, durante la prueba de caminata de 6 minutos (pc6m),en una muestra de trabajadores asintomáticos, de la mineríaartesanal del carbón. Metodología: estudio observacional,prospectivo. Se evaluó la distancia recorrida durante laprueba de caminata de 6 minutos, porcentajes de saturaciónarterial de oxígeno (spo2), frecuencia cardiaca, percepción dedisnea y presión arterial en una muestra de 72 trabajadores.Se analizó el comportamiento temporal de las variablesincluidas, mediante la estimación de promedios y porcentajescon sus correspondientes intervalos de confianza del 95%.Las pruebas de Hipótesis se contrastaron mediante pruebasT de Student y Chi Cuadrado. Resultados: media de sao2basal 94,3% (sd=1,86); media final de la sao2 92,27% (sd=2,03). Se encontró un patrón atípico de desaturaciónarterial de oxígeno que ocurre al inicio de la caminata y semantiene hasta el final, asociado con la edad, el tiempo deexposición laboral y el ambiente de trabajo subterráneo. Nose apreciaron cambios significativos en la presión arterial.Conclusiones: Patrón atípico de desaturación arterial quesugiere el desarrollo incipiente de enfermedad pulmonar detipo restrictivo, asociada a la edad y al tiempo de exposiciónlaboral. La prueba de caminata de seis minutos puede ser unametodología diagnóstica muy apropiada en el seguimientoy control de la enfermedad respiratoria de origen laboral,sobre todo si se complementa con las pruebas de funciónrespiratoria convencionales. Se precisa establecer y aplicarreglamentaciones adecuadas de higiene laboral en el ambientede las minas de carbón.

Objective: to assess the arterial concentration patterns ofoxygen, the tolerance to moderate exercitation, and some vitalvariables in a sample of asymptomatic coal workers during thesix minute walking test (6mwt). Methodology: an observational,prospective study measuring the following variables in asample of 72 coal workers: the walked distance during the 6minutes walking test, oxygen arterial saturation levels (spo2),cardiac frequency, dyspnea perception, and arterial pressure.Temporal performance of the included variables was assessedusing an estimation of averages and percentages with theircorresponding confidence intervals at 95%. Hypothesis testswere contrasted using Student’s t and Chi square tests. Results:the Basal sao2 mean was 94.3% (sd=1.86); the sao2 mean at theend of test was 92.27% (sd=2.03). An atypical pattern of arterialdesaturation of oxygen was found. Such pattern appears at thestart of the walking test and remains for the 6 minutes. Thiswas associated with age, the time they spent working, and theunderground working environment. No significant changes inarterial pressure levels were found. Conclusions: there was anatypical pattern of arterial desaturation of oxygen that suggeststhe presence of restrictive lung disease at an early stage of itsdevelopment. This pattern is associated with the time subjectsspent working and their ages. The 6 minute walking test maybe a very appropriate diagnostic methodology for assessing andcontrolling work-related respiratory disease; especially when itis supported by the conventional respiratory function tests. Itis necessary to develop and implement appropriate regulationsregarding labor hygiene in coal mines.

La formación de médicos generales según los requerimientos del sistema general de seguridad social en salud en Colombia / Training of General Practitioners in Accordance with the Requirements of the Colombian Social Security System

Con un enfoque de análisis histórico se hace una reflexion sobre los conceptos y hechos más relevantes que han llevado al desarrollo y estructuración del modelo de Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y de los modelos curriculares de formación médica en Colombia, para establecer los puntos que constituyen controversia y los aspectos que ameritan un acuerdo de voluntades que podrían llevar a mejorar en beneficio de los dos sectores tanto la formación de médicos generales como la calidad del sistema de prestación de servicios de Salud.

The following is a historical perspective of the most relevant concepts and events that resulted in the development and structuring of the model for the Social Security System in Healthcare, and of the curricular models for medical training in Colombia. This review highlights the controversial issues and the aspects that warrant agreements that would lead to improvements for the benefit of the two areas, namely, training of general practitioners and the quality of healthcare provision.

Consumo de alcohol y tabaco en escolares y adolescentes de Tunja, Colombia, 2009 / Children and adolescents' alcohol and tobacco consumption in Tunja, Colombia, 2009

Objetivo Caracterizar, el consumo de tabaco y alcohol y los factores psicosociales de riesgo y de protección para el consumo en estudiantes de Secundaria/Media Académica o Técnica de Tunja durante el año 2009. Métodos Estudio de prevalencia. Se evaluaron la prevalencia y factores determinantes del consumo en una muestra de 1 515 escolares de entre 13 y 18 años de edad matriculados en los grados 8° a 11°. Resultados Media de edad 15,2 años (SD=1,42); 50,2 por ciento mujeres; prevalencia de vida: bebidas alcohólicas 73,47 por ciento, embriaguez 51,68 por ciento, cigarrillos 50,56 por ciento. Principales determinantes del consumo: familia disfuncional, presión e influencia de pares y grupo, dificultades académicas, conflictos con padres o tutores. Edad media de inicio: período transicional entre los 12 y los 13 años. Se reporta casi absoluta libertad para acceder a las bebidas alcohólicas y a los cigarrillos. Conclusiones Se encuentra que la frecuencia de consumo de alcohol y tabaco es bastante alta en este grupo de edad, además que los determinantes asociados son factores susceptibles de intervenciones educativas que deben considerarse prioritarias, en particular las que tienen que ver con el ambiente familiar y el grupo de pares, dada la enorme influencia que los compañeros y miembros de colectivos deportivos o recreacionales pueden tener sobre los adolescentes de este grupo de edad.

Objective Characterising tobacco and alcohol consumption, the linked psychosocial risk factors and protection factors in a sample of secondary / technical students in Tunja during 2009. Methods A prevalence study was carried out, assessing consumption prevalence and determinants in a sample of 1,515 schoolchildren aged 13 to 18 who were studying in grades 8 to 11. Results Mean age was 15.2 years (SD=1.42), 50.2 percent were female; life prevalence: 73.5 percent alcohol and 50.6 percent cigarette consumption, 51.7 percent drunkenness. Main consumption determinants were having a dysfunctional family, peer pressure and influence from partners, academic difficulties and conflicts with parents or guardians. Mean age at onset: transitional period between 12 and 13 years. Complete freedom of access to alcoholic beverages and cigarettes was reported. Conclusions It was found that alcohol and tobacco consumption frequency was quite high in this age group. Related factors were also determinant as they are subject to educational intervention and should be considered as a priority, particularly those related to the family environment and peer group, given the enormous influence exerted by friends and members of recreational or sports team groups on adolescents at this age.

La pandemia de gripe de 1918-1919 en Bogotá y Boyacá, 91 años después / The influenza pandemic of 1918-1919 in Bogotá and Boyacá, 91 years later

Introducción. La pandemia de gripa de1918-1919 causó la mayor mortalidad en la historia en corto tiempo. Se estima que entre 20 millones y 50 millones de personas fallecieron en menos de un año. Los historiadores de Europa y Estados Unidos registran tres oleadas, con mayor impacto en octubre y noviembre (80% de la mortalidad), que afectaron la población económicamente activa. La gripa nos ha acompañado en América desde el segundo viaje de Colón, probablemente asociada a la importación de cerdos y caballos infectados. Materiales y métodos. Se describen las condiciones sociales y de salud en Bogotá y Boyacá, a partir de fuentes documentales de la época. Las tasas de mortalidad se calcularon a partir de los registros de la Iglesia. Resultados. Las condiciones de pobreza y hacinamiento acentuaron la letalidad. La iniciativa privada asumió el control y la atención de las víctimas, dada la ineficiencia de las autoridades. Se recolectaron 106.484 registros de defunción del periodo 1912-1927, 9,5% (10.123 muertes) por gripa. Entre octubre y noviembre de 1918, hubo 2.019 muertes en Boyacá, con una tasa de 4,8 por 1.000 habitantes, y predominio en menores de 5 años y en ancianos; no se observaron oleadas. La mayor altura sobre el nivel del mar resultó ser un factor de riesgo para la muerte por gripa. Discusión. Las condiciones actuales favorecen una nueva pandemia. Los nuevos medios de transporte podrían aumentar la velocidad de transmisión de la infección. Se hace necesario conocer el pasado y las implicaciones en la mortalidad para evitar repetir los errores en el futuro.

Introduction: The pandemic Flu of 1918-19 was the cause of the greatest mortality in history, in a very short period of time. An estimated mortality between 20 and 50 million deaths/year was calculated. The European and American researchers registered three different epidemic peaks, with a special impact between October and November (80% mortality), affecting a large proportion of the economically active population. Since Colombo’s second travel, the Flu has been within us, probably associated with the presence infected pigs and horses, brought by the Spaniards. Materials and methods: We describe the social and health conditions in Bogotá and Boyacá, from documentary sources of the time. Mortality rates were estimated from Church records. Results: Poverty and overcrowding conditions increased the epidemic lethality. As a result of the inefficiency of the authorities of that time, the control and care of victims were assumed by private organizations. We collected 106,484 records from death certificates, since 1912 until 1927; 9.5% (10,123 deaths) were caused by flu. The mortality rate attributed to the Flu was 4.8 per 1,000 people (2,019 deaths) between October and November of 1918. Children under 5 years and the elder people were mainly affected by Flu. The highest altitude above sea level was a risk factor for Flu mortality and non epidemic waves were observed. Discussion: Due to current general conditions, a new epidemic is possible. New means of transportation may increase its transmission rate. Lessons from the past can lead us to avoid repeating same mistakes in the future.

Intervención educativa sobre los conocimientos y prácticas referidas a los riesgos laborales en cultivadores de papa en Boyacá, Colombia / Educational intervention concerning knowledge and practices regarding work-related risks in potato farmers in Boyacá, Colombia

Objetivo Evaluar el impacto de una intervención educativa realizada sobre los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP), que busca modificar comportamientos en las técnicas de aplicación de pesticidas y organofosforados, en una muestra de cultivadores de papa de 7 municipios de la provincia Centro de Boyacá, en relación con la salud ocupacional y los riesgos laborales. Materiales y métodos Estudio de intervención antesdespués, anidado. Un total de 659 cultivadores de papa recibieron una intervención educativa basada en estrategias participativas sobre salud ocupacional y riesgos laborales. Previo y posterior a la intervención se evaluaron los conocimientos, actitudes y prácticas sobre estos tópicos. Resultados Se registraron cambios estadísticamente significativos en los conocimientos, de menor significación en las actitudes y en las prácticas Discusión Las intervenciones educativas en poblaciones vulnerables de bajo nivel de escolaridad requieren de acompañamiento y apoyo sostenido en el tiempo para lograr cambios significativos en las prácticas saludables.

Objective Evaluating the impact of educational intervention concerning knowledge, attitudes and practices (KAP) aimed at changing behaviour in how pesticides and organophosphates are applied in a sample of potato farmers from seven municipalities in the Boyacá department of Colombia in connection with occupational health and labour risks. Materials and methods This was a nested, before-after, intervention study. A participative strategy-based occupational health and labour risk educational intervention was used with 659 potato farmers. Knowledge, attitudes and practice concerning these matters were evaluated prior to and following the intervention. Results Statistically significant changes in knowledge were recorded; lesser significance was recorded regarding attitudes and practices. Discussion Educational interventions in vulnerable, low scholastic level populations require ongoing accompaniment and support for achieving significant changes in health practice.

Salud, ambiente y trabajo en poblaciones vulnerables: los cultivadores de papa en el centro de Boyacá / Health, enviroment and work in vulnerable populations: potato farmers in center country of Boyacá

Objetivo: describir las principales características del ámbito doméstico, laboral y de condiciones generales y accesibilidad a la salud, así como la morbilidad sentida y las prácticas de autocuidado y atención sanitaria en una muestra representativa de cultivadores de papa de la Provincia Centro en el Departamento de Boyacá. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se tomó una muestra de 1410 cultivadores de papa de siete municipios que fueron invitados a contestar un instrumento previamente diseñado. Se evaluaron las condiciones de vivienda, el ambiente laboral y socioeconómico, la morbilidad sentida y las prácticas de autocuidado y atención en salud. Resultados: edad promedio fue de 44,5 años; 7,8 por ciento no sabe leer; 51,3 por ciento no ha terminado la primaria, solo 7,1 por ciento terminó el bachillerato; el ingreso mensual promedio declarado US$115,34 aproximadamente. Solo 1,8 por ciento recibe prestaciones económicas; 73,4 por ciento reside en vivienda propia; 82 por ciento se expone a plaguicidas y herbicidas; 31,5 por ciento son obesos; 76,9 por ciento consume bebidas alcohólicas (81,9 por ciento hombres y 66,7 por ciento mujeres). La frecuencia media de consumo es 3,75 por semana (SD=2,35), las bebidas preferidas son la cerveza y el guarapo. La cobertura de los programas de promoción y prevención es inferior a 30 por ciento. Conclusiones: se encontraron como principales factores de riesgo el bajo nivel educativo, el alto porcentaje de exposición a plaguicidas y herbicidas, el sobrepeso por dieta desbalanceada, los ingresos reducidos, el alto consumo de alcohol y las condiciones de accesibilidad cultural y geográfica limitada a los servicios de atención y promoción de la salud.

Objective: to describe the environmental, social, health, and labor conditions in a sample of potato farmers in a central country of Boyacá, Colombia. Materials and methods: cross sectional and descriptive study. A sample of 1.410 potato farmers from seven municipalities who were invited to answer a previously designed survey. Housing conditions, labor and socioeconomic environment, perceived illnes and health attention and self care practices were evaluated. Results: the mean age was 44.5 years; 7.8% of illiterateness; 551.3% has not finished primary monthly average income was approximately US$115.34; only 1.8% perceives economic benefits; 73.4% resides in own housing; 82% is exposed to pesticides and herbicides; 31.5% are obese; 76.9% consumes alcoholic drinks; (81.9% male and 66,7% female); the mean frequency of consumption is 3.75 per week (SD=2.35): the favorite drinks are beer and guarapo. The coverage of health promotion and prevention programs are less than 30%. Conclusions: the main risk factors identified were the low educational level, high percentage of exposure to pesticides and herbicides, overweight due to unbalanced diet, reduced incomes, high levels and cultural accessibility to health attention and promotion services.

Agentes causantes de diarrea en niños menores de 5 años en Tunja, Colombia / Diarrhoea-causing agents in children aged less than five in Tunja, Colombia

Objetivos: Determinar la prevalencia y tipo de agentes infecciosos causantes de EDA en una muestra de niños menores de 5 años que consultaron a IPS de Tunja durante el año 2004. Materiales y Métodos Estudio de corte transversal, la información se recogió mediante aplicación de una encuesta a 129 niños menores de 5 años afectados de EDA. Adicionalmente se recogió una muestra de heces, en las consultas externas del Hospital San Rafael y Clínica Saludcoop de Tunja. Resultados Se encontró Rotavirus en 48,1 por ciento, Shigella 0,8 por ciento, E. coli 13,9 por ciento; Campylobacter 2,3 por ciento; Giardia lamblia 12,4 por ciento; E. histolytica 7 por ciento; en 15,5 por ciento de casos no se identificó agente causal. La asociación es creciente con la edad para Rotavirus (p<0,01), E.Coli (p<0,05) y Campylobacter (p<0,001). Conclusión Rotavirus es el mayor agente causal de EDA en menores de 1 año, y en general, en menores de 5 años. Las prevalencias encontradas coinciden con lo reportado en estudios realizados en Facatativá, Bogotá, Santander, Manizales y Chocó; también con estudios adelantados en Venezuela, Perú y México.

Objectives: Determining the prevalence and type of infectious ADD-causing agents in a sample of children aged less than five who consulted the IPS in Tunja during 2004. Material and Methods A cross-sectional study was designed. Data was obtained by surveying 129 children younger than 5 suffering from ADD. Samples of faeces were obtained following outpatient consultation at San Rafael Hospital and SaludCoopÆs clinic in Tunja. Results Rotavirus was found in 48,1 percent of cases, Shigella in 0,8 percent, E. coli in 13,9 percent, Campylobacter in 2,3 percent, Giardia lamblia in 12,4 percent and E. hitolytica in 7 percent. The causative agent could not be identified in 15,5 percent of cases. The statistical association grew with age for Rotavirus (p<0.01), E. coli (p<0.05) and campylobacter (p<0.001). Conclusion Rotavirus is the major causative agent of ADD in children younger than one year and, generally, in children aged less than five. The prevalence found was similar to data reported in studies carried out in Facatatativá, Bogotá, Santander, Manizales and the Chocó in Colombia and studies carried out in Venezuela, Peru and Mexico.