Ozonoterapia sistémica en pacientes diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático / Systemic ozone therapy in insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain

Introducción: Con frecuencia, los pacientes diabéticos presentan dolor neuropático como complicación de su enfermedad. Objetivo: Identificar las ventajas de la ozonoterapia sistémica en pacientes diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático que acudieron a la Clínica del Dolor del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre febrero de 2014 hasta enero de 2019. A todos se les cuantificó el dolor, la presencia de parestesias, la fuerza muscular, el reflejo aquiliano y la hemoglobina glicosilada. Se administraron 15 sesiones de ozono vía rectal y 6 de autohemoterapia mayor. Se compararon los resultados de la primera sesión y en la última (8 semanas de tratamiento). Resultados: El 45,3 por ciento tenían 60 años o más, 59 por ciento eran del sexo femenino y 89,3 por ciento tenían 15 o más años de evolución de la diabetes. En la primera consulta la intensidad del dolor en 100 por ciento osciló entre 7 y 10 de la escala numérica verbal y todos presentaron parestesias. En 59,3 por ciento existió disminución de la fuerza muscular, 62 por ciento presentó reflejo aquiliano disminuido y 88 por ciento hemoglobina glicosilada mayor o igual a 12 por ciento. Estos síntomas mejoraron a las ocho semanas. Conclusiones: Las probadas propiedades analgésicas y antiinflamatorias del ozono lo convierten en la actualidad en una herramienta terapéuticas de las más eficientes para el control del dolor crónico en pacientes diabéticos insulinodependientes(AU)

Introduction: Frequently, diabetic patients present neuropathic pain as a complication of their disease. Objective: To identify the advantages of systemic ozone therapy for insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain. Methods: A descriptive study was carried out with insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain who attended the Pain Clinic of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital between February 2014 until January 2019. All of them were quantified pain, the presence of paresthesias, muscle strength, ankle jerk reflex, and glycosylated hemoglobin. The patients received fifteen sessions of rectal ozone and six sessions of major self-hemotherapy. We compared the outcomes after the first session and after the last one (eight weeks). Results: 45.3 percent were 60 years or older, 59 percent were female, and 89.3 percent had a natural history of diabetes of 15 years or more. In the first hospital visit, the intensity of 100 percent pain ranged between 7 and 10 according to the verbal numeric scale, and all presented paresthesias. In 59.3 percent, there was a decrease in muscle strength, 62 percent had decreased ankle jerk reflex, and 88 percent had glycosylated hemoglobin higher than or equal to 12 percent. These symptoms improved at week eight. Conclusions: The proven analgesic and anti-inflammatory properties of ozone make it currently a therapeutic tool among the most efficient for controlling chronic pain in insulin-dependent diabetic patients(AU)

Aspiración percutánea y aplicación de ozono en quiste facetario lumbar / Percutaneous aspiration and application of ozone in lumbar facet cyst

Los quistes facetarios lumbares son anormalidades intraespinales. Causan dolor crónico de espalda y radicular moderado o severo que produce marcada limitación funcional. Se presenta el caso clínico de un paciente en el que fue posible aspirar de forma percutánea, con éxito un quiste facetario guiado por fluoroscopia y la aplicación de ozono en dicha articulación. Se concluye que la posibilidad de dar solución por métodos de mínima invasión garantiza una pronta recuperación con excelente resultado y ausencia de complicaciones.

Facet lumbar cysts are intraspinal abnormalities. Cause chronic back pain and radicular moderate or severe functional limitation resulting marked. The case of a patient in whom it was possible to aspire percutaneously, a successful facet cyst guided by fluoroscopy and application of ozone in this joint occurs. It is concluded that the possibility of providing solutions for minimally invasive methods ensures a speedy recovery with excellent results and no complications.

¿Son útiles los opioides y adyuvantes en el dolor agudo? / Are necessary the opioids and the adjuvants in the acute pain?

Introducción. El abordaje terapéutico del dolor agudo no debe ni puede hacerse desde una sola perspectiva y es por eso que se utilizan fármacos analgésicos como opioides y otros que contribuyen de forma eficaz al alivio del dolor. Objetivo. Realizar una puesta al día sobre la actualidad de los opioides y adyuvantes en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Desarrollo. Se realizó una actualización del tema sobre el papel de los opioides en el tratamiento del dolor, así como las ventajas y desventajas de otros fármacos adyuvantes como los antidepresivos y anticonvulsivantes. Se hace énfasis en las ventajas de explorar las combinaciones de opioides para mejorar su eficacia. Los antidepresivos tricíclicos se utilizan en el dolor neuropático en particular y en el dolor crónico en general, aunque el paciente no sufra depresión o ansiedad. Para estos tratamientos se emplean dosis menores y a menudo producen efectos más rápidos que otros medicamentos. Por su parte, los nuevos antiepilépticos han aportado beneficios considerables por las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de este grupo farmacológico. Hoy, se conoce mejor sus mecanismos de acción y sus interacciones lo que ha potenciado la utilización de los fármacos antiepilépticos en entidades clínicas ajenas a la epilepsia, como es el caso de su uso en el tratamiento del dolor. Conclusiones. Se confirma la utilidad de los opioides como analgésicos asociados a antidepresivos, anticonvulsivantes y antiepilépticos en el tratamiento del dolor agudo.

Introduction: The therapeutic approach of acute pain must not to be and not to made from one only perspective and therefore the use of analgesic drugs like opioids and other types to achieve an effective relief of pain. Objective: To make a updating on the opioids and adjuvants in the treatment of chronic and acute pain. Development: Authors made an updating on this subject related to the role of opioids in the treatment of pain, as well as the advantages and disadvantages of other adjuvant drugs like the antidepressants and the anticonvulsants. It is emphasized on the advantages of exploration of the combination of opioids to improve its effectiveness. The tricyclic antidepressants are used in the neuropathic pain in particular and in the chronic pain in general, although the patient has not depression or anxiety. For these treatments lower doses are used and often produce more quick effects than other drugs. Besides, the new antiepileptic drugs have offered significant benefits due to its pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of this pharmacological group. Today, there is a great knowledge on its mechanisms of action and its interactions increasing the use of the antiepileptic drugs in clinical entities no related to epilepsy by example, in the case of treatment of pain. Conclusions: The usefulness of opioids is confirmed as analgesic drugs associated with antidepressants, anticonvulsants and antiepileptics in the treatment of acute pain.

Analgesia postoperatoria en cirugía torácica electiva / Postoperative analgesia in elective thoracic surgery

Introducción: El control del dolor es un problema de difícil solución y que motiva una incidencia de 30 a 50 %. Objetivo: Comparar los cuatro modelos analgésicos más usados en el tratamiento del dolor postoperatorio. Diseño metodológico: Se realizó un estudio cuasi experimental, en pacientes anunciados para cirugía torácica electiva de tres Hospitales de la Ciudad de La Habana. El grupo I (n=19) recibió morfina por vía subcutánea. El grupo II (n=12) recibió morfina en el espacio peridural; mientras que a los de los grupos III (n=9) y IV (n=12), se les administró morfina + anestésico local y anestésico local, respectivamente, en el propio espacio, para un total de 52 pacientes. Se mantuvo un esquema con dipirona endovenosa en infusión cada 8h para los cuatro grupos. Resultados: El sexo, la edad, ni el tipo de incisión influyeron en la intensidad del dolor. Las cuatro pautas de tratamiento fueron igualmente eficaces en el alivio del dolor con escasas complicaciones asociadas. La más frecuente fue la hipotensión arterial tras el uso de anestésicos locales. La analgesia de rescate fue menos requerida en el grupo I en los cuales además fue menor la estadía hospitalaria. Conclusiones: Los cuatro modelos analgésicos fueron eficaces y seguros y la morfina subcutánea una alternativa.

Introduction: Pain control is problem a difficult solution leading to a 30-50% incidence. Objective: To compare he four analgesic models used in treatment of postoperative pain. Methodological design: A quasi-experimental study was conducted in patients considered candidates of elective thoracic surgery of three Hospitals from Ciudad de La Habana. The Group I (n = 19) received subcutaneous morphine. Group II (n = 12) received morphine in peridural space and those of groups III (n = 9) and group IV (n = 12) received morphine plus local anesthesia and local anesthesia only, respectively in that same space for a total of 52 patients. We maintained a dosage with intravenous Dipyrone infusion each 8 hours for the four groups. Results: Sex, age and incision type hadn't influence on pain intensity. The four treatment methods were similarly effectiveness in pain relief with scarce associated complications. Recovery analgesia was less used in group I which had the minor hospital stay. Conclusions: The four analgesic models were effectiveness and safe with subcutaneous morphine as an alternative.