Cirugía del carcinoma mamario revisión de 20 años / Surgery of breast cancer twenty years review

Exponer los diferentes tratamientos quirúrgicos del carcinoma de mama realizados en los últimos veinte años y las características clínico-patológicas tumorales. Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes vistos en el lapso comprendido entre junio de 1990 a diciembre de 2009. Se evaluó la procedencia, edad, mama afectada, cuadrante, forma de diagnóstico, tipo histológico, estadio clínico, tratamiento, intervalo libre de enfermedad, recidiva, tiempo de seguimiento. 446 casos, edad promedio 54,91 años (DS± 13,03, rango 22 - 91 años). La mama izquierda presentó lesión tumoral más frecuente. Predominó estadio II. Tipo histológico mayoritario fue carcinoma ductal infiltrante. Los casos avanzados recibieron quimioterapia neoadyuvante, la mayoría de los demás tratamiento adyuvante. El procedimiento quirúrgico fue variable entre mastectomía parcial oncológica, mastectomía radical modificada, cirugía oncoplástica, predominando la primera con 55,83%. El 4,41% de los pacientes presentó recidivas locales, intervalo libre de enfermedad fue 34,52 meses (DS ± 11,31 rango, 10 - 130) después del tratamiento quirúrgico. En relación al seguimiento, se mantienen 408 pacientes (91,47%), con una media de 54,34 meses (DS ± 48,21, rango 1-240 meses) fallecieron 78 pacientes, 22 por comorbilidad (5,39%) y 56 por el cáncer (13,72%), el tiempo de sobrevida fue 42,40 meses (DS ± 25,62, rango 10-132 m.). El carcinoma de mama presenta una historia natural variable, heterogénea, aún después del tratamiento quirúrgico y adyuvante, hay que evitar que la lesión neoplásica progrese a estadios avanzados, y podamos efectuar un diagnóstico temprano

Discuss the different surgical treatments of breast cancer conducted in the last twenty years and clinical and pathological tumor characteristics. We performed descriptive, retrospective study of patients by diagnosis of mammary carcinoma seen in June 1990 to December 2009. The variables were evaluated: origin, age, affected breast, quadrant, form of diagnosis, histological type, clinical stage, treatment, free interval of disease, recurrence, follow-up time. Review 446 cases, the average age was 54.91 years (STD +/- 13.03, range 22 to 91). The left breast made the tumor more frequently. More than half of patients were in stage II at diagnosis. The predominant histological type was infiltrating ductal carcinoma without other specification. More patients received neo-adjuvant and adjuvant chemotherapy. The surgicalprocedure varied between partial oncologic mastectomies, modified radical mastectomy, oncoplastic surgery, dominating the first one with 55.83 %. 4.41 % the patients had local relapses with a free interval disease of 34.52 months (STD +/- 11.31 r: 10-130) after surgical treatment. Follow-up has been achieving 408 patients (91.47 %), the average was 54.34 month (Std +/- 48.21, range 1-240 m). 78 patients died, 22 for comorbility (5.39 %) and 56 for the cancer (13.72%), the survival average time was 42.40 months (STD +/- 25.62, range 10-132 m). The breast cancer presents highly variable natural history even after surgical and the adjuvant treatment; we must prevent the neoplastic lesion to progress to advanced stages. Early diagnosis is very important

Adenocarcinoma metástasico a globo ocular: de primario desconocido: reporte de caso revisión de la literatura / Metastatic adenocarcinomas to ocular globe: of unknown primary: report of a case and literature review

El tejido ocular puede verse afectado por tumores metastásicos. La localización más frecuente de estas metástasis es en la coroides. Las lesiones primarias halladas con mayor frecuencia se localizan en la glándula mamaria en las mujeres (47 por ciento) y en el pulmón en los hombres (25 por ciento). Ocasionalmente, las metástasis oculares pueden constituir la primera manifestación de un tumor primario asintomático. Presentamos el caso de una mujer de 40 años que consulta a oftalmólogo refiriendo dolor y disminución progresiva de la visión del ojo derecho como consecuencia de una metástasis ocular derecha de un adenocarcinoma bien diferenciado de origen desconocido. Los síntomas oculares fueron la primera manifectación de la enfermedad.

The ocular tissue can be involved and affected by metastatic tumors. The choroid is the most common localization site for this metastasis. The most common primary lesions found and involved were in the breast in the female (47 %) and in the lung in male (25 %). Occasionally, ocular metastasis may be the first sign of an asymptomatic primary tumor. We report a case of a 40 year old woman which consults to ophthalmology doctor, she refer a progressive decreased visual acuity in her right eye due as consequence of a right choroid metastasis of an adenocarcinoma of unknown origin. The ocular symptoms were the initial manifestation of the disease.

Metástasis inusual de adenocarcinoma prostático a piel de párpado: a propósito de un caso / Unusual metastasis of prostate adenocarcinoma to skin of the eyelid: report of a case

El cáncer metastásico que aparece en el ojo, proviene de un cáncer primario de la mama en mujeres y de los pulmones en el hombre. Otros sitios de origen, menos comunes incluyen la próstata, riñones, tiroides y tracto gastrointestinal. Las metástasis orbitarias de carcinoma de próstata son raras. Se trata de paciente masculino de 72 años de edad quien acudió por presentar clínica de aumento de volumen del párpado superior izquierdo con edema, equimosis de 3 meses de evolución, no doloroso a la palpación con limitación de los movimientos oculares. Se le realizaron 2 biopsias la primera incisional que reportó patrón inflamatorio, posteriormente escisional que reportó neoplasia epitelial maligna poco diferenciada de origen glandular, compatible con adenocarcinoma poco diferenciado de probable origen ecrino. Se le indicó estudios de extensión: 1. RMN de cara y cuello: Componente de aspecto infiltrativo a nivel de párpado y contenido de la órbita izquierda con proptosis secundaria y compromiso del aparato muscular sin afectación nervio óptico. 2. TAC: Tórax, abdomen, pelvis: Adenopatía axilar izquierda y retroperitoneales, múltiples, imágenes metastásica osteoblásticas en todo el esqueleto evaluado, aumento de densidad prostática medidas 4,5 por 3,2 cm. Se le realiza PSA total, libre, relación PSAL/PSAT obteniendo valores anormales y biopsia prostática positiva para ADC prostático. Se inició tratamiento con antiandrógenos + análogos de LHRH. Las metástasis a párpados del adenocarcinoma prostático es una entidad rara, que es necesario sospecharla para el diagnóstico etiológico primario.

Generally, cancer metastatic that appears in eye comes from a primary cancer of the mamma in women and of lungs in man. Other origin places, less common includes prostate, kidneys, thyroid and gastrointestinal tract. Metastasis would orbit of prostate carcinoma they are strange. With everything, there are more than 55 cases indexed in the current literature. Patient masculine 72 years of age who went to present clinic of increase of volume of the left superior lid with edema, ecchymosed of 3 months of evolution, not painful to palpation with limitation of ocular movements. He is carried out 2 biopsies the first incisional which report inflammatory pattern, later on escisional that report wicked epithelial neoplasia little differentiated of glandular origin, compatible with adenocarcinoma little differentiated of probable origin ecrino. Is indicated extension studies: 1. RMN neck: Report component of aspect infiltrating to lid level and content of it orbits her left with secondary proptosis commitment of the muscular apparatus without affectation optic nerve. 2. TAC: Thorax, abdomen, pelvis: Adenopathy axillaries left and retroperitoneal, multiple, images osteoblastic in whole valued skeleton, increase of density measured prostatic 4.5 for 3.2 cm. Carried out total, free PSA, relationship PSAL/PSAT obtaining abnormal securities and biopsy positive prostatic for ADC prostatic. Reason why began treatment with anti-androgens + similar of LHRH. The metastasis to lids of adenocarcinoma prostatic is strange entity but is necessary to suspect for the diagnosis and etiologic primary.

Relaciones adversas renales y hematológicas producidas por cisplatino y carboplatino con concurrente radioterapia en pacientescon cáncer de cuello uterino / Adverse renal and haematologic reactions from cisplatin and carboplatin with concurrent radiotherapy in cervical cancer patients

El cisplatino (CDDP) y carboplatino (CDBP) son agentes antineoplásicos que asociados a la Radioterapia (Rt) son usados en pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio localmente avanzado, con su uso se han reportado reacciones adversas medicamentosas (RAMs) tales como la nefrotoxicidad y mielosupresión. Tomando en consideración lo antes expuesto, se decidió realizar un estudio de serie de casos a fin de determinar posibles reacciones adversas renales y hematológicas producidas por CDDP (40mg/m²) y CDBP (AUC=2) asociados a Rt, para ello se realizó una ficha de recolección de información donde se evaluaron retrospectivamente 22 pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio localmente avanzado, en el Instituto Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño, quienes recibieron estos tratamientos durante el periodo Nov 2003- Nov 2004. Se evaluaron niveles de Clearance de creatinina (Clcr), creatinina sérica y glóbulos blancos a lo largo del tratamiento. Las pacientes fueron divididas en 2 grupos: Grupo CDDP-Rt (n=16) y grupo CDBP-Rt (n=6). Los resultados expresados como media ± DS y análisis porcentual, mostraron nefrotoxicidad y leucopenia grado I y II con el tratamiento CDDP-Rt, evidenciados por una disminución significativa en niveles de Clcr y leucocitos (p<0.01), sin cambios significativos en valores de leucocitos y creatina sérica en el grupo CDBP-Rt. En 5 pacientes que recibieron CDBP-Rt como reemplazo del tratamiento CDDP-Rt se observó una remisión del 60 por ciento de la nefrotoxicodad grado II presentada durante el tratamiento CDDP-Rt. Se concluye que el CDDP resultó ser más nefrotóxico y mielosupresor que el CDBP, y que la detección precoz de estas RAMs permite tomar medidas que redundan en la remisión de las mismas

Expresión del HER2/neu en pacientes venezolanas con cáncer de mama localmente avanzado / HER2/neu expression in Venezuelan patients with locally advanced breast cancer

Conocer el pronóstico de un paciente con cáncer permite elegir la terapéutica más apropiada. Se ha relacionado la expresión del HER2/neu con un pronóstico desfavorable en pacientes con carcinoma infiltrante de mama, razón por la cual, se plantea como propósito analizar su valor pronóstico y predictivo en pacientes con cáncer de mama, localmente avanzado, tratadas en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Se recopiló información de 58 pacientes, acerca de sus datos personales, así como del tratamiento recibido, su respuesta clínica, los datos del reporte de biopsia, grado histológico, grado nuclear, estado ganglionar y evolución de la paciente. La determinación de la expresión del HER2/neu se realizó mediante inmunohistoquímica, utilizando la técnica de avidina-estreptavidina-peroxidasa. Para la interpretación del HER2/neu se asignó una puntuación de 0 a 3+ acorde con las pautas de interpretación del Hercep-Test (DAKO); 37,9 por ciento de los casos presentó expresión del HER2/neu en la membrana de las células neoplásicas. El estado ganglionar y el estado de los receptores hormonales resultaron ser variables pronósticas significativas para predecir el intervalo libre de enfermedad. Las pacientes con fuerte expresión de la oncoproteína parecieran tener una tendencia a la quimiorresistencia con el régimen FAC (5-fluoracilo-doxorrubicina-ciclofosfamida). La expresión del receptor HER2/neu está relacionada con una reducción del intervalo libre de enfermedad y la sobrevida global, en las pacientes con carcinoma ductal infiltrante de mama, localmente avanzado, lo cual confirma que es un buen factor pronóstico.

La oncología en la práctica clínica: elevación del antigeno CA 125 en adenocarcinoma de colon: a propósito de un caso / Oncology in the practice clinic: elevation of the antigen CA 125 in adenocercinoma of colon: a purpose of an case

Con excepción del antígeno prostático y de la tiroglobulina, no hay un marcador tumoral inmunohistoquímico completo específico. El antígeno CA 125, usado en el seguimiento de los pacientes con malignidades del ovario, tiene su utilidad limitada por su escasa especificidad para discriminar entre carcinomas ováricos y colorrectales, si bien ésta puede incrementar con el uso de una combinación de CA 125 elevado y un valor de CEA negativo. Presentamos el caso de una paciente de 57 años con antecedentes de histerectomía y ooforosalpingectomía bilateral un año antes, quien consultó a nuestro centro con un tumor abdominal y ascitis, y a quien se le hizo el diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon descendente, sus controles de marcadores tumorales revelaron una elevación importante del CA 125 (2282 U/ml) con un valor de CEA negativo al inicio del tratamiento. Fue tratada con esquemas de quimioterapia convencionales para cáncer de colon, observándose estabilización de enfermedad y disminución significativa del marcador CA 125 hasta cambio del tratamiento por toxicidad. Posteriormente presenta progesión de enfermedad, nueva elevación del marcador y fallece 18 meses después del diagnóstico con carcinomatosis peritoneal, ascitis, derrames pleural y pericárdico y hemorragia digestiva superior