Cancer mortality in Guarapari, Espiríto Santo State, Brazil, with areas of high natural radioactivity / Mortalidade por câncer em Guarapari, Espírito Santo, Brasil, em áreas de alta radioatividade natural / Mortalidad por cáncer en Guarapari, Espírito Santo, Brasil, en áreas de alta radiactividad natural

Guarapari, a municipality of the state of Espírito Santo, Brazil, reported higher mortality rates for the most common cancers from 1996 to 2000. This municipality has beaches with high natural radioactivity. To verify whether this excessive cancer mortality rate still exist in Guarapari, mortality rates for all causes, cancers, and the most prevalent cancers in this municipality were studied from 2000 to 2018 and compared with those observed in the state. Data on all-cause mortality, all-cancer mortality, and mortality from cancer of the esophagus, stomach, larynx, trachea, bronchi and lung, prostate, breast, and leukemias were collected in Brazilian Health Informatics Department (DATASUS) from 2000 to 2018. Mortality rates were calculated by direct method. Standardized age-adjusted rates (SAAR) were calculated based on standard of the World Health Organization (WHO) world population. Crude mortality rates were calculated for each municipality and SAAR for the state and nine municipalities where natural radioactivity was evaluated. Mortality rates from all causes, all cancers, and different cancers observed in Guarapari did not differ significantly from those observed in the state or municipalities with more than 100,000 inhabitants. Radioactivity levels and mortality rates showed no correlation in nine municipalities where natural radioactivity was known. In conclusion, results showed that mortality from cancer and all causes in Guarapari did not differ from those observed in the state and that there was no correlation between the levels of natural radioactivity and mortality from cancer in areas where natural radioactivity was evaluated.

Taxas de mortalidade maiores para os cânceres mais frequentes foram registradas entre 1996 e 2000 em Guarapari, um município do Espírito Santo, Brasil, onde se localizam praias com alta radioatividade natural. Para verificar a existência desse excesso de mortalidade por câncer em Guarapari, taxas de mortalidade por todas as causas, todos os cânceres e pelos cânceres mais prevalentes no município foram estudadas entre 2000 e 2018 e comparadas com aquelas observadas no estado. Dados de mortalidade por todas as causas, por câncer e por câncer de esôfago, estômago, laringe, traqueia, brônquios e pulmão, próstata, mama e leucemias foram coletados no Departamento de Informática do SUS (DATASUS) de 2000 a 2018. As taxas de mortalidade foram calculadas pelo método direto. As taxas padronizadas ajustadas por idade (TPAI) foram calculadas com base na população mundial padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). Foram calculadas taxas brutas de mortalidade para cada município e as TPAI para o estado e para os nove municípios onde foi avaliada a radioatividade natural. A mortalidade por todas as causas, todos os cânceres e pelos diferentes cânceres investigados em Guarapari não diferiu significativamente daqueles observados no estado ou em municípios com mais de 100 mil habitantes. Não houve correlação entre os níveis de radioatividade e as taxas de mortalidade nos nove municípios onde a radioatividade natural era conhecida. Em conclusão, os resultados mostraram que a mortalidade por câncer e por todas as causas em Guarapari não diferiu daquelas observadas no restante do estado. Além disso, não houve correlação entre os níveis de radioatividade natural e a mortalidade por câncer nas áreas onde a radioatividade natural foi avaliada.

Las mayores tasas de mortalidad por cáncer se registraron entre 1996 y 2000 en Guarapari, un municipio del estado de Espírito Santo, Brasil, donde existen playas con alta radiactividad natural. Para verificar la existencia de mayor mortalidad por cáncer en Guarapari, se estudiaron las tasas de mortalidad por distintas causas, por los tipos de cáncer y por los tipos más prevalentes en este municipio entre 2000 y 2018, y se las compararon con las observadas en todo el estado. Los datos sobre la mortalidad por distintas causas, por cáncer y por cáncer de esófago, estómago, laringe, tráquea, bronquios y pulmón, próstata, mama y leucemias se recogieron del Departamento de Informática de SUS (DATASUS) sobre el periodo de 2000 a 2018. Las tasas de mortalidad se calcularon utilizando el método directo. Las tasas estandarizadas ajustadas por edad (TEAE) se calcularon con base en las de la población mundial estándar de la Organización Mundial de Salud (OMS). Se calcularon las tasas brutas de mortalidad para cada municipio y las TEAE para el estado y para los nueve municipios donde se evaluó la radiactividad natural. La mortalidad por distintas causas, por los tipos de cáncer y por los diferentes tipos de cáncer investigados en Guarapari no difirió significativamente de la observada en el estado o en los municipios con más de 100.000 habitantes. No hubo correlación entre los niveles de radiactividad y las tasas de mortalidad en los nueve municipios donde existe radiactividad natural. Se concluye que la mortalidad por cáncer y por distintas causas en Guarapari no difiere de los resultados observados en todo el estado. Además, no hubo correlación entre los niveles de radiactividad natural y la mortalidad por cáncer en las áreas donde se evaluó la radiactividad natural.

Prevalence of syphilis and associated factors in the adult population treated at healthcare facilities in Vitória (ES), Brazil / Prevalência e fatores associados à sífilis em adultos atendidos em unidades de saúde de Vitória (ES), Brasil

Introduction: There are few population-sampling studies on the prevalence of syphilis in Brazil. Objectives: We aim to determine the seroprevalence of syphilis and identify factors associated with the infection in adult patients observed at six regional healthcare facilities in Vitória city, state of Espírito Santo, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted between September 2010 and December 2011. For individuals included in the study, a Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test and two treponemal tests (immunochromatographic and IgG ELISA assays) were performed. Demographic data, history of sexually transmitted infections, and behavioral data were collected. Results: Of the 1,502 subjects included in the study, 47% were men and 53% were women. The mean age was 41.63±14.57 years. The prevalence of syphilis was (0.9%; 95%CI 0.4­1.3) when a diagnosis of syphilis was considered with VDRL titers equal to or greater than 1:8. However, the prevalence was higher (2.8%) when a positive VDRL test, regardless of the titer, was considered. A multivariate analysis showed a significant association between syphilis and homosexual or bisexual behavior [OR=6.80; 95%CI 1.00­46.20], prior history of sexually transmitted infection [OR=16.30; 95%CI 3.61­73.41], the presence of a tattoo [OR=6.21; 95%CI 1.49­ 25.84], and cocaine use [OR=6.80; 95%CI 1.15­40.30]. The prevalence of positive treponemal test was 10.4%. Conclusion: The seroprevalence of active syphilis in this population was similar to that observed in other populational studies in Brazil. The high prevalence of positive treponemal tests may be due to the positive serological memory of a cured infection, but the results may also be due to cases of early or late syphilis that were not detected by the VDRL test.

Introdução: Existem poucos estudos em amostras populacionais sobre a prevalência da sífilis no Brasil. Objetivos: Determinar a soroprevalência de sífilis e identificar fatores associados à infecção em pacientes adultos atendidos nas unidades das seis regiões de saúde do Município de Vitória, Estado do Espírito Santo. Métodos: Foi realizado um estudo transversal entre setembro de 2010 e dezembro de 2011. Para os indivíduos incluídos no estudo, foram realizados o teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) e dois testes treponêmicos (imunocromatográfico e IgG ELISA). Foram coletados dados demográficos, histórico de infecções sexualmente transmissíveis e dados comportamentais. Resultados: Dos 1.502 indivíduos incluídos no estudo, 47% eram homens e 53% eram mulheres. A média de idade foi de 41,63±14,57 anos. A prevalência de sífilis foi de 0,9% (IC95% 0,4­1,3) quando considerado diagnóstico de sífilis com títulos de VDRL iguais ou superiores a 1:8. Porém, a prevalência foi maior (2,8%) quando considerado VDRL positivo, independente do título. Análise multivariada mostrou associação significativa da sífilis com comportamento homo ou bissexual [OR=6,80; IC95% 1,00­46,20], história prévia de infecções sexualmente transmissíveis [OR=16,30; IC95% 3,61­73,41], tatuagem [OR=6,21; IC95% 1,49­25,84] e uso de cocaína [OR=6,80; IC95% 1,15­40,30]. A prevalência de teste treponêmico positivo foi de 10,4%. Conclusão: A soroprevalência de sífilis ativa nesta população foi semelhante à observada em outros estudos populacionais no Brasil. A alta prevalência nos testes treponêmicos positivos pode ser devida a cicatriz sorológica de infecção curada, mas pode também estar associada a casos de sífilis primária ou tardia, que não foram detectados pelo teste de VDRL.

Hepatitis virus and hepatocellular carcinoma in Brazil: a report from the State of Espírito Santo

Introduction Few studies have examined hepatocellular carcinoma (HCC) in Brazil, and the incidence and risk factors for this type of malignancy vary greatly geographically. In this paper, we report several risk factors associated with HCC diagnosed at the University Hospital in Vitória, ES, Brazil. Methods We reviewed 274 cases of HCC (January 1993 to December 2011) in which hepatitis B (HBV) and C (HCV) virus infection and chronic alcoholism were investigated. A diagnosis of hepatocellular carcinoma was confirmed by histology or by the presence of a characteristic pattern on imaging. Results HCC with associated liver cirrhosis was noted in 85.4% of cases. The mean ages of men and women were 56.6 years and 57.5 years, respectively. The male-to-female ratio was 5.8:1. Associated risk factors included the following: HBV, 37.6% (alone, 23.4%; associated with chronic alcoholism, 14.2%); HCV, 22.6% (alone, 13.5%; associated with chronic alcoholism, 9.1%), chronic alcoholism, 17.1%, non-alcoholic steatohepatitis, 2.6% and cryptogenic, 19.3%. The male-to-female ratio was higher in cases associated with HBV or chronic alcoholism compared with HCV-associated or cryptogenic cases. In 40 cases without associated cirrhosis, the male-to-female ratio and mean age were lower than those in cirrhosis-associated cases. Conclusions These results demonstrate that the main risk factor associated with HCC in the State of Espírito Santo is HBV. Chronic alcoholism is an important etiological factor, alone or in association with HBV or HCV infection. .

Mortality from liver cirrhosis in Espírito Santo State, Brazil / Mortalidade por cirrose hepática no Estado do Espírito Santo, Brasil / La mortalidad por cirrosis hepática en estado de Espírito Santo, Brasil

To study mortality from liver cirrhosis in Espírito Santo State, Brazil, we reviewed death certificates (DC) from 2000-2010 and medical records of deceased patients with investigation of alcoholism and hepatitis B or C. From a total of 218,410 DC, 3,554 deaths from liver cirrhosis were retrieved. The annual mortality rate was 19.8/100,000 for men and 4.31/100,000 for women, without significant changes after correction for ICD-R98 and R99 and without a significant increase in the annual percentage change. In 49% of death certificates, the aetiology of cirrhosis was defined: of these alcoholism in 81.5% of cases and viral hepatitis in 15.7%. Aetiology was confirmed in 262 reviewed records, including alcoholism (40.5%); hepatitis B or C (26.7%); other (3.8%); and cryptogenic (10.6%). The mean annual potential years of life lost were 5,946 years and 1,739 years for men and women respectively. The mortality rate from cirrhosis in Espírito Santo State is intermediate in relationship to worldwide data; alcoholism and hepatitis B or C were the main aetiologies; probably alcoholism is overestimated and hepatitis B and C viruses are underestimated as causes of cirrhosis registered on death certificates.

Para estudar a mortalidade e conferir a etiologia da cirrose lançada nas Declarações de Óbito (DO) no Espírito Santo, Brasil, foi feita a revisão das DO (2000 a 2011) e de prontuários dos falecidos com investigação de alcoolismo e hepatites B e C. Entre 218.410 DO foram identificados 3.554 mortes por cirrose. A mortalidade anual foi 19,8/100 mil homens e 4,31/100 mil mulheres, sem variação anual significativa e sem alteração significativa após correção por CID R98 e R99. Em 49% dos DO a causa da cirrose foi identificada: alcoolismo 85% e hepatite B ou C 15,7%. As etiologias nos 262 casos revisados foram: alcoolismo 40,5%; hepatite B ou C 26,7%; outras causas 3,8%; criptogênicas 10,6%. A média anual de anos potenciais de vida perdidos foi 5946 e 1739 anos, respectivamente, para homens e mulheres. A taxa de mortalidade por cirrose no Espírito Santo é intermediária em relação a outras regiões do mundo; alcoolismo e hepatites B e C são as principais etiologias. É provável que alcoolismo seja superestimado e hepatites B e C subestimadas como causa de cirrose nas DO.

Para el estudio de la mortalidad por cirrosis hepática en el estado de Espírito Santo, Brasil, se revisaron los certificados de defunción entre 2000-2010 y los registros de los pacientes fallecidos con un historial de alcoholismo y hepatitis B y C. De entre 218.410 certificados de defunción, se recuperaron 3.554 muertes por cirrosis hepática. La tasa anual de mortalidad fue de 19,8/100.000 para los hombres y 4,31/100.000 para las mujeres, sin variación anual significativa y sin cambios significativos, después de la corrección por CID-R98 y R99. En el 49% de los certificados de defunción se definió la etiología: alcoholismo 81,5 % y hepatitis viral 15,7%. La etiología se confirmó en 262 registros revisados: alcoholismo 40,5%; hepatitis B o C en un 26,7%; otras causas 3,8% y en un 10,6% la cirrosis era criptogénetica. La media de años potenciales de vida perdidos fue 5946 y 1739 años para hombres y mujeres. La tasa de mortalidad es intermedia en relación con el resto del mundo; alcoholismo y hepatitis B o C fueron las principales etiologías; el alcoholismo probablemente está sobrevalorado y la hepatitis B o C se subestiman como causa en los certificados de defunción.

Brain schistosomiasis in mice experimentally infected with Schistosoma mansoni

Introduction Human neuroschistosomiasis has been reported in the literature, but the possibility of modeling neuroschistosomiasis in mice is controversial. Methods In two research laboratories in Brazil that maintain the Schistosoma mansoni life cycle in rodents, two mice developed signs of brain disease (hemiplegia and spinning), and both were autopsied. Results S. mansoni eggs, both with and without granuloma formation, were observed in the brain and meninges of both mice by optical microscopy. Conclusions This is the first description of eggs in the brains of symptomatic mice that were experimentally infected with S. mansoni. An investigation of experimental neuroschistosomiasis is now feasible. .

Etiology of liver cirrhosis in Brazil: chronic alcoholism and hepatitis viruses in liver cirrhosis diagnosed in the state of Espfrito Santo

OBJECTIVES: To report the etiology of liver cirrhosis cases diagnosed at the University Hospital in Vitoria, Espirito Santo, Brazil. METHODS: The medical charts of patients with liver cirrhosis who presented to the University Hospital in Vitoria were reviewed. Chronic alcoholism and the presence of hepatitis B or C infections (HBV and HCV, respectively) were pursued in all cases. RESULTS: The sample consisted of 1,516 cases (male:female ratio 3.5:1, aged 53.2±12.6 years). The following main etiological factors were observed: chronic alcoholism alone (39.7%), chronic alcoholism in association with HBV or HCV (16.1 %), HCV alone (14.5%) and in association with alcoholism (8.6%) (total, 23.1 %), and HBV alone (13.1%) and in association with alcoholism (7.5%, total 20.6%). The remaining etiologies included cryptogenic cases (9.8%) and other causes (6.0%). The mean patient age was lower and the male-to-female ratio was higher in the cirrhosis cases that were associated with alcoholism or HBV compared with other causes. Intravenous drug abuse and a history of surgery or blood transfusion were significantly associated with HCV infection. Hepatocellular carcinoma was present at the time of diagnosis in 15.4% of cases. Chronic alcoholism associated with HCV infection was significantly associated (p<0.001) with reduced age (at the time of cirrhosis diagnosis) and increased prevalence of hepatocellular carcinoma (p = 0.052). CONCLUSION: Alcoholism, HCV and HBV are the main factors associated with liver cirrhosis in the state of Espirito Santo. Chronic alcoholism associated with HCV infection reduced the age of patients at the time of liver cirrhosis diagnosis.

Anti-Toxocara antibodies detected in children attending elementary school in Vitoria, State of Espírito Santo, Brazil: prevalence and associated factors / Anticorpos anti-Toxocara em crianças admitidas na escola fundamental em Vitória, Estado do Espírito Santo: prevalência e fatores associados

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the frequency of anti-Toxocara antibodies in serum from 7-year-old children attending elementary school in Vitória-ES, Brazil and to correlate these antibodies with socio-demographic factors, the presence of intestinal helminths, blood eosinophil numbers, past history of allergy or asthma, and clinical manifestations of helminth infections. METHODS: The detection of anti-Toxocara antibodies was performed using an ELISA (Cellabs Pty Ltd)on serum from 391 children who had already been examined by fecal examination and blood cell counts. Data from clinical and physical examinations were obtained for all children. RESULTS: The prevalence of anti-Toxocara antibodies was 51.6%, with no gender differences. No significant differences were observed between positive serology and the presence or absence of intestinal worms (60.3 and 51.7%, respectively; p = 0.286). The only variables significantly related to positive serology were onycophagy and the use of unfiltered water. Although eosinophilia (blood eosinophil count higher than 600/mm³) was significantly related to the presence of a positive ELISA result, this significance disappeared when we considered only children without worms or without a past history of allergy or asthma. No clinical symptoms related to Toxocara infection were observed. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of anti-Toxocara antibodies in children attending elementary schools in Vitória, which may be partially related to cross-reactivity with intestinal helminths or to a high frequency of infection with a small number of Toxocara eggs.

INTRODUÇÃO: O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de anticorpos anti-Toxocara em crianças admitidas no primeiro ano de escola fundamental em Vitória e correlacionar com variáveis sociodemográficas, helmintos intestinais, eosinófilos no sangue, geofagia, onicofagia, história de asma e alergia cutânea e manifestações clínicas. MÉTODOS: A pesquisa de anticorpos anti-Toxocara, utilizando um teste de ELISA (Cellabs), foi realizada em 391 crianças nas quais foram realizados exames parasitológicos de fezes e hemograma completo. Todas as crianças foram submetidas a exame clínico e físico. RESULTADOS: A prevalência de reação positiva foi de 51,6%, sem diferença entre os sexos. Não foram observadas diferenças significativas na prevalência de reação positiva em crianças com ou sem helmintos intestinais (60,3 e 51,7%, respectivamente; p = 0.286). Ainda que a frequência de eosinófilos acima de 600/mm³ tenha sido significativamente maior em crianças com sorologia positiva, a significância desapareceu quando se considerou as crianças sem helmintos intestinais ou história pregressa de asma ou alergia cutânea. As únicas variáveis significativamente correlacionadas, de modo independente, com a presença de sorologia positiva foram onicofagia e hábito de beber água não filtrada. Nenhuma criança apresentou manifestação clínica relacionada com a presença de anticorpos anti-Toxocara. CONCLUSÕES: A prevalência de anticorpos anti-Toxocara em crianças admitidas nas escolas elementares em Vitória é alta, a qual pode estar, em parte, relacionada à reação cruzada com antígenos de helmintos intestinais ou devida a frequente exposição a baixas quantidades de ovos do Toxocara.

Efeitos de jejum de curta duração na evolução de peritonite fecal em camundongos / Effects of short term fasting on the evolution of fecal peritonitis in mice

PURPOSE: To investigate the effect of 72 hours food suppression on the evolution of fecal peritonitis in mice evaluating the mortality and measuring the number and size of abscesses formed into the peritoneal cavity. METHODS: Mice receiving commercial diet and water ad libitum (control group, N=35) and mice fasted during 72 h (N=35), receiving only water ad libitum, were inoculated by i.p. route, with 4uL/g body weight of a fecal suspension diluted 1:6 or 1:9 in 0.15M NaCl solution (1:6 dilution, 22 controls and 18 fasted; 1:9 dilution, 13 controls and 17 fasted). Animals were followed up until two weeks after fecal inoculation, when the survivors were euthanized for evaluation of the number and size of intra-peritoneal abscesses. Mortality was evaluated by Kaplan Meyer curves. RESULTS: Mortality was significantly higher in fasted groups than in controls. However the number and size of abscesses were significantly less in fasted groups than in controls. CONCLUSION: Seventy two hours food suppression increased the susceptibility to endotoxic shock (high mortality after peritonitis induction) and the resistance to infection with fecal microorganisms (less number and size of intra-peritoneal abscesses).

OBJETIVO: Investigar o efeito de jejum de 72 horas na evolução de peritonite fecal em camundongos, avaliando a mortalidade e o número e tamanho dos abscessos formados na cavidade peritoneal. MÉTODOS: Camundongos recebendo dieta ad libitum (grupo controle, N=35) e camundongos submetidos a jejum durante 72h (N=35) foram inoculados, por via intraperitoenal, com 4uL/g de peso corporal de uma suspensão de fezes diluída a 1:6 ou 1:9 em NaCl 15M (diluição 1:6, 22 controles e 18 jejum; diluição 1:9, 13 controles e 17 jejum). Os animais foram acompanhados até duas semanas após a inoculação das fezes quando eram eutanaziados para avaliação do número e tamanho dos abscessos intraperitoneais. A mortalidade foi avaliada através das curvas de Kaplan Meyer. RESULTADOS: A mortalidade foi significativamente maior nos animais submetidos ao jejum. No entanto o número e tamanho dos abscessos foram significativamente menores neste grupo. CONCLUSÃO: O jejum de 72 horas aumentou a susceptibilidade ao choque endotóxico (maior mortalidade nas primeiras 48 horas) e aumento da resistência aos microorganismos fecais (menor número e tamanho dos abscessos intraperitoneais).

Ocular lesions in gerbils (Meriones unguiculatus) infected with low larval burden of Toxocara canis: observations using indirect binocular ophthalmoscopy / Lesões oculares em gerbils (Meriones unguiculatus) infectados com baixo número de larvas do Toxocara canis: observações com oftalmoscopia binocular indireta

To study the frequency of ocular lesions in 30 gerbils infected with 100 embryonated eggs of Toxocara canis, indirect binocular ophthalmoscopy was performed 3, 10, 17, 24, 31 and 38 days after infection. All the animals presented larvae in the tissues and 80 percent presented ocular lesions. Hemorrhagic foci in the choroid and retina were present in 92 percent of the animals with ocular lesions. Retinal exudative lesions, vitreous lesions, vasculitis and retinal detachment were less frequent. Mobile larvae or larval tracks were observed in four (13.3 percent) animals. Histological examination confirmed the ophthalmoscopic observations, showing that the lesions were focal and sparse. In one animal, there was a larva in the retina, without inflammatory reaction around it. The results demonstrated that gerbils presented frequent ocular lesions after infection with Toxocara canis, even when infected with a small number of embryonated eggs. The lesions observed were focal, consisting mainly of hemorrhages with signs of reabsorption or inflammation in different segments of eye, and differing from the granulomatous lesions described in ocular larva migrans in humans.

Para verificar a freqüência de lesões oculares em 30 gerbils infectados com 100 ovos larvados de Toxocara canis foi realizada a oftalmoscopia binocular indireta nos dias 3, 10, 17, 24, 31 e 38 após a infecção.Todos os animais apresentavam larvas nos tecidos e 80 por cento apresentavam lesões oculares, dos quais 92 por cento tinham lesões hemorrágicas focais na coróide e na retina. Lesões exudativas da retina, lesões do vítreo, vasculite e descolamento da retina foram menos freqüentes. Larva móvel ou traços de larva em quatro (13,3 por cento) animais. O estudo histológico confirmou as observações da oftalmoscopia, mostrando que as lesões eram focais e esparsas. Em um animal havia uma larva na retina, sem reação inflamatória em torno dela. Os resultados demonstraram que os gerbils apresentam freqüentes lesões oculares após infecção com o Toxocara canis mesmo quando infectados com pequeno número de ovos larvados. As lesões observadas eram focais, principalmente focos de hemorragia com sinais de reabsorção ou focos de inflamação nos diferentes segmentos do olho, diferentes das lesões granulomatosas descritas na larva migrans ocular humana.

Marcadores sorológicos do vírus da hepatite B em mulheres jovens atendidas pelo Programa de Saúde da Família em Vitória, Estado do Espírito Santo, 2006 / Serological markers for hepatitis B virus in young women attended by the Family Health Program in Vitória, Espírito Santo, 2006

O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência dos marcadores sorológicos para hepatite B e de fatores de risco associados com a infecção pelo vírus B em mulheres jovens, residentes em Vitória, ES, onde a vacinação em recém-nascidos e em adolescentes foi iniciada em 1994 e 2000, respectivamente. Estudo populacional, por amostragem, realizado em três regiões de saúde de Vitória em 2006. Foi realizada entrevista e pesquisa de HBsAg, anti-HBc e anti-HBs. De 1.200 mulheres selecionadas, 1.029 (85,7 por cento) participaram do estudo. A mediana de idade foi 23 anos (distância interquartil 20-26 anos) e 93,2 por cento tinham mais de quatro anos de escolaridade. Quarenta e três (4,2 por cento) mulheres (IC95 por cento 2,97 por cento-5,43 por cento)] apresentaram anti-HBc total positivo e 9 (0,9 por cento) (IC95 por cento 0,4 por cento-1,6 por cento)] HBsAg. Houve 466 (45,3 por cento) testes (IC95 por cento 42,2 por cento-48,4 por cento)] anti-HBs positivos dos quais 427 eram anti-HBc e HBsAg negativas. A única variável independentemente associada com anti-HBc (+) foi renda mensal de até 4 salários mínimos [OR =2,6 (IC95 por cento 1,06-6,29)]. Os dados mostram baixa prevalência do vírus B e de seus fatores de risco mais conhecidos. A prevalência do anti-HBs com anti-HBC e HBsAg negativos reflete a cobertura vacinal do Município neste grupo (43,7 por cento). Não foi possível determinar fatores de risco significativos para a aquisição do vírus hepatite B nessa população.

The aim of this study was to determine the frequencies of serological markers for hepatitis B and risk factors associated with HBV infection among young women living in Vitória, Espírito Santo, where vaccination for newborns and adolescents started in 1994 and 2000, respectively. This was a population-based study performed by sampling in three health regions of Vitória in 2006. Interviews were held and HBsAg, anti-HBc and anti-HBs were investigated. Out of 1,200 women selected, 1,029 (85.7 percent) were enrolled. The median age was 23 years (interquartile range: 20-26 years) and 93.2 percent had had more than four years of schooling. Forty-three women (4.2 percent; 95 percentCI 2.97 percent-5.43 percent) were positive for anti-HBc total, and nine, for HBsAg (0.9 percent; 95 percentCI 0.4 percent-1.6 percent)]. There were 466 positive anti-HBs tests (45.3 percent; 95 percentCI 42.2 percent-48.4 percent), of which 427 were negative for anti-HBc and HBsAg. Monthly income of up to four minimum monthly salaries was the only variable independently associated with positive anti-HBc tests (OR = 2.6: 95 percentCI 1.06-6.29). These data show low prevalence of the hepatitis B virus and its better-known risk factors. The prevalence of positive anti-HBs tests with negative anti-HBc and HBsAg tests reflects the vaccine coverage in the municipality in this group (43.7 percent). It was not possible to determine any significant risk factors for hepatitis B virus acquisition among this population.

Viabilidade do baço de ratos após a ligadura dos vasos esplênicos: efeito do tratamento com oxigênio hiperbárico / Viability of the spleen in rats after ligation of the splenic vessels: effects of hyperbaric oxygen therapy

OBJETIVO: Verificar o efeito da ligadura dos vasos esplênicos principais no baço de ratos e a influência do tratamento com o oxigênio hiperbárico após a ligadura. MÉTODOS: Foram operados 69 ratos Wistar, machos, de 285g a 375 g. Os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo 1: quatro ratos, simulação; grupo 2: 34 ratos, ligadura simultânea da artéria e veia esplênica; grupo 3: 31 ratos, ligadura da artéria e veia esplênica seguida de oxigenioterapia hiperbárica no pós-operatório por 11 dias, sendo mortos no 12° dia. O baço era retirado e incluído em parafina para estudo microscópico. RESULTADOS: O baço era normal em 8,82 por cento e 45,16 por cento, respectivamente, no grupo que sofreu a ligadura vascular sem ou com oxigenioterapia hiperbárica (p= 0,01). O percentual de massa viável do tecido esplênico nos baços que infartaram em relação ao percentual da massa corporal dos animais não diferiu entre os grupos 2 e 3. O aspecto histopatológico mostrou arquitetura preservada na porção não infartada nos dois grupos e neoformação conjuntivo-vascular cicatricial mais acentuada no grupo que recebeu oxigênio hiperbárico. CONCLUSÕES: O tratamento com oxigênio hiperbárico, a partir do pós-operatório imediato, após a ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas, reduziu significativamente a freqüência dos infartos, mas não alterou o percentual de massa viável dos baços, quando o infarto ocorreu, e acelerou o processo de cicatrização, com aumento da proliferação de fibroblastos e da neoformação vascular.

Viabilidade do baço de ratos após a ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas / Spleen viability after the simultaneous splenic artery and vein Ligation in rats

OBJETIVO: A ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas, com preservação do baço, é realizada em seres humanos, na pancreatectomia caudal, mas o efeito exato dessa ligadura sobre o baço não é bem conhecido. O objetivo deste trabalho foi verificar o efeito da ligadura dos vasos esplênicos principais no baço de ratos. MÉTODO: Foram operados 58 ratos Wistar, machos, variando entre 230 e 408 g de peso. Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo 1, simulação (N=23), submetido à laparotomia e manipulação do baço; grupo 2 (N=35) submetido à ligadura simultânea da artéria e veia esplênica. Todos os animais foram mortos 12 dias após a operação. O baço era retirado, pesado, fixado em formol a 4 por cento, incluído em parafina, e os cortes foram corados pela hematoxilina e eosina para exame microscópico. RESULTADOS: O baço era normal em todos os animais do grupo 1 e em três dos 34 animais ( 8,82 por cento) do grupo 2. Ocorreu infarto branco parcial do baço em 91,18 por cento dos animais do grupo 2. O percentual médio de massa esplênica viável nos baços com infartos foi de 56,9 + 21,8 por cento. O aspecto histopatológico mostrou arquitetura preservada na porção não infartada, e neoformação conjuntivo-vascular cicatricial substituindo as áreas necrosadas. CONCLUSÕES: A ligadura simultânea da artéria e veias esplênicas resultou em infarto branco parcial do baço em 91,2 por cento dos animais, com preservação mínima de 35 por cento e média de 56,9 por cento de massa esplênica viável. Na maioria dos animais que sofreram ligadura, o infarto se localizou na porção inferior do baço.

BACKGROUND: The simultaneous ligation of splenic artery and vein without splenectomy is performed in caudal pancreatectomy in humans. The consequences of this procedure to the spleen are unknown. Here we report the effects of simultaneous ligation of splenic artery and vein twelve days after this vascular ligation in adults rats. METHODS: Fifty eight adult male Wistar rats were randomized into 2 groups: group 1 (N=23) sham operated, and group 2 (N=35), simultaneous splenic artery and vein ligation. All animals were killed 12 days after surgery. The spleen was removed, weighted, fixed in 4 percent formalin, paraffin embedded and the sections stained with hematoxilyn and eosin. RESULTS: The spleen was normal in all cases of the group 1 and in 8.82 percent of the group 2. Partial white infarct occured in 91.2 percent of the animals of group 2. The mean of the percentual viable mass in the infarcted spleen was 56.9 ± 21.8 percent. The microscopic examination showed normal splenic tissue in the preserved areas, with healing process of the necrotic areas. CONCLUSION: The simultaneous ligature of the splenic artery and vein resulted in partial infarct of the spleen in 91.2 percent of the animals, with a minimum of 35 percent preservation of splenic mass and a mean of percentual viable mass was 56.9 percent ± 21.8 percent. The necrosis after vascular ligation occurred more frequently in the inferior portion of the spleen.

Açäo do valerato de estradiol no útero da rata adulta näo-castrada: análise morfológica / Effects of estradiol valerate on the uterus of the adult non gelded rat: morphological analysis

Na tentativa de obter um modelo de hiperplasia endometrial, ratas adultas näo castradas foram submetidas à açäo do valerato de estradiol, diariamente, durante uma, duas, três ou quatro semanas. Ratas no estro foram usadas como controle. Os úteros foram fixados em formol, incluídos em parafina, e cortes corados pela hematoxilina e eosina foram utilizados para avaliaçäo histológica e morfométrica. Os resultados mostraram que a injeçäo do valerato de estradiol induziu dilataçäo da luz, edema e congestäo dos cornos uterinos, em graus variáveis, independentemente da duraçäo do tratamento. O quadro microscópico mostrou hiperplasia do epitélio de revestimento, evidente na primeira semana de tratamento, mas que progrediu pouco nas semanas subsequentes. As glândulas apresentaram dilataçäo discreta da luz, mas näo houve evidência de atividade proliferativa no epitélio glandular. As camadas musculares mostraram hipertrofia discreta, porém significativa. O estroma mostrou tendência à hipotrofia, devido à compressäo exercida pelo líquido acumulado na cavidade uterina e apresentou intensa infiltraçäo por eosinófilos, que eram encontrados também na muscular e na adventícia. Conclui-se que a injeçäo de doses repetidas do estradiol näo induziu hiperplasia glandular no endométrio, possivelmente devido a fenômenos de taquifilaxia dos receptores. De fato, as alteraçöes observadas na parede uterina, após uma semana de tratamento, näo progrediram nas semanas subsequentes, apesar do estímulo de novas doses do hormônio.

Miocardite chagásica crônica humana: estudo quantitativo dos linfócitos CD4+ e dos CD8+ no exsudato inflamatório / Human chronic chagasic myocarditis: quantitative study of CD4+ and CD8+ lymphocytes in inflammatory exudates

Em cortes histológicos de fragmentos transmurais congelados da parede livre do ventrículo esquerdo, obtidos em necrópsias de 10 chagásicos crônicos cardiopatas, foram contados os linfócitos CD4+ e os CD8+ do infiltrado miocárdico. As células foram marcadas com anticorpos monoclonais, usando-se a técnica estreptavidina-biotina. Contou-se: 1) os linfócitos em todo o exsudato (LTE) e, separadamente, 2) os linfócitos que estavam em contato ou muito próximos das miocélulas (LCMPM). Foram considerados muito próximos aqueles linfócitos cujos núcleos distavam, das miocélulas, menos que seus próprios menores diâmetros nucleares, Os linfócitos CD8+ foram mais numerosos do que os CD4+, principalmente entre os LCMPM. A relaçao CD4/CD8 foi de 0,37 + 0,20 entre os LTE, mas foi menor quando considerados apenas os LCMPM (0,23 + 0,11). Dentre os LTE, 34 + 11 por cento dos CD8+ (contra 24 + 12 por cento dos CD4) eram LCMPM. Todas essas diferenças foram estatisticamente significantes. Linfócitos das duas subpopulaçoes foram vistos em íntima relaçao com miocélulas íntegras ou rotas, e nao foram observados parasitas nos cortes examinados. Estes achados concordam com a idéia de que a lesao dos miocardiócitos na forma cardíaca da doença de Chagas humana é mediada principalmente por linfócitos T citotóxicos.

Labrea-like hepatitis in Vitória, Espirito Santo state, Brazil: report of a case

É relatado um caso de hepatite fulminante com esteatose microvesicular semelhante à hepatite de Lábrea, diagnosticado em Vitória (E. Santo). Um adolescente de 16 anos deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Universitário Cassiano A Moraes apresentando epistaxe grave, agitaçäo psicomotora, icterícia e vômitos hemorrágicos, vindo a falecer dois dias depois da admissäo. A doença havia iniciado cinco dias antes com febre, dores musculares, urina escura e icterícia e evoluiu com agitaçäo psicomotora, torpor e coma. O figado e o baço näo eram palpáveis. O HBsAg foi negativo no soro. A autópsia mostrou hepatite aguda com necrose líticam confluente nas áreas mediozonal e perioportal, com esteatose microvesicular maciça nos hepatócitos remanescentes. O exsudato era predominantemente de monunucleares e o retículo mostrava áreas de condensaçäo nas zonas de necrose, sem faixas de colapso. Os espaços porta eram edemaciados com discreto infiltrado de monunucleares e escassa proliferaçäo biliar. Exceto pelo aspecto confluente (submaciço) da necrose o caso apresenta várias características clínicas e morfológicas semelhantes à hepatite de Lábrea observada na Amazônia Ocidental, servindo de argumento a favor da idéia de que o quadro anatômico dessa hepatite possivelmente näo está relacionado a nenhum fator peculiar daquela regiäo

Linfoma näo Hodgkin primitivo do fígado: relato de 2 casos e revisäo da literatura / Primary non-Hodgkin lymphoma of the liver: report of two cases and review of the literature

Dois casos de linfoma näo Hodgkin primitivos do fígado säo apresentados, juntamente com uma revisäo dos principais aspectos clínicos e patológicos da doença, observados em diferentes casos relatados na literatura. Os dois casos ocorreram em mulheres (de 19 e 62 anos de idade), que apresentaram queixas semelhantes: perda acentuada de peso e presença de massa tumoral palpável no hipocôndrio direito, com crescimento rápido. Nos dois casos o diagnóstico histórico foi de linfoma näo Hodgkin, difuso, de grandes células (linfoma difuso centroblástico-centrocítico) com moderado grau de malignidade. Um caso evoluiu para o óbito antes de qualquer tratamento. A necropsia mostrou tumor uninodular )18 cm de diâmetro) no lobo direito do fígado e dois nódulos subcutâneos (1 cm) na parede abdominal. O outro caso, com tumoraçäo isolada, de 8 cm, no lobo esquerdo, foi tratado com hepatoectomia parcial (lobectomia esquerda e quimioterapia. A paciente permanece sem sinais de recidiva da doença 18 meses após tratamento. Nos dois casos näo foi observado comprometimento de linfonodos, baço ou outra viscera

Vírus B, vírus C, álcool e carcinoma hepatocelular / Virus B, virus C, alcohol and hepatocellular carcinoma

Oitenta a 90% dos casos de carcinoma hepatocelular säo relacionados com o vírus da hepatite B. Existe também evidência para demonstrar a relaçäo entre o vírus da hepatite C e o carcinoma hepatocelular, notadamente no Japäo. Embora o carcinoma hepatocelular (CHC) seja freqüente entre os alcoolátras näo se sabe se o fator carcinogênico é devido a açäo do etanol, vírus B e C ou outros fatores. O etanol pela sua participaçäo na gênese da cirrose, tem sido implicado também no surgimento do CHC

Efeitos da intoxicaçäo crônica com o etanol na evoluçäo da Tripanosomíase cruzi experimental no camundongo / Effects of chronic ethanol intoxication on the evolution of experimental Trypanosomiasis cruzi in mice

Dois experimentos foram realizados para estudar o efeito da intoxicaçäo crônica com o etanol (soluçäo a 7% como única fonte de líquido) sobre a evoluçäo da infecçäo pelo T. cruzi em camundongos: (1) animais após 60 dias de infecçäo com cepa miotrópica do T. cruzi foram submetidos à intoxicaçäo crônica com o etanol durante 6 meses (2) animais cronicamente intoxicados com etanol durante 5 meses foram infectados com a mesma cepa do T. cruzi e, continuando a ingestäo do etanol, foram acompanhados até 45 dias após a infecçäo. Os animais infectados e tratados com etanol apresentram, relaçäo aos que näo ingeriram álcool etílico: (a) mortalidade semelhante nos dois experimentos; (b) parasitemia mais alta na fase aguda e parasitemia patente mais freqüente na fase crônica; (b) miocardite com exsudado inflamatório menos intenso e fibrose miocárdica mais extensa na fase crônica; (c) no músculo esquelético, miosite menos intensa e arterite com trombose hialina menos freqüente

Carcinoma hepatocelular / Hepatocellular carcinoma

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos tumores malignos mais freqüentes no mundo, sendo considerado pela OMS como problema de Saúde Pública em áreas de grande incidência do tumor, como Africa e Sudeste Asiático. Nesta revisäo seräo discutidos alguns aspectos do CHC, especialmente: a) a estreita relaçäo etiológica com o vírus da hepatite B, o mais universal agente etiológico, mas näo o único, havendo outros carcinogénicos e co-carcinogénicos que participam da gênese do tumor; b) a grande variaçäo na distribuiçäo geográfica do tumor, inclusive no Brasil, onde ele é mais freqüente no Norte e Nordeste; c) a singular associaçäo com a cirrose hepática, observada em todas as regiöes onde o tumor é diagnosticado; d) aspectos morfológicos do CHC, incluindo a nova classificaçäo macroscópica baseada nos padröes de crescimento do tumor e as características dos CHC pequenos; e) as manifestaçöes clínicas e alteraçöes laboratoriais, dando ênfase à avaliaçäo da alfa-feto-proteína, nem sempre elevada nos pacientes com CHC e aos métodos de imagenologia, especialmente a ultra-sonografia, como métodos para o diagnóstico precoce do CHC, o que melhora o prognóstico, sendo importante o seguimento de pacientes de alto risco (cirróticos HBsAg positivos) com aqueles métodos. Finalmente seräo feitos comentários sobre terapêutica, quando esta é possível, e sobre a perspectiva de prevençäo da ocorrência do tumor pelo aumento na utilizaçäo da vacina contra o VHB