Research on zinc blood levels and nutritional status in adolescents with autoimmune hepatitis / Investigação do nível de zinco sanguíneo e estado nutricional em adolescentes com hepatite autoimune

CONTEXT: Zinc deficiency in children and adolescents impairs their growing, development and immune system. OBJECTIVE: To verify the existence of plasma and leukocyte zinc deficiency in adolescents with autoimmune hepatitis. METHODS: The study comprised 23 patients with autoimmune hepatitis, aged 10-18 years, assisted at the Ambulatory Service of Pediatric Hepatology of the University of Campinas Teaching Hospital, Campinas, SP, Brazil, and adolescents with ages compatible with the patients' ages comprised the control group. Sample of blood in both groups was collected for the analyses of plasma zinc and leukocyte zinc by atomic absorption spectrophotometry, beyond the nutritional status was evaluated in each adolescent. The following statistical tests were used: Mann-Whitney, Spearman's correlation and interclass concordance analysis. RESULTS:The significance level adopted was 5 percent. The average zinc level in plasma in patients was 71.91 ± 11.79 µg/dL and, in the control group, it was 80.74 ± 10.92 µg/dL, showing a significant difference (P = 0.04). The leukocyte zinc level in patients was 222.33 ± 166.13 pmol/10(6) cells and, in the control group, it was 226.64 ± 217.81 pmol/10(6) cells; there was no statistical significance between them (P = 0.45). CONCLUSION:The evaluation of the nutritional status showed that eutrophy is prevalent in patients, and they presented a higher body fat value than the control group, with a significant difference. More research is needed with adolescents with autoimmune hepatitis regarding levels of essential micronutrients, such as zinc, because a good nutritional status can improve the prognostic of liver disease.

CONTEXTO: A deficiência de zinco em crianças ou adolescentes acarreta danos ao crescimento, desenvolvimento e ao sistema imune dos indivíduos. OBJETIVO: Verificar a existência de deficiência de zinco plasmático e/ou leucocitário em adolescentes com hepatite autoimune. MÉTODOS:Participaram do estudo 23 pacientes com hepatite autoimune entre 10 e 18 anos, atendidos no Ambulatório de Hepatologia Pediátrica do Hospital de Clínicas da UNICAMP - Campinas, SP e 23 adolescentes com idade pareada com os pacientes formaram o grupo controle. Foi coletada amostra de sangue de todos os pacientes e grupo controle para as análises de zinco plasmático e zinco leucocitário por meio da espectrofotometria de absorção atômica, além de ter sido verificado o estado nutricional de cada adolescente. Os testes estatísticos empregados foram o de Mann-Whitney, correlação de Spearman e análise de concordância interclasses. RESULTADOS: O nível de significância adotado foi de 5 por cento. A média de zinco plasmático nos pacientes foi de 71.91 ± 11.79 µg/dL e no grupo controle foi de 80.74 ± 10.92 µg/dL, essa diferença foi significante (P = 0.04). O nível de zinco leucocitário nos pacientes foi igual a 222.33 ± 166.13 pmol/10(6) células e no grupo controle foi de 226.64 ± 217.81 pmol/10(6) células, não ocorrendo diferença estatisticamente significante entre estes (P = 0.45). CONCLUSÃO: A avaliação do estado nutricional mostrou que a eutrofia é prevalente nos pacientes e estes possuem maior valor de gordura corporal que o grupo controle com diferença significativa. São necessárias mais pesquisas com adolescentes com hepatite autoimune em relação aos níveis de micronutrientes essenciais, como o zinco, pois um bom estado nutricional pode melhorar o prognóstico da doença hepática.

Deficiência de zinco em crianças e adolescentes com doenças hepáticas crônicas / Zinc deficiency in children and adolescents with chronic liver diseases

OBJETIVO: Revisar as principais pesquisas referentes ao zinco e ao estado desse mineral em crianças e adolescentes com doenças hepáticas crônicas. FONTES DE DADOS: As palavras-chave "zinco", "hepatopatias", "criança" e "adolescente" foram inseridas nas bases de dados PubMed, SciELO e Web of Science. O critério de seleção compreendeu os artigos de origem nacional e internacional, preferindo-se aqueles publicados de 1998 a 2008, além de estudos mais antigos considerados clássicos. SÍNTESE DOS DADOS: O zinco é um mineral essencial para a saúde das crianças devido às suas inúmeras funções no organismo, dentre elas a atuação no sistema imune, o favorecimento do crescimento estatural e do desenvolvimento sexual e cognitivo. As crianças hepatopatas parecem estar mais suscetíveis à deficiência de zinco do que as saudáveis pelo fato de a doença no fígado alterar o metabolismo desse mineral, principalmente a sua distribuição aos tecidos e sua excreção. O nível de zinco no plasma parece ser baixo nesses pacientes, mas esse biomarcador não reflete o real estado de zinco no organismo e, além disso, a excreção urinária de zinco parece estar aumentada. CONCLUSÕES: É necessário um número maior de estudos sobre o estado de zinco em crianças e adolescentes com doenças hepáticas crônicas.

OBJECTIVE: To review the literature related to zinc and zinc level in children and adolescents with chronic liver diseases. DATA SOURCES: The following key-words were used to retrieve studies from PubMed, SciELO and Web of Science databases: "zinc", "liver diseases", "child" and "adolescent". National and international studies published from 1998-2008 were selected as well as classical studies on the theme. DATA SYNTHESIS: Zinc is an essential mineral for children's health with several functions in the organism, improving defense mechanisms, growth, sexual and cognitive development. Children with liver diseases seem to be more susceptible to zinc deficiency than healthy children, since their liver illness modifies the metabolism of this mineral, mainly regarding the distribution on tissues and elimination. The zinc level in the plasma seems to be low in these patients, but this index does not reflect the real zinc status in the organism; additionally, the urinary elimination of zinc seems to increase. CONCLUSIONS: More studies are needed in order to understand zinc status in children and adolescents with chronic liver diseases.

Estimativa da disponibilidade de zinco em refeições com preparações padronizadas da alimentação escolar do município de Campinas / Estimated zinc availability in school meals done with standard foods in the city of Campinas (SP), Brazil

OBJETIVO: Este estudo se propôs a avaliar razões molares fitato:Zn e fitatoxCa:Zn/MJ de preparações para escolares entre 7 e 14 anos. MÉTODOS: A padronização das receitas foi realizada em uma escola e submetida a teste de aceitação, por meio da avaliação do rejeito. As refeições habitualmente usadas foram submetidas à estimativa de disponibilidade de zinco por meio do cálculo das razões molares fitato:Zn e fitatoxCa:Zn/MJ. Os cálculos dietéticos foram realizados pelo programa Nut Win (versão 1.5) e foram usados os valores de 15 e 22 para as razões molares fitato: zinco e fitatoxCa:Zn/MJ, respectivamente, como pontos de corte para o risco à absorção de zinco. RESULTADOS: Os resultados mostram que 50,0 por cento das preparações apresentam risco à absorção de zinco segundo fitato: Zn, e 40,0 por cento segundo fitatoxCa:Zn/MJ; 82,0 por cento dos cardápios fornecem menos do que 15,0 por cento das recomendações de cálcio e 63,6 por cento apresentam grande probabilidade de inadequação de lipídeos. CONCLUSÃO: A aplicação das razões molares para avaliação dos cardápios na alimentação escolar indica que a disponibilidade do zinco pode estar comprometida, o que pode ser revertido com o aumento da freqüência de alimentos fonte, como as carnes.

OBJECTIVE: This study aimed to assess the molar ratios of phytate:Zn and phytatexCa:Zn/MJ in meals for school children aging from 7 to 14 years. METHODS: Recipes were standardized in a school and submitted an acceptance test by assessing meal leftovers. The availability of zinc in the usual meals was determined by calculating the molar ratios of phytate:zinc and phytatexCa:Zn/MJ. The dietary calculations were done with the program Nut Win (version 1.5) and 15 and 22 were used as cutoff values for the molar ratios of phytate:Zn and phytatexCa:Zn/MJ respectively for proper Zn absorption. RESULTS: The results show that 50.0 percent of the preparations present risk to the absorption of zinc according to the phytate:Zn ratio and 40.0 percent according to phytatexCa:Zn/MJ ratio; 82.0 percent of the diets offer less than 15.0 percent of the recommended calcium amounts and 63.6 percent are very likely to be inadequate regarding lipids. CONCLUSION: The use of the molar ratios to assess the school menus indicates that zinc availability may be low. This could be reversed by serving good sources of zinc, such as meats, more often.