RESUMEN
INTRODUCTION: In Chile, cardiovascular diseases (CVD) represent the first cause of mortality. The risk of CVD is greater if other factors are associated, among which the family history of CVD acquires special relevance due it represents an independent risk factor of atherogenesis. Aim: To evaluate cardiovascular risk markers: lipid profile, hsCRP and nutritional status in children and adolescents with positive family history of early cardiovascular disease. SUBJECTS AND MATERIALS: Descriptive-transversal study. 138 children and adolescents with a mean age of 13,1 +/- 5,4 years were studied. Anthropometric measurements, blood pressure, lipid profile and hsCRP were evaluated. RESULTS: Dyslipidemia was found in 55,1 percent of the studied population, that was mainly characterized by hypertryglyceridemia and decreased levels of HDL-chol (39,1 percent). In the total of dyslipidemic subjects, 10,5 percent showed 3 altered lipid parameters (total chol, tryglicerides and HDL-chol), 22,4 percent presented 2 parameters that were out the reference range (tryglicerides and HDL-chol) and the 34,2 percent had only one lipid parameter altered (low levels of HDL-chol or hypertriglyceridemia). Dyslipidemia was observed in 69,1 percent, of the overweight and obese population and it was 40,6 percent in the normal weight subjects. hsCRP concentrations were higher in dyslipidemic and overweight and obese individuals. CONCLUSIONS: Dyslipidemia was highly frequent in children and adolescents with positive family history of early CVD and even higher in those overweight and obese subjects. These findings support the screening of dyslipidemia in children and adolescents with positive family history of early CVD.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Dislipidemias/complicaciones , Dislipidemias/epidemiología , Triglicéridos/sangre , Proteína C-Reactiva/análisis , Enfermedades Cardiovasculares/etiología , Estudios Transversales , Dislipidemias/sangre , Presión Arterial , HDL-Colesterol/sangre , LDL-Colesterol/sangreRESUMEN
Antecedentes: Los pacientes diabéticos tratados con angioplastía coronaria (AC) poseen un mayor riesgo de reestenosis y por lo tanto de reintervención en comparación a los no diabéticos, lo que ha derivado en una mayor utilización de stents recubiertos con drogas en este grupo de pacientes. Objetivo: Analizar la incidencia de reintervención en pacientes diabéticos no seleccionados sometidos a una AC con stent no recubierto en el Hospital Regional de Concepción e identificar los predictores de la reintervención. Método: Entre Enero 2005 y Diciembre 2006, 571 pacientes fueron sometidos AC, de los cuales 108 (19 por ciento) eran diabéticos. En este grupo estudiamos sus características clínicas, factores de riesgo y los factores angiográficos tales como el vaso tratado, diámetro, longitud y número de stents. Mediante un seguimiento telefónico y de ficha clínica se determinó la existencia o no de una reintervención coronaria. Identificado elgrupo con reintervención coronaria, comparamos las variables clínicas y angiográficas y a través de un modelo de regresión logística se buscó identificar predictores de dicha intervención. Se utilizó t de student y test exacto de Fisher. Resultados: La edad promedio fue 61±10 años, 71(66 por ciento) hombres y 25 por ciento insulinorequirientes 47(44 por ciento) pacientes tenía dislipidemia, 93(86 por ciento) hipertensión y 26(25 por ciento) eran fumadores. La AC fue en contexto de un SCA s/SDST en 56(52 por ciento) pacientes, 38 (35 por ciento) por IAM en evolución y 12(11 por ciento) por angina estable. Se implantaron 138 stents (1,3 stent/pt) y fue exitosa en el 96 por ciento. En el seguimiento de 13,7 ±7 meses la mortalidad fue 4,6 por ciento y sólo 12(11 por ciento) pacientes fueron sometidos a una nueva revascularización, 75 por ciento de las cuales fue otra AC. De las reintervenciones, sólo 4(33 por ciento) pacientes tenía reestenosis, el resto fue por lesiones en otro vaso. La distribución de los factores de riesgo...
Diabetes mellitus is associated to a more severe and extensive coronary artery disease. Coronary angioplasty (PTCA) has been demonstrated to have similar immediate results compared with patients without diabetes; however, diabetic patients exhibit a higher rate of restenosis and target lesion revascularization. Aim: to study the real incidence of a new interventional procedures in diabetics patients who were treated with bare metal stents. Methods: From January 2005 to December 2006, 571 patients were submitted to PTCA at the Hospital Regional de Concepcion. 108 patients (195) were diabetics. Clinical characteristics, risk factors, and angiographic findings were tabulated. Telephone follow up was used to determine the performance of coronary re intervention. A logistics regression model was used to identify predictors of coronary re intervention. Results: The mean average age was 61±10 years, 66 percent were men and 25 percent required insulin treatment. Dyslypidemia was present in 86 percent, hypertension in 86 percent and 25 percent were smokers. Indication for PTCA was acute coronary syndrome in 52 percent, myocardial infarction in 35 percent and stable angina in 11 percent. They received 1,3 stents/pts and immediate success rate was 96 percent. During follow up (13,7±7 months) global mortality was 4,6% and only 12 (11 percent) patients had a second revascularization procedure, 67 percent of them performed in non stentedcoronary arteries. Four revascularizations (33 percent) were due to significant in-stent restenosis, seven (58 percent) to other significant lesions and 1 to subacute stent thrombosis. In the univariate and multivariate analysis we didnot find independent clinical or angiographic factors as predictors of new revascularization. However, it wasmore frequent in patients with proximal left anterior descending artery stents and long lesions (58 percent and 50 percent, respectively). Conclusion: In our experience, need for repeat...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Angiopatías Diabéticas/terapia , Angioplastia Coronaria con Balón/efectos adversos , /complicaciones , Enfermedad Coronaria/terapia , Reoperación , Stents/efectos adversos , Chile , Angiografía Coronaria , Estudios de Seguimiento , Incidencia , Modelos Logísticos , Pronóstico , Recurrencia , Factores de Riesgo , Reestenosis Coronaria/etiología , Reestenosis CoronariaRESUMEN
Revascularization procedures for atherosclerotic renovascular hypertension are aimed to improve or cure hypertension and to reduce the progression to ischemic nephropathy and renal failure. Renal angioplasty is the preferred method, but a common complication is contrast-induced nephropathy. To avoid or lessen this complication, CO2 can be used as a contrast medium. We report a 68 year-old woman with renovascular hypertension and mild deterioration of renal function in whom we implanted an stent using digital substraction angiography and CO2 as contrast medium, which was injected manually. We obtained satisfactory images and we ended the procedure without complications. Blood pressure fell and creatinine levels did not change.
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Angioplastia de Balón/métodos , Dióxido de Carbono , Medios de Contraste , Hipertensión Renovascular/terapia , Stents , Lesión Renal Aguda , Índice de Severidad de la Enfermedad , Resultado del TratamientoRESUMEN
Las oclusiones totales crónicas son las lesiones coronarias con la menor tasa de éxito agudo en la práctica clínica debido fundamentalmente a la imposibilidad técnica de cruzar la lesión con la guía. Con el objetivo de mejorar los resultados angiográficos se han desarrollado nuevas técnicas y materiales, sin embargo lo más importante es disponer de un buen soporte para el catéter guía, entre las que destaca el anchoring. Presentamos el caso de una oclusión crónica de la arteria derecha en el cual la técnica de anchoring en la arteria del cono permitió mantener un adecuado soporte del catéter guía y recanalizar la oclusión.Las oclusiones totales crónicas (OTC), definidas como aquellas de más de tres meses, son un hallazgo frecuente con una incidencia de alrededor del 30 por ciento de las coronariografías y de un 12 por ciento del volumen total de angioplastías, siendo más frecuente de observar en la coronaria derecha. Por otra parte, las OTC son una de las principales causas de exclusión en los estudios que comparan el tratamiento percutáneo versus el quirúrgico, en la enfermedad multivaso4 y la razón de ello es que la tasa de éxito de una angioplastía de OTC fluctúa entre el 50 y el 70 por ciento. Sin embargo, se ha demostrado que la recanalización de una oclusión crónica se asocia a una mejoría de los síntomas, de la capacidad funcional, de la función ventricular e incluso en la sobrevida. Debido a que el principal inconveniente durante una angioplastía de OTC es la dificultad para cruzar lesión con la guía, se han desarrollado nuevas técnicas destinadas a mejorar los resultados. Actualmente se dispone de nuevas guías tales como la Miracle, Confianza, guías hidrofílicas como PT2 y Pilot, microcatéteres, técnicas como sistema 5 en 6 o madrehijo10, acceso retrogrado11, inyección contralateral, etc...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Angioplastia Coronaria con Balón/métodos , Enfermedad Coronaria/terapia , Enfermedad Crónica , Enfermedad CoronariaRESUMEN
Antecedentes: En el infarto agudo al miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAM c/SDST) la angioplastía primaria (AP) ha demostrado disminuir la mortalidad y el reinfarto en comparación con la trombolisis. Por esta razón, desde septiembre de 2005 instauramos la AP como el tratamiento de elección del IAM en nuestro hospital. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia con AP en el tratamiento del IAM en el Hospital Regional de Concepción. Método: Revisamos las características clínicas, hallazgos angiográficos y los resultados de los pacientes con IAM c/SDST que fueron tratados con AP en nuestro hospital, en el periodo entre septiembre 2005 y abril de 2007. Analizamos el tiempo puerta-balón, los resultados angiográficos y los resultados clínicos precoces y alejados. El seguimiento ha sido a través de la visita médica y por medio de teléfono. Los valores muestran como promedio y DS. Resultados: En este periodo 147 pacientes con IAM c/SDST fueron tratados con AP, en un tiempo puerta-balón de 65 +/- 37 minutos. La edad promedio fue 61 +/- 12 años. 112 (76 por ciento) pacientes eran hombres, 36 (24 por ciento) diabéticos, 81 (55 por ciento) hipertensos, 21 (14 por ciento) tenían dislipidemia y 48 (33 por ciento) eran fumadores. El 76 por ciento se presentaron con IAM 6 horas de evolución y en el 46 por ciento el infarto fue de pared anterior. Hubo éxito angiográfico de 92 por ciento y la angioplastía fue con stent en el 93 por ciento. La mortalidad global fue 8,8 por ciento a 30 días con 2 por ciento de reinfarto. En el seguimiento alejado de 112 +/- 86 días la mortalidad fue 4,4 por ciento. El sexo femenino y la enfermedad multivaso fueron los únicos predictores independientes de mortalidad. Conclusión: Hemos logrado implementar la angioplastía primaria como método de elección en el IAM, cumpliendo con los tiempos internacionales establecidos y con una tasa de éxito superior al 90 por ciento.
Background: Compared to thrombolysis, primary coronary angioplasty (PTCA) has proven more effective to decrease mortality and re-infarction in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Therefore, from 2005 primary PTCA was used as the treatment of choice for patients with acute STEMI at our institution. Aim: to evaluate results obtained with primary PTCA in patients with STEMI at the Hospital Regional de Concepcion. Methods: The clinical characteristics, angiographic findings and results of primary PTCA were evaluated in consecutive patients treated from 2005 to 2007. Door to balloon time, angiographic results and early and late clinical results were evaluated. Follow up was obtained by clinical interviews and phone contact. Results are expressed as mean +/- SD. Results: 147 patients were treated. The door to balloon time was 65 +/- 37 min. Mean age was 61 +/- 12 years. 76 percent of patients were males, diabetes was present in 55 percent, hypertension in 14 percent, dyslipidemia in 33 percent and 33 percent of patients were smokers. 76 percent of patients presented 6hr after initiation of pain. An anterior wall MI was present in 46 percent. Angiographic success rate was 92 percent; stents were used in 93 percent of patients. Overall mortality rate was 8.8 percent at 30 days and reinfarction rate was 2 percent. After a mean follow up of 112 +/- 86 days, late mortality rate was 4.4 percent. Female gender and multi vessel disease were the sole predictors of mortality Conclusion: Primary PTCA at the Hospital Regional de Concepcion was performed with a success rate above 90 percent within an internationally accepted time interval following the initiation of MI.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Angioplastia Coronaria con Balón/estadística & datos numéricos , Infarto del Miocardio/terapia , Angioplastia Coronaria con Balón/mortalidad , Chile/epidemiología , Estudios de Seguimiento , Infarto del Miocardio/complicaciones , Infarto del Miocardio/mortalidad , Análisis Multivariante , Estudios Prospectivos , Análisis de Regresión , Reoperación , Factores Sexuales , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
Background: Epidemiological studies suggest an association between periodontal disease and coronary heart disease. It is possible that periodontal disease may contribute to plaque destabilization in patients with acute coronary syndrome. Aim: To assess the association between severity of periodontal disease, the number of acute plaques and extension of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome. Patients and methods: The severity of periodontal disease was assessed by skilled independent observers in patients with acute coronary syndrome subjected to coronary angiography. The periodental disease was classified as mild or severe. Acute plaques were defined on angiography as those with thrombi, ulcers or flow alterations. The extension of coronary disease was analyzed using the Sullivan score. Results: Forty three patients (35 males) aged 41 to 83 years, were studied. Mild and severe periodontal disease was present in 18 (42percent) and 25 (58percent) patients respectively. Seventy six percent of those with severe disease had two or more acute plaques, compared with 17percent of those with mild disease (p<0.001). Median Sullivan score was 80.6 and 57.2 in patients with severe or mild periodontal disease respectively (p=0.001). Conclusions: Severe periodontal disease was associated with a higher number of acute coronary plasques and a higher extension of coronary artery disease, in patients with acute coronary syndromes.
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Angina Inestable/etiología , Enfermedad de la Arteria Coronaria/etiología , Enfermedades Periodontales/complicaciones , Enfermedad Aguda , Enfermedad CrónicaRESUMEN
Background: Atrial fibrillation is associated to a high risk of systemic embolism and to hypercoagulability. Aim: To evaluate the activation of the coagulation cascade through determinations of the thrombin-antithrombin complex in patients with atrial fibrillation and to correlate this data with the clinical and echocardiographic risk factors for systemic embolism. Patients and Methods: In 53 patients with atrial fibrillation plasma levels of the thrombin-antithrombin complex were determined on admission to a coronary care unit and 30 days later. Using a univariate and multiple regression analysis, the association basal thrombin-antithrombin with the duration of the arrhythmia, age over 70 years, previous use of antiplatelet agents, history of hypertension, mitral valve disease, diabetes, heart failure, previous systemic embolism, left atrial diameter and the presence of spontaneous contrast echo or thrombus in the left atrial appendage, was studied. Results: Basal thrombin-antithrombin values were 40.1ñ69 mg/L (Median 8.34 [3.0-47.5]) compared to 2.7ñ3.3 mg/L in healthy controls (p <0.001). No significant correlation was found between activation of the coagulation cascade and risk factors for systemic embolism. There were no significant differences in thrombin-antithrombin values between patients with chronic or paroxysmal atrial fibrillation (29.5ñ43 mg/L and 49.4ñ83 mg/L respectively). Mean thrombin-antithrombin values in patients under antiplatelet agents were lower than in those without treatment (17.3ñ43 vs 66.8ñ127 mg/L; p=0.018). Conclusions: The activation of the coagulation cascade in patients with atrial fibrillation was confirmed. However, no association of this activation with well known clinical and echocardiographic risk factors for systemic embolism, was found. Previous antiplatelet treatment prevented a higher activation of the coagulation cascade
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Trombofilia , Fibrilación Atrial/complicaciones , Tromboembolia , Ecocardiografía , Estudios de Casos y Controles , Factores de Riesgo , Hemostasis , Inhibidores de Agregación Plaquetaria/uso terapéutico , Trastornos de las Proteínas de Coagulación/diagnósticoRESUMEN
La técnica quirúrgica original para ptosis mínimas, de Fasanella y Servat(1961) ha sido en los últimos años ligeramente modificada para poder ser usada en las ptosis moderadas y severas. Las técnicas son denominadas OFS 1, OFS 2 y OFS 3. Los resultados con la OFS 3 para las ptosis severas son espectaculares con ejecución muy fácil y con ella se suprime la mortificante lagoftalmía en el post-operatorio