Medical paediatric admission patterns at the University Hospital of the West Indies: issues for future planning / Patrones de ingresos médico-pediátricos en el Hospital Universitario de West Indies: agenda para planes futuros

An understanding of the epidemiological trend in hospital admissions, including morbidity and mortality patterns and the economic impact, is critical for healthcare planning and appropriate resource allocation. Data were collected on all admissions to the paediatric unit of the University Hospital of the West Indies during the period 1999. Each observation included demographic data, admission and discharge data and billed cost of care. There were 1350 admissions (570 female and 715 male, p < 0.001). Admissions [quot ]lows[quot ] were observed in February, April and July; minor peaks in March and June and the major peaks between October and January coincided with admissions due primarily to respiratory conditions. The evening shift was generally the busiest, with the night shift having the lowest average number of admissions in any one-week period Occupancy was uniformly high between November and April, with minor lows in May and August/September. The total cost for a typical patient was J$9708 per admission and the total daily cost for a typical patient was J$1823 (US$1 = J$39 in 1999). The findings could assist with resource allocation and rationalization of health services.

Entender la tendencia epidemiológica en los ingresos al hospital, incluyendo los patrones de morbilidad y mortalidad así como el impacto económico, resulta fundamental a la hora de planificar la atención a la salud y asignar los recursos de forma apropiada. Los datos fueron recopilados en todos los ingresos a la unidad pediátrica del Hospital Universitario de West Indies durante el periodo de 1999. Cada observación incluyó los datos demográficos, los datos de ingreso y alta, y los costos facturados para la atención médica. Hubo un total de 1350 ingresos (570 hembras y 715 varones, p < 0.001). Los periodos “bajos” de ingresos se observaron en febrero, abril, y julio; los picos menores en marzo y junio, y los picos mayores en octubre y enero coincidían con ingresos debidos fundamentalmente a problemas respiratorios. El turno de la tarde-noche era generalmente el más ocupado, teniendo el turno de la noche el número promedio más bajo de ingresos en cualquier período de una semana. La ocupación del hospital se mantuvo uniformemente alta entre noviembre y abril, con bajas en los meses de mayo y agosto/septiembre. El costo total de un paciente típico fue de J$9708 (dólares jamaicanos) por ingreso, y el costo total diario por cada paciente típico fue de J$1823 (US$1 = J$39 en 1999). Los hallazgos podrían ser de utilidad en relación con la asignación de recursos y la racionalización de los servicios de salud.

Student self-assessment in a paediatric objective structured clinical examination / Autoevaluación del Estudiante en un Examen Clínico Objetivo Estructurado de Pediatría

OBJECTIVE: The objective structured clinical examination (OSCE) has been recognized not only as a useful assessment tool but also as a valuable method of promoting student learning. Student self-assessment is also seen as a means of helping students recognize their strengths and weaknesses, understand the relevance of core learning objectives and to take more responsibility for each stage of their work The authors sought to evaluate the accuracy of medical student self-assessment of their performance in the paediatric clerkship OSCE and thus obtain preliminary data for use in programme strengthening. DESIGN AND METHODS: A self-administered questionnaire was completed by successive groups of students immediately after the OSCE at the end of each clerkship rotation. Students assessed their performance at each station, using a performance rating scale. Performance data were summarized using descriptive and non-parametric tests. Basic statistical analysis of the Likert items was conducted by calculatingfrequencies, means and standard deviations. Regression analysis was used to correlate self-reported rating and actual performance in each station. A p value of < 0.05 was considered significant. Eighty-one students (92) completed the questionnaire. RESULTS: Fifty-eight (72) of the students achieved greater than minimum competence in their overall scores. Significant positive correlation (p < 0.05) between student self-rating and actual score was noted- among the following stations: technical skills, cardiovascular examination, assessment of dysmorphism, dermatology, communication and photographic interpretation stations. Students overestimated their performance in the gastrointestinal examination, radiological and arterial blood gas interpretation. Students underestimated their performance in the following: respiratory system, examination of the head, developmental and nutritional assessment. CONCLUSIONS: The findings highlight the perceived strengths and weaknesses in clinical competence and self-assessment skills and provide direction for programme training needs

Objetivo: El examen clínico objetivo estructurado (ECOE) ha sido reconocido no sólo como una herramienta de evaluación útil, sino también como un valioso método para promover el aprendizaje del estudiante. La auto-evaluación estudiantil es vista también como un medio de ayudar a que los estudiantes reconozcan sus fortalezas y debilidades, entiendan la relevancia de los objetivos de aprendizaje comunes, y tomen más responsabilidad en cada etapa de su trabajo. Los autores buscaron evaluar la exactitud de la auto-evaluación del rendimiento del estudiante de medicina en la estación pediátrica del ECOE, obteniendo de eso modo datos preliminares a ser usados en el fortalecimiento del programa. Diseño y métodos: Una autoencuesta fue completada por grupos sucesivos de estudiantes inmediatamente después del ECOE al final de cada rotación de las estaciones. Los estudiantes evaluaron su rendimiento en cada estación, usando una escala de evaluación del rendimiento. Los datos del rendimiento fueron resumidos utilizando tests descriptivos y no paramétricos. El análisis estadístico básico de los ítems tipo Likert se llevó a cabo calculando las frecuencias, medias y desviaciones estándar. El análisis de regresión fue usado para correlacionar la calificación autoreportada con el desempeño real en cada estación. Un valor de p < 0.05 fue considerado significativo. Ochenta y un estudiantes (92%) respondieron la encuesta. Resultados: Cincuenta y ocho (72%) de los estudiantes lograron un rendimiento por encima del mínimo en sus resultados (puntuaciones) generales. Se observó una correlación positiva significativa (p < 0.05) entre la autocalificación del estudiante y el resultado real en las estaciones siguientes: habilidades técnicas, examen cardiovascular, evaluación del dismorfismo, dermatología, y las estaciones de comunicación e interpretación fotográficas. Los estudiantes encima de-estimaron su actuación en el examen gastrointestinal, la interpretación de gas de sangre radiológica y arterial. Los estudiantes subvaloraron su competencia en las siguientes estaciones: sistema respiratorio, examen de la cabeza, evaluación del desarrollo y la nutrición. Conclusiones: Los hallazgos resaltan las fortalezas y las debilidades percibidas en la competencia clínica y la autoevaluación de las habilidades, a la par que proveen dirección a las necesidades de entrenamiento en los programas.