Frecuencia y determinantes del retraso en el diagnóstico de cáncer infantil en Argentina / Frequency and determinants of the delay in the diagnosis of cancer in children, in Argentina

En Argentina, la mortalidad por cáncer infantil es mayor que en países más desarrollados, siendo el diagnóstico tardío una de las posibles causas. Nuestro objetivo fue determinar la frecuencia de obstáculos al diagnóstico enfrentados por las familias de niños con cáncer asistidas por un Organismo No Gubernamental, y algunos factores demográficos, institucionales y médicos asociados. Se realizó un análisis retrospectivo observacional y cuantitativo del recorrido diagnóstico de los niños con cáncer asistidos por la Fundación N.D. Flexer, Argentina, entre el 1/1/2011 y el 31/12/2015. El resultado primario fue la presencia de obstáculos para acceder al diagnóstico. Se consideró que existió un obstáculo cuando tuvieron lugar consultas no orientativas, demora familiar, demora institucional, autoderivación y/o más de 30 días entre la aparición de síntomas y el diagnóstico. La frecuencia dentro de cada categoría se contrastó mediante la prueba de χ2. La influencia de distintas variables se evaluó mediante una regresión logística multivariada. De 1818 familias incluidas, 63.5% enfrentaron algún tipo de obstáculos. Resultaron moduladores negativos el diagnóstico antes del año, de tumor renal y la concurrencia a un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires o de capital provincial como centro de primer contacto (todos p < 0.0001). Resultaron moduladores positivos el diagnóstico de tumor óseo (p = 0.009) y los centros de atención primaria (p < 0.0001) y consultorios particulares (p = 0.001) como centros de primer contacto. El principal factor no biológico asociado a la frecuencia de obstáculos al diagnóstico de cáncer infantil fue el tipo de centro de primer contacto.

In Argentina, mortality from childhood cancer is higher than in more developed countries, with late diagnosis being one of the possible causes. Our objective was to determine the frequency of barriers to diagnosis faced by families assisted by a Non-Governmental Organization, and some associated demographic, institutional and medical factors. A retrospective observational and quantitative analysis of the diagnosis pathway of children with cancer assisted by the N.D. Flexer Foundation, Argentina, between 1/1/2011 and 12/31/2015 was carried out. The primary outcome was the presence of barriers to diagnosis. It was considered that there was a barrier when there were consultations without diagnostic suspicion, family delay, institutional delay, self-derivation and/ or more than 30 days between the onset of symptoms and diagnosis. The frequency of barriers within each category was contrasted by the χ2 test. A multivariate logistic regression was used to examine its association with relevant variables. Among the 1818 families included, 63.5% faced delays/ barriers to diagnosis. Negative modulators were diagnosis at age younger than 1-year, renal tumor and first attention at a public hospital of the City of Buenos Aires or a provincial capital hospital (all p < 0.0001). Positive modulators were the diagnosis of bone tumor (p = 0.009) and first attention at a primary healthcare center (p< 0.0001) or private doctor's office (p= 0.001). The main non-biological factor associated with the possibility of facing barriers to diagnosis was the type of first contact-health institution.

Tecnologias digitais de informação para a saúde: revisando os padrões de metadados com foco na interoperabilidade / Digital information technologies for health: reviewing metadata standards focusing on interoperability / Tecnologías digitales de información para la salud: una revisión de los estándares de metadatos con la atención dirigida a la interoperabilidad

Este artigo tem como objetivo apresentar o mapeamento dos padrões de metadados, bem como suas aplicações visando à interoperabilidade em sistemas de informação para a área da saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa e levantamento bibliográfico realizado em busca de publicações atuais que abordam a temática dos padrões de interoperabilidade nacionais e internacionais no campo da saúde. Essas buscas foram pautadas nos enunciados da Portaria nº 2.073, de 31 de agosto de 2011, que regulamenta o uso de padrões de interoperabilidade para sistemas de informação em saúde no contexto brasileiro. Os resultados evidenciam que a padronização e interoperabilidade em sistemas de informação, sejam eles relativos às bibliotecas ou às organizações de saúde, são de extrema importância por possibilitar a troca e o compartilhamento de informações dentro e fora das organizações, além de tornar mais eficientes os fluxos e processos informacionais.

This article aims to present the mapping of the metadata standards as well as their applications aiming the interoperability in information systems for the health area. An exploratory-descriptive research with a qualitative approach and a literature review was carried out in search of current publications that approach the theme of national and international standards of interoperability in the field of health. These searches were based on the provisions of Portaria nº 2.073, de 31 de agosto de 2011, passed by Ministry of Health,Brazil, which regulates the use of interoperability standards for health information systems in the Brazilian context. The results show that standardization and interoperability in information systems, whether related to libraries or health organizations, are extremely important because they allow the exchange and sharing of information inside and outside organizations, as well as streamlining flows and informative processes.

Este artículo tiene como objetivo presentar el mapeo de los estándares de metadatos, así como sus aplicaciones con la atención dirigida a la interoperabilidad en sistemas de información para el área de la salud. Se trata de una investigación exploratorio-descriptiva con enfoque cualitativo y revisión literaria a través de la búsqueda de publicaciones actuales que abordan la temática de los patrones de interoperabilidad nacionales e internacionales en el campo de la salud. Essas búsquedas se basaron en los enunciados de la Portaria nº 2.073, de 31 de agosto de 2011, Resolución del Ministerio de Salud, Brasil, que regula el uso de estándares de interoperabilidad para sistemas de información en salud en el contexto brasileño. Los resultados evidencian que la estandarización e interoperabilidad en sistemas de información, sean relativas a las bibliotecas o a las organizaciones de salud, son de extrema importancia por permitir el intercambio y la compartición de informaciones dentro y fuera de las organizaciones, además de hacer más eficientes los flujos y procesos relacionados con las informaciones.

Implantação do acolhimento nas unidades de saúde da família, da micro região 6.1, do distrito sanitário VI, na cidade do Recife / Home device how to increase from the link between health care workers and members, in the family health units, in VI sanitary district, in city Recife

O Acolhimento consiste na oferta de uma escuta humanizada direcionada para além da demanda apresentada pelo usuário. Apresenta-se como possibilidade de arguir o processo de produção da relação usuário – serviço sob o olhar específico da acessibilidade sobre os momentos nos quais os serviços constituem seus meios de recepção dos usuários, em local, circunstâncias, finalidade e resultados. Visa tecer uma rede de confiança e solidariedade entre as pessoas, entre os profissionais de uma equipe, entre essa equipe e a população. Este estudo tem como objetivo, implantar o dispositivo Acolhimento , nas unidades de Saúde da Família, da Micro – região 6.1, do Distrito Sanitário VI , na Cidade do Recife, onde ainda encontra–se entraves em seu entendimento real, possibilitando assim, um redescobrir da solidariedade e uma reconstrução da Saúde Pública no Brasil...

Jaw osteonecrosis in patients receiving bisphosphonate therapy: results from a single institution

A growing number of reported cases of jaw osteonecrosis in patients receiving bisphosphonate have been published in the last several years. The clinical features of this condition include pain, paresthesia, bone exposure and fistula. Risk factors have been recognized and classified as local and/or systemic. Objective: The aim of this study was to demonstrate the clinical data of the patients with osteonecrosis assisted at a single institution. Patients and Methods: A total of 42 patients presenting 49 areas of jaw osteonecrosis were evaluated. Medical records were analyzed in order to collect information on underlying disease, bisphosphonate information, clinical features related to bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw, as well as precipitating events related to its occurrence. Results: Most patients were female (71%) and the mean age was 64.7 years old. Breast cancer was the most frequent underlying disease (40.5%) followed by multiple myeloma, prostate cancer, lung and osteoporosis. In addition, the average use of bisphosphonate was 36.8 months and most patients had received zoledronic acid. The posterior region of the mandible was the main affected site. Among the possible triggering factors, exodontias was associated with 73.8% of the cases. The treatment modalities consisted of surgical, local irrigation with clorexidin and antibiotics and a majority of cases presented complete or partial remission. Conclusion: Most cases of jaw osteonecrosis were related to tooth extraction and surgical interventions showed a good control of the osteonecrosis cases.

Modos de subjetivação femininos, família e trabalho / Feminine ways of subjectivity, family and work / Modos de subjetivación femeninos, familia y trabajo

Este artigo discute os modos de subjetivação femininos no mundo contemporâneo no contexto do trabalho e da família e problematiza o conceito de gênero tomando-o como relacional, plural, em uma tentativa de escapar à lógica binária. O artigo se baseia nos dados de uma pesquisa em que foram entrevistadas seis mulheres entre 25 e 35 anos de idade, de nível socioeconômico médio, cujas respostas foram submetidas à análise de conteúdo. Os resultados mostram mulheres que fazem parte de um contexto histórico que lhes endereça um discurso de sujeito autônomo e livre, que atribuem valor ao trabalho como profissão, mas que, ao mesmo tempo, são demandadas a atender as exigências de maridos e filhos no espaço privado. As múltiplas identidades que assumem requisitam posições de sujeito contraditórias, atravessadas pelas questões de gênero masculino/feminino que não mais dão conta de suas atuações no mundo. No entanto, simultaneamente, seus discursos indicam que as mulheres começam a buscar caminhos alternativos que as ajudem a superar essas relações dicotômicas....(AU)

This article discusses the feminine ways of subjectivity in the contemporary world in the context of work and family. It questions the concept of gender, taking it as relational, plural, in an attempt to escape the binary logic. Data were collected from a research in which six women of medium social economic level between 25 and 35 years old were interviewed, and their answers were submitted to the content analysis. Results show women who are part of a historical context that addresses them the speech of a free and autonomous subject, who value their work as professionals, but at the same time, who are required to assist their husbands’ and children’s needs in private life. The multiple identities they assume require different and contradictory positions as subjects, pervaded by feminine/masculine gender issues that do not respond to their performances in the world. However, simultaneously their narrations indicate that these women have begun to look for alternative ways that might help them overcome these dichotomic relations....(AU)

Este artículo discute los modos de subjetividad femeninos en el mundo contemporáneo en el contexto del trabajo y de la familia y problematiza el concepto de género considerándolo como relacional, plural, en un intento de escapar a la lógica binaria. El artículo se basa en los datos de una encuesta en que fueron entrevistadas seis mujeres entre 25 y 35 años de edad, de nivel socio económico mediano, cuyas respuestas fueron sometidas al análisis de contenido. Los resultados muestran mujeres que hacen parte de un contexto histórico que las direcciona a un discurso de sujeto autónomo y libre, que atribuyen valor al trabajo como profesión, pero que, al mismo tiempo, se exige de ellas cumplir las exigencias de maridos e hijos en el espacio privado. Las variadas identidades que asumen necesitan posiciones de sujeto contradictorias, atravesadas por las cuestiones de género masculino/femenino que no más consiguen mantener sus actuaciones en el mundo. Sin embargo, simultáneamente, sus discursos indican que las mujeres comienzan a buscar caminos alternativos que las ayuden a superar esas relaciones dicotómicas....(AU)

Informação para a área de saúde: prontuário do paciente, ontologia de imagem, terminologia, legislação e gerenciamento eletrônico de documentos / Information for health area: promptuary of the patient, ontology of image, terminology, legislation and electronic document management

Esta coleção de textos que trata do prontuário do paciente, da ontologia de imagens medicais, da legislação arquivística em saúde e do gerenciamento eletrônico de documentos, incluindo imagens, joga luz sobre importantes temas para implantação do registro eletrônico em saúde. O Registro Eletrônico em Saúde é uma ferramenta importante para garantir a efetivação do direito a saúde. Na década de 80 o fim da exigência da 'carteirinha do INAMPS' para ter direito a atendimento foi um dos marcos importantes na luta pela universalização do direito a saúde. Não faria sentido nos dias de hoje, reestabelecer um cartão para ter acesso aos serviços de saúde, recriando a barreira procedimental. Por isso, o Cartão SUS é hoje visto como uma ferramenta para implantação do registro eletrônico em saúde, em especial permitindo a cada cidadão brasileiro ter um Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) que caminha na direção apontada nessa coletânea.

Osteonecrose da mandíbula e/ou maxilas em pacientes submetidos à terapia com bisfosfonatos / Mandible and/or maxila osteonecrosis in patients on bisphosphonate therapy

Recentemente, vários casos de osteonecrose mandibular e/ou maxilar foram descritos em pacientes recebendo terapia com bisfosfonatos. As características clínicas desta patologia incluem dor, perda de sensibilidade, supuração, exposição do osso e fístula. O mecanismo exato que leva à indução da osteonecrose associada à bisfosfonatos ainda é desconhecido. Contudo, fatores de risco foram reconhecidos e podem ser classificados como locais (exodontias, traumas crônicos, colocação de implantes, lesões endodônticas e doença periodontal) e ou sistêmicos (diabetes mellitus, estádio da doença, saúde sistêmica e grau de imunossupressão). Os objetivos deste estudo foram avaliar as características clínicas e resposta ao tratamento de pacientes que apresentaram osteonecrose em mandíbula e/ou maxilas associado à terapia com bisfosfonatos tratados no Departamento de Estomatologia do Hospital A.C. Camargo. Entre dezembro de 2003 e junho de 2008, 42 pacientes com o diagnóstico de osteonecrose de mandíbula/maxila foram avaliados. As informações referentes aos dados demográficos, clínicos, tratamento, tipos, tempo e dose dos bisfosfonatos foram coletadas dos prontuários médicos. A maioria, 71% dos pacientes, era do gênero feminino. A média de idade era de 64,7 anos. A doença de base mais frequente foi câncer de mama (40,5%), seguida de mieloma múltiplo, câncer de próstata e pulmão e 4 pacientes faziam uso de bisfosfonato para tratamento de osteoporose. Em relação ao tipo de bisfosfonato, a grande maioria dos pacientes (54,8%) fez uso exclusivo de zolendronato. A média do tempo de uso de bisfosfonato foi 36,8 meses. A localização da osteonecrose com maior freqüência foi em mandíbula (54,7%). Dentre os possíveis fatores desencadeantes, a exodontia foi associada a 73,8% dos casos. Exposição do osso e supuração foram os sinais clínicos com maior prevalência e a dor o principal sintoma. ...

Indexação morfossemântica de imagens no contexto da saúde visando à recuperação de informações / Morphosemantic indexing of health-related images to improve information retrieval

No campo da saúde, os dispositivos de captura de imagens estão cada vez mais especializados, e atualmente pode-se registrar imagens nunca antes concebíveis, como aquelas do interior do corpo humano, as imagens em movimento concernentes às doenças, aos órgãos internos, ou à maneira de dormir. O acesso a essas imagens, no entanto, nem sempre é possível, não apenas por motivos éticos, como também pela falta ou deficiência no tratamento informacional dessas fontes. Este artigo apresenta reflexões sobre os modelos de tratamento e organização de imagens e sua aplicabilidade ao campo da saúde, mostrando alguns sistemas.

Insuficiência cardíaca diastólica / Diastolic heart failure

A insuficiência cardíaca diastólica tem recebido destaque crescente e constitui-se atualmente, numa sub-especialidade da cardiologia, a Diastologia...