Hidrocefalia multiloculada: tratamento neuroendoscópico / Multilocated hydrocephalus: neuroendoscopic treatment

Relata-se caso de hidrocefalia multiloculada, sequela de ventriculite bacteriana, em criança com dsirafismo espinhal aberto congênito (meningo-mielocele lombar). Discutem-se aspectos fisiopatológicos, evolutivos e possibilidades terapêuticas para essa condição. Enfatiza-se o tratamento realizado, através de microneurocirurgia endoscópica, obtendo-se fenestrações amplas entre os compartimentos intra-ventriculares,permitindo compensar a hidrocefalia com uma única derivação ventrículo-peritonial. O paciente apresentou excelente evolução pós-operatória, sem complicações, constituindo o primeiro caso de hidrocefalia multiloculada tratada por esse método em nosso meio. Conclui-se que as intervenções sobre o sistema ventricular, com microneurendoscopia, representam métodos seguros e promissores, em casos cuidadosamente selecionados

Infarto migranoso / Migraine stroke

A coincidência entre migrânea e doença cerebral vascular isquêmica é um dos mais intrigantes problemas no diagnóstico médico. Relata-se caso de paciente que apresentou quadro de doença cerebral vascular aguda durante crise migranosa. Discutem-se aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e fatores de risco relacionados a essas duas enfermidades

Doença cérebro-vascular cardiogênica / Cardiogenic cerebrovascular disease: a review

A coexistência de doença cardíaca e doença cérebro-vascular é conhecida há longa data. Autópsias revelam que infarto cerebral está presente em mais de metade dos pacientes que morrem de doença cardíaca. Além disso, isquemia cerebral é secundária a evento cardio-embólico em aproximadamente 20 por cento dos casos. Em virtude disso, os autores fazem uma revisão na literatura sobre etiologias de doença cérebro-vascular, discutindo sua fisiopatologia, mecanismos diagnósticos e tratamento

Tumor metastático em órbita / Metastatic tumor in the orbit

Relata-se caso de um paciente de 62 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma brônquico e metástases generalizadas, incluindo metástase para órbita; discutem-se os aspectos da doença metastática em órbita, revisando-se a literatura especializada

Leucoencefalopatia multifocal progressiva / Progressive multifocal leucoencephalopathy

A ocorrência de infecções oportunistas no sistema nervoso central, em pacientes imunossuprimidos é comum e reconhecida há longo tempo. Relata-se caso de Leucencefalopatia Multifocal Progressiva em paciente de 28 anos, HIV positivo, doença em estágio terminal. São discutidos os aspectos clínico-radiológicos, imunopatológicos e prognósticos dessa afecção, apoiados na literatura especializada

Síndrome do X frágil / X-fragile syndrome

O retardo mental representa substancial problema de saúde pública com repercussões deletérias ao conjunto da sociedade. Estima-se que até 3 por cento da população apresente retardo mental, sendo que até 25 por cento desse total associa-se a alterações do cormossomo x, considerando-se que a síndrome do x frágil representa cerca de 40 por cento de todos os casos ligados ao cromossomo sexual X. Os autores relatam caso clínico, comprovado por estudo genético, revisam literatura especializada e salientam a importância da investigação genética em todos os casos de retardo mental de causa desconhecida, acompanhado ou não de características faciais dismórficas, alterações neurológicas ou comportamentais

Neuroparacoccidioidomicose / Neuroparacoccdioidomicosis: a case-report

Relata-se caso de Infecção fúngica do sistema nervoso central, discutindo-se aspectos clínico-patológicos, diagnósticos e terapêuticos. O manuseio do caso é apresentado revisando-se a literatura pertinente

Efeitos da Vagotomia subdiafragmática seletiva sobre a regulaçäo glicêmica em ratos / Effects of selective sub-diaphragmatic vagotomy on blood glucose homeostasis in rats

A vagotomia subdiafragmática seletiva interfere com a homeostasia glicêmica no modelo experimental animal estudado. Verificou-se que a interrupçäo do ramo vagal anterior (hepático) ou posterior (pancreático) determina elevaçäo da glicemia tanto em ratos avaliados agudamente (15 dias de pós-operatório) quanto cronicamente (60 dias de pós-operatório). Adicionalmente, observou-se que a vagotomia posterior exerce um efeito mais significativo nas níveis de glicose plasmática em relaçäo ao ramo anterior na fase aguda, evidência que desaparece no grupo crônico. Entretanto, ocorre uma tendência de reduçäo da glicemia nos ratos avaliados cronicamente (60 dias de pós-operatório)em relaçäo aos animais do experimento agudo (15 dias de pós-operatório)

Doenca de Charcot-Marie-Tooth / Charcot-Marie-Tooth's disease

A Doença de Charcot-Marie-Tooth é a forma mais frequente de afecçäo hereditária do sistema nervoso periférico, determinando síndrome clínica de polineuropatia sensitivo-motora. Caracteriza-se clinicamente por amiotrofias distais nos membros de início na primeira ou segunda década de vida, tendo evoluçäo lenta e progressiva, raramente levando à incapacidade total. Revisa-se a literatura, salientando-se aspectos clínicos, diagnósticos, anatomopatológicos e terapêuticos

Encefalomielite disseminada aguda pós-vacinal / Post-vaccinal acute disseminated encephalomyelitis

A ocorrência de desmielinizaçäo inflamatória do sestema nervoso central ou periférico, após doenças infecciosas agudas ou vacinhas, é reconhecida há longo tempo. Relata-se caso de Encefalomielite Disseminada Aguda (EDA), em pacientes de dez anos, após vacinaçäo em campanha de saúde pública anti-sarampo. Discutem-se os aspectos clínicos e imunopatológicos dessa afecçäo e, apoiando-se na literatura especializada, propöe-se uma estratégia de manuseio de EDA, fundamentada em suspeita precoce, diagnóstico e rápida instituiçäo de medidas terapêuticas apropriadas. A utilizaçäo de metilprednisolona em pulso encerra a manobra inicial, além de medidas de suporte clínico; plasmaferese e imunossupressores constituem opçöes complementares, em casos mais graves. Medidas preventivas (vacinaçäo contra doenças infecto-contagiosas, por exemplo)e avanços biotecnológicos, com desenvolvimento de vacinas menos imunogênicas, ensejam menor risco de EDA na populaçäo suscetível

Síndrome de Gilles de La Tourette / Gilles de La Tourette's syndrome

Relata-se caso de criança cuja evoluçäo com tiques, distúrbio comportamental e coprolalia permitiu o diagnóstico de síndrome de Gilles de la Tourette. Filha adotiva, com história de ascendentes naturais desconhecida. Exames complementares sem alteraçöes específicas (EEG, tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo). Resposta clínica satisfatória à terapêutica com clonidina e haloperidol, associada à psicoterapia de apoio. Conclui-se que pacientes com idade inferior a 18 anos, apresentando sintomas de doença obsessivo-compulsiva ou hiperatividade com déficit de atençäo, associados a tiques, deveräo ser considerados como possíveis portadores de síndrome de Gilles de la Tourette

Hérnia discal traumática lombar / Traumatic lumbar disc herniation

Relata-se caso de paciente vítima de queda de altura, apresentando lombalgia e coxalgia direita leve que, após aproximadamente três semanas, evoluiu com déficit sensitivo-motor em membro inferior direito. A investigaçäo com exames neuro-radiológicos apropriados, permitiu o diagnóstico de hérnia discal traumática lombar, entre a quarta e quinta vértebras. Salientam-se os aspectos etiopatogênicos desencadeante desta afecçäo, assim como a necessidade de investigaçäo cuidadosa de pacientes com queixas neurológicas, evolutivas, após trauma, mesmo na vigência de exames radiológicos simples sem anormalidades evidentes; observa-se que o envolvimento mielo-radicular por patologia discal traumática, independe da existência de fraturas ósseas ou alteraçöes grosseiras da estrutura da coluna vertebral

Lactato e limiar anaeróbico: um importante parâmetro para a avaliaçäo cardiorerrespiratória / Lactate and anaerobic threshold: an important parameter for cardio-respiratory evaluation

A monitorizaçäo de programas de atividade física requer parâmetros objetivos, destacando-se o consumo máximo de oxigênio e o limar anaeróbico. Esse último constitui-se em técnica sensível aos efeitos do treinamento sobre o organismo, avaliando-se o indivíduo com bastante precisäo e margem alta de segurança, pois näo necessita esforço máximo para sua determinaçäo. Outros estudos säo necessários para definir as relaçöes entre limiar anaeróbico e a produçäo de lactato; esses importantes fatores, quando melhor compreendidos poderäo ensejar a evoluçäo e a segura aplicabilidade prática da fisiologia do exercício na reabilitaçäo e manutençäo da saúde

Dermatomiosite: relato de caso / Dermatomyositis: a case report

A Dermatomiosite constitui doença infrequente do tecido conjuntivo, caracteristicamente relacionada à miopatia clínica e eletrofisiológica, acompanhada de envolvimento cutâneo e com possibilidade de acometimento multissistêmico. Os achados anatomo-patológicos säo indicativos de doença inflamatória cutânea e muscular. O diagnóstico diferencial inclui síndrome paraneoplásica, especialmente em adultos. Relata-se caso clínico, salientando-se os aspectos mais relevantes, com revisäo da literatura

Embolia paradoxal / Paradoxal embolism

Relata-se caso de Embolia Paradoxal em paciente jovem com Cardiopatia Congênita Acianótica (persistência do forame oval), que apresentou Doença Cérebro-vascular Isquêmica aguda (embólica). Os êmbolos paradoxais alcançam o cérebro quando o sangue periférico acessa a circulaçäo arterial sistêmica através de "shunt" da direita para a esquerda; salienta-se a origem cardíaca como importante fator a ser considerado em fenômenos embólicos cerebrais, especialmente em pacientes jovens com infartos cerebrais "criptogênicos"

Paraparesia Espástica Tropical / Tropical Spastic paraparesis: a case report

A paraparesia espástica tropical é uma doença de evoluçäo lenta, causada por comprometimento do sistema nervoso central (especialmente medula espinhal), cuja etiologia pode relacionar-se à infecçäo pelo vírus T-linfotrópico tipo 1 (HTLV-1), observada predominantemente nos trópicos. As alteraçöes características da doença incluem deficiência motora e sensitiva dos membros inferiores, frequentemente associadas a distúrbios miccionais. Relata-se a experiência dos autores com um caso de paraparesia espástica tropical ocorrido na regiäo de Passo Fundo, RS

Hipertrofia ou alargamento benigno do espaço subaracnóide / Hyphertrophy or benign lenghtening of subaracnoidal space

Relata-se caso de macrocefalia relacionada ao alargamento benigno do espaço subaracnóide. Discutem-se os achados clínicos, etiopatogenia e manuseio dessa condiçäo. Salienta-se a importância do diagnóstico radiológico (tomografia computadorizada) e evoluçäo caracteristicamente favorável dos pacientes

Distúrbio extra-piramidal por Flunarizina / Extrra-piramidal disturbance due to Flunarizin

Descreve-se o caso clínico de paciente com 18 anos que, após uso de flunarizina para tratamento profilático de enxaqueca, apresentou distúrbio extra-piramidal (coreo-atetose). Salienta-se o passado de coréia de Sydenham, apresentaçäo clínica e conduta. Discute-se os mecanismos neuro-químicos do fenômeno, aparentemente dependentes de efeitos anti-dopaminérgicos centrais, propondo-se que exista predisposiçäo individual em jovens, especialmente se houver passado de distúrbio dos movimentos

Tratamento neuro-intensivo: papel da enfermagem / Neuro intensive nursing care

Os pacientes neurológicos graves em Terapia Intensiva requerem cuidados, métodos diagnósticos e terapêuticos específicos. Apresenta-se a experiência do Centro de Tratamento Intensivo do Hospital Universitário Säo Vicente de Paulo, particularmente no que concerne aos aspectos do serviço de enfermagem, revisando-se a bibliografia

Mononeurite múltipla / Multiplex Mononeuritis

Apresenta-se caso de paciente com mononeurite múltipla subaguda, no contexto de doença vasculítica sistêmica (poliarterite nodosa). O diagnóstico seguro foi obtido a partir de biópsia de pele, músculo esquelético e nervo periférico. Revisa-se a literatura, salientando-se aspectos etiopatogênicos, fisiopatológicos e, especialmente, conduta terapêutica