Variabilidad genética de plasmodium falciparum en pacientes con malaria grave y malaria no complicada en Iquitos - Perú / Genetic viability of plasmodium falciparum in patients with severe malaria and with non-complicated malaria in Iquitos-Peru

Objetivo: Determinar la diversidad genética del gen que codifica la proteína rica en glutamato (GLURP) de Plasmodium falciparum en pacientes con malaria complicada y no complicada circulante en un área del departamento de Loreto, distrito de Maynas. Materiales y métodos: La diversidad genética fue analizada usando reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en 30 muestras sanguíneas de pacientes con malaria no complicada (MNC) y 46 con malaria grave complicada (MGC). Resultados: Ocho genotipos fueron detectados en pacientes con MNC (Genotipo I, II, III, IV, V, VI, VII y VIII y cuatro genotipos en los pacientes con MGC (Genotipo V, VI, VII, VIII). Asimismo, en 50 por ciento de las muestras con MNC fueron detectadas infecciones múltiples, a diferencia de las muestras de MGC en donde no se detectó infecciones múltiples. Conclusión: Existe una diversidad genética en esta región del gen GLURP de P. falciparum, para esa época (marzo 1998 - abril 1999) y esa área del país. En tal sentido, nuestros resultados podrían servir de base para llevar a cabo estudios epidemiológicos posteriores, ya que permitiría conocer la distribución de las cepas circulantes en nuestro país.

Malaria por plasmodium falciparum en adultos hospitalizados de Iquitos: aspectos clínicos y epidemiológicos / Malarie for plasmodium falciparum in adults hospitalized of Iquitos: clinical and epidemiological aspects

En este estudio prospectivo, se evaluaron los pacientes con diagnóstico de malaria por Plasmodium falciparum en el Servicio de Medicina del Hospital de Apoyo Iquitos (Loreto). Ingresaron 393 de 491 pacientes con diagnósticos de Malaria por P. falciparum. La edad promedio fue de 36 años; no hubo una predominancia significativa de alguno de los sexos masc:51.7 por ciento / fem: 48.3 por ciento; el tiempo promedio de enfermedad fue de 6 días; con un tiempo de hospitalización de 4 días (3-5); los síntomas y signos más frecuentes fueron: Alza térmica: 99.2 por ciento; Cefalea: 96.8 por ciento; Escalofrios : 94.4 por ciento; Vómitos: 60.9 por ciento; Hepatomegalia: 62.2 porciento. De todos los pacientes estudiados con Plasmodium falciparum el 37.5 por ciento tuvo F+++, y 27.3 por ciento con F++. Las líneas terapeúticas más usadas fueron: Fansidar-Primaquina (F-P): 43.9 por ciento; Quinina-Tetraciclina (Q-T): 43.1 por ciento. No se encontró diferencia estadística en el tiempo de negativización de la gota gruesa, el tiempo de caida del alza térmica y el tiempo de hospitalización para las diferentes líneas de tratamiento. 31.3 por ciento (123/393), se diagnóstico como malaria grave-complicada, siendo las complicaciones más frecuentes: trastorno del sensorio: 39.8 por ciento; intolerancia gastrica: 42.3 por ciento; ictericia: 32.5 por ciento; retención nitrogenada: 22 por ciento. Se tuvo una tasa de letalidad a nivel hospitalario del 4.2 por ciento (33/494).