La superación profesional dirigida a docentes de Enfermería como vía para mejorar la atención del adulto mayor

RESUMEN El artículo constituye un acercamiento a las razones que respaldan la necesidad de resaltar el proceso de superación profesional para el tratamiento de estilos de vida saludables del adulto mayor en los docentes de la carrera de Enfermería, como una alternativa permanente encaminada al progreso profesional y humano que debe responder a las transformaciones que se requieren en los conocimientos, habilidades, prácticas y cualidades profesionales de educadores. Por la importancia del tema se persigue como objetivo valorar la pertinencia de una estrategia para la superación profesional de los docentes de la enseñanza de la carrera de Enfermería, sustentada en un modelo de igual denominación, que coherentemente atienda todo lo relacionado con el fomento de estilos de vida saludables del adulto mayor. Se emplearon los métodos investigativos como el análisis documental; análisis y síntesis; la inducción y deducción. Entre los resultados se destaca el perfeccionamiento del desempeño de los docentes, a partir del tratamiento integrado a la relación enfermedad - rehabilitación - estilos de vida saludables en el adulto mayor para favorecer el logro de una longevidad satisfactoria desde la integración hombre, familia y comunidad en la atención primaria de salud.

ABSTRACT The article constitutes an approach to the reasons that support the need to highlight the process of professional improvement for the treatment of healthy lifestyles of the elderly in Nursing teachers, as a permanent alternative aimed at professional and human progress that It must respond to the transformations that are required in the knowledge, skills, practices and professional qualities of educators Due to the importance of the subject, the objective is to reflect on the relevance of a strategy for the professional improvement of teachers of career teaching Nursing, based on a model of the same name, which consistently addresses everything related to the promotion of healthy lifestyles of the elderly. Investigative methods such as documentary analysis were used; analysis and synthesis; induction and deduction. Among the results, the improvement of the theoretical-practical experience of the teachers stands out, from the integrated treatment to the relationship between disease - rehabilitation - healthy lifestyles in the elderly to favor the achievement of a satisfactory longevity from the integration of man, family and community in primary health care.

Toxoplasmosis gastrointestinal en un paciente trasplantado renal / Gastrointestinal toxoplasmosis in a renal transplant patient

Resumen La toxoplasmosis posterior al trasplante renal es una condición infrecuente, pero asociada con alta morbilidad y mortalidad. Generalmente ocurre en los primeros tres meses cuando la inmunosupresión es mayor, siendo más común la presentación con encefalitis y neumonitis. El compromiso del tracto gastrointestinal es inusual y con síntomas inespecíficos. Su diagnóstico es un reto pues no siempre existe seroconversión en estadios tempranos de la infección o no hay evidencia histológica del parásito; es aquí donde la biología molecular y la historia clínica pueden resultar útiles para el diagnóstico oportuno que favorezca un buen desenlace. Describimos el caso de un paciente con síntomas generales, náuseas y emesis en el periodo postrasplante renal temprano atribuidos primero a reactivación de citomegalovirus con diagnóstico posterior de gastritis por Toxoplasma gondii. Recibió tratamiento con trimetoprim sulfametoxazol por seis semanas con resolución completa de los síntomas. (Acta Med Colomb 2016; 40: 266-268).

Abstract Toxoplasmosis following renal transplantation is an uncommon condition, but is associated with high morbidity and mortality. It usually occurs in the first three months when immunosuppression is greater, being more common the presentation with encephalitis and pneumonitis. The involvement of the gastrointestinal tract is unusual and with nonspecific symptoms. Its diagnosis is a challenge because there is not always seroconversion in the early stages of infection or there is no histological evidence of the parasite; it is here that molecular biology and clinical history can be useful for a timely diagnosis that may favor a good outcome. The case of a patient with general symptoms, nausea and emesis in the early renal transplant period attributed initially to reactivation of cytomegalovirus with subsequent diagnosis of gastritis by Toxoplasma gondii, is described. He received treatment with trimethoprim sulfamethoxazole for six weeks with complete resolution of symptoms. (Acta Med Colomb 2016; 40: 266-268).

Epidemiología de la neutropenia febril en pacientes adultos con neoplasia hematológica, en un período de 26 meses en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia / Epidemiology of febrile neutropenia in adult patients with hematologic neoplasms in a period of 26 months in Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia

Background: Febrile neutropenia (FN) is a significant adverse effect post-chemotherapy due to its high morbidity and mortality. There are few studies in our country with these kind of patients. Objective: To describe the characteristics and mortality in patients with hematologic neoplasms who developed FN post-chemotherapy. Methodology: A descriptive case series in patients with hematologic neoplasms who developed FN post-chemotherapy in Hospital Pablo Tobón Uribe. Results: 101 episodes of FN in 43 patients. The median age was 44 years. 63.5% of patients had no apparent clinical focus of infection at admission, 11.8% had soft tissue compromise and 8.9% urinary tract infection. Bacteremia was documented in 41.5% and catheter-associated bacteremia in 3.9%. The most common organisms were Escherichia coli 43.4%, Klebsiella pneumoniae 17.3% and Staphylococcus aureus 8.6%. Of those isolated in blood 84.7% were Gram negative rods and 15.2% were Gram positive bacteria. Piperacillin/tazobactam was the most common empirically prescribed antibiotic (81.1%). Mortality of FN episodes occurred in 8 (7.92%) patients, 5 (62.5%) attributable to infection and 3 (37.5%) due to progression of hematologic malignancy with a resolution of FN. Conclusions: In our case series of FN the microbiological characteristics differed significantly from developed countries, but a similar mortality rate per episode was observed.

Introducción: La neutropenia febril (NF) es un efecto adverso importante post-quimioterapia por su alta morbi-mortalidad. Hay pocos estudios en nuestro entorno con estos pacientes. Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos con neoplasia hematológica que desarrollaron NF post-quimioterapia. Metodología: Estudio descriptivo de serie de casos, en pacientes con neoplasia hematológica y NF post-quimioterapia en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados: Ciento un episodios de NF en 43 pacientes con una mediana de edad de 44 años. El 63,5% no tenían foco infeccioso clínico aparente al ingreso, 11,8% tenía compromiso de tejidos blandos y 8,9% foco urinario. Se documentó bacteriemia primaria en 42 (41,5%) y bacteriemia asociada al catéter en 4 (3,96%). Los microorganismos más frecuentes fueron Escherichia coli 43,4%, Klebsiella pneumoniae 17,3% y Staphylococcus aureus 8,69%. De los aislados en sangre, 84,7% fueron bacilos gramnegativos y 15,2% cocáceas grampo-sitivas. Piperacilina/tazobactam fue la antibioticoterapia empírica inicial en 81,1% de los episodios. La mortalidad por episodios de NF fue de 7,92%, en 62,5% atribuible a la infección y en el resto a progresión de la neoplasia hematológica con resolución de la NF. Conclusión: Serie de casos de NF con características microbiológicas que difieren significativamente a los países desarrollados, pero con una mortalidad por episodios similar.

Asociación molecular y función del agente tensioactivo pulmonar de ternera / Molecular association and function of calf lung surfactant

El agente tensioactivo pulmonar es un material compuesto de fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas que se encuentra en la superficie alveolar de los pulmones y facilita la ventilación alveolar. La organización molecular de los componentes del agente tensioactivo aislado de pulmones de ternera fue analizada por calorimetría diferencial de barrido y por dispersión dinámica de luz y posteriormente comparada con los componentes organizados en liposomas uni y multilamelares; además, se probó la actividad de superficie al desarrollar en cobayos el síndrome de dificultad respiratoria. Los estudios de calorimetría mostraron que las interacciones lípido-proteína fueron considerablemente abatidas en el agente tensioactivo nativo, en comparación con las del agente tensioactivo en forma de liposomas uni o multilamelares. Los experimentos de dispersión dinámica de luz indicaron que el agente tensioactivo nativo tiene forma fibrilar con interacciones limitadas entre lípidos y proteínas, lo que sugiere que se encuentra organizado en una estructura en forma de reja formando una película de estructura estable. Los resultados obtenidos resaltan la importancia de la organización molecular del agente tensioactivo. Cuando éste fue usado para tratar a los animales con síndrome de dificultad respiratoria, los valores del pH arterial y de PaCO2 mejoraron casi hasta alcanzar los valores normales; cuando se utilizó el agente tensioactivo reconstituído como liposomas uni o multilamelares, los animales no se recuperaron. Es importante enfatizar que el método seguido en el protocolo de aislamiento del agente tensioactivo pulmonar de ternera permitió obtenerlo en una forma fisiológicamente activa.

Surfactant, a highly surface-active material composed of phospholipids, neutral lipids and proteins, lines the lungs' alveolar surface facilitating alveolar ventilation. The molecular organization of surfactant components isolated from calf-lungs was analyzed by differential-scanning calorimetry and dynamic light-scattering, and subsequently compared to surfactant components organized in uni and multilamellar liposomes. The respiratory distress syndrome developed in adult guinea pigs was used for assessing surfactant activity. Calorimetry studies showed that lipid-protein interactions were considerably abated in native surfactant as compared to those of surfactant in uni or multi-lamellar liposomes. Light-scattering experiments indicated that native surfactant has a fibrillar shape with limited lipid-protein interactions, suggesting that it is organized in a lattice-like structure forming a stable film. These findings underscore the importance of the native molecular organization of surfactant. When surfactant reconstituted as uni- or multilamellar liposomes was administred to animals under respiratory distress, they did not recover. In contrast, when native surfactant was used to treat sick animals, arterial pH and PaCO2 values improved, almost reaching normal values. It is important to emphasize that fewer steps in the protocol for isolation of calf lung surfactant made it possible to obtain it in a physiologically active molecular form.

Efecto vasodilatador del levosimendan sobre los conductos arteriales utilizados en cirugía de revascularización coronaria / Vasodilator effect of the levosimendan on the arterial conduits utilized in surgery of revascularización coronary

Introducción: El levosimendan es un derivado piridazona y dinitrilo que incrementa la contracción miocárdica al estabilizar la unión del Ca y con la troponina C. Es también un vasodilatador sistémico y pulmonar. Ha sido utilizado exitosamente para tratar los estados de bajo gasto cardiaco luego de bypass cardiopulmonar. Sin embargo, es desconocido si puede utilizarse para el tratamiento del espasmo intraoperatorio de puentes coronarios. El propósito de este estudio es investigar los efectos in vitro del levosimendan sobre las arterias mamarias internas (AMI) humanas con el fin de obtener evidencia científica antes de su aplicación clínica. Métodos: Se tomaron segmentos de AMI de 85 pacientes sometidos a revascularización miocádica. El segmento distal se cortó en anillos de 3 mm de longitud que se extendieron hasta su óptima tensión de reposo, en cámaras orgánicas que contenían 25 ml de solución de Krebs, a 37 C y aireados con 95 por ciento de O2 y 5 por ciento de CO2. Luego de un periodo de equilibrio se constriñeron con norepinefrina (10 y 5.5 M) o análogo de tromboxano A2 U46619 (10 y 8 M). Se adicionaron de forma acumulativa, Nitroglicerina (NTG), milrinone (MIL) y levosimendan (LEV) para relajar las preparaciones, construyéndose curvas dosis y respuesta. En experimentos paralelos, la presencia o ausencia de endotelio funcional fue evaluada por la repuesta a acetil y colina (10 y 6 M) en anillos precontraidos con NE (10 y 5.5 M), sometiendose posteriormente a relajación con LEV. Resultados: Concentraciones incrementadas de NTG, MIL y LEV relajaron los segmentos de AMI constreñidos con NE o U46619, sin diferencia en anillos con y sin endotelio. Conclusiones: El levosimendan produjo una relajación, dependiente de la concentración, de anillos de AMI, similar a la obtenida con otros vasodilatadores. Su combinación de inotrópico positivo y vasodilatador puede ser beneficioso en el tratamiento perioperatorio del vasoespasmo en pacientes sometidos a revascularización miocárdica...

Trypanosoma cruzi: inhibition of alpha-hydroxyacid dehydrogenase isozyme II by N-allyl and N-propyl oxamates and their effects on intact epimastigotes

N-allyl (NAOx) and N-propyl (NPOx) oxamates were designed as inhibitors of alpha-hydroxyacid dehydrogenase (HADH) isozyme II from Trypanosoma cruzi. The kinetic studies showed that NAOx and NPOx were competitive inhibitors of HADH-isozyme II (Ki = 72 µM, IC50 = 0.33 mM and 70 µM, IC50 = 0.32 mM, respectively). The attachment of the allylic and propylic chains to nitrogen of the competitive inhibitor oxamate (Ki = 0.91 mM, IC50 = 4.25 mM), increased 12.6 and 13-folds respectively, the affinity for T. cruzi HADH-isozyme II. NAOx and NPOx were selective inhibitors of HADH-isozyme II, because other T. cruzi dehydrogenases were not inhibited by these substances. Since HADH-isozyme II participates in the energy metabolism of T. cruzi, a trypanocidal effect can be expected with these inhibitors. However, we were not able to detect any trypanocidal activity with these oxamates. When the corresponding ethyl esters of N-allyl (Et-NAOx) and N-propyl (Et-NPOx) oxamates were tested as a possible trypanocidal prodrugs, in comparison with nifurtimox and benznidazole, the expected trypanocidal effects were obtained.

Anestesia con bruprenorfina, isofluorona y lidocaína en pacientes neuroquirúrgicos / Buprenorphine, isofluorane and lidocaine for anesthesia in neurosurgical patients

La anestesia general balanceada es empleada frecuentemente en neuroanestesia. En el presente trabajo, se utilizó un opioide agonista-antagonista (buprenorfina) en dosis única, en combinación con isofluorano y lidocaína en infusión en pacientes sometidos a diversos procedimientos neuroquirúrgicos. Se estudiaron sus efectos sobre la PaO2, la saturación de O2 y la PaCO2, durante la inducción, y la calidad de la anestesia basados en el comportamiento hemodinámico y las condiciones del tejido cerebral. La buprenorfina produjo a dosis de 5µg/kg disminución de la PaO2, la saturación de O2, e incremento de la PaCO2 en el paciente con ventilación espontánea. En lo que respecta a la calidad de la anestesia podemos considerarla buena puesto que los pacientes presentaron estabilidad hemodinámica y las condiciones del tejido cerebral fueron adecuadas en un alto porcentaje de los pacientes. La causa de que en algunos pacientes el tejido cerebral no se encontrará en buenas condiciones fue principalmente la patología propia de los mismos y no al uso de la buprenorfina

Relación entre lípidos plasmáticos y vitaminas liposolubles en anciano peri-urbanos de Guatemala / Relationship between plasma lipids and fat soluble vitamins levels among Guatemalan periurban elderly

Se investigó el nivel de lípidos y vitaminas liposolubles así como su correlación en el plasma de 107 ancianos (29 por ciento de sexo masculino y 71 por ciento femenino) procedentes de "Guajitos", comunidad periurbana de Guatemala. Las edades oscilaron entre 60 a 103 años (promedio:69 ñ 8). Los promedios de niveles plasmáticos fueron: colesterol: 220 ñ42(128 a 428) mg/dl; trigliceridos: 189 ñ92 54 a 513) mg/dl; retinol 50 ñ 16 (4.5 a 103) mg/dl, B-carotenos: 17 ñ 12 (12-60) µg/dl, y tocoferol: 1.32 ñ 36 (0.54 a 2.46) mg/dl. Se encontró correlación significativa entre colesterol y retinol, colesterol y tocoferol, triglicéridos y retinol, triglicéridos y tocoferol en ambos sexos, así como entre colesterol y ß-carotenos en las mujeres. No se encontró correlación entre colesterol y ß-carotenos en hombres, ni entre triglicéridos y ß-carotenos en ambos sexos

Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en ancianos guatemaltecos de una comunidad urbano-marginal / Prevalence of risk factors of cardiovascular disease in elderly population of a urban-poor community of Guatemala

Con el propósito de evaluar la prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en ancianos de un rea urbano marginal de Guatemala, se estudiaron 104 sujetos de ambos sexos cuyas edades oscilaron entre 60 y 103 años. A través de entrevistas, mediciones antropométricas e indicadores bioquímicos se obtuvo información de cuatro variables reconocidas como factores de riesgo de enfermedad cardiovascular: sobrepeso, tabaquismo, hipercolesterolemia e hipertensión arterial. El 74/100 de la población fue de sexo femenino y 26/100 de sexo masculino. La edad promedio ñDE para hombres fue de 72.8ñ 7.5 años y de 68.2ñ 8.2 años en mujeres. Se observó sobrepeso en 25/100 de las mujeres y en 15/100 de los hombres. El h bito de fumar actualmente, fue reportado en 25/100 de hombres y 4/100 en mujeres. Con relación al colesterol, 66/100 de mujeres y 69/100 de hombres tuvieron niveles arriba de 200mg/dl. Respecto a hipertensión sanguínea no se encontraron sujetos con presión arterial mayor de 160/90 mm Hg. Se concluye que el factor de riesgo m s prevalente en la población estudiada fue hipercolesterolemia, sin embargo, el 52.9/100 de los sujetos tiene por lo menos un factor de riesgo