RESUMEN
La Paragonimiasis es una zoonosis parasitaria de diversos animales silvestres o domésticos y del hombre, causada por especies de tremátodes del género Paragonimus siendo el Paragonimus westermani el que más infecta al hombre. El humano se infecta al ingerir crustáceos de agua dulce parasitados (cangrejos de río) crudos o insuficientemente cocidos. El objetivo de este trabajo es describir el caso de un preescolar masculino de 3 años y medio de edad, natural y procedente del estado Guárico quien vivió un año en zona costera del Ecuador (Provincia Manabí) donde consumió alimentos de la zona como ceviche. Consultó por dificultad respiratoria y durante la hospitalización se evidenció hepatomegalia y presencia de nódulos subcutáneos en espalda. La Tomografía Axial computarizada (TAC) de tórax reveló importante infiltrado a nivel de ambas bases pulmonares a predominio del lado derecho con derrame y engrosamiento pleural. Por la clínica, las imágenes radiológicas, la eosinofilia (47% con contaje absoluto de eosinófilos (CAE) 6.862/mm3) y el antecedente de ingesta de cangrejos crudos 6 meses antes, se sugirió descartar paragonimiasis pulmonar. En un estudio seriado de muestras de sueros se evidenció la presencia de anticuerpos específicos anti-Paragonimus por ELISA y Western blot, sin embargo no se encontraron huevos del parásito en heces o en esputo. Se indicó tratamiento con praziquantel 25 mg/kg de peso 3 tomas al día durante 3 días con lo cual desapareció la sintomatología, mejoraron las imágenes radiológicas y disminuyó el contaje de eosinófilos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Paragonimiasis/diagnóstico , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática/métodos , Western Blotting/métodosRESUMEN
La transmisión vertical del VIH puede disminuirse con el uso de antirretrovirales en la mujer embarazada infectada y en el neonato, induciendo el nacimiento por cesárea electiva o evitando la lactancia materna. En Venezuela el Programa Nacional de VIH comenzó desde 1999-2000 dándole prioridad a la prevención vertical. No obstante, todavía nacen pacientes infectados. Evaluar la implementación de medidas preventivas de la infección vertical del VIH en pacientes infectados, en relación a la disponíbilidad del Programa Nacional. Se realizó un estudio transversal/comparativo, incluyendo pacientes infectados verticalmente por VIH del Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital de Niños "J.M de Los Ríos" Caracas, Venezuela. Grupo I nacidos entre 1996-2000 y Grupo II nacidos entre 2001-2005. Se registraron datos del control prenatal y medidas preventivas aplicadas. Se comparó las frecuencias mediante el método chi-cuadrado. Se incluyeron 89 pacientes: Grupo I, 63 pacientes (70,8 por ciento) y Grupo II, 26 pacientes (29,2 por ciento). Las medidas preventivas implementadas en ambos grupos fueron las siguientes: administración de antirretrovirales en embarazadas 7,55 por ciento en el Grupo I y 8 por ciento en el Grupo II. Nacimiento por Cesárea electiva: 10 por ciento en el Grupo I y 16,67 por ciento en el Grupo II. Administración de antirretrovirales en neonatos, 9,09 por ciento en el Grupo I y 12 por ciento en el Grupo II. Alimentación con lactancia materna: Grupo I 82,4 por ciento y Grupo II 73,91 por ciento. Control prenatal: 58,83 por ciento Grupo I y 25 por ciento Grupo II (diferencia significativa: p<0,05). La detección del VIH se realizó solo una vez durante embarazo: 61,91 por ciento Grupo I y 38,89 Grupo II. A pesar de la disponibilidad del Programa Nacional de VIH, la implementación de medidas de prevención vertical fue escasa en ambos grupos. Además, el control prenatal fue especialmente inadecuado en el Grupo II.
HIV vertical transmission may be diminished with antirretroviral treatment in infected pregnant women and newborns, with elective cesarean procedures or by avoiding breastfeeding. The HIV National Program began in Venezuela since 1999-2000 giving priority to vertical transmission preventive measures. Nevertheless, infected patients are still born. To evaluate implementation of measures used to prevent vertical transmission in HIV infected patients, in regard to the availability of the HIV National Program. The study was of a transverse/comparative type, including HIV vertically infected patients attended at the Infectious Diseases Department, Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" Caracas, Venezuela. Patients included in Group I were born between 1996-2000 and those in Group II were born between 2001-2005. Perinatal control data and preventive measures were recorded. The frequencies of the data were compared by the square chi method. 89 patients were included: Group I, 63 (70,8%) and Group II 26 (29,2%). Anti retroviral treatment was given in 7,55% of pregnant women in Group I and in 8% of Group II. Elective cesarean section was accomplished in 10% Group I and 16,67% Group II. Newborns with anti retroviral treatment were 9,09% in Group I and 12% in Group II. Breastfeeding was offered in 82,4% Group I and 73,91% Group II. Prenatal control was done in 58,83% Group I and 25% Group II (significant differences: p <0,05). HIV test during pregnancy was done only once, 61,91% Group I and 38,89% Group II. In spite of the availability of the HIV National Program, the implementation of prevention measures was scarce in both groups. In addition prenatal control was specially inadequate in Group II.