Intervenção coronária percutânea primária na presença de pancreatite aguda após rotura deducto de Wirsung / Primary percutaneous coronary intervention in the presence of acute pancreatitis following rupture of Wirsung duct

Relatamos o caso de um paciente que desenvolveu síndrome coronariana aguda com instabilidade hemodinâmica na presença de pancreatite aguda complicada por rotura do ducto de Wirsung. A intervenção coronária percutânea primária de uma oclusão total da artéria coronária descendente anterior foi realizada com sucesso. Especulamos uma fisiopatologia baseada na ocorrência de uma possível vasoconstrição coronária, induzida porsomatostatina que foi utilizada em nosso paciente, e uma provável instabilidade de placa aterosclerótica coronariana mediada por níveis elevados de proteína C-reativa. Dentro de nosso conhecimento, este é o primeiro relato de intervenção coronária percutânea primária na vigência de pancreatite aguda com rotura do ducto de Wirsung.

Tratamento das hérnias inguinais pela técnica de Shouldice: descriçäo da técnica e resultados iniciais / Inguinal hernias treatment by Shouldice technique: technical description and preliminary results

A técnica de Shouldice para o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, apesar dos excelentes resultados descritos na literatura, tem sido pouco difundida em nosso meio. No período de junho de 1992 a abril de 1995, 87 hérnias inguinais foram reparadas seguindo os princípios técnicos da Clínica Shouldice, sendo a grande maioria constituída de hérnias primárias (94,7 por cento). A idade dos pacientes variou de 20 a 85 anos, com média de 54 anos e todos foram operados em caráter eletivo. Neste trabalho apresentamos a descrição técnica detalhada do procedimento e os resultados iniciais (taxa de recidiva global de 3,9 por cento) obtidos em um período médio de 13,2 meses de acompanhamento, que sugerem tratar-se de uma boa técnica para o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais

Tratamento da hipertensäo portal de etiologia esquistossomótica / Treatment of portal hypertension in schistosomiasis

Historicamente tem sido utilizados, no tratamento de doentes esquistossomóticos com varizes esofagogástricas hemorrágicas, os mesmos métodos aplicados em todo o mundo para o tratamento da hipertensäo portal e outras etiologias, particulamente a cirrose alcoólica. Parece claro que, até o momento, todos estes métodos, conservadores ou cirurgicos, carecem de fundamentaçäo mais segura, baseada em resultados dos estudos comparativos realizados em esquistossomóticos, näo devendo, portanto, ser utilizados indiscriminadamente. Em relaçäo aos métodos operatórios, os autores enfatizam a necessidade de estudos prospectivos que tragam informaçäo mais objetiva em relaçäo ao trataemnto cirúrgico da esquistossomose. A avaliaçäo pós-operatória tardia (superior a cinco anos) de um grupo de doentes - portadores de esquistossomose na forma hepatosplênica "pura" e submetidos à anastomose esplenorrenal distal com perviedade comprovada por ocasiäo dessa avaliaçäo - permitiu concluir que esse tipo de técnica operatória apresenta vantagens em relaçäo aos outros métodos de tratamento da hipertensäo portal de etiologia esquistossomótica

Paniculite mesentérica: revisäo da literatura e apresentaçäo de um caso / Mesenteric panniculitis: review of the literature and report of a case

A paniculite mesentérica é uma patologia rara, de etiologia e patogenia ainda ignoradas. Relata-se um caso desta patologia salientando, e concordando com a literatura, a dificuldade diagnóstica pré e intraoperatória sendo a presença do tumor abdominal um dado clínico importante para o diagnóstico. O quadro anátomopatológico é característico com a presença dos lipófagos e a ausência de processo inflamatório. Quanto ao tratamento este permanece obscuro, visto que as doença apresenta uma evoluçäo invariavelmente benígna com ou sem tratamento complementar