Brazilian growth charts for Williams-Beuren Syndrome at ages 2 to 18 years

Abstract Objective: To develop growth charts for weight-for-age, height-for-age, and body mass index (BMI)-for-age for both genders aged 2 to 18 years for Brazilian patients with Williams-Beuren Syndrome (WBS). Methods: This is a multicenter, retrospective, and longitudinal study, data were collected from the medical records of boys and girls with a confirmed diagnosis of WBS in three large university centers in the state of Sao Paulo, Brazil. Growth charts stratified by gender and age in years were developed using LMSchartmaker Pro software. The LMS (Lambda Mu Sigma) method was used to model the charts. The quality of the settings was checked by worm plots. Results: The first Brazilian growth charts for weight-for-age, height-for-age, and BMI-for-age stratified by gender were constructed for WBS patients aged 2 to 18 years. Conclusion: The growth charts developed in this study can help to guide family members and to improve the health care offered by health professionals.

Incidencia de desnutrición crónica y factores asociados en una cohorte de niños menores de 5 años / Incidence of chronic malnutrition and associated factors in a cohort of children under 5 years of age: A multicenter observational study

Introducción: La desnutrición crónica es un problema de difícil erradicación con grandes repercusiones en la población infantil. En el Ecuador 1 de cada 5 niños menor de cinco años, presenta desnutrición crónica. El objetivo del presente estudio fue determinar incidencia y factores asociados al desarrollo de desnutrición crónica en una cohorte de niños menores de 5 años durante un periodo de seguimiento de un año, en la provincia de Chimborazo, 2018-2019. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, con seguimiento de 2018-2019. La población estuvo conformada por 1228 niños, de los cuales se tomó una muestra de 138 niños. Se tuvieron en cuenta variables como la edad, sexo, ubicación geográfica, nivel socioeconómico, acceso a servicios de salud, servicios básicos y tierras, prácticas de alimentación, antropometría, desnutrición crónica, talla de la madre, infecciones, y parasitosis. Se calculó el Riesgo Relativo (RR) y sus respectivos intervalos de confianza al 95% usando modelos lineales generalizados (familia binomial). Resultados: La incidencia de desnutrición crónica fue de 20,3%. Los factores asociados fueron: dificultad para acceder a los servicios de salud [RR: 4.87; IC 95%: 1.89-12.55]; y LME < 6 meses [RR: 3.44, IC 95%: 2.14-5.55]. Conclusiones: La incidencia de desnutrición crónica en menores de cinco años en la provincia Chimborazo es elevada; por lo que se precisa de intervenciones que garanticen el acceso a los servicios de salud y educación nutricional para eliminar este problema de salud.

Introduction: Chronic malnutrition is a problem that is difficult to eradicate with significant repercussions on the child population. In Ecuador, 1 in 5 children under five have chronic malnutrition. This trial aimed to determine the incidence and factors associated with the development of chronic malnutrition in a cohort of children under five years of age during a one-year follow-up period in the province of Chimborazo, 2018-2019. Methods: A prospective cohort study was conducted with a 2018-2019 follow-up. The population consisted of 1,228 children, from which a sample of 138 children was taken. Variables such as age, gender, geographic location, socioeconomic level, access to health services, essential services and land, feeding practices, anthropometry, chronic malnutrition, mother's height, infections, and parasitosis were taken into account. The Relative Risk (RR) and their respective 95% confidence intervals were calculated using generalized linear models (binomial family). Results: The incidence of chronic malnutrition was 20.3%. The associated factors were: difficulty in accessing health services [RR: 4.87; 95% CI: 1.89-12.55]; and EBF <6 months [RR: 3.44, 95% CI: 2.14-5.55]. Conclusions: The incidence of chronic malnutrition in children under five years of age in the Chimborazo province is high; therefore, interventions are needed to guarantee access to health services and nutritional education to eliminate this health problem.

Nivel de conocimiento sobre enfermedad renal crónica en pacientes, familiares y personal de enfermería / Level of knowledge about chronic kidney disease in patients, relatives and nursing staff

Introducción: La enfermedad renal crónica es uno de los grandes retos para los profesionales de la salud; constituye un problema que causa discapacidad funcional, disminución de la calidad de vida y elevados costos a los sistemas sanitarios. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre la enfermedad renal crónica de los pacientes atendidos en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, sus familiares y el personal de enfermería. Métodos: Investigación básica, no experimental, descriptiva, de corte transversal y con enfoque mixto. El universo estuvo constituido por 96 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica y la muestra quedó conformada por un total de 78 pacientes. Igualmente se investigaron 78 familiares y 40 profesionales de enfermería que atienden pacientes con esta enfermedad. Se aplicaron cuestionarios para identificar características clínicas y nivel de conocimiento sobre el manejo de la enfermedad en las personas participantes en el estudio. Resultados: Existe un porciento elevado de pacientes con enfermedad renal crónica inferior a 40 años (15,38 por ciento). La totalidad de los familiares y del personal de enfermería no han recibido cursos de capacitación sobre el manejo de la enfermedad. Conclusiones: Existe un nivel de conocimiento medio en el personal de enfermería y bajo en los pacientes y sus familiares en relación con el manejo de pacientes con enfermedad renal crónica. Se necesita realizar actividades de capacitación orientadas a cada uno de los grupos de personas incluidas en el estudio(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is one of the great challenges for health professionals; it constitutes a health problem that generates functional disability, decreased quality of life and high costs to health systems. Objective: To determine the level of knowledge about chronic kidney disease in patients treated at the Riobamba Provincial General Teaching Hospital, their families and the nursing staff. Methodology: A basic, non-experimental, descriptive, cross-sectional research with a mixed approach was developed. The universe consisted of 96 patients with a diagnosis of chronic kidney disease and the sample was made up of a total of 78 patients. Likewise, 78 family members and 40 nursing professionals who care for patients with this disease were investigated. Questionnaires were applied to identify clinical characteristics and level of knowledge about the management of the disease in the people participating in the study. Results: There is a high percentage of patients with chronic kidney disease less than 40 years old (15.38 percent). All the family members and the nursing staff have not received training courses on disease management. Conclusions: There is a medium level of knowledge in the nursing staff and low in the patients and their families in relation to the management of patients with chronic kidney disease. Training activities aimed at each of the groups of people included in the study need to be carried out(AU)

Programa de atención de enfermería, pilar de la atención de pacientes con enfermedad renal crónica / Nursing care program, pillar of caring for patients with chronic kidney disease

La insuficiencia renal crónica es una enfermedad no trasmisible que se caracteriza por una disfunción renal que causa complicaciones y alteraciones metabólicas, las cuales disminuyen la capacidad funcional y la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. La atención de los pacientes con esta enfermedad demanda de cuidados integrales; entre los cuales los cuidados de enfermería ocupan un papel fundamental. El proceso de atención de enfermería es una herramienta necesaria para ofrecer el máximo nivel de calidad en los cuidados que recibe el paciente con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. El objetivo de la presente investigación es exponer las particularidades del programa de atención de enfermería incluidas en el proceso de atención de enfermería de pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento de hemodiálisis(AU)

Chronic kidney failure is a non-communicable disease in which there is kidney dysfunction that generates a significant number of complications and metabolic disorders, these decrease the functional capacity and the perception of quality of life related to the health of patients. The care of patients with this disease demands comprehensive care; within which nursing care plays a fundamental role. The nursing care process is a necessary tool to offer the highest level of quality in the care received by patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. The objective of the present investigation is to contribute the elements from the pedagogical teaching point of view that guarantee an adequate knowledge of the actions to be carry out during the nursing care of patients with chronic kidney disease(AU)

Enfermería en la atención multidisciplinaria de la hipoacusia neonatal / Nursing in the multidisciplinary care of neonatal deafness

El adecuado desarrollo psicomotor del niño está determinado por diferentes procesos fisioló-gicos. Tomando en consideración lo antes dicho, se realizó un estudio observacional, descrip-tivo, transversal, mixto, con el objetivo de identificar las particularidades del accionar de enfermería en la atención multidisciplinaria dirigida a la detección precoz de la hipoacusia neonatal, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador, entre octubre de 2016 y marzo de 2017. Se trabajó con la totalidad de la población, constituida por las histo-rias clínicas de 262 mujeres que presentaron factores de riesgos maternos de hipoacusia, las de sus recién nacidos (1177) y por las informantes clave, consideradas como tal a 34 Enfer-meras que laboran en los servicios de Ginecoobstetricia y Neonatología del contexto investi-gativo. La información referida a las audiometrías fue tomada del registro de tamizaje neona-tal realizado en el Servicio de Audiología institucional. Para determinar el nivel de informa-ción sobre los factores de riesgo que se vinculan a la enfermedad y el quehacer enfermero dirigido la detección precoz de la misma, se consideró a esas variables como cualitativas nominales dicotómicas. La incompatibilidad sanguínea, Toxoplasmosis, Rubéola, Citomega-lovirus y Herpes, constituyeron los factores de riesgo mayormente observados. En el ámbito particular de Enfermería, se precisa de programas de especialización que contribuyan a la preparación de esos profesionales en el área del saber de la otorrinolaringología, lo que favo-recerá el incremento de la calidad de los servicios prestados, resultantes de la atención a las necesidades de audición afectadas en ese tipo de enfermos.

The adequate psychomotor development of the child is determined by different physiological processes. Taking into consideration what is mentioned above an observational, descriptive, cross-sectional, and mixed study was carried out to identify the particularities of the nursing action in multidisciplinary care in order to detect early neonatal deafness in the General Hos-pital of Riobamba, Ecuador, between October 2016 and March 2017. The entire population was part of the study, which was constituted by the clinical records of 262 women who presented maternal risk factors of deafness, 1177 of their newborns, and 34 nurses as key informants who work in the gynecology-obstetrics and neonatology services of the research context. The information referred to the audiometries was taken from the neonatal screening register at the Institutional Audiology Service. The variables were considered as nominal dichotomous qualitative in order to determine the level of information about the risk factors that are linked to the disease and the directed nursing task the early detection of the same. Blood incompatibility, Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, and Herpes were the most observed risk factors. Specialization programs are needed that contribute to the preparation of these professionals in the area of knowledge of otolaryngology in the particular field of nursing. This will favor the increase in the quality of the services provided, resulting from the attention to the needs of hearing affected in this type of patients.

Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de los síntomas postoperatorio en cirugía pediátrica ambulatoria / Acupuncture´s efficacy of postoperative symptoms in ambulatory pediatric surgery

Los síntomas postoperatorios en cirugía pediátrica ambulatoria constituyen un problema de salud. Su incidencia y utilización de medicamentos, en pacientes susceptibles pueden ser riesgosas. Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento acupuntural en síntomas postoperatorios: dolor, náuseas y vómitos, en cirugía pediátrica ambulatoria. Método: se realizó un ensayo clínico fase II temprana, para determinar la eficacia acupuntural de síntomas postoperatorios en niños (10 a 14 años), del Hospital Pediátrico Provincial Docente Eduardo Agramonte Piña de Camagüey desde enero hasta junio de 2009. El universo quedó constituido por los 370 pacientes sujetos a cirugía ambulatoria y la muestra quedó conformada por los 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se analizaron las variables: método anestésico, síntomas postoperatorios, escala de evaluación del dolor y eficacia de la terapéutica. Resultados: la anestesia general endotraqueal prevaleció en el 76,67 por ciento. El dolor postoperatorio se presentó en el 66,67 por ciento. El vómito apareció en el 23,33 por ciento y la náusea en el 10 por ciento de los paciente, estos dos últimos desaparecieron en su totalidad. Todos los pacientes con dolor leve obtuvieron respuesta satisfactoria. Al final del tratamiento se demostró una eficacia terapéutica buena en el 93,33 por ciento. Conclusiones: Se encontró que el dolor fue el síntoma postoperatorio más frecuente. La náusea y el vómito fueron eliminados en su totalidad. La eficacia terapéutica buena se encontró en la mayoría de los pacientes.

Postoperative symptoms in ambulatory pediatric surgery constitute a health problem. Its incidence and utilization of medications, in sensitive patients may be risky. Objective: to evaluate the efficacy of acupuncture treatment in postoperative symptoms like: pain, nausea and vomiting, in ambulatory pediatric surgery. Method: an early phase II clinical trial was conducted, in order to determine the acupuncture´s efficacy of postoperative symptoms in children (10 to 14 years), at the Teaching Provincial Pediatric Hospital Eduardo Agramonte Piña of Camagüey from January to June 2009. The universe was constituted by 370 patients subject to ambulatory surgery and the sample was made up of 30 patients that fulfilled the inclusion criteria. Variables analyzed were: anesthetic method, postoperative symptoms, pain evaluation scale and efficacy of therapeutics. Results: the endotracheal general anesthesia prevailed in the 76, 67 percent. The postoperative pain was presented in the 66, 67 percent. Vomiting in the 23, 33 percent and nausea appeared in 10 percent of patients, the last two disappeared completely. All patients with mild pain obtained satisfactory response. A good therapeutic efficacy in the 93, 33 percent was demonstrated at the end of the treatment. Conclusions: the pain was the most frequent postoperative symptom. Nausea and vomiting were eliminated completely.

Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la ansiedad según diagnóstico tradicional / Effectiveness of acupuncture in the treatment of anxiety as to the traditional diagnosis

Con los objetivos de evaluar la eficacia de la acupuntura corporal en el tratamiento de la ansiedad según el diagnóstico tradicional, identificar los síndromes más frecuentes, valorar la evolución de los síntomas en la tercera, sexta y décima sesión de tratamiento acupuntural y evaluar los resultados por test IDARE al inicio y al final del mismo, se realizó un ensayo clínico fase, abierto, no secuencial en la clínica de Medicina Natural y tradicional del Hospital Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey, durante el período comprendido entre mayo y julio de 1999. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión la muestra quedó formada por 50 pacientes. El esquema acupuntural se seleccionó de acuerdo con el diagnóstico tradicional, según exceso o deficiencia de corazón, hígado o bazo. El tratamiento fue ambulatorio se colocaron las agujas en los puntos escogidos por 20 minutos, dispersando o tonificando, según las indicaciones de cada uno, se realizó la evolución clínica en la tercera, sexta y décima sesión, así como test de IDARE al inicio y al final del tratamiento. Se obtuvo una eficacia del 98 % en esta afección, el síndrome de exceso fue la causa más frecuente de ansiedad y el meridiano hígado el más afectado, los síntomas mejoraron en la tercera y se eliminaron en la décima sesión de tratamiento. En ambos síndromes los niveles de ansiedad disminuyeron con al tratamiento aplicado.

Whith the aims of evaluating the effectiveness of body acupunture in the treatment of anxiety according to the traditional diagnosis, identifying the most frequent syndromes, assessing clinical evolution of symptoms in the third, sixth, and tenth session of acupunctural treatment and estimating the results through IDARE'S test at the beginning and the end of treatment, a clinical, phase II, open, no - sequential eassy was carried out at the Natural and Traditional Clinic of Octavio de la Concepción y de la Pedraja " Hospital of Camagüey, during the period from to july 1999, after applying criterio of inclusion and exclusion the sample was composed of 50 patients. The acupunctural scheme was selected as to the traditional diagnosis with excess or failure of heart, liver and spleen. It was an outpatient treatment, neddles were placed indicated points during 20 minutes, dispersing or tonifying, according to prescriptions of each of them. Clinical evolution was performed at third, sixth, and tenth sessions, as well as IDARE'S test at the beginning and at the end of treatment. An effectiveness of 98% was obtained in this pathology, excess syndrome is the most frequent cause of anxiety and liver meridian was most affectd, symptons improved in the third and are eliminated in the tenth. In both syndromes anxiety levels decreased in the treatment applied.

Cáncer de esófago: estudio de 56 casos / Esophageal cancer: study of 56 cases

Se hace un estudio de 56 pacientes con diagnóstico de cáncer de esófago, correspondientes a la década 1976-1985 en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" de Lima, Perú, resaltando los resultados en relación al cuadro clínico, el manejo pre- y post- operatorio de los casos, la evolución y la sobrevida correspondientes. Los principales resultados obtenidos fueron: Relación hombres/mujeres: 27:1; edad promedio: 66.05 años; síntoma más frecuente: disfagia (82%); metástasis hepática: 23%, compromiso de ganglios supraclaviculares: 13%. El tiempo de enfermedad en el 70% de casos fluctuaba entre 1-6 meses; los estudios radiográficos (radiografía baritada de esófago) dieron 3.57% de falsos negativos y la esófagoscopía dio 4% de falsos negativos. Localización de la neoplasia, tercio superior: 16%, tercio medio: 48%, tercio inferior: 37%. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide: 92%. La operabilidad llegó al 50%, en 26% de pacientes sólo se realizó cirugía paliativa del tipo de gastrostomías y yeyunostomías. En 25% de los casos estudiados se logró hacer cirugía resectiva, en su gran mayoría con aperturas del tórax y resecciones distales; la mortalidad operatoria y post-operatoria inmediata en las operaciones resectivas llegó al 50%. La sobrevida a los dos años fue de 9% a los 5 años fue 0%