RESUMEN
La meningitis recurrente es una entidad rara que sugiere la presencia de una comunicación adquirida o congénita entre el liquido cefalorraquídeo y las áreas mucocutáneas adyacentes. Presentamos el caso de una paciente de 11 meses con historia de meningitis recurrente (4 episodios) asociadas a hipoacusia neurosensorial y otorrea intermitente en la que se diagnóstico fístula del LCR en oído interno así como una malformación secular cócleo-vestibular compatible con displasia de Mondini. Ante cuadros recurrentes de meningitis bacteriana en la edad pediátrica y más aún, si padece hipoacusia neurosensorial como en nuestro caso, es necesario agotar todas las posibilidades diagnósticas de forma precoz y oportuna en busca de malformaciones. En especial las fístulas congénitas que frecuentemente se les asocian y que con una temprana intervención quirúrgica puede evitar futuros episodios.
Recurrent meningitis is a rare but severe entity which suggests the presence of an acquired or congenital communication between of cerebrospinal fluid and adjacent mucocutaneous sites. We present the case of an 11 month patient with history of recurrent meningitis ( 4 episodes), associated to neurosensorial hipoacusia and intermittent otorrhea in which a diagnosis of cerebrospinal fluid fistula in the middle ear as well as a secular cochlea-vestibular malformation, compatible with Mondini dysplasia was made. In the presence of recurrent bacterial meningitis in the pediatric age, moreover if the patient suffers hearing impairment as in our case, it is necessary to exhaust all diagnostic possibilities early and timely in search of malformations, especially congenital fistulas, as they are associated and prompt surgical intervention may prevent futher episodes.
RESUMEN
Caso Clínico Se trata de paciente de 7 años de sexo masculino, procedente de Etiopía, es adoptado por una familia biparental española, quien antes de llegar a España presenta episodio de emisión de "lombrices" (Figura1), valorado por un médico y ante la sospecha de Ascaris lumbricoides se le administró tratamiento con Albendazol. Presenta serología negativa frente a VIH, VHB, VHC, sí lis y no porta cartilla vacunal. Antecedente de enuresis nocturna ocasional. En su primera consulta hallazgos positivos: Adenopatías latero-cervicales bilaterales de < 1 cm, soplo piante, lesiones cicatriciales en tronco. Cicatriz dudosa de BCG. Se le realiza protocolo de paciente procedente de adopción internacional, Hierro: 57, ferritina: 25; hemograma con Hb: 12.6, Hcto 37.8, VCM: 80 resto normal. Presenta Ac frente VHA total positivo, Ac IgG CMV positivo, Ac IgG Parotiditis y Varicela positivos. Parásitos en heces se aisla Blastocystis hominis. Resto de exámenes negativos. A los 2 meses acude a consulta por nueva emisión de "lombrices", su pediatra sospecha Oxiuros y pauta tratamiento con mebendazol. No se objetiva mejoría y sigue presentando emisión de gusanos de 3-4 cm de longitud.