Cáncer de mama bilateral en hombre / Bilateral breast cancer in men

El cáncer de mama en hombres representa menos del 1% de los cánceres en el sexo masculino y casi el 1% de los cánceres de mama. Existe debido a su muy baja incidencia una falta de estudios clínicos aleatorizados. Desde el año 2008 hasta la fecha hemos diagnosticado cuatro cánceres en hombres, las edades comprendidas entre 49 y 61 años,correspondiendo a estadios IIB (2), in situ bilateral (1), IIIB(1), histológicamente eran: dos carcinoma ductal infiltrante, un Paget con nódulo palpable y un bilateral. El presente trabajo pretende dar a conocer el caso de un paciente masculino diagnosticado y tratado en nuestra institución, con cáncer de mama bilateral

The breast cancers in the men represent less than 1% of all cancers in the male population, and only 1% of all the breast cancers. Because his low incidence, there are absence of a randomized clinical studies. Since the 2008 years to the present, we were diagnoses for men breast cancers in the age between 49 and 61 years old. 2 corresponded to IIB stage, bilateral in situ (1) stage IIB (1), histological there are: 2 ductal and infiltrante, one Paget disease with palpable node an one bilateral. The present work is known a clinical case of male patient diagnoses and treatment in our institution with bilateral breast cancer

Cáncer de mama en mujeres jóvenes características clínicas y patológicas / Breast cancer in young women, pathological and clinical characteristics

Determinar características clínicas y patológicas del cáncer de mama en menores de 40 años diagnosticadas entre 2005 y 2010. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. De 52 493 evaluaciones mastológicas realizadas se reportaron 287 casos de cáncer de mama, 71 (24,74%) fueron en mujeres menores de 40 años. El mayor número de casos entre 36-40 años, 48 casos (66,67%). Mayor incidencia de carcinoma ductal infiltrante 53 casos (73,61%). Grado nuclear, predominantemente II y III. De 71 pacientes, 68 (95,77%) presentaron nódulos. Predominó estadio IIA y IIB, 40 casos (56,34%). La inmunohistoquímica, solo fue reportada en 43 pacientes (59,72%), 19 (47,5%) presentaron RE, RP, Her2 negativos, 14 (35%) RE, RP, Her2 positivos, 3 (6,98%) RE, RP positivos y Her 2 negativo, 2 (4,65%) RE neg, RP positivos y Her 2 negativos, 3 (6,98%) solo reporte RE positivos, no reportados RP y Her2,1 (22,33%)RE y RP positivos, Her 2 no reportado, 1 (22,33%) RE y RP negativo y Her 2 positivo dudoso. Las mujeres menores de 40 años con diagnóstico de cáncer de mama representan el 24,74% de todas las pacientes con este patología, 68 (95,77%) presentaron lesiones palpables, predominando estadio IIA, IIB, 40 (56,34%), hace necesario realizar mamografía diagnóstica en pacientes sintomáticas de cualquier edad, iniciar campañas de concientización, sugiriéndola como se hace nuestro centro a partir de 35 años

The clinical pathological features of breast cancer in patients under 40 diagnosed to 2005-2010. We performed retrospective descriptive study Of a total of 52 493, reported 287 cases of breast cancer, of these 71 cases (24.74%) were in women under 40 years. The age distribution the largest number of cases among 36-40 years 48 cases (66.67%). Histological type: Increased incidence of ductal carcinoma 53 cases (73.61%). Nuclear grade predominant II and III. 71 patients, 68 (95.77%) had nodules. Stage, predominantly IIA and IIB 40 cases (56.34%). Regarding immunohistochemistry, was only reported in 43 patients (59.72%), 19 (47.5%) had ER, PR, Her2 negative, 14(35%) had ER, PR, Her2 positive, 3 (6,98%) had ER, PR positive, Her 2 negative, 2 (4.65%) ER neg, PR positive, Her 2 negative, 3 (6.98%) report only ER-positive, PR andHer2 unreported, 1 (22.33%) ER and PR positive, Her 2 unreported, 1 (22.33%) ER and PR negative and HER2 positive doubtful. Women under 40 diagnosed with breast cancer accounting for 24.74% ofall patients with this pathology, of these, 68 (95.77%) had palpable lesions. Stage predominantly IIA and IIB 40cases (56.34%), making it necessary to perform diagnostic mammography in symptomatic patients of any age, andinitiate awareness campaigns for the start of the investigation, suggesting it as does our center from 35 years old

Mixoma del maxilar superior: a propósito de un caso / Maxillary myxoma: a purpose of a case

Discutir sobre el adecuado manejo de pacientes con mixoma en maxilar superior, con un diagnóstico acertado y tratamiento precoz por lo agresivo de este tipo de tumor descripción de un caso clínico y revisión de la literatura. Paciente tratado en el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial, Hospital Universitario Dr. Luis Razetti, Barcelona. Estado Anzoategui. El tratamiento de elección es la resección en bloque con márgenes oncológicos de seguridad, corte congelado y definitivo, pues el pronóstico es mejor cuanto más radical sea a la extirpación. No responde a quimioterapia ni radiaciones. Se presenta caso de mixoma, tumor mesenquimal poco frecuente, de localización maxilar y mandibular, de características citológicas benignas pero puede mostrar un comportamiento agresivo recidivante tras una resección quirúrgica inadecuada.

C-erbB-2 correlación con pronóstico y sobrevida: en el adenocarcinoma de colon / Expression of c-erbB-2 and his correlation with prognosis and super life: in colon adenocarcinoma

Ciertos marcadores biológicos pueden aportar información útil para la aplicación de diversas estrategías terapéuticas novedosas dirigidas al control de progresión de la enfermedad y diseminación de células tumorales individuales al determinar si existe correlación entre expresión de c-erbB-2 y el estadio tumoral, tamaño del tumor, profundidad de invasión, grado de diferenciación, estado ganglionar recurrencia local y a distancia, intervalo libre de enfermedad y sobrevida en pacientes con adenocarcinoma de colon. Se realiza un estudio retrospectivo donde se incluyeron 28 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de colon en estadios I, II y III sometidos a cirugía curativa en el período comprendido entre 1994 y 1998; en el Hospital Oncológico Padre Machado y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Vargas de Caracas con especímenes quirúrgicos (bloques de parafina) disponibles para estudio histológico e inmunohistoquímico y seguidos en nuestra institución. La sobre expresión del c-erbB-2 fue detectada en 8 (28,57 por ciento) de 28 pacientes. Hubo correlación estadísticamente significativa entre el estado ganglionar, el grado de diferenciación tumoral y la sobre expresión de c-erbB-2: 67 por ciento de los pacientes con sobre expresión +2 del c-erbB-2 tenían ganglios positivos (P< 0,034) y eran poco diferenciados (P< 0,002). Los avances en biología molecular en el cáncer de colon y recto sugieren que los cambios moleculares que ocurren en el tumor primario definen el pronóstico para estos pacientes. Los tumores con sobre expresión c-erbB-2 presentan ganglios positivos y menor grado de diferenciación.

Identificación del ganglio centinela: en cáncer de colon con técnica de azul patente V / Identification of the ganglion sentinel: in colon cancer with technique of patent blue V

Estudiar la factibilidad de la detección del ganglio centinela en el cáncer de colon, determinando su exactitud diagnóstica y valor en la estadificación de estos pacientes. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico histológico y endoscópico de cáncer de colon, excluyéndose aquellos con radioterapia o quimioterapia previa, o antecedentes de cirugías abdominales. Se inyectó peritumoralmente y subseroso 1 mL de Azul Patente V, realizando la cirugía habitualmente indicada, identificando en el transoperatorio o exvivo el ganglio centinela. A los ganglios hematoxilina-eosina negativos se les realizó inmunohistoquímica. Se incluyeron 16 pacientes con cáncer de colon. Se identificó el ganglio centinela en 62,5 por ciento de los casos. Hubo 20 por ciento de falsos negativos. Todos los ganglios centinelas negativos por hematoxilina y eosina lo fueron por inmunohistoquímica. No hubo correlación estadísticamente significativa entre las características propias del tumor y la identificación del ganglio centinela. La determinación del ganglio centinela es factible en el cáncer de colon. Su hallazgo no se relaciona estadísticamente con el tamaño, grado de diferenciación y ubicación del tumor o valores predeterminados de antígeno carcinoembrionario. Hace falta la convalidación del tiempo y estudios comparativos para establecer el valor pronóstico de este procedimiento

Ganglio centinela en cancer epidermoide de cavidad nasal y oral: inicio de protócolo en el Hospital Incológico Padre Machado: reporte preliminar / Sentinel lymph node in epidermoid carcinoma of oral and nasal cavity: protocol onset Hospital Oncológico Padre Machado

La biopsia del ganglio centinela en cabeza y cuello es una nueva técnica en el estadiaje y manejo del paciente NO. Iniciamos nuestra experiencia implementando un protocolo donde se incluyen los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral y nasal, estos últimos con la condición de invasión de la mucosa. Se incluyeron todos los pacientes con lesiones T1 y T2, todos NO desde el mes de marzo de 2002. Se excluyeron pacientes con radioterapia en la región de cabeza y cuello previa, resección completa de la lesión primaria previamente, cirugías previas en las áreas de drenaje linfático de la zona afectada. Se realizó una técnica combinada de detección del ganglio centinela con tecnecio 99 y, azul patente. A todos los pacientes se les realizó una disección estándar del cuello. Se han realizado, 3 procedimientos, dos en carcinoma epidermoide de lengua y uno de cavidad nasal. En todos los casos se realizó el procedimiento en concordancia al protocolo, en los tres casos se logró identificar al ganglio centinela por medio de la gamma cámara, sólo en el último caso se coloreo con el azul patente. En ninguno de los ganglios examinados se halló metástasis. El ganglio centinela en diversos trabajos realizados en el área de cabeza y cuello parece brindar una alternativa terapéutica para los pacientes NO, ahorrando la necesidad de disecciones de cuello, falta concluir protocolos de investigación que validen su utilidad

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino / Intraoperative lymphatic mapping and identification of the sentinel lymph node in patients with early stages uterine neck carcinoma

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo

Tumores malignos de cuero cabelludo en el Hospital Oncológico Padre Machado: aspectos epidemiológicos / Malignant tumors of the scalp in the Hospital Oncologico Padre Machado

El objetivo del presente trabajo ha sido conocer los aspectos epidemiológicos de los tumores del cuello cabelludo, diagnosticados en el servicio de Cirugía Plástica y cabeza y cuello del Hospital Oncológico Padre Machado. Estas neoplasias pueden ser primarias o secundarias. El diseño del estudio es de tipo retrospectivo. Se revisaron los registros de anatomía patológica con diagnósticos de tumores malignos de cuero cabelludo desde 1993 hasta 1999. Se registraron los datos por edad, sexo, tipo histológico, tamaño tumoral, ubicación del tumor, tipo de resección, reconstrucción, complicaciones, recidivas . Se obtuvieron 70 historias de pacientes con diagnóstico de tumor maligno de cuero cabelludo. De estos, 42 resultaron masculinos y 28 femeninos. Las regiones anatómicas del cuero cabelludo mayormente afectadas fueron parietal (21,14 por ciento), parietooccipital (15,7 por ciento), frontal y occipital por separado (11,4 por ciento) respectivamente. El tipo histológico predominante fue el carcinoma epidermoide con 28,6 por ciento seguido por el basocelular 24,3 por ciento, destacándose el adenocarcinoma metastático con 20 por ciento. En el 51,4 por ciento se incluyó tabla ósea y duramadre. Recidiva a los 5 años en un paciente con carcinoma basocelular. Los tumores malignos de cuero cabelludo son predominantemente carcinomas epidermoides y basocelulares, hay que recalcar la necesidad de realizar en todos los casos una biopsia previa

Reconstrucción de la lengua y el piso de la boca con el colgajo radial del antebrazo microquirúrgico / Tongue and floor the mouth reconstruction with microsurgical radial forearm free flap

El objetivo del presente trabajo es mostrar la utilidad y ventajas del colgajo libre radial del antebrazo en la reconstrucción de la lengua y el piso de la boca para lo cual, se presentan dos pacientes, a quienes se les resecaron las mitad de la lengua y del piso de la boca posteriormente fueron reconstruidos de forma inmediata, con el colgajo libre radial del antebrazo. En un paciente se practicó disección radical del cuello izquierda. Se obtuvo un adecuado resultado funcional en ambos casos. Se practicaron dos anatomosis venosas y una arterial en cada caso. Los pacientes egresaron al los siete dias. El colgajo radial de antebrazo libre es un colgajo fasciocutáneo delgado, con mínima cantidad de pelos y con vasos de gran calibre. Está particularmente indicado para reconstrucciones intraorales

Reconstrucción en maxilectomía y orbitectomía colgajo libre de rectus abdominis / Reconstruction after maxillectomy and orbitectomy by rectus abdominis free flap

Presentar la técnica quirúrgica y ventajas del colgajo libre de rectus abdominis para recosntruir un defecto considerable orbito facial posterior a una maxilectomía y orbitectomia aplicada. Estudio descriptivo de caso clínico y revisión de la literatura, de paciente masculino de 53 años con un carcinoma basocelular muy extenso en cara que fue resecado con márgenes oncológicos y reconstruído con un colgajo libre de rectus abdominis. Estudio realizado en el Hospital Oncológico Padre Machado de Caracas, en los Servicios de Cirugía Plástica y Cabeza y Cuello. Buenos resultados funcionales y cosméticos. Se practicaron dos anastomosis microquirúrgicos con nylon 8-0. El paciente egresó a los 7 días. El colgajo de rectus abdominis es un colgajo confiable que permite trabajar dos equipos de cirujanos simultáneamente, suministra suficiente cantidad de tejido con menor morbilidad ofreciendo una aceptable apariencia al paciente

Recurrencia en el estoma traqueal: después de laringectomía por carcinoma epidermoide de laringe / Post-laryngectomy tracheal stomal recurrence in patients with squamous cell carcinoma of the larynx

La recurrencia en el estoma traqueal es una complicación letal del carcinoma laríngeo. Existe poca experiencia en la selección del tratamiento que garantice mejor sobrevida en estos pacientes. El manejo incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía con reportes insatisfactorios. Presentamos la revisión retrospectiva de 114 laringectomías realizadas por carcinoma epidermoide de laringe desde 1987 al 2002 en el Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncológico "Padre Machado". Evaluamos los aspectos clínicos, clasificación por estadios y manejo. Se analizan los factores de riesgo para recurrencia estomal. Se desarrollaron 12 recurrencias estomales en 114 pacientes sometidos a laringectomía, representando el 10,5 por ciento de los casos. No hubo correlación estadísticamente significativa entre la recurrencia estomal y el tamaño del tumor primario, localización, estado ganglionar o realización de disección cervical. El tiempo promedio desde la laringectomía a la recurrencia fue de 589,81 días (1,65 años). El tratamiento consistió en quimioterapia en 3 pacientes, radioterapia en 3 pacientes y cirugía en 2 pacientes. Sólo 4 pacientes no recibieron tratamiento. De los pacientes manejados con cirugía, uno tuvo 24 meses de sobrevida y el otro está actualmente libre de enfermedad al tercer mes de posoperatorio. La sobrevida para los pacientes tratados con quimioterapia o radioterapia fue entre 2 y diez meses. La recurrencia estomal es una entidad clínica de pronóstico desfavorable y manejo controversial. La prevención y el diagnóstico temprano son de vital importancia en el manejo de estos pacientes

Carcinoma adenoescamoso de vagina: respuesta completa al tratamiento primario quimioradiante / Adenosquamous carcinoma of vagina: complete response to primary chemoradiant treatment

El carcinoma primario de vagina es una neoplasia infrecuente. El tipo histológico más observado es el carcinoma epidermoide, con menos de 5 casos de carcinoma adenoescamoso publicados en la literatura internacional. El rol de la cirugía en estos casos es limitada, siendo la radioterapia el tratamiento más empleado, extrapolándose los esquemas de quimioterapia y radioterapia utilizados en el carcinoma de cuello uterino. Se describen las características clínicas hallazgos histopatológicos y manejo de una paciente con diagnóstico de carcinoma adenoescamoso primario de vagina. Se trata de una paciente de 53 años de edad, con antecedentes de histerectomía abdominal total por leiomiomatosis uterina 14 años previa a su ingreso, con clínica de sangrado genital anormal. Mediante el examen físico, estudios paraclínicos y toma de biopsia se diagnostica un carcinoma adenoescamoso primario de vagina estadio IVB según la FIGO. Se inicia tratamiento con 6 ciclos de Paclitaxel-carboplatino seguido de radioterapia externa y braquiterapia, con una respuesta completa al finalizar el tratamiento. La paciente permanece libre de enfermedad a los tres meses de seguimiento. El carcinoma adenoescamoso de vagina es una entidad clínica sumamente infrecuente. La terapia multimodal basada en quimioterapia y radioterapia es una opción a tomar en cuenta en pacientes con estadios avanzados, con resultados alentadores

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación del ganglio centinela: en el carcinoma de cuello uterino: reporte preliminar / Intraoperative lymphatic mapping and sentinel ganglion identification: in the carcinoma cervix uteri: report preliminary

Evaluar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la detección de ganglio centinela utilizado linfoscintigrafía preoperatoria y mapeo linfático intraoperatorio en pacientes con carcinoma de cuello uterino en estadios precoces sometidas a histerectomía abdominal radical con lifadenectomía pélvica. Dos pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide de cuello uterino estadio IB1 según la GIGO, fueron sometidas a detección del ganglio centinela durante la realización radical tipo Meigs con lifadenectomía pélvica. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,4 mCi de Tc99), en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cervix y se realiza linfoscintigrafía estática. La inyección del azul patente se realizó posterior a la inducción anestésica. durante la cirugía se procedio a la identificación del ganglio centinela mediante visión directa y detección con gamma cámara. La tasa de detección del ganglio centinela fue de 50 por ciento. en el primer caso, se detectaron 4 ganglios centinelas negativos, localizados en la fosa obturatriz derecha. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La combinación de isotopo radioactivo y colorante vital permite la detección del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino, siendo necesario evaluar una serie mayor de casos con el fin de validar el procedimiento