Tratamiento psicofisiológico en pacientes con colon irritable / Psycho-physiological treatment in patients with irritable bowel syndrome

Antecedentes: está demostrado que los factores psicosociales, sobre todo el estrés y la neurosis, participan en la patogenia del síndrome de colon irritable. Por esta razón se han utilizado técnicas psicológicas con resultados diversos. Objetivo: evaluar el efecto de tres técnicas psicoterapéuticas en el tratamiento del síndrome de colon irritable. Material y método: estudio prospectivo, experimental, longitudinal, comparativo efectuado en 30 pacientes con síndrome de colon irritable. Los pacientes se dividieron al azar en tres grupos y se evaluaron tres técnicas psicoterapéuticas: terapia cognoscitiva, relajación progresiva y una combinación de ambas técnicas. Los pacientes recibieron sesiones de una hora por semana durante ocho semanas, con seguimiento durante 90 días. Resultados: se observó mejoría subjetiva de los síntomas en los tres grupos, sin que hubiera diferencia significativa entre cada uno de ellos. Conclusiones: en un grupo de pacientes con colon irritable se demostró la eficacia de las tres técnicas psicoterapéuticas en la búsqueda de mejoría de los síntomas.

Recidiva de hemorragia por úlcera péptica. Prevalencia y factores de riesgo / Relapse of hemorrhage due to peptic ulcer prevalence and risk factors

Antecedentes: el porcentaje de recidiva por úlcera péptica varía de 13 a 62 por ciento. Este rango depende de varios factores: edad del paciente, tiempo transcurrido entre la pérdida sanguínea inicial y la recidiva, cuadros de hemorragia previos, tamaño y localización de la úlcera, presencia de Helicobacter pylori (Hp), choque y estigmas endoscópicos de hemorragia reciente. Objetivo: determinar la prevalencia y los factores de riesgo de la recidiva de hemorragia por úlcera péptica. Material y métodos: se incluyeron 92 pacientes de uno y otro sexo que ingresaron al servicio de gastroenterología del Hospital Juárez de México por padecer úlcera péptica en el periodo comprendido de enero de 1991 a diciembre de 1997. En todo los casos, la causa de la hemorragia fue úlcera gástrica o duodenal. La recidiva de la hemorragia se corroboró mediante un nuevo examen endoscópico, excepto cuando la pérdida sanguínea ocurrió inmediatamente después del ingreso. Resultados: la recidiva de la hemorragia a un año de seguimiento ocurrió en 9 de los 92 pacientes. la hemorragia fue más frecuente en la sexta década de la vida. Conclusiones: el paciente que se recupera de la hemorragia úlcera péptica tienen una posibilidad de 13 a 62 por ciento de volver a sangrar, sobre todo en los primeros 24 meses.

El vino y su relación con la cardiopatía isquémica / The wine and relationship to the ischaemic cardiopaty

La principal causa de mortalidad en adultos es la cardiopatía isquémica, sobre todo la relacionada con el consumo de grasas saturadas. En la formación de placas de ateroma participan las lipoproteínas de baja densidad, la agregación plaquetaria y de leucocitos, mecanismos que propician dicha cardiopatía. Diversos estudios epidemiológicos han demostrado diferencias notables entre el consumo de grasas saturadas y la mortalidad por cardiopatía coronaria en algunos países, como Francia y Finlandia. Esta diferencia, llamada "la paradoja francesa" se ha tratado de explicar por un mayor consumo de vino en el primer país, lo que ha motivado el estudio de los diversos componentes de las bebidas. Así, se ha demostrado que el vino, la cerveza y algunas sustancias, principalmente compuestos fenólicos con propiedades que disminuyen la oxidación de LDL, así como la adhesividad plaquetaria y de leucocitos en el endotelio, tienen mecanismos que de alguna manera protegen de la aterogénesis.

Identificación rápida de antígeno amibiano por análisis inmunoenzimático en lisado hepático de pacientes con absceso / Fast identification of amebic antigens by immunoenzymatic method in hepatic lysate of patients with abscess

Se realizó un estudio prospectivo, abierto, original, longitudinal, en 30 pacientes adultos de uno y otro sexo, con diagnóstico de amibiasis del hígado. El objetivo fue identificar la presencia de antígenos de Entamoeba histolytica en lisado hepático por método de ELISA y comparar los resultados con la hemaglutinación indirecta que identifica anticuerpos séricos contra el trofozoíto. Para esto, se realizó punción hepática evacuadora bajo control de ultrasonido en todos los casos, sin observar complicaciones. La seropositividad con la hemaglutinación indirecta fue de 86.6 por ciento y la identificación antígenos en lisado hepático de 100 por ciento. Esto representa una diferencia significativa, lo que determina que esta prueba sea útil, precisa y segura para el diagnóstico de amibiasis del hígado. Por otra parte, el mismo método inmunoenzimático para la detección de antígeno amibiano puede aplicarse en muestras fecales

Tratamiento del colon irritable con lidamidina y psicoterapia de apoyo / irritable bowel treatment with lidamidine and support psicotherapy

A fin de evaluar la utilidad del tratamiento con lidamidina en pacientes de colon irritable, se realizó un estudio controlado doble a ciegas. Se incluyeron 40 pacientes con criterios de Manning, coproparasitoscópico, rectosigmoidoscopia y colon por enema normales. Aleatoriamente se integraron cuatro grupos de tratamiento: lidamidina con y sin psicoterapia de grupo y placebo con y sin psicoterapia de grupo, durante seis semanas. Después de un receso, se cruzó el tratamiento. Fueron evaluados 38 pacientes con un total de 76 observaciones. Mostraron respuesta favorable 94.7 por ciento y 68.4 por ciento de los que recibieron sólo lidamidina y placebo, respectivamante, y en quienes se adicionó psicoterapia, 84.3 por ciento y 63.2 por ciento. La diferencias con y sin psicoterpia no fue significativa. En forma global, hubo mejor respuesta con lidamidina que con placebo (89.5 por ciento vs 65.8 por ciento, p = 0.02). Las reacciones adversas fueron mínimas. La lidamidina puede ser un medicamanto de utilidad en el tratamiento del colon irritable