RESUMEN
Purpureocillium lilacinum, es un moho saprófito, filamentoso, que habita en el suelo y vegetación, los conidios pueden infectar al humano por vía inhalatoria y traumatismo cutáneo. Es un patógeno oportunista causante de infección en inmunocomprometidos. Se han documentado 101 casos en el mundo, uno en Latinoamérica. Se expuso caso de escolar masculino de 8 años, con diagnóstico de leucemia mieloblástica aguda M2, refractaria al tratamiento quimioterápico. Portador de catéter de port, con fiebre intermitente, lesiones algodonosas en paladar blando y duro, úlcera en cara lateral de lengua, ectima en rostro, aumento de volumen en sitio de inserción de catéter, neutropenia profunda y prolongada, trombocitopenia y anemia severa. Inicialmente, cultivos para bacterias y hongos reportaron negativos, pero el paciente poseía factores de riesgo infeccioso. Ante esto se administró antibioticoterapia, con mejoría parcial, con persistencia de la fiebre. Se realizó retrocultivo de catéter de port, hemocultivo periférico, biopsia de lesión de cara y sitio de inserción de catéter, aislándose Purpureocillium lilacinum. Ante esto se indicó voriconazol por 10 días, el cual cumplió sin respuesta. Tras la aplicación de este esquema sin mejoría sostenida, el paciente fallece. Se concluye que el uso de antimicóticos en pacientes inmunodeprimidos y demora en el diagnóstico aumentan los casos de micosis por hongos filamentosos. Se recomienda la toma de hemocultivos y/o biopsias de lesiones sugestivas de micosis. En vista de considerarse una infección oportunista emergente, se planteó presentar este caso inusual por este patógeno, con una revisión bibliográfica para su documentación.
Purpureocillium lilacinum is a saprophytic, filamentous mold that lives in soil and vegetation. The conidia can infect humans through inhalation and skin trauma. It is an opportunistic pathogen that causes infection in immunocompromised patients. 101 cases have been documented in the world, one in Latin America. A case of an 8-year-old male schoolboy was presented, with a diagnosis of M2 acute myeloblastic leukemia, refractory to chemotherapy treatment. Carrier of a port catheter, with intermittent fever, cottony lesions on the soft and hard palate, ulcer on the lateral surface of the tongue, ecthyma on the face, increased volume at the catheter insertion site, deep and prolonged neutropenia, thrombocytopenia and severe anemia. Initially, cultures for bacteria and fungi were negative, but the patient had infectious risk factors. Given this, antibiotic therapy was administered, with partial improvement, with persistence of fever. Retroculture of the port catheter, peripheral blood culture, biopsy of the facial lesion and catheter insertion site were performed, and Purpureocillium lilacinum was isolated. Given this, voriconazole was indicated for 10 days, which he completed without response. After the application of this scheme without sustained improvement, the patient died. It is concluded that the use of antifungals in immunosuppressed patients and delay in diagnosis increase cases of mycosis due to filamentous fungi. Taking blood cultures and/or biopsies of lesions suggestive of mycosis is recommended. In view of it being considered an emerging opportunistic infection, it was proposed to present this unusual case due to this pathogen, with a bibliographic review for its documentation.
RESUMEN
La endocarditis infecciosa es un proceso inflamatorio infeccioso causado por distintos microorganismos afectando el endocardio. Es una entidad poco frecuente en niños previamente sanos; no obstante, no es rara su ocurrencia en niños con ciertas cardiopatías congénitas; encontrándose un aumento en la incidencia en los extremos de las edades pediátricas. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Universitario de Caracas, durante el período comprendido entre enero 2001 a diciembre 2020. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo, utilizando como criterio de inclusión todo paciente pediátrico entre 0-12 años que ingresa con el diagnóstico de endocarditis infecciosa. Se recolectaron datos como edad, sexo, nivel socioeconómico, comorbilidades, factores predisponentes, hallazgos clínicos, paraclínicos, ecocardiográficos y terapéutica indicada; analizándose con estadística descriptiva, con el fin de establecer tablas de distribución de frecuencias. Resultados: Se incluyeron 17 pacientes en el estudio; el género masculino, los recién nacidos y preescolares fueron los que desarrollaron mayormente esta patología, observándose una supervivencia del 70,8 %. El principal factor predisponente para su desarrollo fue la presencia de catéter venoso central. En el 42,9 % de los hemocultivos se aisló Candida spp. Conclusión: En endocarditis infecciosa, a pesar de su baja incidencia, las complicaciones y mortalidad pueden ser altas; por lo cual ante todo paciente portador de catéter venoso central, con clínica de fiebre, taquicardia y soplo cardíaco, con hallazgos paraclínicos de leucocitosis, anemia y elevación de reactantes de fase aguda se sugiere el descarte de la misma.
Infective endocarditis is an infectious inflammatory process caused by different microorganisms affecting the endocardium. It is a rare entity in previously healthy children; however, its occurrence in children with certain congenital heart diseases is not uncommon; finding an increase in incidence at the extremes of pediatric ages. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of pediatric patients hospitalized at the Hospital Universitario de Caracas, during the period from January 2001 to December 2020. Method: Descriptive and retrospective study, using as inclusion criteria all pediatric patients between 0-12 years of age who are admitted with the diagnosis of infective endocarditis. Data such as age, sex, socioeconomic level, comorbidities, predisposing factors, clinical, paraclinical, echocardiographic findings, and indicated therapy were collected; being analyzed with descriptive statistics, in order to establish frequency distribution tables. Results: 17 patients were included in the study, the male gender, the newborns and preschoolers were the ones who developed this pathology with survival of 70.8 %. The main predisposing factor for its development was the presence of central venous catheter. Candida spp was isolated in 42.9 % of blood cultures. Conclusion: In infective endocarditis, despite having low incidence, complications and mortality can be high; therefore, in all patients with a central venous catheter, with symptoms of fever, tachycardia and heart murmur, with paraclinical findings of leukocytosis, anemia and elevation of acute phase reactants, it is suggested to discard it.