Sobre as dores e temores do parto: dimensões de uma escuta / On pains and fear in childbirth: dimensions of listening

OBJETIVOS: desenvolver algumas reflexões sobre os possíveis efeitos benéficos de uma escuta responsiva à verbalização da presença de dor, medos e seus correlatos na cena do parto tomando como base dados empíricos de pesquisa realizada em maternidade situada na cidade de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, de metodologia qualitativa, referenciado no quadro teórico da Psicologia Social, Psicanálise e Lingüística, utilizando entrevistas semi-estruturadas com 20 parturientes e sete doulas e observação de rotinas da maternidade. RESULTADOS: a análise, apoiada em categorias estabelecidas (subjetividade auto-referida, intersubjetividade, acolhimento, apropriação da experiência) mostrou, entre outros pontos, a importância e a valorização da interlocução qualificada no processo da parturição. Processo esse referido pelas parturientes como experiência de elevado grau de estresse, com vivências de dor, medos e ansiedades, porém mitigados pelo apoio recebido. CONCLUSÕES: a análise permitiu compreender as relações interpessoais como campo de interlocução e acolhimento percebidos pelas mulheres do estudo capazes de produzir efeitos favoráveis sobre as vivências do estresse materno, configurando-se como recurso técnico, qualificado e valioso, oferecido à parturiente.

OBJECTIVES: to reflect on the possibilities raised by listening to the life-experiences related by parturient women concerning pain on delivery, using empirical data from research carried out in a Maternity ward in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: a descriptive study, with a qualitative methodology, based on the theoretical framework of Social Psychology, Psychoanalysis and Linguistics was carried out, by means of semi-structured interviews with parturient women and midwives, in addition to observation of maternity routines. RESULTS: one of the findings of the analysis, based on established categories (self-referred subjectivity, intersubjectivity, the appropriation of experience), was the importance of accurate interlocution in the course of the parturition process. This process was mentioned by the parturient women as an experience accompanied by a high level of stress, involving pain, fear and anxiety, although these may be mitigated by the support received. CONCLUSIONS: the analysis shed light on the role of interpersonal relationships involving dialogue and physical contact experienced by these women in reducing the stress of childbirth, suggesting that these constitute a valuable and effective resource that should be offered to parturient woman.

O suporte à parturiente: a dimensão no contexto da assistência ao parto / Supporting the childbearing woman: an interpersonal dimension within the context of childbearing care

As questões relativas ao parto e sua assistência apresentam-se como problemas relevantes de saúde pública. O enfrentamento das adversidades presentes na assistência à saúde materna tem envolvido diversas iniciativas resultando em avanços em várias direções. Os estudos sobre as práticas assistenciais em saúde vem tematizando questões como a influência considerável da dimensão relacional na qualidade dos cuidados prestados. Este trabalho aborda tal dimensão no contexto da assistência ao parto. Hipótese. Os efeitos benéficos de suporte emocional/psicológico oferecido às mulheres, durante o trabalho de parto e parto, dependem da qualidade da relação interpessoal estabelecida entre os agentes envolvidos na situação. Objetivo. Descrever e analisar pontos de conexão entre as vivências das parturientes durante o trabalho de parto e parto e o suporte oferecido. Aspectos metodológicos. Estudo descritivo, qualitativo, utilizando técnica de entrevista semi-estruturada com parturientes e provedoras de cuidados (doulas) e observação de rotinas em maternidade de São Paulo, em 2004. Resultados. Verificou-se a relevância e a valorização das relações interpessoais no processo da parturição. Processo este referido pelas parturientes como experiência de elevado grau de interesse com vivências de dor, medo, angústias e ansiedade. Identificou-se também disposições subjetivas, entre doulas, de solicitude, acolhimento e diálogo no exercício de provimento dos cuidados. Considerações finais. A análise dos dados possibilitou considerar o espaço relacional, insubjetivo, como lugar de interlocução marcada pela escuta das demandas e de acolhimento dos processos vivenciados configurando-se, assim, como recurso equivalente àqueles prescritos como tecnologias apropriadas na assistência ao parto.

Uma análise da implementaçäo dos comitês de estudos de morte materna no Brasil: um estudo de caso do Comitê do Estado de São Paulo / An analysis of the implementation of Committees on Maternal Mortality in Brazil: a case study of the São Paulo State Committee

A precariedade das informações disponíveis e as dificuldades para a obtençäo de dados consistentes sobre a morte materna, em nosso país, pöem em questäo a confiabilidade das estatísticas oficiais. Os Comitês de estudos da morte materna se constituem uma das estratégias para a superaçäo dessas dificuldades. Este artigo propöe algumas reflexöes sobre aspectos da atuaçäo dos Comitês com base na análise do percurso do Comitê do Estado de São Paulo que revelou, entre outras coisas, sua dimensäo enquanto instrumento político e de controle social, situando-o, assim, para além de uma estratégia de vigilância epidemiológica. Tal posiçäo tem trazido impasses ao trabalho de investigaçäo da morte materna, e as adversidades decorrentes, como uma frágil inserçäo e pequena autoridade institucional, têm prejudicado enormemente o cumprimento das suas funções, tanto no âmbito técnico como no plano político. É necessário um reposicionamento que conduza ao seu fortalecimento como mecanismo de investigaçäo e instância de proposiçäo das medidas para a prevençäo e reduçäo da morte materna

Comitê de Mortalidade Materna do Estado de Säo Paulo: trajetória e vicissitudes / Säo Paulo State Committee for Health Mortality: trajectory and vicissitudes

Objetivo: Tem como objetivo recuperar e caracterizar a trajetória da criaçäo e implantaçäo do Comitê de Estudos de Morte Materna e os fatores intervenientes no seu percurso evolutivo. Métodos: Os dados que constituíram a base empírica do estudo foram entrevistas com integrantes, ex-integrantes e fundadores do Comitê do Estado de Säo Paulo e documentos como: atos oficiais, relatórios técnicos, atas de reuniöes, normas operacionais, entre outros. Resultados: A análise dos dados mostrou uma trajetória oscilante, marcada por períodos de atividade e de refluxo tendo sido alteradas, ao longo do tempo, a sua composiçäo e estrutura organizacional, mantendo-se, porém, seus objetivos e funçöes. Consideraçöes finais: Os dados examinados revelaram que a criaçäo do Comitê representou um avanço para a saúde materna. Mostraram também uma expressiva influência, no percurso do Comitê, das injunçöes político-institucionais, no âmbito da administraçäo governamental do estado, no período estudado e o reconhecimento de sua posiçäo como instância situada para além de uma estratégia de vigilância epidemiológica