Organização de sistemas nacionais de saúde: diferenças e semelhanças entre Brasil e Cuba / National health systems organization: differences and similarities between Brazil and Cuba

Cuba e Brasil são países muito diferentes que construíram seus sistemas de saúde baseados nas premissas da Atenção Primária em Saúde. Objetivo: descrever, comparativamente, a organização dos sistemas de saúde brasileiro e cubano, a fim de identificar as melhores práticas. Método: estudo de caso, exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, com diferentes estratégias de coleta de dados. Principais resultados: Brasil é um país continental, de extremas diferenças e desigualdades, que construiu o Sistema Único de Saúde no final dos anos 1980 e tem vivido inúmeras ameaças para a manutenção da saúde como um direito universal. Cuba construiu o Sistema Nacional de Saúde a partir da Revolução de 1959 e mantém, desde então, a saúde como um direito universal de toda a população. Dentre as principais diferenças, destacamos: a participação social e o financiamento, totalmente público em Cuba em contraposição ao crescente financiamento privado no Brasil.

Cuba and Brazil are very different countries that have built their health systems based on the assumptions of Primary Health Care. Objective: to describe comparatively the organization of Brazilian and Cuban health systems in order to identify best practices. Method: case study, exploratory- descriptive, qualitative approach, with different strategies of data collection. Main results: Brazil is a continental country with extreme differences and inequalities, which built the Unified Health System in the late 1980s and has experienced numerous threats to maintaining health as a universal right. Cuba built the National Health System as of the 1959 Revolution and has since maintained health as a universal right of the entire population. Among the main differences, we highlight: social participation and financing, totally public in Cuba as opposed to the growing private financing in Brazil.

COVID-19: repercussions of nursing, structuring and resolutivity of national health systems / COVID-19: repercusiones para la enfermería, estructuración y resolutividad de sistemas nacionales de salud / COVID-19: repercussões para enfermagem, estruturação e resolutividade de sistemas nacionais de saúde

ABSTRACT Aim: To analyze the repercussions of Nursing, the structuring and resolution of National Health Systems in facing the new coronavirus (SARS-CoV-2) in selected countries. Method: Reflection article on the confrontation of COVID-19 by the National Health Systems of China, United States of America, Italy, United Kingdom, Portugal, Cuba and Brazil, from information disseminated in different media and in the literature. Results: The response of health systems depended more on political decisions than on their structuring and organization. Nursing, being the front line, was the profession most affected in number of cases and deaths. Final Considerations: The reflection shows that the countries' economic and political issues interfered in the response to COVID-19 and what the role played by Nursing is essential in the front line to face the pandemic.

RESUMEN Objectivo: Analizar las repercusiones para la Enfermería, la estructuración y resolución de Sistemas Nacionales de Salud ante el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) en países seleccionados. Método: Artículo de reflexión sobre el enfrentamiento del COVID-19 por parte de los Sistemas Nacionales de Salud de China, Estados Unidos de América, Italia, Reino Unido, Portugal, Cuba y Brasil, a partir de información difundida en diferentes medios y en la literatura. Resultados: La respuesta de los sistemas de salud dependió más de decisiones políticas que de su estruturación y organización. La enfermería, al ser la primera línea, fue la profesión más afectada en número de casos y muertes. Consideraciones Finales: La reflexión muestra que los problemas económicos y políticos de los países interfirieron en la respuesta a COVID-19 y cuál es el papel que juega la Enfermería en primera línea para enfrentar la pandemia.

RESUMO Objetivo: Analisar as repercussões para a Enfermagem, a estruturação e a resolutividade de Sistemas Nacionais de Saúde no enfrentamento do novo coronavírus (SARS-CoV-2) em países selecionados. Método: Artigo de reflexão sobre o enfrentamento da COVID-19 pelos Sistemas Nacionais de Saúde da China, Estados Unidos da América, Itália, Reino Unido, Portugal, Cuba e Brasil, a partir de informações divulgadas em diferentes meios e na literatura. Resultados: A resposta dos sistemas de saúde dependeu mais de decisões políticas do que da estruturação e organização dos mesmos. A Enfermagem, por ser linha de frente, foi a profissão mais atingida em número de casos e óbitos. Considerações Finais: A reflexão demonstra que questões econômicas e políticas dos países interferiram na resposta à COVID-19 e o que o papel exercido pela Enfermagem é essencial na linha de frente ao enfrentamento da pandemia.

Care handover to chronic conditions to regionalized planning / La transición del cuidado orientado a condiciones crónicas en el planeamiento regionalizado / A transição do cuidado às condições crônicas face ao planejamento municipal regionalizado

Abstract Objective: To analyze the possibilities of the transition from care to the problem of chronic illness due to the need of regionalized municipal planning. Method: An exploratory qualitative study was carried out in one of the Health Regions of Rio Grande do Sul, together with the Primary Health Care Coordinators. Results: The final thematic categories that emerged from the results were: "The relationship between municipalities of the Health Region and health planning", Organizational flow of care of users with chronic diseases", and "Managing care in the health system: meeting the demands of chronically sick users". Conclusions: The scenario under study demonstrates the persistence of barriers that affect health care for NCDs, such as the scarcity of investments, lack of planning and disarticulation of communication among municipalities. These conditions reflect on the path of the user among the health services, weakening the transition process of care.

Resumen Objetivo: Analizar las posibilidades de la transición del cuidado ante la problemática del enfermo crónico ante la necesidad de la planificación municipal regionalizada. Método: Estudio exploratorio de abordaje cualitativo, realizado en una de las Regiones en Salud de Rio Grande do Sul junto a los Coordinadores de la Atención Primaria en Salud. Resultados: Las categorías temáticas finales que surgieron de los resultados fueron: "La relación entre los municipios de la Región en Salud y planificación en salud", "Flujo Organizacional de atención al enfermo crónico" y "La gestión del cuidado en la red de atención: el movimiento de atender la demanda de los enfermos crónica". Conclusiones: El escenario en estudio demuestra la persistencia de trabas que afectan la atención en salud a las CCNT como la escasez de inversiones, insuficiencia en la planificación y desarticulación en la comunicación entre los municipios.

Resumo Objetivo: Analisar as possibilidades da transição do cuidado diante da problemática do adoecimento crônico face à necessidade do planejamento municipal regionalizado. Métodos: Estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado entre o segundo semestre de 2014 e o primeiro semestre de 2015, em uma Região em Saúde do Rio Grande do Sul junto aos Coordenadores da Atenção Primária em Saúde. A análise dos dados se deu por categorização temática. Resultados: As categorias temáticas identificadas foram: "A relação entre os municípios da Região em Saúde e o planejamento em saúde", "Fluxo Organizacional de atendimento ao adoecido crônico" e "A gestão do cuidado na rede de atenção: o movimento de atender a demanda dos adoecidos crônicos". Conclusões: Demonstra-se a persistência de entraves que afetam a atenção em saúde às Condições Crônicas Não Transmissíveis e se refletem na trajetória do usuário entre os serviços de saúde, fragilizando o processo da transição do cuidado.

Produções coletivas e leituras compartilhadas: encontro como dispositivo de criação / Collective productions and shared readings: meeting as a creation device / Producciones colectivas y lecturas compartidas: encuentro como dispositivo de creación

Nosso objetivo é apresentar um ensaio sobre a experiência de construção, realização e participação no Grupo Aberto de Orientação (GAO), criado em 2013 e que se configura como um dispositivo de criação, em encontros e atividades de leitura e escrita coletivas e solidárias. Composto por docentes e discentes da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e de outras instituições de ensino superior, além de pessoas interessadas, não vinculadas a cursos de graduação ou programas de pós-graduação, seu objetivo é a produção e discussão de textos de autoria dos participantes (projetos, dissertações, artigos, memoriais, etc.), de tal forma que todos tenham a oportunidade de vivenciar e conhecer as atividades de ensino, pesquisa e extensão universitárias. A troca entre participantes tem oportunizado a vivência de uma prática de formação inovadora, socializando e produzindo novos saberes, na medida em que abre espaços que valorizem a diversidade e a pluralidade das atividades.

Our objective is to present an essay about the experience of construction, realization and participation in the Open Guidance Group (GAO), created in 2013 and configured as a creative device, in meetings and activities of collective reading and writing. It is made up of professors and students from the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and other higher academic institutions, as well as interested persons, not linked to undergraduate or postgraduate programs, the Group aims to produce and discuss texts written by the participants (projects, dissertations, articles, memorials, etc.), in such a way that everyone has the opportunity to experience and learn about teaching, research and extension activities. The exchange between participants provides the opportunity to experience a practice of innovative training, socializing and producing new knowledge, as it opens spaces that value diversity and the plurality of activities.

Nuestro objetivo es presentar un ensayo sobre la experiencia de construcción, realización y participación en el Grupo Abierto de Orientación (GAO), creado en 2013 y que se configura como un dispositivo de creación, en encuentros y actividades de lectura y escritura colectiva. Está compuesto por profesores y estudiantes de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS) y otras instituciones de educación superior, así como personas interesadas, no vinculadas a programas de pregrado o posgrado. Su objetivo es la producción y discusión de textos escritos por los participantes (proyectos, disertaciones, artículos, memoriales, etc.), de manera que todos tengan la oportunidad de experimentar y aprender sobre la enseñanza universitaria, actividades de investigación y extensión. El intercambio entre los participantes tiene permitido la vivencia de una práctica de formación innovadora, para socializar y producir nuevos conocimientos, ya que abre espacios que valoran la diversidad y la pluralidad de actividades.

Serviços de Saúde Materna como estratégia biopolítica de disciplinamento dos corpos em Cuba / Maternal health services in Cuba - a biopolitical strategy for disciplining pregnant women' bodies / Servicios de Salud Maternal como estrategia biopolítica de disciplinamiento de los cuerpos en Cuba

A saúde materno-infantil se apresenta como uma das áreas prioritárias na atenção à saúde em Cuba. O presente artigo tem como objetivo analisar os serviços de saúde materna (chamados em Cuba de Hogares Maternos) - onde as mulheres são internadas para receberem cuidados médicos pelo tempo necessário nas situações de risco ou complicações na gestação - enquanto uma estratégia biopolítica. Nesse sentido, buscamos problematizar a utilização dessa estratégia de docilização e disciplinamento das gestantes, ao mesmo tempo em que reconhecemos ser esta uma potente estratégia de governo para preservação da vida em Cuba.(AU)

Maternal and child health is a healthcare priority in Cuba. This article analyzes the provision of maternal health services in Cuba's Hogares Maternos (maternity homes), where mothers are admitted in cases of high-risk pregnancy or complications. We problematize the docilization and disciplining of pregnant women, while at the same time recognizing that this process as a powerful strategy for preserving life in Cuba.(AU)

La salud materno-infantil se presenta como una de las áreas prioritarias en la atención de la salud en Cuba. El objetivo del presente artículo es analizar los servicios de salud maternal (que en Cuba se denominan Hogares Maternos) - en donde las mujeres son ingresadas para recibir cuidados médicos durante el tiempo que sea necesario en las situaciones de riesgo o de complicaciones durante el embarazo - como estrategia biopolítica. En ese sentido, buscamos problematizar la utilización de esa estrategia de docilización y disciplinamiento de las embarazadas, al mismo tiempo en que reconocemos que esta es una potente estrategia de gobierno para la preservación de la vida en Cuba.(AU)