Variação morfológica no padrão lobar e nas fissuras dos pulmões: relato de caso / Morphological variation in the lobar pattern and in the fissures of the lungs: a case report

Modelo do estudo: Relato de caso. Importância do problema: Lobos e fissuras acessórias nos pulmões podem induzir a erros de interpretação e diagnóstico, além de favorecer a disseminação de patologias como a pneumonia para lobos adjacentes. Dessa forma, a constatação dessas alterações anatômicas pode colaborar em diagnósticos clínicos e procedimentos cirúrgicos. Comentários: Relatamos um caso raro de modificação anatômica nos lobos e fis-suras dos pulmões. O pulmão esquerdo exibia um lobo médio acessório e uma fissura horizontal completa. Por outro lado, o pulmão direito apresentava duas fissuras acessórias incompletas situadas inferiormente na face costal do lobo médio. Além disso, observamos que o hilo do pulmão esquerdo continha dois brônquios lobares (superior e inferior), um brônquio lobar acessório e três artérias pulmonares. O conhecimento das variações anatômicas aqui relatadas é fundamental, pois auxiliam os profissionais da saúde nos diagnósticos e nas decisões terapêuticas e cirúrgicas.(AU)

Study: Case Report. Importance: Lobos and accessory fissures in the lungs can induce errors of interpretation and diagnosis, as well as favor the spread of pathologies such as pneumonia to adjacent lobes. Thus, the confirmation of these anatomical alterations can collaborate in clinical diagnoses and surgical procedures. Comments: We report a rare case of anatomical variation in the lobes and fissures of the lungs. The left lung showed an accessory middle lobe and a complete horizontal fissure. On the other hand, the right lung had two incomplete accessory fissures located inferiorly in the costal face of the middle lobe. In addition, we observed that the left lung hilum contained two lobar bronchi (upper and lower), one accessory lobar bronchus and three pulmonary arteries. Knowledge of the anatomical variations reported here is fundamental, as they help health professionals in diagnoses and therapeutic and surgical decisions (AU)

Filosofía de la educación: educación médica y universidad / Philosophy of education; medical education; medical education and university

La educación médica deberá tener en cuenta los profundos cambios sociales y educativos profesionales de nuestra época. Hoy la educación se relaciona con nuevos conocimientos como la ética, la sociología y la política. Sigue siendo materia de debate "lo formativo" vs. "lo instructivo", con predominio del conocimiento instrumental. Pensamos en una impronta que pueda quedar marcada para siempre en el espíritu del agente de salud. En todos estos aspectos, el rol fundamental corresponde a las escuelas de Medicina, donde se deben recordar los principios fundamentales de ese saber, junto con una formación cultural que permita adaptarse al desarrollo de los nuevos conocimientos. (AU)

Medical education should pay attention to the new scientific changes of our times. Today the education is related to new knowledge like ethic, sociology and politic. It is a still material of debate "formation" vs. "instruction" remains as a problem together with the instrumental knowledge. In all this aspects, Medical schools are the educational units to learn the persisting principles together with a cultural formation to drive the new knowledge. (AU)

Taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo derecho durante el embarazo / Right ventricular outflow tachycardia during pregnancy

Durante el embarazo aumentan el metabolismo basal, el consumo de O2, la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico, el volumen minuto y la volemia y disminuyen la tensión arterial y la resistencia periférica. Diferentes estudios han demostrado que durante este período la posibilidad de que ocurra una arritmia cardíaca o se produzca la exacerbación de una arritmia preexistente es mayor. No obstante, en su enorme mayoría carecen de importancia pronóstica tanto para la madre como para el feto. La taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo derecho es una arritmia poco frecuente y su aparición se ha correlacionado con el aumento del tono adrenérgico. Se presentan los casos de dos pacientes que mostraron en el curso de la gestación reiterados episodios de taquicardia ventricular del tracto de salida del ventrículo derecho. Se analiza la asociación del embarazo con la ocurrencia de trastornos del ritmo cardíaco.

During pregnancy, there is an increase in metabolism, oxygen consumption, heart rate, stroke volume, cardiac output, blood volume and a decrease in blood pressure and peripheral resistance. Studies have shown that during this period the occurrence of cardiac arrhythmias is not uncommon. Fortunately, malignant arrhythmias are rare. Herein we report two young patients who presented with symptomatic right ventricular outflow tachycardia during pregnancy that required antiarrhythmic therapy. Possible pathophysiologic mechanisms are discussed.

Análisis de la producción discursiva de escenas en una conversación coloquial de chat / Analysis of the speech production of scenes in a colloquial conversation by internet

El trabajo está orientado a la investigación sistemática del discurso coloquial, desde la perspectiva de las erogeneidades y los lenguajes de pulsión, como fundamento de los procesos subjetivos-intersubjetivos puestos en evidencia en estos eventos de habla. A partir del estudio sistemático de las frases intercambiadas en el curso de una conversación espontánea mediada por computadora (chat), se investiga cómo los sujetos, en sus interacciones, construyen en determinados momentos de la charla, coherencias lógicosemánticas (isotopías) que pueden culminar, según el caso, en el armado empírico de escenas intersubjetivas. Estas son detectadas y analizadas en un fragmento de una conversación informal, a través de la aplicación de un método cualitativo de análisis del discurso (ADL), en dos niveles básicos: a) escenas desplegadas por los hablantes como actos de enunciación y b) escenas narradas como contenidos. De modo que las escenas discursivas pueden detectarse tanto en el relato como en el acto mismo de narrar. En ambos casos, se considera que se despliegan en contextos intersubjetivos y son analizadas tomando en cuenta no solo los datos indexicales sino su fundamento pulsional. Se parte de la hipótesis de que cada sujeto tiende a posicionarse y a ubicar a sus interlocutores en ciertos lugares dentro de esas escenas, y que este posicionamiento, lejos de ser azaroso, resulta determinado por la particular ensambladura de lenguajes de pulsión eficaces en él.

The role of public policies in reducing smoking prevalence and deaths: the Argentina Tobacco Policy Simulation Model

OBJECTIVES: To compare tobacco control policies independently and as a package through a simulation model to project smoking prevalence and associated future premature mortality in Argentina beginning in 2001. METHODS: A simulation model of tobacco control policies known as SimSmoke was modified using data for Argentina on population, fertility and mortality, smoking prevalence, and tobacco control policies in effect between 2001 and 2004. We used the Argentina Tobacco Policy Simulation model (ATPSM) to consider the effect on smoking prevalence of changes in taxes and prices, clean air laws, media campaigns, cessation programs, and youth access policies on smoking initiation and cessation rates. Smoking prevalence and relative risks of smoking were used to estimate smoking-attributable mortality. The ATPSM was used to project smoking prevalence and smoking-attributable deaths during the period 2001-2034. RESULTS: The largest reductions in smoking prevalence and premature mortality were predicted for a comprehensive tobacco control policy package, but relative reductions of as much as 30 percent were also predicted for large tax increases. Adding a media campaign along with programs to publicize and enforce clean air laws, advertising bans, and youth access laws would further reduce smoking rates by up to 45 percent by the year 2034, and would save almost 16 000 lives per year. CONCLUSIONS: Tobacco control policies can substantially reduce smoking rates, which can save many lives. Without such policies, deaths from smoking, and associated medical costs, will increase. The ATPSM is expected to provide guidance in filling the most important information gaps pertinent to both modeling and policy-making in Argentina, e.g., the lack of data on initiation and cessation rates, and the need for studies on the impact of policies. Similar models might be developed for other Latin American countries.

OBJETIVOS: Se compararon las políticas de control del tabaco, independientemente y en su conjunto, mediante un modelo de simulación para proyectar la prevalencia de tabaquismo y la mortalidad prematura futura asociada con ese hábito en Argentina a partir de 2001. MÉTODOS: Se modificó un modelo de simulación de políticas de control del tabaco, conocido como SimSmoke, con los datos de población, fertilidad, mortalidad, prevalencia de tabaquismo y de las políticas de control del tabaco en efecto en Argentina entre 2001 y 2004. Se utilizó el modelo de simulación de políticas antitabáquicas de Argentina (MSPAA) para predecir el efecto sobre la prevalencia de tabaquismo que tendrían los cambios impositivos y de precios, las leyes de ambientes libres de humo, las campañas mediáticas y los programas para abandonar el hábito de fumar, y de las políticas de control del acceso de los jóvenes al tabaco sobre las tasas de inicio y abandono del tabaquismo. La prevalencia del hábito de fumar y los riesgos relativos de fumar se utilizaron para estimar la mortalidad atribuible al tabaquismo. Se empleó el MSPAA para proyectar la prevalencia de tabaquismo y las muertes atribuibles a este hábito durante el período 2001-2034. RESULTADOS: Las mayores reducciones en la prevalencia de tabaquismo y en la mortalidad prematura asociada con ese hábito se estimaron para un paquete de políticas integradas de control del tabaco, aunque se predijeron reducciones relativas de hasta 30 por ciento por grandes aumentos impositivos. La adición de campañas mediáticas junto a programas para difundir y aplicar las leyes de ambientes libres de humo, la prohibición de anuncios promocionales y las leyes que controlan el acceso de los jóvenes al tabaco podrían reducir las tasas de tabaquismo hasta en 45 por ciento para el año 2034 y salvarían casi 16 000 vidas anualmente. CONCLUSIONES: Las políticas de control del tabaco pueden reducir considerablemente las tasas de tabaquismo,...

Los canales de chat en Internet: estudio de un fragmento de conversación pública mediada por computadora / The chat channels in Internet: a study of a fragment of a public computer mediated conversation

La investigación que se presenta es un estudio empírico de carácter micro analítico, centrado en un contexto específico de producción, circulación e interpretación del discurso: las conversaciones públicas mediadas por computadora. La subjetividad y los intercambios intersubjetivos son analizados desde los Lenguajes de la Erogeneidad y de la Pulsión (Maldavsky, 2000). A través del método denominado Algoritmo David Liberman (ADL) se realiza un análisis sistemático del discurso, del que se extraen dos instrumentos específicos para abordar frases y secuencias narrativas. Se focaliza el interés en las erogeneidades, las escenas evidenciadas en el relato, los estados afectivos, los posicionamientos psíquicos, así como en las intenciones y las estrategias narrativas y argumentativas que los sujetos manifiestan en sus intercambios discursivos en el contexto de un canal de chat. A cada lenguaje de pulsión le corresponde un repertorio específico de escenas prototípicas dentro de un relato y un conjunto de actos de enunciación que el método detecta.

Replicase mediated resistance against Potato Leafroll Virus in potato Desiree plants

Potato leafroll virus (PLRV) is a major menace for the potato production all over the world. PLRV is transmitted by aphids, and until now, the only strategy available to control this pest has been to use large amounts of insecticides. Transgenic approaches involving the expression of viral replicases are being developed to provide protection for plants against viral diseases. The purpose of this study was to compare the protection afforded by the differential expression of PLRV replicate transgene in potato plants cv. Desirée, Plants were genetically modified to express the complete sense PLRV replicase gene. Two constructions were used, one containing the constitutive 35SCaMV promoter and the other the phloem-specific RolA promoter from Agrobacterium rhizogenes. Transgenic plants were infected with PLRV in vitro, using infested aphids. In plants in which 35SCaMV controlled the expression of the PLRV replicase gene, signs of infection were initially detected, although most plants later developed a recovery phenotype showing undetectable virus levels 40 days after infection.