Análise clínica laboratorial na sensibilizaçäo eritrocitária perinatal com a realizaçäo de estudo imuno-hematológico pela gel-centrifugaçäo / Clinico-laboratorial analysis in perinatal erythrocytic sensitivity with the immuno-hematologic study by gel centrifugation

O estudo da rotina imuno-hematológica materno-fetal de 4.340 partos, objetiva correlacionar os resultados positivos dos testes de Coombs Indireto com uma possível icterícia na clínica evolutiva dos recém-nascidos. A rotina consiste na análise do sangue materno (tipagem ABO/Rh-fenotipagem Rh e Kell-Teste de Coombs indireto) e do sangue do recém-nascido (tipagem ABO/Rh-fenotipagem Rh e Kell - Teste de Coombs Direto) obtidos pela metodologia em gel-centrifugaçäo. Em 4340 partos, foram identificados 135 (3,1 por cento) testes de Coombs positivos. As especialidades fos anticorpos encontrados fcoram as seguintes: 94 (69,6 por cento) no sistema ABO; 16 (11,8 por cento) nos vários sistemas, tais como Kell, Duffy, MNSs e HI; 14 (10,4 por cento) no sistema Rh (CcDEe); e 11 (8,2 por cento) no sistema Lewis. Dos 135 testes de Coombs positivo, 104 apresentaram Teste de Coombs direto positivo, onde 87 (83,7 por cento) dos recém-nascidos desenvolveram ictericia. Do total de 135 casos apenas 9 (6,7 por cento) apresentaram positividade para ambos os testes de Coombs, com 100 por cento dos recém-nascidos apresentando icterícia. Os resultados obtidos foram de grande valia, pois com o diagnóstico da hemólise eritrocitária pela causa imunohematológica, obtidos pela utilizaçäo de uma técnica mais sensível, observamos a predominância na positividade do Coombs direto (104 casos - 72,2 por cento), independente do sistema sangüineo materno, mostrando que é aconselhável manter o recém-nascido sob observaçäo por um período mínimo de 72 horas para melhor avaliaçäo da evoluçäo clínica laboratorial da doença hemolítica perinatal

Autotransfusäo intra-operatória em cirurgia cardíaca: estudo comparativo de 140 casos / Intraoperative autologous transfusion in cardiac surgery: comparative study of 140 cases

Utilizando-se programa dirigido para diminuiçao ou eliminaçao do uso de sangue homólogo, em pacientes cirúrgicos graves, foi realizado um estudo comparativo entre 140 casos. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de 70 casos cada, onde o Grupo A representava aqueles submetidos a cirurgia cardíaca com o uso de recuperadores celulares automatizados de sangue cell-saver, no Grupo B, os pacientes que nao utilizaram cell-saver durante o ato cirúrgico (Grupo controle). A maioria era de reoperaçaes: 71,1 por cento no Grupo A e 74,2 por cento no Grupo B, observando-se, ainda, semelhança entre os respectivos grupos em relaçao a: idade, distribuiçao por sexo, tipo de operaçao, condiçoes clínicas e aspectos laboratoriais pré-operatórios (coagulograma; eritrograma; série bioquímica). No Grupo A a utilizaçao média de sangue homólogo, durante o ato cirúrgico, foi de 628 ml, e 479 ml no pós-operatório imediato. Já no Grupo B o uso de sangue homólogo foi de 1.271 ml e 1.095 ml, respectivamente. A perda sangüínea média na sala cirúrgica do Grupo A foi de 380 ml, enquanto que a do Grupo B foi de 899 ml. O número de pacientes do Grupo A que nao necessitou de sangue homólogo durante o período de internaçao foi o dobro (5,7 por cento) em relaçao ao Grupo B (2,8 por cento). A maioria dos pacientes do Grupo A (51,4 por cento) utilizou no máximo 2 unidades de sangue homólogo, enquanto que a maioria dos pacientes do Grupo B (78,6 por cento) utilizou entre 3 ou mais de 5 unidades de sangue homologo. O estudo mostra, portanto, que a utilizaçao da autotransfusao intra-operatória (ATI) através de processadores celulares automatizados (cell-saver) em cirurgia cardíaca em procedimento seguro e eficaz, reduzindo em aproximadamente 50 por cento a utilizaçao de sangue homólogo, com as possíveis reaçoes transfusionais e, principalmente, o risco da transmissao de doenças infecto-contagiosas.

Estudo genético comparativo da populaçäo da cidade de Säo Paulo, SP, com populaçöes brancas Européias e negras Africanas no sistema ABO / Comparative genetic study of the population of Säo Paulo city, SP, with white European and African negroid population in the ABO system

O objetivo deste trabalho é o estudo comparativo dos grupos sangüíneos ABO entre a populaçäo de Säo Paulo e populaçöes brancas européias e negras africanas. As populaçöes-controles utilizadas no estudo foram as de Portugal, França, Espanha e Itália, para a branca; Costa do Marfim, República Centro-Africana, Camaröes e Zâmbia, para a negra. A comparaçäo foi realizada com o emprego do teste do X2 (Quiquadrado), dispondo dos dados em tabela de contigência de 2 por 4, onde as colunas representam os grupos sangüíneos e as fileiras as populaçöes empregadas para comparaçäo. Foi adotado como valor crítico 11.345 para a Quiquadrado (X2) e p = 0.01, como nível de significância. Para esse fim, foram realizadas determinaçöes do sistema ABO de 67.141 caucasóides e 9.540 negróides. Os testes foram realizados com o emprego do método de aglutinaçäo em meio salino e em tubos. Dos caucasóides estudados, 37.068 eram de fenotipo O, 20.479 do A, 5.036 do B e 4.558 do AB. Dos negróides, 6.116 eram do fenotipo O, 1.370 do A, 1.590 do B e 484 do AB. Os resultados demonstraram que nossa populaçäo caucasóide difere significativamente da de Portugal, França e Espanha e assemelha-se a da Itália. Os da populaçäo negróide mostraram diferenças significativas em relaçäo a Zâmbia, Camaröes e Costa do Marfim, assemelhando-se aos da República Centro-Africana

Contaminaçäo e principais contaminantes microbiológicos em procedimentos hemoterápicos / Contamination and main microbiological contaminants in hemotherapic procedures

Procurou-se avaliar a incidência de contaminaçäo e tipos de contaminantes no processamento de preparo dos componentes sangüíneos. Realizaram-se para esse fim culturas de 5128 unidades de plasma, 636 de crioconcentrado de proteínas, 363 de crioprecipitado e 19 de crioprecipitado liofilizado, unm total de 6146 culturas, feitas em meio de BHI (Brain Heart Infusion) com 0,1% de agar e Sabouroud líquido. As porcentagens de contaminaçäo encontradas foram de 0,35% nos plasmas, 0,22% nos concentrados e proteínas, 0,11% no crioprecipitado úmido e nenhuma no crioprecipitado liofilizado. Os contaminantes identificados foram: -Stafilococos, coagulase negativa; Stafilococos, coagulase positiva; Streptococo alta hemolítico, Bacillus sp; Difteróides, todos gram positivos e: - Klebsiella sp; Proteus sp; Enterobacter; E. coli; Alcaligenes sp, todos gram negativos. Os resultados mostram que apesar de manipulaçäo com uso de bolsas e sob fluxo laminar a contaminaçäo dos produtos ocorre, sendo importante a realizaçäo de culturas antes do emprego terapêutico dos derivados do plasma

HLA-DR em portadores de lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos anti-ribonucleoproteína e na doença mista do tecido conectivo / HLA-DR in patients with systemic lupus erythematosus with anti-ribonucleoprotein antibodies and in mixed connective tissue disease

Comparam-se os fenótipos HLA-DR subpopulaçäo (13 pacientes) de lúpus eritematoso sistêmico que evolui na presença de títulos levados de anticorpos anti-RNP com subpopulaçäo de DMTC (13 pacientes). Encontra-se a presença de antígeno DR4 em proporçäo estatisticamente significante na subpopulaçäo LES/anti-RNP enquanto que os pacientes de DMTC apresentam distribuiçäo dos antígenos DR semelhante à populaçäo normal. Conclui-se por subsídio preliminar a possível diferença genética de ambas as populaçöes

Antigenos HLA em populaçäo de Säo Paulo / HLA antigens in the population of Säo Paulo

Foram estudados 247 indivíduos brancos, domiciliados em Säo Paulo. A análise compreendeu o estudo dos antígenos HLA-A, B e a determinaçäo da frequência gênica, antigênica, haplotípica e do desequilíbrio de associaçäo dos mesmos. Os autores puderam concluir que a distribuiçäo dessas frequências se assemelha à das populaçöes caucasóides européia, norte americana e australiana, apresentando porém, algumas divergências em relaçäo às frequências das mesmas, empregando para teste de homogeneidade entre essas populaçöes, o teste do X2. A caracterizaçäo genética no sistema HLA na populaçäo brasileira ainda está para ser definida e o presente estudo visa fornecer dados para essa caracterizaçäo. A populaçäo estudada abrangeu somente indivíduos da raça branca resultantes da miscigenaçäo em grau maior ou menor entre várias raças (portuguesa, italiana, espanhola, alemä, árabe, indígena, francesa e holandesa).