Rehabilitación pulmonar en pacientes con diagnóstico de fibrosis quística / Pulmonary rehabilitation in patients diagnosed with cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética que se hereda de forma autosómica recesiva, tiene características multiorgánicas y se presenta con mayor frecuencia en población caucásica. La disfunción respiratoria es la causa de muerte en cerca del 95% de los pacientes con FQ y una causa importante de morbilidad. Los programas de rehabilitación pulmonar en casos de FQ deben centrarse en las necesidades específicas de cada paciente, mejorar su tolerancia al ejercicio y su movilización de secreciones, disminuir el riesgo de complicaciones e impactar en su calidad de vida.

Cystic fibrosis (CF) is a genetic disease inherited in an autosomal recessive manner; it has multi-organ characteristics and occurs more frequently in the Caucasian population. Respiratory dysfunction is the cause of death in about 95% of CF patients and a major cause of morbidity. Pulmonary rehabilitation programs in CF cases should focus on each patient's specific needs, improve their exercise tolerance and mobilization of secretions, decrease the risk of complications, and impact their quality of life.

Descripción de la situación epidemiológica del cáncer vesical en Chile durante los años 2016 - 2022 / Description of the epidemiological situation of bladder cancer in Chile during the years 2016 - 2022

Introducción: El cáncer vesical es una neoplasia maligna común en hombres mayores de 55 años, que se ve propiciada principalmente por el tabaquismo y exposición ambiental ocupacional. Corresponde a la octava causa de muerte por cáncer a nivel mundial y es la decimocuarta causa de muerte en Chile, estando incluído en las Garantías Explícitas en Salud. Dado lo anterior, esta investigación busca recopilar datos y contribuir al conocimiento médico y la salud pública. Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo sobre defunciones por tumor maligno de la vejiga urinaria en Chile (a nivel nacional-regional). Datos analizados del DEIS entre 2016-2022. No se requirió consentimiento informado ni revisión ética. Uso de Microsoft Excel para el análisis. Resultados: Durante el periodo estudiado, las defunciones por tumor maligno de la vejiga urinaria en Chile mostraron un aumento en 2018 y una disminución a partir de 2019. La relación entre hombres y mujeres fue de aproximadamente 2:1. Las tasas de mortalidad por región disminuyeron en general, con aumentos en 2022 en regiones como Del Libertador B. O'higgins, Ñuble y Biobío. La región de Antofagasta tuvo la tasa más alta durante todo el periodo. El tipo de tumor más común fue el no especificado, con tasas variables a lo largo del tiempo. Discusión: Este trabajo destaca la importancia de fortalecer las medidas preventivas y terapéuticas del cáncer de vejiga en Chile, en que el tabaquismo y la contaminación minera son factores de riesgo significativos. Se ha determinado, que es común en adultos mayores predominantemente masculinos. Las tasas de mortalidad se han mantenido estáticas en los últimos años. Salvo entre los años 2020-2021, en que se registró una tendencia a la baja. Lo anterior, desprende lo importante de seguir investigando y desarrollando tratamientos efectivos, así protocolos de manejo y prevención.

Introduction: Bladder cancer is a common malignancy in men over 55 years of age, which is mainly caused by smoking and environmental occupation. It corresponds to the eighth cause of death from cancer worldwide and is the fourteenth cause of death in Chile, being included in the Explicit Health Guarantees. Given the above, this research seeks to collect data and contribute to medical knowledge and public health. Methodology: Retrospective descriptive observational study on deaths from malignant tumors of the urinary bladder in Chile (at the national-regional level). Data analyzed from the DEIS between 2016-2022. No informed consent or ethical review was required. Use of Microsoft Excel for analysis. Results: Retrospective descriptive observational study on deaths from malignant tumors of the urinary bladder in Chile (at the national-regional level). Data analyzed from the DEIS between 2016-2022. No informed consent or ethical review was required. Use of Microsoft Excel for analysis. Discussion: This work highlights the importance of strengthening preventive and therapeutic measures for bladder cancer in Chile, where smoking and mining contamination are significant risk factors. It has been determined that it is common in predominantly male older adults. Mortality rates have remained static in recent years. Except between the years 2020-2021, in which a downward trend was registered. The foregoing shows the importance of continuing to investigate and develop effective treatments, as well as management and prevention protocols.

Prescripción del ejercicio por médico de atención primaria en paciente adulto sano

la inactividad física es un estilo de vida que se ha venido acoplando de manera significativa en la población durante los últimos años y el compromiso cardiovascular inherente a esta falta de actividad es uno de los factores de riesgo más grandes que deben enfrentar los profesionales de la salud. Desde la consulta al médico de atención primaria realizar una adecuada prescripción del ejercicio en el adulto sano puede maximizar los múltiples beneficios de la actividad física y reducir el riesgo cardiovascular y los factores que puedan contribuir al desarrollo de diversas enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo y metodología: con el fin de orientar al profesional de la salud en este proceso de prescripción de una manera adecuada y fundamentada se realiza una revisión de la literatura sobre los conceptos básicos de la actividad física y el ejercicio, el principio Frecuencia, Intensidad, Tiempo y Tipo (FITT), el método de abordaje del paciente y la estructuración de un plan básico de ejercicio que cumpla con las recomendaciones estipuladas por la Organización Mundial de la Salud. Conclusión: la promoción de la actividad física de manera correcta por medio de la comprensión de conceptos relacionados para la prescripción del ejercicio permitirá a los médicos de atención primaria contribuir activa y acertadamente a los Objetivos de Desarrollo Sostenible estipulados para 2030 desde la salud y el bienestar.

Physical inactivity is a lifestyle that has significantly increased in the population in recent years. The cardiovascular compromise inherent to this lack of activity is one of the greatest risk factors that health professionals must face. From the primary care physician's office, appropriate exercise prescription in healthy adults can maximize the multiple benefits of physical activity and reduce cardiovascular risk and the factors that may contribute to the development of various chronic non- communicable diseases.

A inatividade física é um estilo de vida que vem aumentando significativamente na população nos últimos anos, e o comprometimento cardiovascular inerente a essa falta de atividade é um dos maiores fatores de risco que os profissionais de saúde devem abordar. A prescrição adequada de exercícios em adultos saudáveis pode maximizar os múltiplos benefícios da atividade física e reduzir o risco cardiovascular e os fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de várias doenças crónicas não transmissíveis.

Descripción de situación epidemiológica del virus inmunodeficiencia humana en Chile durante los años 2016 a 2021 / Description of the epidemiological situation of human immunodeficiency virus in Chile during the years 2016 to 2021

Introducción: El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) causa una infección que destruye los linfocitos del huésped. Su fase avanzada conlleva al Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que trae consigo una alta morbimortalidad a nivel mundial, convirtiéndose en una pandemia de gran preocupación para las organizaciones mundiales de salud. Materiales y Métodos: Estudio de carácter observacional, descriptivo, ecológico y longitudinal retrospectivo. Se analizaron los datos del Departamento de Estadísticas de Información de Salud, número de casos confirmados, defunciones ocurridas en la población chilena, por región, entre los años 2016 y 2021 con causa básica de muerte Enfermedad por VIH [SIDA] y la cantidad total de exámenes realizados. Resultados: Se observa un aumento tanto en el número de exámenes realizados como de los casos diagnosticados hasta el año 2019. Respecto a la mortalidad se describe una tendencia decreciente desde el año 2016, con un alza puntual en 2019 tanto a nivel nacional como regional, por rango etario y sexo. A nivel regional se identifican mayores cifras en las macrozonas norte y centro. Discusión: En todas las regiones se evidenció una disminución durante los años 2020 y 2021, posiblemente asociada a un camuflaje en su categorización. La población chilena presenta una mayor tasa de mortalidad en el rango de 40 a 44 años, a diferencia del contexto mundial donde se observa un rango de 55 a 59 años. En causas específicas de mortalidad, se destaca el segundo lugar asociado a tumores malignos siendo importante destacar la necesidad de evidencia enfocada en el diagnóstico temprano de estas patologías.

Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) causes an infection that destroys host lymphocytes. Its advanced stage leads to Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) that brings with it a high morbimortality worldwide, becoming a pandemic of great concern for world health organizations. Materials and Methods: Observational, descriptive, ecological and retrospective longitudinal study. Data from the Department of Health Information Statistics, number of confirmed cases, deaths occurred in the Chilean population, by region, between the years 2016 and 2021 with basic cause of death HIV disease [AIDS] and the total number of tests performed were analyzed. Results: An increase is observed both in the number of examinations performed and cases diagnosed until 2019. Regarding mortality, a decreasing trend is described since 2016, with a punctual increase in 2019 both at national and regional level, by age range and sex. At the regional level, higher figures are identified in the northern and central macro-zones. Discussion: A decrease was evident in all regions during 2020 and 2021, possibly associated with a camouflage in their categorization. The Chilean population presents a higher mortality rate in the range of 40 to 44 years, unlike the world context where a range of 55 to 59 years is observed. In specific causes of mortality, the second place associated with malignant tumors stands out, being important to highlight the need for evidence focused on the early diagnosis of these pathologies.

Análisis lineal y no lineal de la variabilidad de la frecuencia cardíaca a corto plazo en pacientes con enfermedad arterial coronaria / Linear and nonlinear analysis of short-term heart rate variability in patients with coronary artery disease

Introducción. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV, por su sigla en inglés) a corto plazo es un parámetro fisiológico que se asocia a la salud cardiovascular y se ha utilizado en el manejo de la enfermedad arterial coronaria (EAC) para caracterizar dinámicas cardiovasculares y para evaluar el efecto de intervenciones terapéuticas. Objetivos. Caracterizar la HRV a corto plazo en pacientes con EAC a través de medidas lineales y no lineales, y evaluar el efecto de potenciales terceras variablessobre la HRV en el grupo de estudio. Métodos. Estudio observacional analítico en el que se revisaron las historias clínicas de 24 pacientes con EAC y un promedio de edad de 60,1±7,11 años. Los intervalos RR se registraron en reposo con un monitor Polar H7 durante 15 minutos. El análisis lineal se efectuó con parámetros en el dominio del tiempo y la frecuencia, y el no lineal, con la entropía muestral (SampEn) y el gráfico de Poincaré; también se incluyeron los índices autonómicos y se realizó inferencia bayesiana para evaluar el efecto de terceras variables y la correlación entre los índices de la HRV. Resultados. El análisis lineal evidenció disminución de la HRV latido a latido, y el no lineal, de la variabilidad global. Los índices autonómicos sugirieron un balance simpático- agal positivo, con tendencia al incremento de la actividad simpática y disminución de la parasimpática. SampEn fue el parámetro que presentó menor dispersión y los índices espectrales en unidades logarítmicas evidenciaron correlación débil con algunas variables metabólicas. Conclusiones. La HRV permite caracterizar las dinámicas cardiovasculares en pacientes con EAC, incluyendo el balance autonómico; además, la aproximación no lineal ofrece una alternativa de medida sensible y potencialmente más robusta. No obstante, debe considerarse el efecto de algunas variables metabólicas en la asociación entre HRV y factores independientes.

Introduction. Short-term heart rate variability (HRV) is a physiological parameter associated with cardiovascular health and has been used in the management of coronary artery disease (CAD) to characterize cardiovascular dynamics and to evaluate the effect of therapeutic interventions. Objectives. To characterize short-term HRV in patients with CAD through linear and nonlinear measures, and to evaluate the effect of potential third variability on HRV in the study group. Methods. Analytical observational study in which the medical records of 24 patients with CAD and a mean age of 60.1±7.11 years were reviewed. RR intervals were recorded at rest with a Polar H7 monitor for 15 minutes. Linear analysis was performed with parameters in the time and frequency domain, and nonlinear analysis with sample entropy (SampEn) and Poincaré plot; autonomic indices were also included and Bayesian inference was performed to evaluate the effect of third variables and the correlation between HRV indices. Results. Linear analysis showed a decrease in HRV beat-to-beat, and nonlinear analysis showed a decrease in global variability. The autonomic indices suggested a positive sympathetic-agal balance, with a tendency to increase sympathetic activity and decrease parasympathetic activity. SampEn was the parameter that showed the least dispersion and the spectral indexes in logarithmic units showed weak correlation with some metabolic variables. Conclusions. HRV allows characterization of cardiovascular dynamics in patients with CAD, including autonomic balance; moreover, the nonlinear approach offers a sensitive and potentially more robust measurement alternative. Nevertheless, the effect of some metabolic variables on the association between HRV and independent factors should be considered.

Aplicación de toxina botulínica en el tratamiento de la distonía. Experiencia en un hospital de tercer nivel / Application of botulinum toxin in the treatment of dystonia. Experience in a tertiary hospital

Introducción. La distonía es un trastorno del movimiento que produce afectaciones funcionales a quienes la padecen; la aplicación de toxina botulínica es el tratamiento de elección debido a su seguridad. Objetivo. Describir losresultadosclínicos del uso a largo plazo de toxina botulínica en un grupo de pacientes con diagnóstico de distonía atendidos en un hospital de tercer nivel de complejidad de Bogotá, Colombia. Métodos. Estudio observacional. Se revisaron las historiasclínicas de los pacientescon diagnóstico de distonía atendidos en la clínica de espasticidad y distonía de una institución de salud. El dolorse evaluó con la escala visual análoga (EVA)yla percepción de mejoría de síntomas(recuperación de los arcos de movilidad y disminución de movimientos involuntarios); además, el especialista que realizó la aplicación de la toxina botulínica analizó el comportamiento de estas variables en el tiempo. Resultados. Se incluyeron 28 pacientes, el tipo de distonía más frecuente fue la cervical (75%) y el promedio de tiempo de tratamiento fue de 4,95 años (DE=2,89). Se encontró una reducción de dolor del 79,32%, la cual se mantuvo en el tiempo (p<0,05); además, la percepción de síntomas por parte del paciente tuvo una mejoría del 83,75% (p<0,05) y la apreciación de resultados por parte del fisiatra fue del 88,39% (p=0,157). Conclusiones. La toxina botulínica en el manejo de la distonía en la población de estudio mostró ser un tratamiento seguro y eficaz, esto posterior a varios ciclos de aplicación.

Introduction. Dystonia is a movement disorder that causes functional impairment to those who suffer from it; the application of botulinum toxin is the treatment of choice due to its safety. Objective. To describe the clinical results of the long-term use of botulinum toxin in a group of patients with a diagnosis of dystonia treated in a third level hospital in Bogota, Colombia. Methods. Observational study. The clinical histories of patients with a diagnosis of dystonia attended at the spasticity and dystonia clinic of a health institution were reviewed. Pain was evaluated with the visual analog scale (VAS) and the perception of symptom improvement (recovery of mobility arcs and reduction of involuntary movements); in addition, the specialist who performed the application of botulinum toxin analyzed the behavior of these variables over time. Results. Twenty-eight patients were included, the most frequent type of dystonia was cervical (75%) and the average treatment time was 4.95 years (SD=2.89). A pain reduction of 79.32% was found, which was maintained over time (p<0.05); in addition, the perception of symptoms by the patient had an improvement of 83.75% (p<0.05) and the appreciation of results by the physiatrist was 88.39% (p=0.157).

Manejo oportuno de púrpura trombocitopénica trombótica en paciente con lupus eritematoso sistémico: reporte de caso / Timely management of thrombotic thrombocytopenic purpura in a patient with systemic lupus erythematosus: case report

Introducción: La púrpura trombocitopénica trombótica puede presentarse en menos del 2 por ciento de los pacientes con lupus eritematoso sistémico. Esta asociación implica un aumento de la mortalidad y un periodo de remisión más prolongado. Objetivo: Se presenta el caso de paciente peruana que desarrolló esta asociación y presentó complicaciones relacionadas con shock séptico. Caso clínico: Paciente femenina, con antecedente de púrpura trombocitopénica inmunológica y lupus eritematoso sistémico, acudió a emergencia por presentar palidez cutánea generalizada, petequias en miembros inferiores y hematuria. Posteriormente, su estado de salud se complicó con un shock séptico y deterioro del nivel de conciencia. Por todo esto, es referida a un hospital de mayor complejidad y hace su ingreso a la unidad de cuidados intensivos. La clínica y los exámenes de laboratorio revelaron hallazgos compatibles con púrpura trombocitopénica trombótica (anemia grave, plaquetopenia, esquistositosis) y lupus eritematoso sistémico activo grave. Antes de ser referida, recibió pulsos de metilprednisona y prednisona. Ya en unidad de cuidados intensivos, se cambió a soporte ventilatorio y tratamiento antibiótico. Con el diagnóstico presuntivo de púrpura trombocitopénica trombótica, asociada a lupus eritematoso sistémico activo grave, se inició tratamiento oportuno con plasmaféresis, corticoterapia y ciclofosfamida. La paciente recuperó los niveles plaquetarios y el nivel óptimo de conciencia. Actualmente acude a controles. Conclusiones: La púrpura trombocitopénica trombótica es una emergencia hematológica con alta mortalidad en ausencia de tratamiento. Su reconocimiento oportuno, sin dosificación de la proteína ADAMTS13, en esta asociación poco frecuente con lupus eritematoso sistémico es importante en el buen pronóstico del paciente(AU)

Introduction: Thrombotic thrombocytopenic purpura may occur in less than 2 percent of patients with systemic lupus erythematosus. This association implies an increase in mortality and a longer remission period. Objective: We present the case of a Peruvian woman who developed this association, and complicating herself with septic shock. Clinical case: A female patient, with a history of immunological thrombocytopenic purpura and systemic lupus erythematosus, comes to the emergency room due to generalized skin pallor, lower limb petechiae and hematuria. Subsequently, her state of health gets complicated with a septic shock and deterioration of the level of consciousness. For all of this, she was referred to a hospital of greater complexity and makes admission to an intensive care unit. Clinical and laboratory tests revealed findings compatible with thrombotic thrombocytopenic purpura (severe anemia, platelet disease, schistositosis) and severe active systemic lupus erythematosus. Before being referred, she received pulses of methylprednisone and prednisone. When already in the intensive care unit, it was changed to ventilatory support andantibiotic treatment. With the presumptive diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura, associated with severe active systemic lupus erythematosus, a timely treatment was initiated with plasmapheresis, corticosteroids and cyclophosphamide. The patient recovered platelet levels and optimal level of consciousness. She is currently going to controls. Conclusions: Thrombotic thrombocytopenic purpura is a hematological emergency with high mortality in the absence of treatment. Its timely recognition, without dosing of ADAMTS13 protein, in this rare association with systemic lupus erythematosus is important in the good prognosis of the patient(AU)

Importancia de la planeación en la gestión de vivienda social: caso Buenaventura (Colombia) / Importance of planning in social housing management: case Buenaventura (Colombia) / Importância do planejamento na gestão de habitação social: caso Buenaventura (Colômbia)

Resumen Introducción: el crecimiento poblacional y la variedad de actividades económicas concentran a las personas en ciertas regiones. Este hecho exige obras de infraestructura que, en ocasiones, fracasan porque se localizan en la periferia de las ciudades. A esta realidad se enfrentan proyectos de vivienda de interés social, que para el caso de Buenaventura (Colombia), que si bien es cierto están respondiendo para cubrir el déficit cuantitativo de vivienda, no han incorporado aspectos sociales relacionados con el impacto en confort y comodidad de los beneficiarios de estos proyectos. Objetivo: en este artículo se invita a la reflexión del quehacer ocupacional del arquitecto y del ingeniero hacia la gestión de proyectos que demuestren que la articulación de estas disciplinas sensiblemente puede beneficiar la ejecución de las obras, toda vez que se contemple que el proceso de planeación involucra dinámicas flexibles y participativas de manera multi y transdisciplinaria con la comunidad de usuarios. Materiales y métodos: se realizó la revisión técnico-administrativa a tres proyectos entregados en el 2015 por la Dirección Técnica de Vivienda (DTV) de Buenaventura. Resultados: el estudio muestra que, aunque estos proyectos obedecieron a un trabajo de planeación multidisciplinario entre la arquitectura y la ingeniería, no ofrecieron bienestar total a la población beneficiada por cuanto la localización de estos está afectando la economía de los propietarios debido al aumento en tiempos de desplazamiento y en costos ante la búsqueda de soluciones adecuadas y oportunas para la movilidad. Conclusiones: debe mantenerse un trabajo participativo entre profesionales y la comunidad que recibe el proyecto para obtener mayores beneficios.

Abstract Introduction: population growth and the variety of economic activities concentrate people in certain regions. This fact demands infrastructure works that, sometimes, fail because they are in the periphery of the cities. Social housing projects are facing this reality, which in the case of Buenaventura (Colombia), which although they are responding to cover the quantitative housing deficit, have not incorporated social aspects related to the impact on comfort and convenience. of the beneficiaries of these projects. Objective: this article invites reflection on the occupational work of the architect and the engineer towards the management of projects that demonstrate that the articulation of these disciplines can significantly benefit the execution of the works, provided that the planning process is contemplated it involves flexible and participative dynamics in a multi and transdisciplinary way with the community of users. Materials and methods: the technical-administrative review was carried out on three projects delivered in 2015 by the Housing Technical Directorate (DTV) of Buenaventura. Results: the study shows that, although these projects were due to a multidisciplinary planning work between architecture and engineering, they did not offer total welfare to the beneficiary population because the location of these is affecting the owners' economy due to the increase in travel times and costs in the search for adequate and timely solutions for mobility. Conclusions: participatory work should be maintained between professionals and the community that receives the project to obtain greater benefits.

Resumo Introdução: o crescimento populacional e a variedade de atividades econômicas concentram as pessoas em certas regiões. Esse fato exige obras de infraestrutura que, às vezes, falham por serem na periferia das cidades. Os projetos de habitação de interesse social estão enfrentando esta realidade, que no caso de Buenaventura (Colômbia), que embora respondam para cobrir o déficit habitacional quantitativo, não incorporou aspectos sociais relacionados ao impacto no conforto e comodidade dos beneficiários desses projetos. Objetivo: este artigo convida à reflexão sobre o trabalho ocupacional do arquiteto e do engenheiro na gestão de projetos que demonstrem que a articulação dessas disciplinas pode beneficiar significativamente a execução das obras, desde que o processo de planejamento seja contemplado por envolver dinâmicas flexíveis e participativas em de forma multi e transdisciplinar com a comunidade de usuários. Materiais e métodos: a revisão técnico-administrativa foi realizada em três empreendimentos entregues em 2015 pela Diretoria Técnica de Habitação (DTV) de Buenaventura. Resultados: o estudo mostra que, embora esses projetos sejam decorrentes de um trabalho de planejamento multidisciplinar entre arquitetura e engenharia, eles não proporcionam bem-estar total à população beneficiária, pois a localização destes está afetando a economia dos proprietários devido ao aumento dos tempos de deslocamento. e custos na busca de soluções adequadas e oportunas para a mobilidade. Conclusões: o trabalho participativo deve ser mantido entre os profissionais e a comunidade que recebe o projeto para obter maiores benefícios.

Propuesta de un protocolo de rehabilitación pulmonar en pacientes supervivientes de COVID -19 / Proposal for a pulmonary rehabilitation protocol in patients surviving COVID-19 / Proposta de um protocolo de reabilitação pulmonar em pacientes sobreviventes da COVID -19

Resumen: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el virus SARS-CoV-2 es una nueva enfermedad caracterizada por generar daño pulmonar y compromiso de múltiples tejidos y órganos de todo el cuerpo. Algunos de los pacientes que presentan la infección ameritan manejo intrahospitalario con soporte de O2 y medidas adicionales que pueden incluir inmovilización prolongada en UCI. Los pacientes que presentan cuadros moderados o severos y sobreviven a la enfermedad pueden presentar deterioro y disfunciones a largo plazo, incluyendo fibrosis pulmonar, miocardiopatía, lesión renal, hepática, de nervio periférico y todas las complicaciones derivadas de hospitalizaciones en UCI. Se considera que la intervención en rehabilitación pulmonar reviste gran importancia, especialmente en la etapa de recuperación, y debe realizarse, principalmente, con los objetivos de mejorar la disnea, la debilidad muscular severa y la fatiga, a fin de promover la independencia funcional y aumentar la calidad de vida, de manera que se disminuye así la ansiedad y la depresión.

Abstract: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by SARS-COV-2 virus is a new disease characterized by generating lung damage and compromising multiple tissues and organs throughout the body. Some of the patients with the infection should need intrahospital management with O2 support and additional measures that may include prolonged ICU immobilization. Patients who have moderate or severe conditions and survive the disease, could experience long-term impairment and dysfunction, including pulmonary fibrosis, cardiomyopathy, renal, hepatic and peripheral nerve injury, and all complications arising from hospitalizations in the ICU. It is considered that intervention in pulmonary rehabilitation is particularly important, especially at the recovery stage, and should be performed mainly with the objectives of improving: dyspnea, severe muscle weakness and fatigue, in order to promote functional independence and increase quality of life, so that anxiety and depression are diminished.

Resumo: A doença por coronavírus (COVID-19), causada pelo vírus SARS-COV-2, é uma nova doença caracterizada por gerar dano pulmonar e comprometimento de múltiplos tecidos e órgãos de todo o corpo. Alguns dos pacientes que apresentam a infecção merecem atendimento intra-hospitalar com suporte de O2 e medidas extraordinárias que podem incluir imobilização prolongada na UTI. Os pacientes que apresentam quadros moderados ou graves e sobrevivem à doença podem apresentar deterioração e disfunções em longo prazo, incluindo fibrose pulmonar, miocardiopatia, lesão renal, hepática, de nervo periférico e todas as complicações derivadas de internações em UTI. Considera-se que a intervenção em reabilitação pulmonar ganha grande importância, especialmente na etapa de recuperação, e deve realizar-se principalmente com o objetivo de melhorar a dispneia, a debilidade muscular grave e a fatiga, a fim de promover a independência funcional e aumentar a qualidade de vida, para que assim a ansiedade e a depressão diminuam.

Lectura crítica de evidencia médica en el contexto de COVID-19: ¿Cómo leer estudios observacionales? / Critical reading of medical evidence: How to read observational studies?

Objetivo. La lectura crítica de artículos científicos, permite a la comunidad médica, sobre todo, a mejorar el contexto de la toma de decisiones. La gran cantidad de producción científica mundial hace uso de los estudios observacionales, sin embargo, una proporción significativa no sirve para la toma de decisiones, no por sus limitaciones metodológicas sino por los errores en su aplicación. Muchos estudios publicados en relación a la enfermedad por coronavirus 2019 tienen limitaciones y requieren herramientas estadísticas, epidemiológicas y clínicas para poder valorarlas e incorporarlas en la práctica de la medicina basada en evidencias. En esta revisión, analizamos los diferentes diseños de investigación observacionales y con la ayuda de ejemplos veremos los diferentes pasos en el proceso de investigación.

Objetive. The critical reading of scientific articles allows the medical community, above all, to improve the context of decision making. The great amount of scientific production worldwide makes use of observational studies, however, a significant proportion is not useful for decision making, not because of its methodological limitations but because of errors in its application. Many studies published in relation to coronavirus 2019 disease have limitations and require statistical, epidemiological and clinical tools to be able to assess them and incorporate them into the practice of evidence-based medicine. In this review, we analyze the different observational research designs and with the help of examples we will see the different steps in the research process.

Situación laboral de los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación Colombia, antes y durante la pandemia por Covid-19 / Employment situation of Physical Medicine and Rehabilitation specialists in Colombia, before and duringpandemicCovid-19

Introducción. Se calcula que en Colombia existen más de 300 especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, sin que actualmente se conozcan sus condiciones laborales y cómo estas se han visto afectadas por la emergencia sanitaria por Covid-19. Objetivos. Realizar una caracterización de la situación laboral de los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación en Colombia y describir el impacto sobre su práctica clínica de la emergencia sanitaria en el país por Covid-19. Método. Se realizó una encuesta virtual a los Fisiatras de Colombia, entre el 05 y el 15 de mayo de 2020; el cuestionario comprendía 49 preguntas sobre perfil laboral, satisfacción con la especialidad y aspectos de la emergencia sanitaria por Covid-19. Resultados. 171 Fisiatras de 26 departamentos de Colombia respondieron el cuestionario. Se encontró que el mayor porcentaje se desempeña en el sector privado (53,6 %) y la modalidad más frecuente de contratación es la de prestación de servicios (54,2 %); el 68,5 % se siente satisfecho con su remuneración mensual, la cual se ha visto afectada por la emergencia sanitaria, ya que el 55,6 % señaló una reducción de sus ingresos mayor al 50 %, asociada con el cierre de servicios como consulta externa (51,9 %). Además, la pandemia por Covid-19 ha generado miedo a morir (50,9 %) y a enfermar (75,4 %) entre los profesionales de esta área. Conclusiones. Es importante desarrollar un perfil ocupacional completo de los Fisiatras del país a fin de tomar medidas que mitiguen las consecuencias de la pandemia de Covid-19 en el sector

Introduction. It is estimated that there are more than 300 specialists in Physical Medicine and Rehabilitation in Colombia, but their working conditions and how they have been affected by the Covid-19 health emergency are not currently known. Objectives. To characterize the work situation of specialists in Physical Medicine and Rehabilitation in Colombia and to describe the impact on their clinical practice of the Covid-19 health emergency in the country. Method. A virtual survey was conducted among Physiatrists in Colombia, between May 05 and 15, 2020; the questionnaire comprised 49 questions on labor profile, satisfaction with the specialty and aspects of the health emergency by Covid-19. Results. 171 Physiatrists from 26 departments of Colombia answered the questionnaire. It was found that the highest percentage works in the private sector (53.6 %) and the most frequent modality of contracting is the provision of services (54.2 %); 68.5 % feel satisfied with their monthly remuneration, which has been affected by the health emergency, since 55.6 % reported a reduction in their income of more than 50 %, associated with the closure of services such as outpatient consultation (51.9 %). In addition, the Covid-19 pandemic has generated fear of dying (50.9 %) and of getting sick (75.4 %) among professionals in this area. Conclusions. It is important to develop a complete occupational profile of Physiatrists in the country in order to take measures to mitigate the consequences of the Covid-19 pandemic in the sector.

Trauma raquimedular y rehabilitación cardiopulmonar / Spinal cord injury and cardio pulmonary rehabilitation

Las personas con lesión medular presentan alteraciones cardiopulmonares y físicas más allá del compromiso motor secundario derivado de la lesión medular; ello genera desacondicionamiento, alteraciones de la dinámica respiratoria y del volumen sanguíneo circulante, y sedentarismo, lo cual aumenta el riesgo cardiovascular. El ejercicio es una herramienta de manejo de estas alteraciones con escasa difusión clínica. Se describe su importancia para el paciente lesionado medular, los mecanismos de evaluación funcional y la formulación del ejercicio. Los beneficios son la optimización del gasto cardiaco y el balance respiratorio muscular, así como la mejora en el desempeño de las actividades básicas cotidianas y su funcionalidad relacionada con dispositivos de marcha y movilidad. La valoración funcional tiene protocolos específicos dependientes del nivel de lesión, así como la prescripción del ejercicio. Los programas de rehabilitación cardiaca y pulmonar, así como la prescripción del ejercicio, deben ser considerados en los programas de rehabilitación y manejo del paciente con lesión medular.

Persons with spinal cord injury present cardiopulmonary and physical alterations beyond the secondary motor compromise derived from the spinal cord injury; this generates deconditioning, alterations in respiratory dynamics and circulating blood volume, and sedentary lifestyle, which increases cardiovascular risk. Exercise is a management tool for these alterations with scarce clinical diffusion. Its importance for the spinal cord injured patient, the mechanisms of functional evaluation and exercise formulation are described. The benefits are the optimization of cardiac output and muscular respiratory balance, as well as the improvement in the performance of basic daily activities and their functionality related to gait and mobility devices. Functional assessment has specific protocols depending on the level of injury, as well as exercise prescription. Cardiac and pulmonary rehabilitation programs, as well as exercise prescription, should be considered in the rehabilitation and management programs of the spinal cord injured patient.

Toxina botulínica como alternativa en el manejo del dolor neuropático en el síndrome de Guillain Barré / Botulinum toxin as an alternative in the management of neuropathic pain in Guillain Barré syndrome

El dolor es un síntoma frecuente en el síndrome de Guillain Barré, el cual se presenta incluso en las variantes motoras puras afectando la calidad de vida. No obstante, muchas veces en el manejo interdisciplinario de estos pacientes se deja a un lado el tratamiento del dolor. En este artículo se reporta el caso de un adulto joven con diagnóstico de síndrome de Guillain Barré, quien presentaba dolor de características neuropáticas en plantas de pies, de alta intensidad y sin respuesta al manejo con medicamentos antineuropáticos convencionales. Se realizó aplicación de toxina botulínica en pies con disminución significativa del dolor según escala visual análoga, logrando mejoría en la calidad de vida según cuestionario SF-36 e índice de Lattinen.

Pain is a frequent symptom in Guillain Barré syndrome, which is present even in pure motor variants, affecting quality of life. However, pain treatment is often neglected in the interdisciplinary management of these patients. In this article we report the case of a young adult with a diagnosis of Guillain Barré syndrome, who presented pain of neuropathic characteristics in the soles of the feet, of high intensity and unresponsive to the management with conventional antineuropathic drugs. Botulinum toxin was applied to the feet with significant pain reduction according to visual analog scale, achieving improvement in quality of life according to SF-36 questionnaire and Lattinen index.

Caracterización del crecimiento miceliar de cepas nativas de Neolentinus ponderosus y N. lepideus en diferentes pH y degradación de madera de Pinus spp / Mycelial growth of native strains of Neolentinus ponderosus and N. lepideus at different pH and their Pinus spp. wood degradation

Neolentinus ponderosus y N. lepideus son dos especies de hongos saprobios que poseen uso alimenticio tradicional en comunidades de los departamentos de Huehuetenango y Totonicapán, Guatemala. La capacidad degradadora de ambas especies les confiere potencial para el estudio de la producción de cuerpos fructíferos a nivel de sustrato, por lo que en esta investigación se evaluó el crecimiento de una cepa nativa de N. ponderosus y una de N. lepideus en el medio de cultivo agar extracto de malta (EMA) a diferente pH y también se estudió la degradación de la madera de dos especies de pino (Pinus tecunumanii y P. ayacahuite) en cámaras de podredumbre durante 12 meses. El mayor diámetro de crecimiento miceliar de la cepa N. ponderosus se observó a pH 7.0, en tanto que para N. lepideus se obtuvo a pH 5.0 y 5.6. Las colonias de ambas cepas evidenciaron textura afelpada, borde regular a irregular, color blanco, con o sin pigmento difusible, olor frutal, hifas de 1.0-5.0 µm de diámetro, con clamidosporas y fíbulas. La madera de P. tecunumanii degradada por la cepa de N. ponderosus y la madera de P. ayacahuite por la cepa N. lepideus, presentaron porcentajes de pérdida de peso de 8.76 (±5.58) y 12.07 (±5.66), respectivamente y en ambos casos se alcanzó solamente el estadio temprano de degradación. Los resultados de este estudio sientan las bases para investigaciones posteriores en los que se evalúe el cultivo en troncos de ambas especies para la producción de cuerpos fructíferos con fines alimenticios y comerciales

Neolentinus ponderosus and N. lepideus are two saprophytic fungi species used traditionally in Huehuetenango and Totonicapán, Guatemala. The degradative capacity of both species confers them potential for fruiting bodies production. This study evaluated the mycelial growth of two native strains of N. ponderosus and N. lepideus in malt extract agar (EMA) at different pH and the degradation of wood from two pine species in rot chambers during 12 months. pH 7.0 was the most appropriate for the mycelial growth of N. ponderosus and for N. lepideus were 5.0 and 5.6. The colonies of both strains showed fruity odor, velvety texture, regular to irregular edge, white color, with or without diffusible pigment, hyphae with 1-5 µm width, chlamydospores and clamp connections. Wood from Pinus tecunumanii and P. ayacahuite exhibit weight-loss percentages between 8.76 ± 5.58 and 12.07 ± 5.66, with N. ponderosus 145.2003 and N. lepideus 90.2002, respectively. In both cases reached the early stage of brown-rot decay. These results could be useful for future research that evaluate the fruiting bodies production in logs for food and commercial purposes

Ondas de choque extracorpóreas en el tratamiento de la fractura por estrés de tibia. Presentación de un caso / Extracorporeal shockwave therapy in the treatment of stress fracture of tibia. Report of a case

El dolor en las extremidades inferiores inducido por el ejercicio es frecuente en cadetes militares debido a los largos períodos de trote que forman parte de su formación y también se relaciona con el sobreentrenamiento. Las fracturas por estrés de tibia son frecuentes entre las enfermedades que les afectan pero la mayoría de las veces no son diagnosticadas. El período de convalecencia es prolongado y lleva en ocasiones al abandono de sus actividades. Se presenta el caso de una cadete afectada a la que se trató mediante biocirugía por ondas de choque extracorpóreas, con lo que se consiguió reducción del dolor en reposo y aumento del tiempo de trote sin dolor. Debido a la importancia que reviste que el personal médico, principalmente cirujanos ortopédicos y médicos deportivos así como otros profesionales de la salud implicados en la atención, conozca sobre la existencia de la afección y de esta nueva alternativa terapéutica es que se presenta el caso.

Pain in the lower limbs induced by exercise is common in military cadets due to long periods of jogging as part of his training and is related to overtraining. Stress fractures of tíbia are common among the disorders affecting them but most often are not diagnosed. The period of convalescence is prolonged sometimes leading to abandon their atividades. A case of an affected cadet to which treated by extracorporeal shockwave therapy showing reduced pain at rest and increased time trotting achieved without painful. Because of the importance that medical staff primarily Orthopaedic Surgeons and Sports Physicians and other health professionals involved in the care know about the existence of pathology as this new therapeutic alternative is that the case is presented.

Análisis comparativo de accidentalidad laboral entre el sistema de clasificación de enfermedad y trauma ocupacional del departamento de trabajo de Estados Unidos –OIICS- y el formato único de reporte de accidente de trabajo de Colombia -FURAT- / Comparative analysis of occupational accidents among Occupational Injury and Illness Classification System –OIICS- of the U.S. labor department and the unique format of work accident report of Colombia –FURAT- using American National Standards Institute –ANSI- z-16.1 and z-16.2 standards

El objetivo de este estudio fue describir la accidentalidad laboral en el sector de la construcción en una aseguradora de riesgos laborales (ARL) usando OIICS y el FURAT, y realizar un análisis usando las normas ANSI Z.16.1 y 2 Se trata de un estudio descriptivo en el que se analizaron 340 registros de accidentes seleccionados aleatoriamente. Se clasificaron de acuerdo con las categorías utilizadas en el FURAT y usando la descripción del accidente se clasificó de acuerdo con las categorías de OIICS mediante un software que fue traducido por expertos (profesional bilingüe y médico). Los análisis de las diferentes categorías del sistema y del formato se hicieron cruzando entre dos y tres variables según la metodología ANSI. Según el FURAT, en orden de frecuencia, las lesiones consisten en golpes, contusiones o aplastamientos ocasionados en el ambiente de trabajo y, según su localización, se destacaron los miembros inferiores, las ubicaciones múltiples, la cabeza y los miembros superiores. Según OIICS, las lesiones en los dedos comprometen los músculos, tendones, ligamentos y articulaciones, y son causadas principalmente por armazones, vigas o travesaños, y por martillo; en ojos, por hierros angulares y esquirlas metálicas; en rodillas, por otras piezas y materiales; en manos y dedos por herramientas de mano de golpe y de clavado. Las heridas punzantes son producidas por clavos, puntillas y tachuelas, que afectan principalmente el pie y la planta del pie. La amputación fue ocasionada por materiales metálicos estructurales con pérdida de dedos y uñas. En conclusión, OIICS mostró una ventaja debido al grado de detalle e información descriptiva presentada, lo que, a su vez, permitió que el análisis realizado con ANSI fuera igualmente detallado y específico...

The aim of this study was to describe the occupational accidents in the construction sector in an ARL - Occupational risk insurance- using OIICS and FURAT, and to develop an analysis using ANSI Z.16.1 and Z.16. 2. This is a descriptive study; 340 randomly selected accident records were analyzed. They were classified according to the categories used in the FURAT, and using the accident description they were classified according to the categories of OIICS using software that was translated by experts (bilingual and medical professionals). The analysis of the different categories of the two systems was crossing between two and three categories according to ANSI methodology. According to FURAT, in the nature of the injury, blows, bruises or crushing caused by the work environment are presented in order of frequency. The main affected parts are the lower limbs, in multiple locations, the head and upper limbs. According OIICS, finger injuries compromise muscles, tendons, ligaments and joints. They are caused mainly by shells, beams or crossbars and hammer. The eyes are affected by angular metal and iron splinters; knees by other parts and materials. The hands and fingers are hurt by hand tools and nailing strokes. Puncture wounds are caused by nails, tacks and thumbtacks affecting mainly the foot and the sole. The amputation was caused by structural metallic materials with finger and nail loss. In conclusion, OIICS showed an advantage due to the degree of detail and descriptive information presented, which in turn allowed the analysis carried out with ANSI equally detailed and specific...

Epicondilitis lateral: conceptos de actualidad: revisión de tema / Lateral epicondylitis: current concepts: review / Epicondilite lateral: conceitos atuais: revisão

La epicondilitis lateral o codo de tenista es un proceso degenerativo que se genera en el epicóndilo lateral del radio, debido a un uso excesivo de la musculatura epicondílea. Este trastorno se origina por microtraumatismos en la inserción proximal de los extensores de la muñeca, que provocan un fenómeno vascular de reparación anómala. A menudo existe un historial de actividades repetitivas para el paciente, las cuales con frecuencia son de origen ocupacional. El dolor suele estar localizado en el epicóndilo, pero en los casos intensos puede irradiarse ampliamente. Es típico el dolor a la presión en el epicóndilo, la extensión resistida de muñeca y el estiramiento de los músculos epicondíleos. Es una patología que presenta una gran demanda asistencial, con una prevalencia del 4-7% y se presenta sobre todo entre los 30 y 50 años de edad sin prevalencia de sexo. El diagnóstico es eminentemente clínico, y un manejo lógico que tiene como base la disminución de la actividad repetitiva y los medios físicos...

Lateral epicondylitis or tennis elbow is a degenerative process that is generated in the lateral epicondyle of the radio, due to excessive use of the epicondylar muscles. Occurs mainly between 30 and 50 years old, with no gender prevalence. This disorder is caused by micro trauma in the proximal insertion of the extensors of the wrist, causing an abnormal vascular repair phenomenon. There is often a history of repetitive activities for the patient, which are often of occupational origin. The pain is usually located on the lateral epicondyle, but in severe cases it may spread widely. The typical pressure pain on the lateral epicondyle, resistant wrist extension and stretching of epicondylar muscles are typical symptoms. It is a condition that has a high demand for care, with prevalence of 4-7%, in patients between 30 and 50, regardless of their gender. The diagnosis is primarily clinical, and a logical treatment based on the reduction of repetitive activity and physical means...

O epicondilite lateral ou cotovelo de tenista é um processo degenerativo que é gerado no epicôndilo lateral do rádio, devido ao uso excessivo dos músculos epicondylar. Este distúrbio é causado por microtraumas na inserção proximal dos extensores do punho, que causam um fenômeno vascular de reparação anormal. Muitas vezes há uma história de atividades repetitivas para o paciente, que muitas vezes são de origem ocupacional. A dor geralmente é localizada no epicôndilo lateral, mas em casos graves pode se espalhar amplamente. É típico a dor ã pressão no epicôndilo, o extensão resistiu do punho e o alongamento dos músculos epicondylar. É uma patologia que apresenta uma grande demanda por atendimento, com uma prevalência de 4-7% e ocorre principalmente entre 30 e 50 anos de idade, não havendo prevalência de sexo. O diagnóstico é essencialmente clínico, e uma abordagem lógica que se baseia na redução da atividade repetitiva e meios físicos...

Reparaciones del tendón flexor en la zona II o "tierra de nadie" / Repairs of the flexor tendon in zone II or \"nobody land\"

Se estudian 43 pacientes con lesiones de dedos en la zona II o "Tierra de Nadie", a los que se les practicó tenorrafias primarias tardias y secundarias tempranas, obteniendose un 84 % de resultados entre excelentes y buenos con la sutura primaria. Las técnicas aplicadas fueron tenorrafias del profundo, del superficial más el profundo y adosamiento del superficial al profundo. Se utilizó la ferula de kleinert y en algunos casos modificada con extensión nocturna