A Teledermatologia na Prática Médica / Teledermatology in Medical Practice

RESUMO Fundamentos As doenças da pele são causas comuns da procura de atendimento na atenção primária em saúde, e a maioria desses atendimentos é realizada por médicos não dermatologistas. Em geral, o aprendizado insuficiente na graduação se reflete na atuação clínica e, consequentemente, em atendimentos referenciados, resultando em aumento de custo. Teledermatologia é a prática da dermatologia com uso de tecnologias de informação e sistemas de comunicação para a troca de informações médicas de um paciente entre médico não dermatologista e um dermatologista (teledermatologia secundária) - nos mesmos ou em diferentes momentos e em diferentes localizações geográficas. A teledermatologia secundária promete ser melhor, mais barata e mais rápida, embora as evidências não sejam suficientes em relação ao curso clínico da doença. Objetivo Revisar a literatura sobre as evidências científicas da teledermatologia secundária na prática médica. Método Revisão da literatura, entre 1999 e 2014, de ensaios clínicos, estudos observacionais, revisões e revisões sistemáticas identificados no PubMed sobre a teledermatologia secundária na prática médica. Além desses estudos, foram incluídos ensaios clínicos mais recentes realizados no Brasil sobre acurácia ou concordância de diagnóstico da teledermatologia secundária da base bibliográfica Lilacs durante o mesmo período e outros estudos relevantes de outras bases em relação à educação médica e dados demográficos. Resultados Foram incluídos 11 estudos mais recentes e/ou relevantes quanto à amostra e ao padrão clínico de diagnóstico. O resultado desta revisão foi dividido em quatro tópicos: eficiência da teledermatologia na atenção primária em saúde; acurácia concordância ou confiabilidade do diagnóstico da teledermatologia na atenção primária em saúde em relação à consulta presencial; satisfação e qualidade de vida do paciente; custo da teledermatologia na atenção primária em saúde. A maioria desses estudos relatou boa eficiência e acurácia de diagnóstico com diminuição dos custos e melhora da qualidade de vida dos pacientes, em especial os de área rural. Conclusão O acesso à dermatologia não pode ocorrer sem gestão. Devemos identificar situações em que a teledermatologia secundária funcione melhor, como em áreas remotas ou carentes, permitindo ao paciente acesso aos dermatologistas. A eficiência e acurácia de diagnóstico da teledermatologia secundária são inferiores às da consulta presencial, mas superior à da consulta dermatológica oferecida por médicos não dermatologistas.

ABSTRACT Background Skin diseases are a common cause of service demand on the primary health care system and the majority of these services are not performed by dermatologists. In general, insufficient undergraduate training is reflected in clinical performance and, consequently, in the referenced services, resulting in increased cost. Teledermatology is the practice of dermatology using information technology and communication systems. It consists of information exchanges between a dermatologist and general practitioners (secondary teledermatology) - either simultaneously or sequentially and in different geographical locations. Secondary Teledermatology promises a more efficient, reasonable and faster treatment in dermatological care, despite insufficient evidence regarding the clinical course of the disease. Objective To review the scientific literature which presents evidence of secondary teledermatology in medical practice. Method Review of the literature from 1999 to 2014 on clinical trials, observational studies, reviews and systematic reviews identified in PubMed on secondary. teledermatology in medical practice. In addition to these studies, we have included more recent clinical trials in Brazil on the accuracy or agreement of diagnoses made through secondary teledermatology found in the Lilacs bibliographic database, during the same period as well as other relevant studies from other databases regarding medical education and demographics. Results The 11 most recent and/or relevant studies in relation to the sample and clinical standard of diagnosis were included. The result of this review was divided into four topics: teledermatology efficiency in primary health care; accuracy, compliance or reliability of the teledermatology diagnosis in primary health care in relation to face-to-face dermatology consultation; patient satisfaction and quality of life; and cost of teledermatology in primary health care. Most of these studies reported good efficiency and diagnostic accuracy with lower costs and better quality of life for patients, in particular for those living in rural areas. Conclusion Dermatology is inaccessible without management. We must identify situations in which secondary teledermatology works best, as in remote or underserved areas, allowing patients to have access to dermatologists. The efficiency and accuracy of the diagnoses made through secondary teledermatology is inferior to face-to-face dermatological consultation, but more efficient than the dermatological visits provided by general practitioners.

Extração de terminologia de diagnósticos em laudos de biópsia renal / Terminology extraction of diagnostics in renal biopsy reports / Extracción de terminología de diagnósticos en informes de biopsia renal

Objetivo: Investigar o uso de técnicas para extração de conhecimento de diagnósticos provenientes de laudos de biópsia renal. Métodos: Foram aplicadas técnicas de extração de conhecimento em um conjunto de laudos de biópsia renal do Serviço de Patologia do Hospital do Rim e Hipertensão, São Paulo. Resultados: Foram extraídos 694 diagnósticos completos diferentes do conjunto de 3.018 laudos. Foi obtida uma árvore de três níveis diagnósticos e uma nuvem de palavras com os termos extraídos dos diagnósticos. A extração de terminologia resultou em 206 termos candidatos únicos que ocorreram 20.599 vezes no corpus avaliado. Conclusão: O resultado da extração de terminologia apresentou-se como satisfatório para criar uma taxonomia sobre biópsia renal. A árvore com ligação entre diagnósticos pode auxiliar novos profissionais em treinamento na área de patologia para confecção dos laudos.

Objective: To present techniques for extracting knowledge of diagnosis from renal biopsy reports. Methods: Knowledge extraction techniques were applied in a set of reports of the Pathology service of the Kidney and Hypertension Hospital. Results: From 3,018 reports 694 different complete diagnoses were extracted. A tree with three diagnostic levels and a word cloud with terms extracted from diagnoses were obtained. The terminology extraction resulted in 206 unique candidate terms that occurred 20,599 times in the evaluated corpus. Conclusion: The results of terminology extraction is suitable to create a taxonomy about renal biopsy. Trees with link between diagnoses can help new professionals in the area of pathology for writing the reports.

Objetivo: Investigar el uso de técnicas de extracción de conocimiento a partir de los informes de diagnóstico de la biopsia renal. Métodos: técnicas de extracción de conocimientos se aplicaron a un conjunto de informes de biopsia renal del Servicio de Patología del Hospital do Rim e Hipertensão, Sao Paulo. Resultados: Se obtuvieron 694 diagnósticos completos diferentes de un conjunto de 3.018 informes. Se obtuvo un árbol de tres niveles de diagnóstico y una nube de palabras con los términos extraídos de diagnóstico. La extracción de terminología resultó en 206 términos candidatos únicos que se produjeron 20.599 veces el corpus nominal. Conclusión: El resultado de la extracción de terminología se presentó como satisfactoria para crear una taxonomía acerca de biopsia renal. El árbol con la conexión entre el diagnóstico puede ayudar a los profesionales jóvenes en formación en el área de la patología para la preparación de informes.

Impacto da utilização de mensagens do tipo SMS (Short Message Service) como lembrete na adesão ao tratamento de saúde: revisão sistemática da literatura / Impact of text Messaging (Short Message Service) as reminders on adherence to health care: a systematic review / Impacto del uso de mesajes SMS - Short Message Service como recordatorio en la adhesión al tratamientode salud ­ revisión sistemática de la literatura

Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura de modo a identificar os estudos existentes sobre o envio de mensagens do tipo SMS (short message service) na área da saúde e avaliar o impacto dessa tecnologia na adesão dos pacientes ao tratamento. Métodos: A busca pelos estudos foi realizada nas bases de dados eletrônicas: Embase, ISI Web of Knowledge e PubMed utilizando-se as palavras-chave short message service, wireless text messaging e adherence. Um questionário foi estruturado para a leitura e interpretação dos principais tópicos a serem analisados em cada artigo. Resultados: Por meio da busca em tais bases de dados foram recuperados 425 artigos e após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão 45 foram selecionados para avaliação. Destes, 34 (75%) revelam resultados nos quais o envio de mensagens do tipo SMS aumentou adesão dos pacientes ao tratamento da doença em questão. Conclusão: A literatura mostra que a utilização de mensagens do tipo SMS colabora para aumentar a adesão dos pacientes ao tratamento. No entanto, a efetividade desse tipo de intervenção deverá ser testada em estudos futuros apresentando acompanhamentos a longo prazo.

Objective: To systematically review the corresponding literature in order to identify existing studies about Short Message Service (SMS) sending in the of health and then evaluate the impact of this technology on patients? adherence to health treatment. Methods: The research was performed in electronic databases: Embase, ISI Web of Knowledge and PubMed using the keywords short message service, wireless text messaging and adherence. A questionnaire was designed for reading and interpretation of the main topics to be discussed in each article. Results: In search of such databases, 425 articles were retrieved and after the application of inclusion and exclusion criteria, 45 were selected for evaluation. Among them, 34 (75%) show that the sending of SMS messages increased patients? compliance with treatment of the disease in question. Conclusion: Literature shows that the use of SMS messages helps to increase patients? adherence to treatment. However, the effectiveness of such intervention should be tested in future studies through follow-up visits in the long run.

Objetivo: Revisar sistemáticamente la literatura para identificar los estudios existentes sobre el envío de mensajes como SMS (Short Message Service) en materia de salud y evaluar el impacto de esta tecnología en la adherencia al tratamiento. Métodos: La búsqueda de estudios se realizó en bases de datos electrónicas: Embase, ISI Web of Knowledge y en PubMed utilizando el servicio de palabras clave de mensajes cortos, mensajes de texto inalámbrico y la adherencia. Se diseñó un cuestionario para la lectura e interpretación de los temas principales que se trataron en cada artículo. Resultados: A través de la búsqueda en estas bases de datos, 425 artículos fueron recuperados y después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 45 para su evaluación. De estos, 34 (75%) muestran que el envío de mensajes SMS, al igual aumento de la conformidad del paciente con el tratamiento de la enfermedad en cuestión. Conclusión: La literatura muestra que el uso de mensajes como SMS trabaja para aumentar la adherencia del paciente al tratamiento. Sin embargo, la eficacia de dicha intervención debe ser probada en futuros estudios que deben ser investigados a largo plazo.

Quantitative analysis of segmental left ventricular wall motion using a polar representation of color kinesis images / Avaliação quantitativa da mobilidade segmentar do ventrículo esquerdo utilizando uma representação polar das imagens de "color kinesis"

A "color kinesis (CK) é uma técnica que representa o tempo e a magnitude da mobilidade global e segmentar do ventrículo esquerdo (MSVE) em tempo real. Neste estudo descreve-se um novo método para representar estas imagens na forma "bulls-eye" em mapas polares que provêem uma avaliação integrada e objetiva da MSVE. Foram avaliados indivíduos normais e em pacientes apresentando anormalidades na MSVE no estudo ecocardiográfico bidimensional com o objetivo de verificar a capacidade desta técnica para identificar e quantificar automaticamente a disfunção ventricular. Os dados obtidos demonstram que, embora a representação polar de imagens de CK seja factível em uma elevada proporção de indivíduos e possa proporcionar uma avaliação quantitativa da MSVE mais objetiva e menos dependente do operador, essa ferramenta de processamento de imagens mostrou limitada capacidade para identificação automática de disfunção ventricular quando comparada com a análise de observadores experientes.