Estandarización de requerimientos mínimos para la formación de centro de detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina / Standardization of Minimum Requirements for the Formation of an Early Detection Center for Lung Cancer in Latin America

Introducción: El cáncer de pulmón (CP) es una enfermedad con gran impacto a nivel mundial en el número de muertes y en costos en salud. La alta incidencia y mortalidad de esta enfermedad asociada al diagnóstico tardío, y la mejoría del pronóstico ante una detección temprana, determinan que sea una patología pasible de beneficiarse mediante detección temprana. La tomografía de baja dosis de radiación (TCBD) demostró ser un método que se pue- de realizar periódicamente a un grupo de personas con alto riesgo de desarrollar CP y así reducir la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, este beneficio es tal cuan- do se encuentra desarrollado bajo un programa organizado y con participación multi- disciplinaria especializada en cáncer de pulmón. Métodos: Se plantea determinar lineamientos básicos para el desarrollo de la detección temprana de cáncer de pulmón en América Latina para que pueda ser realizada en forma uniforme, con el menor riesgo y el máximo beneficio esperado. Se analizaron las principales publicaciones referidas a este tema, contemplando la diversidad de atención y acceso de América Latina. Resultado: Se desarrollan requerimientos mínimos para la implementación de un pro- grama. Discusión: El número de programas en la región es escaso y depende más de esfuerzos individuales que de políticas generales de salud. Consideramos que estos lineamien- tos pueden servir de apoyo para el desarrollo de más programas en la región y de for- ma más homogénea.

Introduction: Lung cancer (LC) is a disease with a great impact worldwide in the number of deaths and health costs. The high incidence and mortality of this disease associated with late diagnosis and the improved prognosis with early detection determine that it is a pathology that can benefit from early detection. Low radiation dose tomography (LDCT) demonstrated a method that can be performed periodically to a group of people at high risk of developing CP and thus reduce mortality from this disease. However, this benefit is such when it is developed under an organized program with multidisciplinary participation specialized in lung cancer. Methods: It is proposed to determine basic guidelines for the development of early de- tection of lung cancer in Latin America so that it can be carried out uniformly, with the lowest risk and the maximum expected benefit. The main publications referring to this topic were analyzed, considering the diversity of care and access in Latin America. Result: Minimum requirements are developed for the implementation of a program. Discussion: The number of programs in the region is small and depends more on individual efforts than on general health policies. We consider that these guidelines can serve as support for the development of more programs in the region and in a more ho- mogeneous way.

Nursing training and its association with burnout syndrome among Mexican undergraduate students / Formación académica en enfermería y su asociación con el síndrome de burnout en estudiantes Mexicanos de pregrado

Abstract Introduction Previous data suggest that healthcare students, such as nursing students, might have a differential risk of presenting burnout syndrome caused by the stress they are subjected to. However, the evidence is still scarce and inconclusive. Objective To evaluate the association between nursing training and burnout syndrome among undergraduate students in Hidalgo, Mexico. Method A cross-sectional analytical study was conducted on 566 undergraduate students (56% were nursing students and the rest were non-healthcare students). Burnout syndrome was identified using the Spanish version of the Maslach Burnout Inventory-Student Survey, consisting of subscales: emotional exhaustion, depersonalization, and diminished academic efficacy. The association between the variables of interest was evaluated using logistic regression models adjusted for confounders. Results In the depersonalization subscale, nursing students, compared with non-healthcare students, had an adjusted Odds Ratio (aOR) of moderate/high burnout syndrome of 2.08 (95% confidence interval [CI] = [1.34, 3.22]). In addition, the association was stronger among students in the third and fourth school years (aOR = 3.58; 95% CI = [1.62, 7.89]) compared with those in the first and second school years (aOR = 1.20; 95% CI = [.71, 2.03]). Discussion and conclusion It is necessary that universities provide nursing students with tools that allow them to cope with stressful situations during their academic training and their future life as health professionals.

Resumen Introducción Datos previos sugieren que los estudiantes del cuidado a la salud, como es el caso de enfermería, podrían tener un riesgo diferencial de presentar síndrome de burnout debido al estrés al que están sometidos, no obstante, la evidencia aun es escaza y no concluyente. Objetivo Evaluar la asociación entre la formación académica en enfermería con el síndrome de burnout en estudiantes universitarios de Hidalgo, México. Método Estudio trasversal analítico realizado en una muestra de 566 estudiantes universitarios (56% eran estudiantes de enfermería y el resto de las áreas diferentes a la salud). Para determinar la presencia de síndrome de burnout se utilizó la versión en español de la escala Maslach Burnout Inventory-Student Survey, conformada por las subescalas: agotamiento, eficacia académica y despersonalización. La asociación entre las variables de interés se evalúo mediante modelos de regresión logística ajustados por confusores. Resultados En la subescala de despersonalización los estudiantes de enfermería tuvieron mayores posibilidades de presentar síndrome de burnout medio/alto en comparación con los de las otras formaciones académicas (razón de momios ajustada [RMa] = 2.08; intervalo de confianza [IC] al 95% = [1.34, 3.22]). Además, la asociación fue más fuerte entre aquellos que cursaban el tercer y cuarto año escolar (RMa = 3.58; IC 95% = [1.62, 7.89]) a diferencia de los que cursaban los primeros dos años escolares (RMa = 1.20; IC 95% = [.71, 2.03]). Discusión y conclusión Es importante que las universidades brinden a los estudiantes de enfermería herramientas que les permitan sobrellevar las situaciones estresantes durante su formación académica y su futura vida profesional.

Clinical and socio-demographic factors associated with dental extractions in a clinical sample

Abstract The objective of the present study was to identify the reasons for dental extractions in patients seeking dental care in a university dental clinic in Mexico. This is a cross-sectional study that assessed 284 consecutive patients at the School of Dentistry, Autonomous University of the State of Mexico between August 2017 and November 2018. In total, 505 extractions were performed. The dependent variable was the reason for extraction: 0) dental caries and ensuing sequels (reference category); 1) periodontal disease and ensuing sequels; and 2) other reasons. Sociodemographic, socioeconomic, and clinical variables were included as independent variables. The analysis was done with multinomial logistic regression (Stata 14.0). Out of all extractions, 63.6% (n=321) were due to dental caries and ensuing sequels; 22.0% (n=111) were due to periodontal disease and ensuing sequels; 5.3% (n=27) endodontic failure; 5.1% (n=26) prosthetic indications; 1.6% (n=8) orthodontic indications; and the rest (2.4%) were due to other reasons. In the multivariate model extractions due to periodontal disease vs dental caries were associated with occasionally smoking tobacco (Odds Ratio, OR=3.90) or daily tobacco use (OR=3.19); the tooth to be extracted having been previously restored (OR=2.35); extracted anterior as opposed to posterior teeth (OR =2.63); and patients with multiple extractions (OR=2.68). In the case of extractions due to "other reasons", no variable was significant. Dental caries and periodontal disease were the main reasons for dental extraction in this sample. Several variables, mostly clinical, were associated with extractions for periodontal reasons.

Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar os motivos das extrações dentárias em pacientes que procuram atendimento odontológico em uma clínica odontológica universitária no México. Este é um estudo transversal que avaliou 284 pacientes consecutivos na Faculdade de Odontologia da Universidad Autónoma del Estado de México entre agosto de 2017 e novembro de 2018. No total, foram realizadas 505 extrações. A variável dependente foi o motivo da extração: 0) cárie dentária e sequelas subsequentes (categoria de referência); 1) doença periodontal e sequelas subsequentes; e 2) outros motivos. Variáveis sociodemográficas, socioeconômicas e clínicas foram incluídas como variáveis independentes. A análise foi feita com regressão logística multinomial (Stata 14.0). De todas as extrações, 63,6% (n=321) foram devidas a cárie dentária e sequelas subsequentes; 22,0% (n=111) foram devidas a doença periodontal e sequelas subsequentes; 5,3% (n=27) a insucesso endodôntico; 5,1% (n=26) a indicações protéticas; 1,6% (n=8) a indicações ortodônticas; e o restante (2,4%) foi devido a outros motivos. No modelo multivariado, as extrações por doença periodontal vs. cárie dentária foram associadas ao tabagismo ocasional (Odds Ratio, OR=3,90) ou ao uso diário de tabaco (OR=3,19); ao fato de o dente a ser extraído ter sido restaurado anteriormente (OR=2,35); à extração de dentes anteriores em vez de posteriores (OR=2,63); e a pacientes com extrações múltiplas (OR=2,68). No caso de extrações devido a "outros motivos", nenhuma variável foi significativa. A cárie dentária e a doença periodontal foram os principais motivos de extração dentária nessa amostra. Diversas variáveis, principalmente clínicas, foram associadas às extrações por motivos periodontais.

Adicción a redes sociales y procrastinación académica en universitarios de la selva peruana / Addiction to social networks and academic procrastination in university students in the Peruvian jungle

El abuso del uso de las redes sociales genera dificultades en los individuos para las relaciones interpersonales, laborales y académicas. Se desarrolló una investigación con el objetivo de determinar la relación entre adicción a redes sociales y la procrastinación académica en estudiantes de una universidad privada de la selva peruana, durante el segundo período académico de 2021. El diseño metodológico fue no experimental con alcance correlacional y corte transversal. La población estuvo compuesta por universitarios matriculados en el período académico 2021-II, a partir de la cual se seleccionaron 304 alumnos mediante muestreo no probabilístico por sujetos voluntarios. Los instrumentos aplicados fueron: el Cuestionario de Adicción a Redes Sociales y la Escala de Procrastinación Académica. El 78,6% de la muestra tenía edades entre 18 y 26 años y el 62,2% correspondió al sexo femenino. La mayoría estaba matriculada en la Facultad de Ciencias de la Salud (50%) y el 27,6% cursaban el cuarto año. La distribución de los datos no resultó normal (p<0,05). Los valores globales de adicción a redes sociales y procrastinación académica no se correlacionaron estadísticamente (p>0,05). En las dos variables: adicción a las redes sociales y procrastinación, además de sus correspondientes dimensiones, la mayoría de los estudiantes involucrados se catalogaron en el nivel medio. No existió correlación estadística entre las dos variables principales del estudio; sin embargo, sí existió en lo referente a la adicción a las redes sociales en relación con la autorregulación académica y la postergación de actividades

The abuse of the use of social networks generates difficulties in people for interpersonal, work, and academic relationships. This research aimed to determine the relationship between addiction to social networks and academic procrastination in students at a private university from the Peruvian jungle, during the second academic period of 2021. The methodological design was non-experimental with a correlational scope, and cross-sectional. The population was constitu-ted by university students enrolled in the academic period 2021-II. 304 students were selected through non-probabilistic sampling by volunteer subjects. The instruments applied were the Social Network Addiction Questionnaire and the Academic Procrastination Scale. 78.6% of the sample were between 18 and 26 years of age and 62.2% were female. Most of them were enro-lled in the Faculty of Health Sciences (50%) and 27.6% were in their fourth year. The data distri-bution was not normal (p<0.05). The global values of addiction to social networks and academic procrastination were not statistically correlated (p>0.05). In the two variables (addiction to social networks and procrastination), most of the students involved were classified in the medium level. There was no statistical correlation between the two main variables of the study; however, it did exist in relation to addiction to social networks in relation to academic self-regu-lation and the postponement of activities.

Tumores de Fosa Pterigopalatina: Tipos de abordajes quirúrgicos y complicaciones / Pterygopalatine Fossa Tumors: Types of surgical approaches and complications

INTRODUCCIÓN. La fosa pterigopalatina es una zona anatómica de difícil acceso, que al presentar masas tumorales genera un alto riesgo de morbimortalidad en población juvenil y adulta, que precisa determinar las complicaciones asociadas a cirugía. OBJETIVO. Evaluar los tipos de abordaje quirúrgico, complicaciones e identificar la estirpe histológica de los tumores de fosa pte-rigopalatina. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal retrospectivo. Población y muestra conocida de 29 Historias Clínicas de pacientes con hallazgos de imagen e histopatológico de tumores con invasión a fosa pterigopalatina divididos en dos grupos: A) resección de masa tumoral y B) biopsia de masa tumoral, operados en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período de enero 2017 a diciembre de 2020. RESULTADOS. El 82,76% (24; 29) fueron hombres, con promedio de edad de 30,6 años. El 82,76% (24; 29) de las masas tumorales se originaron en nasofaringe; no se reportaron casos primarios. El tumor más frecuente fue el Angio-fibroma Nasofaringeo Juvenil 68,97% (20; 29), seguido por los tumores malignos con el 20,69% (6; 29), siendo usual el carcinoma adenoideo quístico. En el 62,07% (18; 29) el tumor invadió Fosa Infratemporal y en el 44,83% (13; 29) hacia esfenoides. En el grupo A, el abordaje quirúrgico empleado en el 20,83% (5; 24) fue mediante técnica abierta y en el 79,17% (19; 24) con técnica endoscópica, tanto uni 31,58% (6; 19) como multiportal 68,42% (13; 19). La complicación fue la hiposensibilidad facial en el 12,5% (3; 24), todos en abordajes abiertos. CONCLUSIÓN. Se evaluó los tipos abordaje quirúrgico y se identificó la estirpe histológica de los tumores de fosa pterigopalatina

INTRODUCTION. The pterygopalatine fossa is an anatomical area of difficult access, which when presenting tumor masses generates a high risk of morbimortality in the juvenile and adult popula-tion, which needs to determine the complications associated with surgery. OBJECTIVE. To eva-luate the types of surgical approach, complications and identify the histologic type of pterygopala-tine fossa tumors. MATERIALS AND METHODS. Retrospective cross-sectional study. Population and known sample of 29 Clinical Histories of patients with imaging and histopathological findings of tumors with invasion to pterygopalatine fossa divided into two groups: A) resection of tumor mass and B) biopsy of tumor mass, operated at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in the period from january 2017 to december 2020. RESULTS. The 82,76% (24; 29) were men, with an average age of 30,6 years. 82,76% (24; 29) of the tumor masses originated in nasopharynx; no primary cases were reported. The most frequent tumor was juvenile nasopharyngeal angiofibroma 68,97% (20; 29), followed by malignant tumors with 20,69% (6; 29), being usual the adenoid cystic carcinoma. In 62,07% (18; 29) the tumor invaded the Infratemporal Fossa and in 44,83% (13; 29) into the sphenoid. In group A, the surgical approach used in 20,83% (5; 24) was by open technique and in 79,17% (19; 24) by endoscopic technique, both uni 31,58% (6; 19) and multiportal 68,42% (13; 19). The complication was facial hyposensitivity in 12,5% (3; 24), all in open approaches. CONCLUSION. The types of surgical approach were evaluated and the histologic type of pterygo-palatine fossa tumors was identified.

Caracterización y análisis de los elementos básicos de los mecanismos de pago en salud y tipologías más frecuentes / Characterization and analysis of the basic elements of health payment mechanisms and their most frequent types

INTRODUCCIÓN: Los sistemas de salud se desarrollan en ámbitos complejos y con fallas constantes (incertidumbre, asimetría de información, problema de relación de agencia e inducción de demanda). Estas fallas determinan las relaciones e incentivos entre los actores y se basan en la imperfección del sector. Frente a ello, los mecanismos de pago regulan aspectos del comportamiento e incentivos del sistema, participando como instrumentos de compra de atenciones de salud a prestadores, mediados por los seguros de salud en representación de los usuarios. OBJETIVO: Caracterizar los elementos básicos de las tipologías más frecuentes de los mecanismos de pago con el propósito de para apoyar la labor de los prestadores en su relación con pagadores. MÉTODOS: Se condujo una revisión dirigida de la evidencia en PubMed, Google, Google Scholar y selección estratégica en bola de nieve. Los mecanismos de pago están conformados por tres variables microeconómicas clásicas fijas o variables: precio, cantidad y gasto; y dimensiones temporales utilizadas para analizar sus atributos y efectos. De la combinación de estas variables surgen distintos mecanismos. RESULTADOS: Entre los más utilizados se describen: pago por servicio, presupuesto global, Bundled Payments, grupos relacionados de diagnóstico, per cápita, pago por desempeño y acuerdos de riesgo compartido. Dentro de sus variables ha cobrado importancia una cuarta, el riesgo financiero. CONCLUSIONES: Los mecanismos de pago resultan esenciales para concatenar esfuerzos sanitarios con la práctica clínica. Permiten regular relaciones entre seguros, prestadores y usuarios. Dependiendo de la arquitectura del mecanismo, estas pueden tornarse beneficiosas o entorpecer el cumplimiento de los objetivos del sistema sanitario.

INTRODUCTION: Healthcare systems are developed in imperfect scenarios, in which there are constant failures (uncertainty, information asymmetry, agency relationship problem, and supply-induced demand). These failures, based on the imperfection of the sector, determine the relationships and incentives between the actors. It is within this context that payment mechanisms regulate aspects of the system behavior and incentives, acting as instruments for the purchasing of health care from providers, mediated by health insurance on behalf of users. OBJECTIVE: To characterize the basic elements of most frequent payment mechanisms to help providers in their relationship with payers. METHODS: A review of the evidence was conducted in PubMed, Google, Google Scholar, and strategic snowball selection. Payment mechanisms consist of three classical microeconomics variables, fixed or variable: price, quantity, and expense. Time dimensions are used to analyze their attributes and effects. Different mechanisms emerge from the combination of these variables. RESULTS: Among the most used are: Fee-For-Service, Global Budget, Bundled Payments, Diagnosis-Related Groups, Per-capita, Performance Pay, and Risk-Sharing Agreements. A fourth has also gained importance: Financial Risk. CONCLUSIONS: Payment mechanisms are essential to link health efforts with clinical practice. They make it possible to regulate relationships between insurers, providers, and users, which, depending on the architecture of the mechanism, can become beneficial or hinder the fulfillment of the objectives of the health system.

Índice de dificultad y discriminación de ítems para la evaluación en asignaturas básicas de medicina / Difficulty and discrimination index of items for evaluation in basic medical subjects

Introducción: La determinación de la calidad de un instrumento de medición implica la evaluación tanto de la exactitud como de la estabilidad de dicha medición o el resultado. Objetivo: Evaluar el índice de dificultad y discriminación de los ítems de los instrumentos de medición de algunas asignaturas del eje curricular de Fundamentos de la medicina de una escuela de medicina particular. Métodos: Mediante estudio observacional, comparativo, transversal y prolectivo, se analizaron los ítems del examen ordinario de las asignaturas Morfología, Bioquímica y Biología Molecular, y Microbiología y Virología Médica, los cuales fueron contestados por 112 alumnos de Morfología, 101 de Bioquímica y Biología Molecular y 89 de Microbiología y Virología Médica. El número de reactivos resultó 100 para Morfología, 80 para Bioquímica y Biología Molecular y 75 para Microbiología y Virología Médica. Se utilizó estadística descriptiva, y se calculó el índice de dificultad y el índice de discriminación de los ítems y de todo el examen. Además, se utilizó ANOVA, considerando estadísticamente significativo un resultado igual o menor a 0,05. Resultados: Los ítems resultaron más difíciles en el examen de Morfología, ya que el 19 por ciento correspondió a la clasificación de relativamente difíciles y el 50 por ciento a la de difíciles, con un total del 69 por ciento entre relativamente difíciles y difíciles. El índice de discriminación resultó mayor en la asignatura de Microbiología y Virología Médica, mientras que en Bioquímica y Biología Molecular se presentó una buena capacidad de discriminación. Conclusiones: Existió variabilidad en el grado de dificultad y el poder de discriminación de los ítems de los exámenes analizados(AU)

Introduction: Determining the quality of a measuring instrument implies the evaluation of both the accuracy and the stability of such measurement or result. Objective: To evaluate the index of difficulty and discrimination of the items of the measuring instruments of some subjects of the curricular axis of Fundamentals of Medicine of a particular medical school. Methods: By means of an observational, comparative, cross-sectional and prolective study, the items of the ordinary examination of the subjects Morphology, Biochemistry and Molecular Biology, and Microbiology and Medical Virology were analyzed, which were answered by 112 students of Morphology, 101 of Biochemistry and Biology Molecular, and 89 of Microbiology and Medical Virology. The number of reagents was 100 for Morphology, 80 for Biochemistry and Molecular Biology, and 75 for Microbiology and Medical Virology. Descriptive statistics were used, and the difficulty index and the discrimination index of the items and of the entire exam were calculated. In addition, ANOVA was used, considering a statistically significant result equal to or less than 0.05. Results: The items were more difficult in the Morphology test, since 19 percent corresponded to the classification of relatively difficulty and 50 percent corresponded to those of difficulty, with a total of 69 percent between relative difficulty and difficulty. The discrimination index was higher in the subject of Microbiology and Medical Virology, while in Biochemistry and Molecular Biology there was a good capacity for discrimination. Conclusions: There was variability in the degree of difficulty and the power of discrimination of the items of the analyzed exams(AU)

Revisión sistemática exploratoria de los mecanismos de pago en la atención del parto en países pertenecientes y no pertenecientes a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico / A scoping review of the payment mechanisms in childbirth of country members and non-members of the Organisation for Economic Co-operation and Development

INTRODUCCIÓN Los mecanismos de pago corresponden a la operacionalización de la función de compra en salud, incentivando comportamientos en los proveedores de servicios sanitarios. Resulta pertinente preguntarse cómo afectan la vía de resolución del parto, considerando el aumento generalizado en índices de cesárea a nivel global. OBJETIVO: Describir los mecanismos de pago existentes para la atención del parto en países miembros y no miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. MÉTODOS: Revisión sistemática exploratoria (scoping review). Se adoptaron los cinco pasos metodológicos del Joanna Briggs Institute. La búsqueda se realizó por las investigadoras de forma independiente, logrando la confiabilidad interevaluador (κ 0,96) en bases de datos electrónicas, otras fuentes de información, sitios web gubernamentales y no gubernamentales. Se tamizó en tres niveles, considerando literatura no mayor a 10 años de antigüedad, idioma inglés y español. Se analizaron los resultados considerando el funcionamiento del mecanismo de pago y sus efectos en prestado-res, seguros y beneficiarias. RESULTADOS: Se obtuvo evidencia de 34 países (50% pertenecientes a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico). El 64% con uso de más de un mecanismo de pago para el parto. Entre los mecanismos más utilizados están: grupos relacionados de diagnósticos (47,6%), pago por resultados (23,3%), pago por servicios (16,6%) y pago fijo prospectivo (13,3%). CONCLUSIÓN: Los países recurren a la arquitectura de los mecanismos de pago para mejorar indicadores en salud materno-perinatales. Es necesario explorar cuál sería la mejor combinación de mecanismos que mejora la provisión de atenciones de salud y bienestar de la población, en el campo de la salud sexual y reproductiva.

INTRODUCTION: Payment mechanisms serve to put into operation the function of purchasing in health. Payment mechanisms impact the decisions that healthcare providers make. Given this, we are interested in knowing how they affect the generalized increase of C-section rates globally. OBJECTIVE: The objective of this review is to describe existing payment mechanisms for childbirth in countries members of the Organization for Economic Co-operation and Development (OECD) and non-members. METHODS: We conducted a scoping review following the five methodological steps of the Joanna Briggs Institute. The search was conducted by researchers independently, achieving inter-reliability among raters (kappa index, 0.96). We searched electronic databases, grey literature, and governmental and non-governmental websites. We screened on three levels and included documents published in the last ten years, in English and Spanish. RESULTS: were analyzed considering the function of the reimbursement mechanism and its effects on providers, payers, and beneficiaries. Results Evidence from 34 countries was obtained (50% OECD members). Sixty-four percent of countries report the use of more than one payment mechanism for childbirth. Diagnosis-Related Groups (47.6%), Pay-for-performance (23.3%), Fee-for-service (16.6%) and Fixed-prospective systems (13.3%) are among the most frequently used mechanisms. CONCLUSION: Countries use payment mechanism architecture to improve maternal-perinatal health indicators. Therefore, it is necessary to explore the best combination of mechanisms that improve the provision of health care and welfare of the population in the field of sexual and reproductive health.

Código sepsis: sistemas de respuesta rápida / Sepsis code: Rapyd response systems / Código sepse: sistemas de resposta rápida

Resumen: La sepsis representa una crisis de salud global, pues de 27 a 30 millones de personas al año la desarrollan, mientras que siete a nueve millones fallecen y una persona muere cada 3.5 segundos. El retraso en el inicio de tratamiento impacta de manera directa en la mortalidad y uso de recursos. La implementación de equipos de respuesta rápida (ERR) constituye una oportunidad para la detección y tratamiento adecuado. Existen varias herramientas para la activación de un ERR y un código sepsis, dentro de las más destacadas se encuentran quick SOFA, SIRS, CARS, MEWS y NEWS que constituyen escalas de gravedad para permitir la detección de sepsis con base en criterios; aunque es importante mencionar que la escala NEWS ha demostrado superioridad. Los resultados de distintos estudios realizados tras la implementación de código sepsis reportan un impacto positivo en el inicio temprano de antibióticos y cumplimiento de metas, así como en mortalidad. Un área de oportunidad para mejorar la eficacia del ERR está en la activación mediante dispositivos automatizados. Lo anterior consolida y fortalece una cultura de seguridad en el paciente hospitalizado.

Abstract: Sepsis represents a global health crisis: 27 to 30 million people a year develop it, seven to nine million die, one person dies every 3.5 seconds. The delay in the initiation of treatment has a direct impact on mortality and the use of resources. The implementation of Rapid Response Teams (RRT) constitutes a window of opportunity for the detection and timely treatment. There are several tools for activating an RRT and a sepsis code. Among the most important are quick SOFA, SIRS, CARS, MEWS and NEWS that constitute severity scales that allow the detection of sepsis based on criteria. The NEWS scale has shown superiority. The results of different studies conducted after the implementation of sepsis code report a positive impact on early initiation of antibiotics and compliance with goals, as well as mortality. One area of opportunity to improve the effectiveness of the RRT is the activation by automated devices. Sepsis code an RRT consolidates and strengthens the culture of safety in the hospitalized patient.

Resumo: A sepse representa uma crise global de saúde: 27 a 30 milhões de pessoas por ano desenvolvem-a, 7 a 9 milhões morrem, 1 pessoa morre a cada 3.5 segundos. O atraso no início do tratamento tem um impacto direto na mortalidade e no uso de recursos. A implementação de Equipes de Resposta Rápida (ERR) constitui uma janela de oportunidade para a detecção e tratamento oportuno. Existem várias ferramentas para ativar um ERR e um código de sepse. Entre os mais importantes estão o quick SOFA, SIRS, CARS, MEWS e NEWS que constituem escalas de gravidade que permitem a detecção de sepse baseada em critérios. A escala NEWS mostrou superioridade. Os resultados de diferentes estudos realizados após a implementação do código de sepse relatam um impacto positivo no início precoce dos antibióticos e no cumprimento dos objetivos, bem como na mortalidade. Uma área de oportunidade para melhorar a eficácia do ERR é a ativação através de dispositivos automatizados. O anterior consolida e fortalece a cultura de segurança no paciente hospitalizado.

Influence of iron and copper on the activity of laccases in Fusarium oxysporum f. sp. lycopersici

ABSTRACT Fusarium oxysporum f. sp. lycopersici is a phytopathogenic fungus that causes vascular wilt in tomato plants. In this work we analyze the influence of metal salts such as iron and copper sulphate, as well as that of bathophenanthrolinedisulfonic acid (iron chelator) and bathocuproinedisulfonic acid (copper chelator) on the activity of laccases in the intra (IF) and extracellular fractions (EF) of the wild-type and the non-pathogenic mutant strain (rho1::hyg) of F. oxysporum. The results show that laccase activity in the IF fraction of the wild and mutant strain increased with the addition of iron chelator (53.4 and 114.32%; respectively). With copper, it is observed that there is an inhibition of the activity with the addition of CuSO4 for the EF of the wild and mutant strain (reduction of 82 and 62.6%; respectively) and for the IF of the mutant strain (54.8%). With the copper chelator a less laccase activity in the IF of the mutant strain was observed (reduction of 53.9%). The results obtained suggest a different regulation of intracellular laccases in the mutant strain compared with the wild type in presence of CuSO4 and copper chelator which may be due to the mutation in the rho gene.

Influence of iron and copper on the activity of laccases in Fusarium oxysporum f. sp. lycopersici

ABSTRACT Fusarium oxysporum f. sp. lycopersici is a phytopathogenic fungus that causes vascular wilt in tomato plants. In this work we analyze the influence of metal salts such as iron and copper sulphate, as well as that of bathophenanthrolinedisulfonic acid (iron chelator) and bathocuproinedisulfonic acid (copper chelator) on the activity of laccases in the intra (IF) and extracellular fractions (EF) of the wild-type and the non-pathogenic mutant strain (rho1::hyg) of F. oxysporum. The results show that laccase activity in the IF fraction of the wild and mutant strain increased with the addition of iron chelator (53.4 and 114.32%; respectively). With copper, it is observed that there is an inhibition of the activity with the addition of CuSO4 for the EF of the wild and mutant strain (reduction of 82 and 62.6%; respectively) and for the IF of the mutant strain (54.8%). With the copper chelator a less laccase activity in the IF of the mutant strain was observed (reduction of 53.9%). The results obtained suggest a different regulation of intracellular laccases in the mutant strain compared with the wild type in presence of CuSO4 and copper chelator which may be due to the mutation in the rho gene.

Angina de Ludwig: experiencia en 29 pacientes / Ludwig’s angina: experience in 29 patients

Introducción: La angina de Ludwig es una celulitis severa del cuello, con afectación rápida del espacio submandibular. Tiene suma importancia por el potencial riesgo de muerte. Objetivo: del presente estudio fue conocer las características clínicas y terapéuticas de esta patología. Diseño: estudio analítico, retrospectivo Materiales y métodos: se incluyeron 29 pacientes atendidos en el Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, Ecuador, entre enero del 2005 y enero del 2013. Se analizaron datos demográficos, clínicos, bacteriológicos, de manejo de la vía aérea, de abordaje quirúrgico y de morbi-mortalidad. Resultados: El sexo masculino fue predominante. En el 79% el foco etiológico fue odontogénico. La tomografía axial computarizada (TAC) se realizó en el 85% de los casos, y mostró áreas abscedadas en un 68%. Se practicó cervicotomía en 24 pacientes, en 12 de los cuales fue unilateral, sin que se aumentara la morbilidad, y se disminuyó la estancia hospitalaria. La bacteria aislada más frecuente fue el estreptococo milleri, y en el 58% se encontró gas en la cavidad quirúrgica. En el 24% de los casos se efectuó traqueotomía. El antibiótico más usado fue un betalactámico + inhibidor de β-lactamasa. La estancia hospitalaria media fue de diez días. Un 66% de pacientes presentaron complicaciones, pero no mortalidad. Conclusión: La antibioticoterapia de amplio espectro y la descompresión quirúrgica fueron eficaces en el manejo de la angina de Ludwig de nuestros pacientes…

Introduction: Ludwig's Angina is a severe cellulitis with rapid spread to the submandibular space and of vital importance for the potential risk of death. Our goal was to determine the clinical and treatment. Design: analytical study, retrospective Materials and methods: 29 patients treated at the Hospital Carlos Andrade Marín of Quito, Ecuador, between January 2005 and January 2013 were included. Demographic data, clinical, bacteriological, management of the airway, surgical approach and morbidity and mortality were analyzed. Results: Males were predominant. In 79% the focus was odontogenic etiology. Computed tomography (CT) was performed in 83% of cases, showing abscess by 68%. Cervicotomy was performed in 24 patients, in 12 of which was unilateral, without there having increased morbidity and decreased hospital stay. The most frequently isolated bacteria were Streptococcus milleri and 58% gas was found in the surgical cavity. In 29% of patients under went tracheotomy. The most commonly used antibiotic was a betalactam + β-lactamase inhibitor. Mean hospital stay was10 days. 66% of patients had complications but not mortality. Conclusion: The broad-spectrum antibiotic therapy and early surgical decompression were effective in the management of angina Ludwig of our patients…

Estudio de la incidencia y distribución de patrones esqueletales y tipo de crecimiento, de los pacientes con diagnóstico ortodóntico realizado en el período asistencial 2002, en la Universidad de El Salvador y elaboración de una nueva propuesta de análisis cefalométrico / Study of the incidence and distribution of skeletal patterns and type of growth of patients with orthodontic diagnosis carried out in the 2002 care period at the University of El Salvador and elaboration of a new proposal for cephalometric analysis

El presente estudio diagnóstico ha sido elaborado en base con los lineamientos empleados actualmente dentro de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador (FOUES), es por ello que su contenido se encuentra dividido en cuatro partes denominadas Fases, además de la Bibliografía y los Anexos. En el desarrollo de la Primera Fase titulada: Determinación de los Elementos del Diagnóstico, se plantea con claridad y razonamientos lógicos los motivos y finalidades de la investigación. Se identifican la población y las variables que cubrirá el estudio, así como la profundidad del estudio y si los resultados se podrán o no generalizar de una muestra hacia toda la población. Además se definen, adecuando la teoría a la realidad del estudio, las variables, los indicadores y otros términos de vasta significación en la investigación. En la Segunda Fase, titulada Marco Referencial, se presenta la ubicación y contextualización de la incidencia y distribución de los patrones esqueletales y tipos de crecimiento, mediante los antecedentes del análisis cefalométrico, partiendo de los puntos de vista de científicos, artistas y autores de diversos países a través de los años hasta la actualidad. En la Tercera Fase se plantean los procedimientos empleados para alcanzar el objetivo del presente estudio, por ello se denomina Metodología. Aquí, se mencionan las características de la investigación y de la población. Además se explican la razón y los procedimientos empleados para la selección de los subconjuntos tomados de la población para estudiar el fenómeno. También, se describen las técnicas e instrumentos utilizados para la recolección, tabulación, vaciado y análisis de los datos, es decir, ¿Cómo se organizaron y cuáles herramientas emplearon las investigadoras? La culminación de todo el proceso metodológico, está contenida en la Cuarta Fase titulada Resultado del Diagnóstico, donde se describen los resultados acopiados en cuadros estadísticos y se explica la situación del fenómeno en estudio en base con los resultados obtenidos. Además de plantear conclusiones de acuerdo a cada indicador y variable estudiada, aquí se hacen sugerencias y señalamientos en forma juiciosa a las personas responsables o vinculadas con el Área Clínica de Odontopediatría y Ortodoncia de la FOUES. También, en esta Fase, se expone la Propuesta de Elementos para el Análisis Cefalométrico, la cual muestra un sistema de análisis para el estudio cefalométrico de los pacientes con algún problema de maloclusión. Esta propuesta contiene puntos, trazados y medidas cefalométricas de gran importancia y fácil aplicación, tomados de los cefalogramas de Steiner,Jacobson, Bimler, Downs, Ricketts y McNamara, así como un modelo de Tabla Acumuladora dé los Datos obtenidos por el clínico durante su estudio. En la Bibliografía, se muestran, en orden alfabético por autor, los datos que identifican a los libros, revistas, tesis y periódicos que a lo largo de la investigación han sido citados mediante la modalidad de Autor y Año los cuales constituyen la fuente teórica que sustenta el presente estudio. Finalmente, en Anexos se recopilan y presentan elementos complementarios para la comprensión y verificación de la información y los resultados obtenidos en el estudio.

This diagnostic study has been prepared based on the guidelines currently used within the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador (FOUES), that is why its content is divided into four parts called Phases, in addition to the Bibliography and the Annexes. In the development of the First Phase entitled: Determination of the Elements of the Diagnosis, the reasons and purposes of the investigation are raised with clarity and logical reasoning. The population and variables that the study will cover are identified, as well as the depth of the study and whether or not the results can be generalized from a sample to the entire population. In addition, the variables, indicators and other terms of vast significance in the research are defined, adapting the theory to the reality of the study. In the Second Phase, entitled Reference Framework, the location and contextualization of the incidence and distribution of skeletal patterns and types of growth is presented, through the background of cephalometric analysis, starting from the points of view of scientists, artists and authors of various countries through the years to the present. In the Third Phase, the procedures used to achieve the objective of this study are proposed, for this reason it is called Methodology. Here, the characteristics of the research and the population are mentioned. In addition, the reason and the procedures used for the selection of subsets taken from the population to study the phenomenon are explained. Also, the techniques and instruments used to collect, tabulate, empty and analyze the data are described, that is, how were they organized and what tools did the researchers use? The culmination of the entire methodological process is contained in the Fourth Phase entitled Diagnosis Result, where the results collected in statistical tables are described and the situation of the phenomenon under study is explained based on the results obtained. In addition to drawing conclusions according to each indicator and variable studied, here judicious suggestions and remarks are made to the persons responsible or linked to the FOUES Clinical Area of ​​Pediatric Dentistry and Orthodontics. Also, in this Phase, the Proposal of Elements for Cephalometric Analysis is exposed, which shows an analysis system for the cephalometric study of patients with a malocclusion problem. This proposal contains points, tracings and cephalometric measurements of great importance and easy application, taken from the cephalograms of Steiner, Jacobson, Bimler, Downs, Ricketts and McNamara, as well as a model of the Accumulating Table of the Data obtained by the clinician during their study. The Bibliography shows, in alphabetical order by author, the data that identify the books, magazines, theses and newspapers that throughout the investigation have been cited through the Author and Year mode, which constitute the theoretical source that supports the present study. Finally, in Annexes complementary elements are compiled and presented for the understanding and verification of the information and the results obtained in the study.

Diagnóstico socioestomatológico de los municipios de Sensuntepeque, Ilobasco y cantón Maquilishuat, caserío Santa Lucia del departamento de Cabañas, de la República de El Salvador, durante el periodo de abril a septiembre de 2001 / Socio-stomatological diagnosis of the municipalities of Sensuntepeque, Ilobasco and Maquilishuat canton, Santa Lucia hamlet of the department of Cabañas, of the Republic of El Salvador, during the period from April to September 2001

Esta investigación describe la situación actual y real de la atención estomatológica por parte del Ministerio de Salud; esta es desarrollada en unidades de salud, hospitales nacionales específicamente, los cuales son de carácter público, así como también la problemática de salud en general de la nación que habita en las diferentes localidades de dicho departamento. Por otra parte esta investigación pretende crear conciencia de que la salud bucal no debe tomarse aislada del contexto socioeconómico y político del país; ya que estos están ligados íntimamente a esta, y son factores influyentes en ella. En lo que se refiere al contenido de la investigación esta consta de cuatro capítulos. Capítulo I: Este describe los objetivos relacionados cada cual con sus indicadores, siendo estos el esqueleto de la investigación y en la cual se fundamenta; explica porqué se realizó este trabajo, cuales fueron sus alcances, problemas y limitaciones que se presentaron al realizarla. El capítulo II se establece un marco teórico, este comprende toda la parte teórica acerca del estado general de las poblaciones tomando en cuenta los factores que más influyen en la situación estomatológica de estas como son: el social, económico, político, educativo, demográfico, cultural y ecológico. El capitulo III abarca lo que se refiere a metodología este abarca las técnicas y métodos de índole estadísticos que han sido aplicados a la investigación, para así darle mayor validez y exactitud a dicho trabajo. Finalmente el capítulo IV, muestra los resultados de toda la información obtenida. Presentada mediante cuadros estadísticos, un breve análisis y discusión de los mismos por cada municipio en estudio, y las recomendaciones hechas por el grupo a diferentes organismos y entidades del país.

This research describes the current and real situation of dental care by the Ministry of Health; This is developed in health units, specifically national hospitals, which are of a public nature, as well as the general health problems of the nation that lives in the different localities of said department. On the other hand, this research aims to create awareness that oral health should not be taken in isolation from the socioeconomic and political context of the country; since these are closely linked to it, and are influencing factors in it. Regarding the content of the research, it consists of four chapters. Chapter I: This describes the objectives each related to its indicators, these being the skeleton of the research and on which it is based; It explains why this work was carried out, what were its scope, problems and limitations that arose when it was carried out. Chapter II establishes a theoretical framework, this includes all the theoretical part about the general state of populations taking into account the factors that most influence the stomatological situation of these, such as: social, economic, political, educational, demographic, cultural and ecological. Chapter III covers what refers to methodology, this covers the techniques and methods of a statistical nature that have been applied to the investigation, in order to give greater validity and accuracy to said work. Finally, chapter IV shows the results of all the information obtained. Presented through statistical tables, a brief analysis and discussion of them for each municipality under study, and the recommendations made by the group to different agencies and entities in the country.

Uso del Sistema de ventilación BAIN: Hospital Antonio Lenin Fonseca Martínez / System use of BAIN ventilation: Hospital Antonio Lenin Fonseca Martínez

Se realizó estudio prospectivo, descriptivo en 29 pacientes sometidos a anestesia general ventilados con sistema BAIN, alimentado a flujos de gases frescos de 70 y 80 ml/kg/min. para ventilación controlado y 100 ml/kg/min. Para ventilación expontánea. Se realizarón mediciones de gases arteriales en los periódos pre y transanestésicos, por medio de esto se analizaron los estados A/B de cada paciente de acuerdo a valores normales, relacionándose ambos períodos de anéstesia y comparandose los resultados en los diferentes flujos usados....