Fluoride in drinking groundwater and prevalence of fluorosis in children and adolescents: A systematic review / Fluoruro en el agua subterránea potable y prevalencia de fluorosis en niños y adolescentes: Una revisión sistemática

ABSTRACT Fluorosis is a worldwide public health problem. One of the factors related to it is the type of water consumed, such as groundwater. High fluoride concentration in groundwater may be explained by contamination from local industries. Since fluoride and arsenic are the main pollutants of groundwater, some studies correlate groundwater consumption with high prevalence of fluorosis Aim The aim of this study was to conduct a systematic review to determine whether children's risk of fluorosis is related to drinking groundwater Materials and Method The protocol for this systematic review was registered at the National Institute of Health Research Database (CRD42021227298). A comprehensive search was conducted to identify potentially relevant studies by exploring a range of electronic databases (Medline via PubMed, Scopus, Cochrane Library, Science Direct, Web of Science Core Collection, Medline via Ovid, Lilacs, Embase, and grey literature) Results A total 2189 articles were found. After reading titles and abstracts, 63 were selected for screening, and the final data was extracted from 15 articles Conclusion A relationship was identified between drinking fluoridated water from wells and the prevalence of fluorosis in individuals up to 18 years old. This is the first study to assess the issue systematically worldwide.

RESUMEN La fluorosis es un problema de salud pública a nivel mundial y el tipo de agua consumida es uno de los factores relacionados con ella, como el consumo de aguas subterráneas. La alta concentración de fluoruro en estas aguas puede justificarse por la contaminación por industrias locales y las características del suelo, donde algunos estudios correlacionan el consumo de aguas subterráneas con una alta prevalencia de fluorosis, ya que el fluoruro, junto con el arsénico, se consideran los principales contaminantes de estas aguas Objetivo El objetivo es realizar una revisión sistemática que relacione el riesgo de fluorosis en niños expuestos al consumo de agua procedente de pozos Materiales y Método El protocolo de esta revisión sistemática fue registrado en el National Institute of Health Research Database (CRD42021227298). Se realizó una búsqueda bibliográfica de estudios primarios explorando diversas bases de datos electrónicas (Medline vía PubMed, Scopus, Cochrane Library, Science Direct, Web of Science Core Collection, Medline vía Ovid, Lilacs, Embase y literatura gris) Resultados Se encontraron 2189 artículos, tras la lectura de títulos y resúmenes se seleccionaron 63 referencias para examinar y, finalmente, se extrajeron los datos de 15 artículos Conclusiones Se identificó una relación entre el consumo de agua fluorada de pozo y la prevalencia de fluorosis en individuos de hasta 18 años, siendo este estudio el primero en evaluarlo sistemáticamente a nivel mundial.

Core curriculum in cariology for dentistry degrees in the Republic of Argentina / Contenidos Mínimos de Cariología en el Currículo de las Carreras de Odontología en la República Argentina

ABSTRACT Aim To prepare a consensus document of the cariology contents and competences included in the curriculum for the dentistry degree at Argentine dental faculties/schools Materials and Method Planning the process in stages: Stage 1- Diagnosis of the situation (Google Form) and invitation to participate extended to the 20 academic units that offer dentistry degrees. Stage 2- Assessment process of Content (C) and Competences (I) agreements in the five domains: D1 Basic Sciences, D2 Risk and diagnosis of dental caries, D3 Decision-making for non-invasive treatments, D4 Decision-making for invasive treatment, and D5 Evidence-based cariology at community level. Stage 3- Consensus. Stages 2 and 3 were held in Workshop format in virtual mode (W) Results Stage 1- Of the total 20 Google forms sent to the AU, 13 responses were received: 7 from National Universities and 6 from Private Universities. All participants agreed to be part of the consensus. Stage 2- W: 20 representatives from 10 AU participated. It began with a contextualizing conference, after which the representatives were divided into 5 groups to assess the agreements of each D. Stage 3- The Cariology Curriculum document was organized into 5 Domains, and 23 C and 31 I of clinical application were defined for teaching cariology. The contents and competences for each domain were agreed upon. The final document was sent to all W participants for their approval and dissemination in each AU involved Conclusion Cariology contents were defined for dentistry students at Universities in the Argentine Republic.

RESUMEN Objetivo Elaborar un documento de consenso de los contenidos y competencias de cariología en el currículo para las facultades/escuelas de odontología argentinas, a nivel del grado Materiales y Método El proceso de creación se efectuó en etapas: 1- Diagnóstico de situación (Formulario electrónico) e invitación a participar a las 20 unidades académicas (UA) donde se imparte la carrera de odontología. 2- Proceso de valoración de acuerdos de Contenidos (C) y Competencias (I) en los cinco dominios (D): D1: Ciencias Básicas; D2: Riesgo y diagnóstico de caries dental; D3: Toma de decisiones tratamientos no invasivos; D4: Toma de decisiones para el tratamiento invasivo y D5: Cariología basada en la evidencia a nivel comunitario. 3- Etapa de consenso. Las etapas 2 y 3 se efectuaron en formato de Workshop en modalidad virtual (W) Resultados Etapa 1: Del total de 20 formularios enviados a las UA se recibieron 13 respuestas (65%), 7 (53,8%) de Universidades Nacionales y 6 (46,1%) de gestión Privada. El 100% de los participantes estuvieron de acuerdo en formar parte del consenso. Etapa 2: W: Participaron 20 representantes de 10 UA. El proceso se inició con una conferencia contextualizadora, posteriormente los representantes fueron divididos en 5 grupos para la valoración de acuerdos de cada D. Etapa 3: El documento de658. 658.l Currículo en Cariología se organizó en 5 Dominios. Se definieron 23 C y 31 I de aplicación clínica para la enseñanza de la Cariología. Se consensuaron los contenidos y las competencias para cada uno de los dominios. El documento final fue enviado a todos los participantes del W para su aprobación y difusión en cada una de las UA involucradas Conclusión En base al trabajo realizado se determinó un consenso de competencias y contenidos en cariología para estudiantes de grado de Odontología, de las Universidades de la República Argentina.

Core Cariology Curriculum Framework in Spanish for Latin American dental schools: development and consensus

Abstract The aim of this study was to develop and achieve consensus on a cariology teaching framework for dental schools in Latin American Spanish-speaking countries. The Delphi process, with a ≥8 0% pre-defined participants' agreement, included three phases and a Coordinating Group. During the Preparation phase three panels of experts were selected and invited to participate: a) Regional academic/professional Dental Associations (Associations-Panel): n = 12; b) Regional Dental Schools (Dental-Schools-Panel): existing dental schools (n = 263) from the 19 Spanish-speaking regional countries; c) International academic/professional associations Peer Experts (Peer-Panel): n = 4. Based on consensus documents from Europe, Colombia, the Caribbean, USA, Chile and Spain, and updated scientific evidence, the Coordinating Group developed a baseline framework proposal of domains, main competencies (MC) and specific competencies (SC). The Consultation-Agreement and Consensus phases included three rounds of questionnaires with a step-wise sharing of the MC updated version of the consensus framework with the Dental-Schools-Panel and including SC with the Associations-Panel. Diverse communication strategies were used ( e.g ., independent google-form questionnaires and workshops). Consensus was reached after an on-site Associations-Panel workshop and secret voting, followed by an online meeting with the Peers-Panel. A total of 127 academic/professional institutions participated (Associations-Panel: 11, 91.6%; Dental-Schools-Panel: 112, 42.6%, all countries; Peers-Panel: 4, 100%). The baseline Cariology teaching framework of 5 domains, 10 MC and 92 SC underwent modifications after agreements for a final consensus framework consisting of 5 domains, 10 MC and 85 SC. A Core Cariology curriculum framework in Spanish for Latin American Dental Schools was successfully developed and agreed upon with regional dental academic and professional institutions.

Estrategias de autorregulación del aprendizaje en contextos virtuales en estudiantes de odontología / Strategies for the self-regulation of learning in virtual contexts in dental students

Objetivo: Comparar estrategias de autorregulación del aprendizaje en contextos virtuales de estudiantes de la carrera de odontología. Métodos: Participantes: estudiantes de 5 asignaturas de la carrera de odon-tología (N=1514). Instrumento: escala de auto-re-porte validada con 25 reactivos agrupados en 5 dimensiones: D1) Estrategias de planeación y control; D2) Atribuciones motivacionales; D3) Trabajo colabo-rativo con compañeros; D4) Apoyo del asesor en las tareas. La muestra se agrupó en 3: (G3) cursantes del último año de la carrera; (G2) de asignaturas in-termedias; (G1) de primer año. Se utilizaron: ANOVA de medidas repetidas y test de Tukey como post-hoc; tests de X2 y comparación de proporciones con post-hoc de Bonferroni. Resultados: Puntajes por grupo (media±DS-%): D1) G3=39,2±5,6-78,5%; G2=38,8±6,1-77,6%; G1=36,7±5,7-73,1%. D2) G3=14,4±5,2-57,4%; G2=15,5±5,1-61,9%; G1=14,8±5,6-59,3%. D3) G3=22,8±3,1-91,2%; G2=21,2±4,3-84,7%; G1=18,9±6,5­76,3%. D4) G3=15,5±4,5­61,9%; G2=15,8±4,6-63,1%; G1=16,4±4,0-65,8%. Diferencias significativas: entre G1 y G3 en D1 (p=0,014) y entre los tres grupos en D3 (p<0,001). G1 y G3 se diferenciaron (p<0,05) en cin-co de los 10 reactivos de D1 y en todos los reactivos de D3. Conclusiones: Los estudiantes de primer año reportaron menos estrategias de planeación y con-trol. El trabajo colaborativo mostró un incremento a lo largo de la carrera (AU)

Objective: To compare self-regulated learning strat-egies in virtual contexts (VC) among dental students. Methods: Participants: Undergraduate dental students attending five subjects. (N=1514). We used a validat-ed self-report scale with 25 items grouped into five dimensions: D1) planning and control strategies, D2) motivational attributes, D3) collaborative work with colleagues, and D4) support from the advisor Statistical analysis: The relative percentage of the max-imum score was calculated. Students were grouped into 3: those in the last year of their degree (G3), an intermediate group (G2), and freshmen (G1). We used repeated measures ANOVA and Tukey's post-hoc test to compare the relative weights of the dimensions; X2 test, proportion comparisons, and Bonferroni post-hoc test were used for comparisons. Results: Scores by group (mean±SD-%): D1) G3=39.2±5.6-78.5%; G2=38.8±6.1-77.6%; G1=36.7±5.7-73.1%. D2) G3=14.4±5.2-57.4%; G2=15.5±5.1-61.9%; G1=14.8±5.6-59.3%. D3) G3=22.8±3.1-91.2%; G2=21.2±4.3-84.7%; G1=18.9±6.5­76.3%. D4) G3=15.5±4.5­61.9%; G2=15.8±4.6-63.1%; G1=16.4±4.0­65.8%. Significant differences were observed between G1 and G3 on D1 (p=0.014), and between the three groups on D3 (p<0.001). G1 and G3 differed (p<0.05) in five of the 10 D1 items and in all D3 items. Conclusions: Freshmen reported the lowest number of planning and control strategies. Collaborative work increased throughout the career (AU)

Estudio de supervivencia de Streptococcus mutans en un tipo de fomite / Survival study of Streptococcus mutans in a type of fomite

Objetivo: Evaluar la supervivencia de Streptococcus mutans (S.mutans)en un tipo de fómite. Método: Se reactivó una cepa de S.mutans ATCC25175 criopre-servada en agar TYCSB. El inóculo se estandarizó en PBS buffer hasta obtener turbidez equivalente al 0,5 de Mc Farland y un OD = 0.01 por espectrofotome-tría. Bloques plásticos de 2cm2/superficie fueron seleccionados como fómites. La descontaminación de los bloques se realizó por inmersión en alcohol etílico 70% v/v durante 10 minutos, los que fueron secados en cabina de seguridad biológica. La conta-minación de los mismos se realizó por inmersión en inóculo estandarizado durante 10 minutos. Los blo-ques contaminados se extrajeron y depositaron so-bre placas de Petri estériles hasta cumplir los tiem-pos propuestos (T0-T4 con intervalos de 30 minutos). A cada tiempo, los bloques fueron eluidos en 20 ml de buffer PBS y agitados en vortex durante 30 segun-dos. 100 µl de cada eluato fueron sembrados por dis-persión en agar TYCSB e incubados en anaerobiosis por 48 horas a 37°C. El recuento de colonias (UFC/ml) se realizó bajo lupa estereoscópica 50X. Resulta-dos: El recuento inicial de S.mutans fue de 7,8 X 106(DS+1,7 X 106) UFC/ml y para cada tiempo de estu-dio fue de: T0=3.25 X 104 (DS+1.9 X 103); T1=2.63X104 (DS+4,50E+03); T2= 1.85 X 104 (DS+9,45E+02); T3=1.93 X103(DS+1,29E+03) y T4=1.2X103 (DS+7,21x102). Conclusión: En los rangos de tiempos establecidos, la cepa de S.mutans ensayada permaneció viable sobre la superficie plástica (AU)

Aim: To evaluate the survival time of Streptococcus mutans (S.mutans) in a type of fomites. Method: A strain of cryopreserved S.mutans ATCC 25175 was reactivated in TYCSB agar. The inoculum was standardized in the PBS buffer to obtain turbidity equivalent to 0.5 Mc Farland and OD = 0.01 by spectrophotometry. Plastic blocks of 2 cm2 /surface were selected as fomites. Decontamination of the blocks was carried out for 10 minutes by immersion in ethyl alcohol 70% v/v, which were dried in a biosafety chamber. Contamination was carried out by immersion in standardized inoculum for 10 minutes. The contaminated blocks were extracted and put on sterile Petri dishes until the proposed times were met (T0-T4 at 30-minute intervals). At each time, the blocks were eluted in 20 ml of PBS buffer and vortexed for 30 seconds. 100 µl of each eluate were dispersed on TYCSB agar and incubated anaerobically for 48 hours at 37°C. Colony count (CFU/ml) was performed under a 50X stereoscopic magnifying glass. Results: The initial S.mutans count was 7,8 X 106 (DS+1,7 X 106) CFU/ml and for each study time was: T0=3.25 X 104 (DS+1.9 X 103); T1=2.63X104 (DS+4,50E+03); T2= 1.85 X 104 (DS+9,45E+02); T3=1.93 X103(DS+1,29E+03) y T4=1.2X103 (DS+7,21x102). Conclusion: Within the established time ranges, the tested S.mutans strain remained viable on the plastic surface (AU))

Is self-perception of oral health associated with expectations of employability?

Abstract The aim of this study was to develop and validate a questionnaire that allows a systematic evaluation of the impact of self-perceived oral health on expectations of getting a job on adult population seeking dental care, and to describe its associations with demographic characteristics, job related, and health coverage variables. We designed a descriptive cross-sectional study including men and women aged 18 to 65 years from a population seeking dental services in a walk-in clinic. In a first stage we design and validated an instrument on a sample of 100 subjects. The questionnaire was registered in a Likert scale, with higher scores represented higher impact of the oral status self-perception on employability. We calculated internal consistency, construct validity, and domains validation. The final instrument consisted in an 18-item questionnaire (Cronbach α = 0.814), grouped into two domains based on exploratory and confirmatory factor analysis. The total variance explained with values >1 was 66 percent, grouping questions into six components. One domain refers to oral health status and importance of dental aesthetics, while the other refers to specific job-seeking elements. In a second stage we applied the questionnaire on 800 participants from the same population of reference. Women, people who intended to change jobs, those younger than 40 years old, having health insurance, and higher educational level showed statistically significant higher scores than their counterparts (p<0.001). We developed a tool that enables evaluating the impact of self-perceived oral health on expectations of getting a job for adults seeking emergency care in a dental clinic.

Learning strategies of dental students in Buenos Aires, Argentina prior to and during the COVID-19 pandemic / Impacto de la pandemia por covid-19 sobre las estrategias de aprendizaje de los estudiantes de odontología en Buenos Aires, Argentina

ABSTRACT Various theories have endeavored to explain how knowledge is accessed. Students, in order to learn, need a good repertoire of appropriate metacognitive and self-regulating strategies and knowledge, which they use consciously or unconsciously. Teachers, in addition to knowing how to teach, need to be aware of students' learning strategies, metacognition, and self-regulation, and of the impact of changes associated with recent pandemic scenarios. Aim: The aim of this study was to identify the study strategies preferred by dental students in two different scenarios: prior to and during the pandemic. Materials and Method: The sample consisted of third-year dentistry students at Buenos Aires University (UBA) during 2019 (Group GP, 141 students, face-toface activity) and 2021 (Group GE, 60 students, e-learning during the pandemic). Participants were asked (a) to provide demographic information (sex and age) and (b) to answer the abridged ACRA scale. Statistical treatment included descriptive tests; Chi2, binomial exact and Student's t-test (p<0.05). Results: The proportion of students who participated with respect to total students enrolled was 58.50% in 2019 and 26.20% in 2021, with female gender being significantly higher. There were significant differences in total number of participants during the different periods (p=0.001), and in gender distribution during the pandemic (p=0.007). Comparison between groups GP and GE showed no significant difference regarding preferences expressed in total values for the scale or for the domains. Analysis of preferences according to gender showed significant differences in total group (p=0.007) and the domains CLCS (Cognitive and Learning Control Strategies) (p= 0.008) and LSS (Learning Support Strategies) (p=0.002). The mean values of preferences selected by females were higher. Similar results were found upon analyzing preferences during the pandemic (n= 60) considering total score (p= 0.033) and the domains CLCS (p= 0.035) and LSS (p= 0.007). Conclusions: The study identified trends towards an increase in the score and consequently greater use of techniques included in the domains related to metacognition, especially among women. There is potential neutralization of the impact created by the methodological shift between the two periods (face-to-face and e-learning) probably as a result of the implicit adaptability, latent in students, regarding digital methodology, which enables them to adapt to learning in challenging situations.

RESUMEN Varias teorías se han esforzado por explicar cómo se accede al conocimiento. Para aprender, los estudiantes necesitan tener un conjunto de estrategias y conocimientos apropiados, y utilizarlos consciente o inconscientemente. Los docentes deben conocer las estrategias de aprendizaje, la metacognición y la autorregulación de los estudiantes, así como el impacto de los cambios asociados con los escenarios pandémicos recientes sobre esas estrategias. Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar las estrategias de estudio preferidas por los estudiantes de odontología en diferentes escenarios: previo y durante la pandemia. Materiales y Método: La muestra estuvo conformada por estudiantes de tercer año de la carrera de odontología (UBA) durante el año 2019 (Grupo GP, 141 estudiantes, actividad presencial) y 2021 (Grupo GE, 60 estudiantes, e-learning durante la pandemia). Los participantes proporcionaron información demográfica (sexo y edad) y respondieron el cuestionario ACRA abreviado. El tratamiento estadístico incluyó medidas de tendencia central, dispersión y distribución de frecuencias, prueba Chi2, binomial exacta y prueba t de Student (p<0,05). Resultados: La distribución de estudiantes que participaron con respecto al total de estudiantes matriculados fue de 58,50% en 2019 y 26,20% en 2021, siendo significativamente mayor el género femenino. Hubo diferencias significativas en el número total de participantes durante los diferentes períodos (p=0,001) y en la distribución por género durante la pandemia (p=0,007). La comparación entre los grupos GP y GE no mostró diferencia significativa en cuanto a las preferencias expresadas en valores totales para la escala o para los dominios. El análisis de preferencias según género mostró diferencias significativas en: grupo total (p=0,007) y los dominios ECCA (Estrategias de Control Cognitivo y de Aprendizaje) (p= 0,008) y EAA (Estrategias de Apoyo al Aprendizaje) (p=0,002). Los valores medios de las preferencias seleccionadas por las mujeres fueron más altos. Resultados similares se encontraron al analizar las preferencias durante la pandemia (n= 60) considerando la puntuación total (p= 0,033) y los dominios ECCA (p= 0,035) y EAA (p= 0,007). Conclusiones: El estudio identificó un aumento en el puntaje y consecuentemente un mayor uso de técnicas incluidas en los dominios relacionados con la metacognición, especialmente entre las mujeres. Existe una potencial neutralización del impacto creado por el cambio metodológico entre los dos períodos (presencial y e-learning) probablemente como resultado de la adaptabilidad implícita, latente en los estudiantes, respecto a la metodología digital, que les permita adaptarse al aprendizaje en situaciones desafiantes.

Fluoride and silver ion concentrations and pH in silver diamine fluoride solutions from Argentina / Concentraciones de fluoruro y plata y pH en soluciones de diamino fluoruro de plata producidos en Argentina

ABSTRACT The aim of this study was to measure the fluoride (F) and silver (Ag) ion concentration and the pH, over time, of 2 solutions of 38% silver diamine fluoride (SDF) produced in Argentina. The brand Fluorsilver® was established as Group 1 (G1) (Densell), and the brand FAgamin® (Tedequim) as Group 2 (G2), each with two different lots. The following were determined at time 0 (t0) and 30 days after opening (t30): a) fluoride concentration (w/v) by visible spectrophotometry b) Ag content (w/v) by atomic absorption spectrophotometry c) pH. Results: The data in the freshly opened bottles were for G1 lot1/lot2: a) 0.96/1, b) 8.3/7.8, c).11.5/11.3; G2 lot1/lot2: a) 11.5/9.9, b) 39/39, c) 7/6,9; and after 30 days, G1 lot1/lot2: a) 0.85/0.81, b) 7.2/8.2, c) 11.3/11.6; G2 lot1/lot2: a) 9.35/8.43, b) 38/38, c) 7.6/7.6. Conclusion In relation to the expected values (5.0-5.9% fluoride and 24.4-28.8% silver), the average concentration of fluoride and silver ions was lower for G1, but higher for G2. The pH was alkaline for G1 and neutral for G2. Over the 30 days, the content of fluoride and silver tended to decrease.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue medir las concentraciones de iones de fluoruro (F) y plata (Ag) y el pH, de 2 soluciones de diamino fluoruro de plata (SDF) al 38% producidas en Argentina. Se estableció como Grupo 1 (G1) la marca Fluorsilver® (Densell), y FAgamin® (Tedequim) como Grupo 2 (G2), cada uno con dos lotes diferentes. Se determinó: a) la concentración de fluoruro (p/v) por espectrofotometría visible, b) el contenido de Ag (p/v) por espectrofotometría de absorción atómica y c) el pH, y fue medido en un tiempo 0 (t0) y 30 días después de la apertura del frasco (t30). Resultado: En tiempo 0 para G1 lote1/lote2 fue: a) 0,96/1, b) 8,3/7,8 c).11,5/11,3 y G2 lote1/lote2: a) 11,5/9,9, b) 39/39, c) 7/6,9. A los 30 días G1 lote1/lote2: a) 0,85/0,81, b) 7,2/8,2, c) 11,3/11,6 y G2 lote1/lote2: a) 9,35/8,43, b) 38/38, c) 7,6/7,6. La concentración de iones de fluoruro y plata para G1 fue menor en relación a los valores esperados (5,0-5,9% de fluoruro y 24,4- 28.8% plata), sin embargo G2 obtuvo valores más altos. G1 muestra resultados de pH alcalino y G2 neutro. A lo largo de los 30 días, el contenido de fluoruro y plata tiende a disminuir.

Impact on oral health-quality of life in infants: Multicenter study in Latin American countries

Abstract To assess the impact of oral conditions on oral health-related quality of life (OHRQoL) in infants in ten Latin America countries (LAC). A cross-sectional study was conducted with 930 pairs of 1-to-3-year-old children/parents from 10 LAC, as a complementary study of the Research Observatory for Dental Caries of the Latin American Region. The scale ECOHIS, previously tested and valid in ten countries, was applied to parents/caregivers of children to measure OHRQoL. Statistical analysis included descriptive data analysis and one-way analysis of variance (ANOVA-One-Way) were performed to compare age groups with OHRQoL. Bootstrapping procedures (1000 re-samplings; 95%CI Bca) were performed. The mean scores of the 'Child Impact' section in the LAC was 4.0(±8.3), in the 'Family Impact' section was 2.0(±4.0), and in overall ECOHIS score was 6.0(±12.0). In the 'Child Impact' section, Argentina 10.0(+2.4) and Venezuela 17.8(±17.5) demonstrated mean scores higher than the LAC total data. In the 'Family Impact' section, the countries with higher mean scores were Argentina 4.9(±2.0), Ecuador 2.1(±3.1) and Venezuela 7.9(±7.8). In the overall ECOHIS score, Argentina 15.1 (±4.1) and Venezuela 25.7(±25.2) has higher mean scores than the values of LAC. There is an association between children's age and parents' report of impact on the OHRQoL (p<0.001). Three-year-olds had a higher mean when compared to one- and two-year-olds, both in the Impact on the Child and Impact on the Family (p<0.001) sections, as well as in the overall ECOHIS (p<0.001). In conclusion, there are differences in OHRQoL among Latin American countries, impacting older children more significantly.

Resumo Avaliar o impacto das condições bucais na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em crianças de dez países da América Latina (AL). Foi realizado um estudo transversal com 930 pares de crianças/pais de 1 a 3 anos de 10 países da AL, como estudo complementar do Research Observatory for Dental Caries of the Latin American Region. A escala ECOHIS, previamente testada e validada em dez países, foi aplicada a pais/cuidadores de crianças para mensurar a QVRSB. A análise estatística incluiu análise descritiva de dados e análise de variância unidirecional (ANOVA-One-Way) para comparar grupos etários com QVRSB. Procedimentos de bootstrapping (1000 reamostragens; 95%IC Bca) foram realizados. A pontuação média da seção 'Impacto na Criança' na AL foi 4,0 (±8,3), na seção 'Impacto na Família' foi 2,0 (±4,0) e no escore total do ECOHIS foi 6,0 (±12,0). Na seção 'Impacto na Criança', Argentina 10,0(+2,4) e Venezuela 17,8(±17,5) demonstraram pontuações médias superiores aos dados totais da AL. Na seção 'Impacto na Família', os países com pontuações médias mais altas foram Argentina 4,9(±2,0), Equador 2,1(±3,1) e Venezuela 7,9(±7,8). No escore total do ECOHIS, Argentina 15,1 (±4,1) e Venezuela 25,7(±25,2) apresentaram escores médios superiores aos valores de AL. Houve associação entre a idade das crianças e o relato dos pais de impacto na QVRSB (p<0,001). As crianças de três anos tiveram média maior quando comparadas às de um e dois anos, tanto nas seções 'Impacto na Criança' e 'Impacto na Família' (p<0,001), quanto no escore total ECOHIS (p<0,001). Em conclusão, houveram diferenças na QVRSB entre os países da América Latina, impactando de forma mais significativa as crianças mais velhas.

Saliva sampling methods. Cariogenic streptococci count using two different methods of saliva collection in children / Recuento de estreptococos cariogénicos a partir de dos métodos de obtención de saliva en niños

ABSTRACT The aim of this study is to compare the efficacy of two methods for collecting saliva samples from infants under 2 years of age for cariogenic streptococci (CS) count. Two collection methods were applied in 11 infants. In Method (A), saliva samples were collected by swabbing the inner cheek mucosa and floor of the mouth in figure of eight motions with a sterile cotton swab until it was soaked. In method (B), saliva samples were collected by aspiration of 1 ml of saliva with a sterile plastic syringe on the floor of the mouth, after stimulation with glove. The samples were cultured in modified Gold's broth (MSMG), and on trypticase, yeast extract, sucrose, cystine and bacitracin culture medium (TYSCB). In method (A), the swab with the sample was unloaded in situ on TYSCB and placed in PBS medium for transport. Then, 100 μl of the eluate was seeded in MSMG. In method (B) 100 μl were seeded in TYSCB and 100 μl in MSMG. Both culture media were incubated under capnophilic conditions for 48 hours at 37 °C. Colony forming units (CFU/ml) were counted by calibrated operators (kappa = 0.75). The presence of cariogenic streptococci (CS) (Streptococcus mutans-Streptococcus sobrinus) was determined by qPCR in the samples collected by both methods. The CFU/ml counts in MSMG differed significantly between methods (p = 0.021). In TYSCB, the recovery of CFU/ml was higher in method (A), without significant difference (p = 0.705). The molecular technique detected presence of CS, with no difference between collection methods. Collecting saliva samples by swabbing proved more effective in terms of recovery of microorganisms, and did not affect the detection of presence of CS by molecular techniques.

RESUMEN El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de dos métodos de obtención de muestras salivales, en infantes menores de 2 años para el recuento de estreptococos cariogénicos (EC). Se aplicaron dos métodos de recolección en 11 infantes, el método (A), consistió en la recolección de muestras de saliva con hisopos de algodón estériles, realizando movimientos en ocho sobre la mucosa del carrillo y piso de boca, hasta embeber el hisopo. En el método (B) la recolección de las muestras se realizó por aspiración con jeringa plástica estéril en piso de boca hasta obtener 1 ml, luego de estimulación con guante. Las muestras fueron cultivadas en caldo de Gold modificado (MSMG) y medio de cultivo TYSCB (tripticasa, extracto de levadura, sacarosa, cistina y bacitracina). En (A), el hisopo con la muestra fue descargado in situ en TYSCB y colocado en medio de transporte PBS. 100 μl del eluato se sembró en MSMG. En (B) 100 μl fueron sembrados en TYSCB y 100 μl en MSMG. Ambos medios de cultivo fueron incubados en condiciones de capnofilia por 48 hs. a 37°C. El recuento de unidades formadoras de colonias (UFC/ml) se realizó por operadores calibrados (kappa= 0.75). La presencia de EC (Streptococcus mutans - Streptococcus sobrinus) fue determinada por qPCR en las muestras obtenidas por ambos métodos. Los resultados mostraron que los recuentos de UFC/ml en MSMG presentaron diferencias significativas entre ambos métodos (p=0.021) En TYSCB la recuperación de UFC/ml fue mayor en el método (A), sin observarse diferencias significativas (p=0.705). Se detectó la presencia de EC por técnica molecular, sin mostrar diferencias entre los métodos empleados. La recolección de muestra de saliva con hisopo presentó mayor eficacia en términos de recuperación de microorganismos, sin alterar la detección de presencia de EC por técnicas moleculares.

Comparación del desempeño técnico-asistencial en programas escolares con diferentes modalidades de implementación / Comparison of technical-assisstance performance in school programs with different implementation modalities

Se comparó el desempeño técnico-asistencial de 2 programas de atención odontológica con iguales protocolos de atención y diferente modalidad de implementación. Ambos programas se caracterizaron por un perfil preventivo-promocional; uso de protocolos validados según riesgo biológico, atención odontológica adaptada a sedes no convencionales, recursos asignados por método de necesidades; ejecución por recurso humano pre-profesional supervisado y modulación por altas. La modalidad de implementación difirió en la densidad/concentración de las actividades realizadas: en el Programa Extensivo (PE) las acciones se implementaron con frecuencia semanal; en el Programa Intensivo (PI) las acciones se concentraron en una semana en el año. Cobertura anual: PE = 120 escolares de 6 a 9 años de edad; PI = 180 escolares y preescolares de 3 a 12 años de edad. Se midió la cantidad de prestaciones, sesiones y tiempo -en minutos- hasta alcanzar el Alta Básica Operativa (ABO). Para comparar grupos (PI y PE) se utilizaron los tests: U de Mann Whitney, t de Student para mues-tras independientes, chi cuadrado y comparación de proporciones. La razón de prestaciones/sesión fue significativamente mayor (p=0,000) en el programa intensivo. El número de prestaciones hasta el alta (ABO) y la razón tiempo/sesión no mostraron diferencias entre programas (p=0,8 p=0,087), mientras que se evidenció una mayor razón tiempo/prestación y tiempo en alcanzar el alta (ABO) en la modalidad extensiva (p=0,000). La modalidad intensiva mostró mayor eficiencia en el desempeño técnico asistencial que la extensiva (AU)

Aim: To compare technical-care performance of 2 dental care programs with the same care protocols and different implementation modalities. Both programs shared the following features: preventive-promotional profile; use of validated clinical protocols according to biological risk, dental care adapted to non-conventional settings, allocation of resources by needs method; supervised pre-professional human resource and modulation by discharges. The implementation mode differed in the density/concentration of the activities: in the extensive program (EP) the actions were implemented on a weekly basis along the year; in the intensive program (IP) the actions were concentrated in one week in the year. Annual coverage of the programs: 180 schoolchildren and preschoolers (3 -12 years old); EP = 120 schoolchildren (6 - 9 years old). We measured the following variables: the number of dental services performed, the number of sessions and the time, in minutes, to reach the basic operating discharge (BOD). We used the following tests to compare groups (IP and EP): Mann Whitney U; Student's t for independent samples, chi square and comparison of proportions test. The action per session ratio was significantly higher (p=0.000) in the intensive program. The number of actions performed until discharge (BOD) and the time per session ratio did not show differences between programs (p=0.8 p=0.087). In the extensive mode, compared to intensive mode, it took longer to reach discharge (BOD) (p=0.000) The program implemented with intensive modality (PI) showed greater efficiency regarding technical-care performance when compared to the extensive mode (AU)

Comparison between indexes for diagnosis and guidance for treatment of dental caries / Comparación entre índices para el diagnóstico y orientación del tratamiento de caries dental

ABSTRACT The objective of this study was to establish the correlation between an index for caries treatment needs and an index for caries lesions detection and evaluation. A cross-sectional study was performed on three samples of children aged 3 (n = 302), 5 (n = 183), and 11-14 years old (n = 60), attending early childhood centers and schools in the cities of Avellaneda, Rio Grande, and Buenos Aires. Dental caries treatment needs were estimated on every child through the Caries Treatment Needs Index (CTNI) for programming resources allocation. Also, a diagnosis of dental caries was made according to ICDAS II criteria. After the diagnostic procedures, a dental care program was developed. The ICDAS II variable was operationalized by grouping the codes into four categories: G1: code 0; G2: code 1-2; G3: code 3; G4: code 4-5-6. Measures of central tendency and dispersion were calculated for both variables, and the correlation was calculated using the Spearman coefficient. Results revealed that in the group of 3-year-old children, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.822); G2 (rho = 0.330); G3 (rho = 0.509) and G4 (rho = 0.710) between both indexes. For the group of 5-year-old children, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.821); G2 (rho = 0.260); G3 (rho = 0.344) and G4 (rho = 0.840). In the group of children 11-14 years of age, a significant correlation was observed in G1 (rho = -0.692); G3 (rho = 0.437) and G4 (rho = 0.764). The indices analyzed in this study (CTNI and ICDAS II) show reasonable equivalence for use in clinical and epidemiological studies based on the statistical analysis.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue establecer la correlación entre un índice de necesidad de tratamiento de caries y un índice para la detección y evaluación de lesiones de caries. Se realizó un estudio de corte transversal en tres muestras de niños de 3 años (n = 302), 5 años (n = 183) y 11-14 años (n = 60), que asistían a centros y escuelas de primera infancia en las ciudades de Avellaneda, Rio Grande y Buenos Aires. Las necesidades de tratamiento de caries dentales se estimaron en cada niño a través del Índice de Necesidad de Tratamiento de Caries (INTC) para la asignación de recursos de programación. Además, se realizó un diagnóstico de caries dental según los criterios de la ICDAS II. Después de los procedimientos de diagnóstico, se desarrolló un programa de atención odontológica. La variable ICDAS II se operacionalizó agrupando los códigos en cuatro categorías: G1: código 0; G2: código 1-2; G3: código 3; G4: código 4-5-6. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para ambas variables y la correlación se calculó mediante el coeficiente de Spearman. Los resultados revelaron que en el grupo de niños de 3 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,822); G2 (rho = 0,330); G3 (rho = 0,509) y G4 (rho = 0,710) entre ambos índices. Para el grupo de niños de 5 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,821); G2 (rho = 0,260); G3 (rho = 0,344) y G4 (rho = 0,840). En el grupo de niños de 11 a 14 años se observó una correlación significativa en G1 (rho = -0,692); G3 (rho = 0,437) y G4 (rho = 0,764). Los índices analizados en este estudio (INTC e ICDAS II) muestran una equivalencia razonable para su uso en estudios clínicos y epidemiológicos, basado en el análisis estadístico realizado.

Comprehensive clinics. A comparative study among Dental Schools in Argentina / Clínicas integradas. Estudio comparado entre diferentes Facultades de Odontologia

ABSTRACT In this study, comprehensive clinics (CC) are interpreted as a pragmatic projection of the complexity of health. The aim of the study was to analyze the characteristics of the CCs at different schools of dentistry in Argentina. Data were collected from document analysis and interviews with key respondents at 8 universities, classified according to the criteria of Bray and Thomas. Interviews were developed and analyzed according to discourse analysis. The convergences and divergences among curricula were established and analyzed statistically. Triangulation of results showed that: (a) Most curricula (7/8) included subjects called CC; (b) the permanence of CCs in the curricula was not stable, with changes recorded in different periods; and (c) in the so-called CCs, the complex clinical approach showed frequent displacements based on teacher values or competence. It was concluded that there are divergences between theory and practice, and that it would be recommendable to have more rigorous curricular design taking into account current trends regarding the complexity of health and its transfer to educational management.

RESUMEN En el presente estudio, las clínicas integradas (CI) son interpretadas como una proyección pragmática de la complejidad de la salud. El objetivo del trabajo fue analizar las características de las (CI) desarrolladas en las diferentes facultades de odontología públicas de la Republica Argentina. Los datos se recuperaron a partir del análisis documental y de entrevistas realizadas a informantes clave en 8 universidades, las cuales fueron ca-tegorizadas según criterios de Bray y Thomas. Las entrevistas se desarrollaron y analizaron según el análisis del discurso. Se establecieron las convergencias y divergencias existentes entre los currículos y se analizaron estadísticamente. La triangulación de los resultados reveló: (a) la mayoría de los currículos (7/8) incluían asignaturas denominadas CI; (b) la permanencia de las CI en los currículos no fue estable, registrándose cambios en diferentes períodos. (c) en las denominadas CI, el abordaje clínico complejo mostró frecuentes desplazamientos basados en los valores o competencia docente. Se concluyó que los resultados muestran divergencias entre la teoría y la práctica, resultando recomendable un mayor rigor en la formulación curricular atendiendo las tendencias vigentes acerca la complejidad de la salud y su transferencia a la gestión educativa.

Enzyme production by Candida albicans and Candida dubliniensis in periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving antiretroviral therapy / Producción enzimática de Candida albicans y Candida dubliniensis de pacientes con periodontitis VIH+ con y sin tratamiento antirretroviral

ABSTRACT Candida dubliniensis (Cd) and Candida albicans (Ca) are the most frequently isolated yeasts in HIV+ patients. Some of the enzymes produced by these yeasts are considered virulence factors since they contribute to pathogenicity of Candida spp. The aim of the present study was to compare production of enzymes such as phospholipase (Ph), proteinase (P), and hemolysin (H) by Cd and Ca strains isolated from periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). Subgingival biofilm samples were obtained using paper points, and a sample of oral mucosa was taken using a swab. Phenotypic and molecular methods were used to isolate 39 strains of Candida, including 25 strains of Cd and 14 strains of Ca, obtained from 33 periodontal pocket samples and 6 oral mucosa samples collected from 15 HIV+ patients (8 receiving and 7 not receiving HAART). Malt egg-yolk agar, albumin agar and blood agar were used to evaluate pH, P and H production respectively. The strains were inoculated in duplicate and incubated at 37 ºC. Colony and halo diameters were measured. A greater proportion of Ca was observed in patients not receiving HAART, and a higher proportion of Cd was observed in those under HAART, Chi2 p< 0.001. Phospholipase production was observed in 92.9% percent of isolated Ca strains but in none of the isolated Cd strains. Proteinase production was high in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. Hemolysin production was observed in all the studied strains, though it was significantly higher (p=0.04) in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. To sum up, the proportion of Candida dubliniensis strains was highest in the subgingival biofilm of patients receiving HAART, and Cd strains were found to express fewer virulence factors than Ca strains.

RESUMEN Las levaduras más aisladas en pacientes VIH+ son Candida dubliniensis (Cd) y Candida albicans (Ca). Algunas de sus enzimas constituyen factores de virulencia ya que favorecen la diseminación tisular. El objetivo fue comparar la producción de enzimas como fosfolipasa (F), proteinasa (P) y hemolisina (H) en cepas de Cd y Ca aisladas de pacientes VIH+ tratados y no tratados con antirretrovirales (TARGA). Se realizó la toma del biofilm de placa subgingival con conos de papel y la muestra de la mucosa bucal con hisopo. Se aislaron y tipificaron por métodos fenotípicos y moleculares 39 cepas: 25 de Cd y 14 Ca, obtenidas 33 de bolsas periodontales y 6 de mucosa bucal de 15 pacientes VIH+ (8 con y 7 sin tratamiento). Se utilizó agar malta con yema de huevo, agar albúmina y agar sangre para demostrar la producción de F, P y H, respectivamente. Se inocularon por duplicado e incubaron a 37°C. Se midieron los diámetros de las colonias y los de hidrólisis alrededor de las mismas. Se observó mayor proporción de Ca en los pacientes sin tratamiento y mayor proporción de Cd en los con tratamiento; Chi2 p< 0.001. El 92,9% de las Ca estudiadas, fueron productoras de fosfolipasa. En tanto que ninguna Cd produjo la enzima. En cuanto a la producción de proteinasa se observa una alta producción tanto en las cepas de Ca, como en las Cd aisladas en los pacientes no tratados. Todas las cepas estudiadas produjeron hemolisina, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0,04) en ambas especies a favor de la alta producción de la enzima en las cepas obtenidas de pacientes no tratados. Podemos concluir que en el biofilm subgingival, en los pacientes bajo TARGA, se aíslan mayor proporción de Candida dubliniensis las cuales expresan menos factores de virulencia.

Microbiological study of the subgingival biofilm in HIV+/HAART patients at a specialized dental service / Estudio microbiológico del biofilm subgingival de pacientes VIH+ bajo TARGA en un servicio dental especializado

ABSTRACT The aim of this study was to describe the microbiological profile of HIV patients under highly active antiretroviral treatment (HAART). This crosssectional study comprised 32 HIV patients with periodontal disease (PD) who had been under HAART for more than 6 months. Information about the patients' medical history was obtained from clinical records. Clinical dental examination was performed by a calibrated researcher using standard dental instruments to determine probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and bleeding on probing (BOP). A total 4,765 periodontal sites were evaluated, 125 of which were also studied microbiologically. Subgingival biofilm samples were obtained using sterile paper points; one set was used for microbiological culture studies and the other for endpoint PCR. Statistical analysis was performed using KruskalWallis and posthoc DunnBonferroni contrast tests. All participants were on HAART at the time of the study, and 90.6% had a viral load below 50 copies/mm3. Prevalence of periodontally active sites was low in the study population. Microbiological studies: Black pigmented anaerobic bacteria and fusiform CFU counts were significantly higher in samples from sites with BOP and PD ≥4mm (p 0.020 and p 0.005, respectively). Molecular Assays: Detection of Porphyromonas gingivalis (p 0.002), Tannerella forsythia (p 0.023) and Treponema denticola (p 0.015) was significantly more frequent at sites with BOP and PD ≥4mm. Conclusions: The patients living with HIV/AIDS under HAART studied here had low prevalence of clinical periodontal disease signs. However, significant detection of P. gingivalis, T. denticola, and T. forsythia in periodontal active sites, and the involvement of these microorganisms as potential HIV reactivators, show the importance of creating awareness among dental health professionals of the need for close dental and periodontal monitoring in HIV patients.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir el perfil microbiológico del biofilm subgingival de los pacientes con VIH bajo tratamiento antirretroviral de alta actividad (TARGA). El estudio comprendió a 32 pacientes VIH seropositivos con enfermedad periodontal (EP) que se encontraran en tratamiento con TARGA por más de 6 meses. Los antecedentes médicos de los pacientes se obtuvieron de las historias clínicas. El examen clínico instrumental (profun didad de sondaje (PS), nivel de inserción clínico (NIC) y sangrado al sondaje (SS)) fue realizado con instrumental odontológico estándar por un investigador calibrado. De este modo, se evaluaron un total de 4.765 sitios periodontales de los cuales 125 fueron estudiados microbiológicamente. Las muestras de biope lícula subgingival se obtuvieron empleando conos de papel estéril. Las muestras se emplearon en estudios microbiológicos y moleculares por PCR de punto final. El análisis estadístico se realizó según KruskalWallis y pruebas de contrastes posthoc de DunnBonferroni. El 90,6% de la población en estudio presentó carga viral inferior a 50 copias/mm3. La prevalencia de sitios periodontales activos fue baja (1%). Los recuentos de bacterias anaerobias estrictas pigmentadas de negro y fusiformes fueron significativamente más altos en muestras de sitios periodontales con SS positivo y PS ≥4 mm (p 0.020 y p 0.005). La detección molecular de Porphyromonas gingivalis (p 0.002), Tannerella forsythia (p 0.023) y Treponema denticola (p 0.015) fue significativamente mayor en los sitios con SS y PS ≥4mm. La prevalencia del 1% de enfermedad periodontal en el grupo de pacientes estudiados fue menor a la esperada, sin embargo; la detección significativa de P. gingivalis, T. denticola y T. forsythia en sitios periodontales activos y su potencial participación como agentes reactivadores del VIH, nos alerta de la importancia de crear conciencia en los profesionales de la salud (médicos y odontólogos) acerca de la necesidad de un monitoreo minucioso del estado periodontal de pacientes con características semejantes a las descriptas en la muestra poblacional estudiada.

Dynamics of the medical-dental relationship in a University Hospital in Buenos Aires, Argentina / Dinámica de la relación médico-odontológica en un Hospital Universitario

Lack of communication between the medical and dental professions impacts healthcare quality, especially in hospitals. Different authors have described the oral status of inpatients. Following that line of research, the current study set the following aims: to characterize the dynamics of medical-dental healthcare interaction at a university hospital and to describe oral status and identify need for dental treatment in a sample of 150 inpatients at a hospital in Buenos Aires City, Argentina.A descriptive study was conducted on patients who were referred to dentistry by their physicians. The following variables were surveyed: personal data, medical history, oral health status, need for dental treatment and oral self-care habits.Patient median age was 60 years, 60.7% were male, 68.7% had diseases of the circulatory system, average number of medications per day was 7, of which 28.1% were for the cardiovascular system. Seventy percent of the referrals came from the Cardiology Service and 48% were requested for preoperative evaluation. Percentage of visible plaque was 73.6% and bleeding on probing 75.4%. DMFT was 19.9; 57.3% of patients had periodontal pockets deeper than 4 mm, and 97.2% required surgery, endodontic or prosthetic rehabilitation treatments. The frequency of daily brushing decreased during hospitalization: 28.7% reported not brushing daily and only 5.3% reported brushing 3 times a day. Referrals to dentistry came mainly from the cardiology service in pre-surgical situations. Inpatients presented high levels of oral pathology and need for dental treatment.

La desarticulación entre la profesión médica y odontológica es un fenómeno que impacta en la calidad de atención de las personas, especialmente en ámbitos hospitalarios. Diferentes autores describieron el estado bucal de pacientes internados. Siguiendo esta línea de investigación, este trabajo estableció los siguientes objetivos: caracterizar la dinámica de la interacción medicina-odontología en un hospital universitario, conocer el estado bucal e identificar la necesidad de tratamiento odontológico en una muestra de 150 pacientes internados en un hospital de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes que los médicos derivaron a odontología y relevaron variables de las siguientes dimensiones: datos personales, antecedentes médicos, estado de salud bucal, necesidad de tratamiento odontológico y hábitos de autocuidado bucal. La mediana de edad fue de 60 años, el 60,7 % pertenecían al género masculino. El 68,7 % tenían enfermedades del sistema circulatorio, la media de medicamento administrada fue de 7 y el 28,1 % correspondía a medicación del sistema cardiovascular. El 70% de las derivaciones provino del servicio de Cardiología y el 48 % respondieron a evaluación prequirúrgica. El porcentaje de placa visible alcanzó 73,6 % y la hemorragia al sondaje 75,4 %. El CPOD fue de 19,9. El 57,3 % de los pacientes tenía bolsasperiodontales superiores a 4 mm, y el 97,2 % requerían tratamientos de cirugía, endodoncia y rehabilitación de prótesis. La frecuencia de cepillado diario bajó durante la internación: el 28,7 % refirió no realizar cepillado diariamente y solamente el 5,3 % mencionó cepillarse 3 veces/día. Las derivaciones a odontología provinieron principalmente del servicio de cardiología en situaciones prequirúrgicas. Los pacientes internados presentaron elevados niveles de patología bucal y necesidad de tratamiento odontológico.

Validation of an adherence assay to detect group mutans streptococci in saliva samples / Validación del Test de adherencia para el recuento de estreptococcos del grupo mutans en muestras de saliva

The aim of the present study was to validate and establish a cut off point and the predictive value of an adhesion test (AA-MSMG), as a microbiological method for evaluating cariogenic risk. The study is based on a variant (20% sucrose) of a selective medium descripted by Gold et al. (MSMG). This method differentiates mutans group streptococci (MGS) by exacerbating the production of insoluble extracellular polysaccharide which gives adhesion to surfaces such as glass, plastic and dental enamel. Caries assessment according to ICDAS was conducted in 154 patients (aged >21 years) who were attended at Preventive and Community Dentistry Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires, Argentina, between August 2017 to August 2018. The study population was assigned to groups according to the presence/ absence of caries lesions: Group A: ICDAS lesion code = 0 (L=0) on all dental surfaces (n=23); and Group B: L>1 (n=131). After mouth-rinsing with distilled water, saliva samples were collected with fasting and hygiene protocol, and sent immediately to the Microbiological Diagnosis Laboratory, Microbiology Department, School of Dentistry, University of Buenos Aires. Samples were homogenized and serially diluted to the tenth. 100 pl of the dilutions were cultured in 25 cm² sterile plastic flasks containing 9.9 ml of modified selective medium described by Gold (MSMG-selective and differential medium). Cultures were incubated in an anaerobic atmosphere at 36 ± 1°C for 48 hours. The supernatants were eluted and the samples washed with sterile distilled water. Colony forming unit counts were performed by calibrated researchers (Kappa >0.75) using a stereoscopic microscope at 50X. Mutans group streptococci (MGS) counts ranged from 1x10(4) to 1x10(5) CFU/ml in group A, and were higher than 1x10(6) CFU/ml in Group B. Statically analysis of results (ROC) showed that the AAMSMG has a satisfactory predictive value (91%) and established a cutoff point in 1.68x10(5) UFC / ml. This would indicate that individuals whose MGS saliva counts are higher than the cutoff value would be 5 times more likely to develop dental caries. Adherence assay could be a useful microbiological predictor of caries risk.

El objetivo del presente estudio fue validar, establecer el punto de corte y valor predictivo de una técnica microbiológica para evaluar el nivel de estreptococos del grupo mutans en saliva. La técnica consiste en un test de adherencia que emplea un medio selectivo modificado (20% sacarosa) descripto por Gold et al. (TA-MSMG). Este método permite diferenciar a los estreptococos del grupo mutans (SGM) exacerbando la producción del polisacárido extracelular insoluble que le confiere adhesión a superficies como vidrio, plástico y esmalte dental. De acuerdo con los criterios de ICDAS se sembraron 154 salivas de pacientes mayores de edad, que asistieron al Servicio de Odontología Preventiva y Comunitaria de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires entre los meses de agosto de los años 2017 y 2018. La población estudiada fue asignada a dos grupos según la presencia / ausencia de lesiones de caries: Grupo A: código de lesión ICDAS = 0 (L = 0) en todas las superficies dentales (n = 23); y Grupo B: L> 1 (n = 131). Después de realizar un enjuague bucal con agua destilada, las muestras de saliva se recogieron según protocolo (ayuno de 4 horas y suspensión de higiene dental de 12 hs). Las muestras se remitieron de inmediato al Laboratorio de Diagnóstico Microbiológico, Departamento de Microbiología de la Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires. Para su procesamiento, las muestras fueron homogeneizadas y diluidas al décimo. Se cultivaron 100 pl de las diluciones en botellas de plástico estériles de 25 cm² que contenían 9,9 ml de medio de Gold modificado (MSMG-20% sacarosa). Los cultivos se incubaron en atmósfera anaeróbica a 36 ± 1°C durante 48 horas. El sobrenadante se eluyó y las muestras se lavaron con agua destilada estéril. Los recuentos de unidades formadoras de colonias SGMfueron realizados por investigadores calibrados (Kappa >0.75) utilizando un microscopio estereoscópico a 50X. Los recuentos de SGM presentaron una variación entre 1x10(4)y 1x10(5) UFC/ml en el grupo A, mientras que en el Grupo B fueron superiores a 1x10(6) UFC/ml. El análisis estadístico de los resultados determinó una curva ROC que establece para el TA-MSMG un valor predictivo del 91% y un punto de corte en 1.68x10(5) UFC SGM / ml. Esto indicaría que los individuos cuyos recuentos en saliva de SGM sean superiores al valor de corte, tendrían 5 veces más posibilidades de desarrollar caries (5:1). Este método podría ser un instrumento útil al momento de evaluar (indicador microbiológico) el riesgo cariogénico del paciente.

Student learning strategies according to years spent studying for a degree in dentistry / Relación entre estrategias de aprendizaje y permanencia en el ciclo curricular en estudiantes de Odontología

Learning strategies are a set of organized, conscious, intentional tasks performed by a student to achieve a learning objective effectively in a given social context. The aim of the present study was to determine the type and frequency of use of different learning strategies among students taking the subject "Comprehensive Clinic II ", which corresponds to the 3rd year of the 6-year general syllabus of the undergraduate course at the School of Dentistry, Buenos Aires University, and to analyze the use of these learning strategies according to the number of years elapsed between each student's admission to dental school and the time he/she took that subject. Dental students (n=189) filled in the Learning and Study Strategies Inventory (LASSI). Seventy-five percent were female. The tool includes 10 dimensions, organized in 77 items. Responses to each question were recorded using a Likert type scale (5 choices). Total scores were obtained by assigning values to the responses. The students were grouped according to time elapsed from year of admission to dental school to the year in which they took the subject (Institutional Persistence, TI). Statistical analysis included mean and confidence intervals for scores (total and for each domain) and comparisons among TI groups using one-way ANOVA and Tukey's post hoc test. Total score for the sample was 275.3 (71.5% of maximum possible score). There were differences in the use of learning strategies reported by dental students in the tool. Students with shorter institutional persistence times scored higher in the following dimensions: attitude and interest, motivation, selfdiscipline, willingness, self-testing and reviewing.

Las estrategias de aprendizaje son un conjunto organizado, consciente e intencional de lo que hace el estudiante para lograr con eficacia un objetivo de aprendizaje en un contexto social dado. El objetivo de este trabajo fue determinar el tipo y frecuencia de uso de estrategias de aprendizaje en estudiantes del curso de Clínica Integrada II, que corresponde al 3er año del programa general de 6 años de la Carrera de Odontología, y analizar su utilización en función del tiempo de permanencia en la Facultad. Los alumnos (n=189) respondieron el cuestionario "Inventario de Estrategias de Aprendizaje y Estudio" (LASSI). Este instrumento consta de 10 dimensiones organizadas en 77 reactivos. Las respuestas a cada reactivo fueron registradas mediante una escala de Likert (5 opciones). El puntaje total se obtuvo mediante asignación de valores a las respuestas elegidas. Los estudiantes fueron agrupados de acuerdo con el tiempo transcurrido entre el ingreso a la carrera y el la fecha en que cursaron la asignatura elegida. (Permanencia institucional, TI). Procesamiento estadístico: cálculo de media e intervalo de confianza para puntajes (total y por dominio) y comparación entre grupos (PI) mediante ANOVA de un factor y post hoc Tukey. El componente femenino fue 75%. El puntaje total para la muestra fue 275,3 (71,5% del máximo posible). Se comprobaron diferencias en el uso de estrategias de aprendizaje. Los alumnos con menor tiempo de permanencia institucional mostraron puntajes mas altos en las siguientes dimensiones: actitud e interés, motivación, autodisciplina, disponibilidad y autoevaluación / repaso.

Integración de contenidos de salud bucal en las carreras de medicina de la República Argentina / Integration of oral health contents to the medical careers in the Argentine Republic

La literatura revela un creciente interés en desarrollar reformas curriculares que integren la medicina y odontología. Sin embargo, en Argentina no hemos encontrado investigaciones referidas a analizar, desde esta perspectiva interdisciplinaria, la presencia de contenidos de salud bucal en las carreras de medicina. El objetivo de este trabajo fue determinar los contenidos de grado y posgrado referidos a la salud buco dental incluidos en las estructuras curriculares de las facultades de medicina de la República Argentina. Para analizar los contenidos de salud bucal incluídos en el grado, se elaboró un cuestionario que se remitió vía correo electrónico a los decanos. Para analizar los contendidos de posgrado fueron relevadas las ofertas publicadas en los portales oficiales de las facultades. La muestra sometida a evaluación fue de 23 facultades de medicina legalmente habilitadas en el territorio de la República Argentina. Cinco instituciones respondieron el cuestionario y sólo tres incluían contenidos de salud bucal en el grado, en materias básicascon bajo impacto potencial en futuras prácticas profesionales y estímulo al trabajo interdisciplinario. No se encontraron actividades de posgrado ofertadas en los sitios web de las facultades de medicina que incluyan temas de salud bucal. Este estudio demuestra poca integración entre la enseñanza de medicina y odontología, evidenciada por la falta de respuesta institucional y el tipo de contenidos incluidos. Sería necesario profundizar esta línea de trabajo utilizando estrategias de comunicación alternativas y evaluando conocimientos y prácticas de médicos graduados (AU)

Salud para todos: conceptualización y perspectivas / Saúde para todos: conceptualização e perspectivas / Health for everybody: conceptualization and perspectives

El objetivo de este documento es estimular un análisis basado en la evidencia acerca de la salud para todos. Está destinado a profesionales quienes, desde sus propias prácticas, operacionalizan y regulan frecuentemente, la atención de salud. Se describen los antecedentes acerca de las diversas conceptualizaciones desarrolladas por instituciones e investigadores sobre el tema hasta arribar a la perspectiva actual. Entender esta perspectiva implicará incorporar los desafíos propios del pensamiento complejo, ya que en ella confluyen los requisitos de equidad, interdisciplinariedad, intersectorialidad, transnacionalidad, las incertidumbres que crean las transformaciones de los contextos y las exigencias para cumplir eficazmente su cometido. Entre los actores en este escenario están las universidades quienes enfrentan la responsabilidad que les compete para dar cumplir con su misión social y cívica en la generación, difusión y aplicación de conocimientos tendientes a la salud para todos.

The objective of this document is to stimulate an evidence-based analysis on health for everybody. It is intended for professionals who, from their own practices, frequently operationalize and regulate health care. Diverse conceptualizations on the subject developed by institutions and researchers are described until we reach the current perspective. Understanding this perspective will involve incorporating the challenges inherent in complex thinking, since the requirements of equity, interdisciplinarity, intersectoriality, transnationality, the uncertainties created by the transformations of the contexts and the demands to effectively fulfill its mission converge in it. Among the actors in this scenario we find universities which face the responsibility to fulfill their social and civic mission in the generation, diffusion and application of knowledge aiming at health for everybody.

O objetivo deste documento é o de estimular uma análise baseada na evidência da saúde para todos. Ele é destinado a profissionais que, a partir de suas próprias práticas, concretizam e regulam freqüentemente os cuidados de saúde. Descrevem-se os antecedentes sobre as várias conceituações desenvolvidas por instituições e pesquisadores acerca do assunto, para chegar na perspectiva de hoje. Compreender essa perspectiva vai envolver a inclusão dos desafios próprios do pensamento complexo, uma vez que aquela reúne os requisitos de equidade, interdisciplinaridade, intersetorialidade, transnacionalidade, as incertezas criada pelas transformações dos contextos e as demandas para atingir eficazmente o seu alvo. Entre os atores neste cenário acham-se as universidades que se deparam com sua responsabilidade para cumprir sua missão social e cívica na geração, difusão e aplicação de conhecimentos voltados para providenciar saúde para todos.