Tubos de ventilação e água / Tumpanostomy tubes and water

Objetivo: foi realizado pelos autores um estudo in vitro. com o propósito de determinar a pressão necessária de diferentes tipos de líquidos para vencer a resistência à passagem pelo orifício do tubo de ventilação. Métodos: foi criado um modelo de coluna de água, graduado em centímetros a partir da base. Foram adaptados 3 tipos de tubo de ventilação. Em cada um dos modelos, foi colocado água da torneira, do mar, da piscina, do rio, água da torneira com sabão e gota otológica. Preenchia-se o recipiente com microgotas, formando uma coluna líquida atÚ ocorrer escape. Anotava-se a altura da coluna de ßgua quando isso ocorria, sendo equivalente à pressão em centímetros de água (cmH20). Resultados: os resultados obtidos mostram que é necessário uma determinada pressão. para que lquidos atravessem o orifício dos tubos de ventilação. Conclusão: apesar das limitações dos resultados in vitro, a literatura atual demonstra que não há razão para proteger a orelha durante banho de chuveiro. no qual a água cai deforma indireta e sem pressão. O banho em banheira com água e sabão é potencialmente perigoso. Devido a redução da tensão superficial do líquido. A relação direta entre pressão dos liquidos versus a tensão superficial sobre o orifício do tubo de ventilação implica na necessidade de diminuir de alguma forma esta pressão durante os mergulhos em qualquer meio líquido e de evitar movimentos bruscos da cabeça dentro da água

Otite média crônica secretora: conduta expectante / Otitis media with effusion: expectant management

Objetivos: Apesar de a otite media crônica secretora (OMCS) ser uma entidade prevalente em crianças, a real validade dos tratamentos em uso não está bem estabelecida. Baseados no curso natural da OMCS, avalizamos uma conduta expectante no seu tratamento inicial. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura, abrangendo o diagnóstico, a história natural, a epidemiologia e as opções terapêuticas da OMCS, em busca de um consenso sobre o tratamento mais adequado da OMCS em crianças. Resultados: O tratamento da OMCS ainda permanece controverso apesar de existir uma série de opções terapêuticas. Em crianças a melhor conduta inicial parece ser a observação do quadro por um período de três a seis meses. Todavia condutas intervencionistas devem ser antecipadas naqueles considerados pacientes de alto risco com alterações do timpano-ossiculares ou nos quais se estabeleceu um comprometimento no seu desenvolvimento, motivado pela hipoacusia decorrente da OMSC. Conclusões: A compreensão dos diversos fatores envolvidos na gênese da OMCS, bem como de particularidades sobre o seu curso evolutivo, fortalecem a idéia de uma conduta expectante, conservadora em um primeiro momento, ou até que se estabeleça uma justificativa convincente para uma intervenção clínica ou cirúrgica

Otoscopia e timpanometria no diagnóstico de otite média secretora / Otoscopy and tympanometry in the diagnosis of secretory otitis media

Objetivo: Avaliar a sensibilidade e a especificidade da otoscopia e da timpanometria n diagnóstico de otite média secretora. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo com 98 crianças (196 ouvidos) com indicaçäo de miringotomia com colocaçäo de tubo de ventilaçäo por apresentarem diagnóstico de otite média secretora. Todos pacientes apresentavam perda auditiva condutiva e/ou retardo da fala e/ou desempenho escolar deficiente. A fim de avaliar o poder diagnóstico de exames na detecçäo de líquido no ouvido médio, utilizou-se a otoscopia e a timpanometria. Atribuiu-se como padräo-ouro à miringotomia. A análise estatística foi realizada por teste do qui-quadrado, considerando como significante um p<0,05. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 6,02 anos (DP: 2,93 anos). A otoscopia apresentou uma sensibilidade de 87,5 por cento e especificidade de 61,1 por cento, e a timpanometria, uma sensibilidade de 93,75 por cento e especificidade de 72,2 por cento. Conclusöes: Näo houve diferença estatisticamente significativa na sensibilidade entre a otoscopia e a timpanometria no diagnóstico de otite média secretora, entretanto, a timpanometria foi estatisticamente mais específica que a otoscopia (p<0,01).

Tromboflebite do seio lateral e abscesso cervical como complicaçäo de otite média crônica / Lateral sinus thrombophlebitis and cervical abscess as a complication of chronic otitis media

Objetivo: Chamar a atençäo para duas complicaçöes raras de otite média crônica colesteatomatosa. Métodos: É descrito um caso de duas complicaçöes simultâneas de colesteatoma (Tromboflebite de Seio Lateral e Abscesso Cervical de Bezold) em um menino de 7 anos, sendo, posteriormente, feita uma revisäo da literatura mundial a respeito das mesmas. Resultados: Um paciente masculino, branco, de 7 anos foi encaminhado para avaliaçäo por apresentar febre alta, obnubilaçäo, massa cervical e otorréia, näo responsivo à tratamento clínico, com a hipótese diagnóstica de parotidite infecciosa. O exame clínico e o estudo radiológico demonstraram tromboflebite de seio lateral e abscesso cervical secundários à colesteatoma em ouvido endovenosa prolongada, o paciente apresentou boa evoluçäo, com baixa morbilidade...

Avaliaçäo do poder diagnóstico dos sinais e sintomas na otite média aguda / Evaluation of the diagnostic power of symptoms and signs in acute otitis media

O diagnóstico da otite média aguda (OMA) é clínico. Säo poucos os estudos quantificando o valor de vários sinais e sintomas. Utilizando os dados de 300 crianças, procurou-se estabelecer o poder de cada sinal e sintoma isoladamente e em conjunto na identificaçäo da OMA. Os sinais diagnósticos mais importantes foram o abaulamento, o nível líquido, a perfuraçäo aguda e a alteraçäo de cor do tímpano. O único sintoma significativo foi a febre. Conclui-se que se pode obter um diagnóstico acurado e näo invasivo de OMA com a valorizaçäo e interpretaçäo adequada dos achados otomicroscópicos.

Efeitos sistêmicos da obstruçäo nasal e da respiraçäo oral persistente na criança / Systemic effects of persistent mouth breathing and nasal obstruction on children

O presente trabalho revisa parte da fisiologia nasal e os efeitos sistêmicos da respiraçäo oral associada a obstruçäo nasal crônica. Säo abordadas as consequências nocivas da respiraçäo oral persistente sobre os sistemas respiratório, cardiovascular, nervoso, endócrino e imunológico, além de sua influência no desenvolvimento orofacial

Complicaçöes intracranianas das otites médias crônicas supurativas: uma realidade / Intracranial complications of chronic suppurative otitis media: a reality

Os autores fazem uma revisao acerca das complicaçoes intracranianas das otites médias crônicas supurativas, chamando a atençao para a ainda alta incidência das mesmas e de sua potencialmente elevada morbi-mortalidade, ilustrando com apresentaçao de casos.

Diagnostico otoscopico da otite media aguda com secrecao / Otoscopic diagnosis of the otitis media acute with secretion

A otite media aguda com secrecao costuma ser diagnosticada clinicamente pelo exame da membrana timpanica. Nao existe uniformidade dos criterios utilizados pelos diferentes autores. Com o objetivo de determinar quais os sinais otoscopicos indicativos de otite media aguda com secrecao, calcularam-se a sensibilidade e a especificidade dos principais sinais detectados na otomicroscopia. O metodo padrao-ouro foi a puncao da membrana timpanica. A amostra foi composta de 25 criancas de 0 a 6 anos que fizeram consultas por queixas otologicas agudas. Foram puncionados 44 ouvidos com membrana timpanica alterada. Obteve-se secrecao do ouvido medio em quarenta ouvidos. O sinal mais sensivel para o diagnostico da OMA, com liquido no ouvido medio, foi o abaulamento (84 por cento ), e o maisespecifico, a alteracao de cor da membrana timpanica (83 por cento ). O choro foi o sintoma mais encontrado nos pacientes com OMA (80 por cento ), sendo que os demais sintomas coletados estiveram presentes em menos da metade dos casos. As culturas das secrecoes do ouvido medio mostraram o Streptococcus pneumonias como o fator etiologico mais comum (22,5 por cento ), seguido pelo Haemophilus influenzae (10 por cento ). Conclui-se que o abaulamento foi o sinal mais frequente nos casos de OMA com liquido no ouvido medio e que o melhor sinal de normalidade foi a ausencia da alteracao de cor da membrana timpanica nos pacientes examinados

História familiar e escolar em crianças com otite média secretora / Familiar and school history in children with otitis media with effusion

Os autores fazem uma revisäo de 54 casos de crianças, atendidas em clínica privada, que tiveram firmado o diagnóstico de otite média crônica secretora. Foram levantados os dados de história fornecidos pelos pacientes, seus pais, professores e analisados em termos de freqüência em que ocorreram. Após revisäo de literatura sobre possível seqüelas e, com isto, da necessidade de diagnóstico e tratamento precoces. Tentamos chamar a atençäo para dados de história que, embora muito pouco valorizados, consideramos de suma importância para que seja feita esta hipótese diagnóstica

Aspergilose nasal com imagem radiológica de corpo estranho metálico / Nasal aspergillosis with radiological image of a metallic foreign body

Um caso de aspergilose nasal (bola fúngica, aspergiloma), com imagem radiológica com densidade metálica é apresentado. O diagnóstico clínico de infecçäo por Aspergillus dos seios paranasais deve ser lembrado quando deste achado, na ausência de história de corpo estranho

Tumor glômico no canal auditivo externo: relato de um caso / Glomus tumor in external auditory canal: report of a case

Relata-se um caso de tumor glômico no ouvido, com apresentaçäo no canal auditivo externo e sem a sintomatologia clássica destes tumores. Säo feitas consideraçöes adicionais quanto ao diagnóstico diferencial e tratamento

Efeitos adversos de medicamentos de uso nasal / Adverse effects of drugs of topical nasal administration

Destacando-se a importância do nariz no processo respiratório e apresentando-se os principais mecanismos de defesa deste órgäo, revisam-se drogas de uso tópico nasal, freqüentemente empregados na prática médica, que podem causar danos locais e sistêmicos. Alertam-se os médicos sobre o uso criterioso desses medicamentos

Prevençäo da insuficiência velopalatina em crianças com indicaçäo de adenoidectomia / Prevention of velopharingeal insufficiency in children with indication of adenoidectomy

Crianças com rinolalia säo encaminhadas com freqüência para adenoidectomia. Os autores alertam para os riscos do agravamento ou surgimento da insuficiência velopalatina, apresentando dois casos ilustrativos. Encontraram defeito de fechamento do palato em um e insuficiência compensada pelo volume de adenóides em outro. Säo apresentados e comentados os sinais físicos em nível de consultório e eventuais exames necessários para os casos de suspeita clínica, nos quais a adenoidectomia é contra-indicada