RESUMEN
RESUMEN La deficiencia de yodo (DI) causa daño a través de todos los ciclos de la vida, la vulnerabilidad es mayor durante la gestación y la infancia. La yodación universal de la sal (IUS) para consumo humano es la estrategia más costo-efectiva y sostenible para su control. Perú ha logrado la eliminación sostenida de los desórdenes por deficiencia de yodo (DDI) desde 1994. Objetivo: Determinar la efectividad del programa nacional de control de los DDI y la estrategia IUS para satisfacer el mayor requerimiento de yodo y asegurar la nutrición óptima de yodo de las mujeres embarazadas de la sierra, una región con severa deficiencia natural de yodo. Material y Métodos: El estudio ha incluido a 489 mujeres embarazadas de la sierra, seleccionadas entre las asistentes a control pre natal en los centros asistenciales. En cada sujeto se verificó el consumo de sal yodada y se colectó una muestra casual de orina para el análisis de la concentración de yodo y creatinina. Resultados: Según la encuesta de admisión el 99.6 % de los hogares consumen sal yodada. La mediana global de la concentración urinaria de yodo (CUI) 209 µg/L está dentro del rango adecuado para gestantes y demuestra un estado nutricional de yodo normal. La concentración de creatinina en la orina es normal. Conclusión: Estos resultados confirman la eficiencia y el éxito del programa nacional para la eliminación sostenida de los DDI, garantizando la nutrición normal de yodo durante la gestación y, por lo tanto, previniendo el riesgo de daño cerebral de los recién nacidos cada año en la sierra.
ABSTRACT Iodine is an essential element for synthesizing thyroid hormones, it is also essential for cell metabolism and tissue development, especially in the brain. Iodine requirements are higher during pregnancy and lactation. Iodine deficiency (ID) is a widespread condition all over the world; it is frequent in Peruvian highlands and rainforest. ID causes damage in all life periods, and vulnerability for this is greater during pregnancy and infancy. Universal salt iodination (USI) for human use is the most cost-effective and sustainable strategy for controlling ID. Peru has achieved the sustained elimination of iodine deficiency disorders (IDD) since 1994. Objective. To determine the effectiveness of the national program for controlling IDDs and the USI strategy for complying with the increased iodine requirement and to assure optimal iodine nutrition in pregnant women from the Peruvian highlands, a region with severe natural iodine deficiency. Material and Methods. The study included 489 pregnant women from the highlands, who were selected from those attending prenatal assessment in healthcare centers. Iodinated salty consumption was verified in each subject and a casual urine sample was collected for measuring iodine and creatinine concentration. Results. According to the admission survey, 99.6% of household use iodinated salt. The overall mean of iodine urine concentration (IUC) was 209 µg/L, which is well within the adequate range for pregnant women, and it shows a normal iodine nutrition status. The creatinine urinary concentration was normal. Conclusion. These results confirm the efficiency and success of the national program for the sustained elimination of IDDs, assuring normal iodine nutritional supply during pregnancy; and, therefore, preventing the risk for brain damage in newborns every year in the highlands.
RESUMEN
Nuestro objetivo en este estudio es describir la representación de la relación terapéutica desde la perspectiva de adolescentes en psicoterapia, y explorar los cambios en esta representación durante la terapia. El diseño es transversal, descriptivo, de carácter cualitativo, sustentado en entrevistas en profundidad. Hemos hecho el análisis con base en la Teoría Fundamentada. La muestra es intencional, y está conformada por 8 adolescentes de Chile de ambos sexos, de edades entre 14 y 17 años, que se encuentran en terapia. Los resultados permiten describir la relación terapéutica como un vínculo con alto componente afectivo y valorado positivamente, que provoca alivio psíquico y corporal, y es representado como un lugar de confianza y protección afectiva. También describimos la transformación de la actitud de los individuos adolescentes, desde la reticencia inicial hasta la confianza y necesidad del espacio terapéutico.
This study aims to describe the therapeutic relationship from the perspective of teenagers undergoing a psychotherapeutic process. It specifically describes the central aspects of the way adolescents represent their relationship with the therapist and it explores how that representation changes over the course of therapy. The methodological design is cross-sectional, descriptive and qualitative, using in depth interviews. Analysis is based on the grounded theory approach, with a deliberate sample of 8 Chilean adolescents between 14 and 17 years old, including both males and females, all of whom are currently undergoing a therapeutic process. Results show that these adolescents perceive the therapeutic relationship as a bond with a strong and positive affective component that produces psychic and physical relief. They also describe a transformation of this bond, from an initial reluctance towards a final phase of trust, and the perception that the therapeutic space is necessary.
Este estudo tem como objetivo descrever a representação da relação terapêutica a partir da perspectiva dos adolescentes em psicoterapia, além de explorar as mudanças nessa representação ao longo do período em que acontece a terapia. A metodologia utilizada é transversal, descritiva, de caráter qualitativo, sustentada com entrevistas em profundidade. A análise é baseada na Teoria Fundamentada e foi realizada com uma amostra intencional de oito adolescentes chilenos, de ambos os sexos, entre 14 e 17 anos, que fazem terapia. Os resultados permitem descrever a relação terapêutica como um vínculo com alto componente emocional e valorizado positivamente, o que provoca alívio físico e psíquico, e que a terapia é representada como um lugar de confiança e proteção emocional. Foi descrita, ainda, a transformação da atitude dos adolescentes a partir da relutância inicial até a confiança e a necessidade de espaço terapêutico.
Asunto(s)
Adolescente , Adolescente , Psicoterapia , Metodología como un TemaRESUMEN
A tomografia de coerência óptica (TCO) pode fornecer informações essenciais sobre imagens de angiografiacoronária pouco claras. Em documentos de consenso atuais de interpretação de imagem de TCO, o cálcio é geralmente descrito como uma região de sinal óptico de baixa intensidade ou heterogêneo, com uma borda bem delineada, que pode ter características atípicas, como a que caracteriza o nódulo calcificado. Neste caso, um paciente estável apresentava uma imagem angiográfica intracoronária nebulosa. A imagem da TCO mostrava uma lesão convexa protuberante de aparência estranha, com bordas irregulares e alta atenuação, provavelmente relacionada a um nódulo calcificado. A lesão tinha uma relação complexa com a origem da artéria circunflexa, o que foi melhor compreendida após a reconstrução tridimensional...
Optical coherence tomography (OCT) can provide essential information on unclear coronary angiography images. In current consensus documents of OCT imaging interpretation, calcium is usually described as a signal-poor or heterogeneous region with a sharply delineated border, but it may have atypical features, such as the proposed calcified nodule entity. In this case, a stable patient presented a hazy intracoronary angiographic image. OCT imaging showed an odd-looking convex, protruding lesion with irregular borders and high attenuation likely related to a calcified nodule. The lesion had a complex relation to the leftcircumflex artery take-off, which was better understood after three-dimensional reconstruction...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano de 80 o más Años , Angiografía Coronaria/métodos , Enfermedad de la Arteria Coronaria/complicaciones , Enfermedad de la Arteria Coronaria/terapia , Tomografía de Coherencia Óptica/métodos , Prótesis e Implantes , Estenosis de la Válvula Aórtica , Válvula Aórtica/cirugíaRESUMEN
El presente artículo tiene como objetivo presentar el resultado de una revisión teórica de los conceptos asociados a dificultades en psicoterapia desde distintas perspectivas y niveles de análisis, para luego proponer una estructura que permita sintetizar, diferenciar y comparar los distintos conceptos y hallazgos relevantes que tienen que ver con el amplio espectro de las dificultades en psicoterapia. Los conceptos relativos a las dificultades en psicoterapia fueron organizados como variables de input, proceso y output, dentro del proceso terapéutico, para finalmente realizar una discusión acerca de las implicancias teóricas, clínicas y especialmente metodológicas en el estudio de las dificultades en psicoterapia.
This article presents a theoretical systematization of concepts regarding psychotherapeutic difficulties, from different perspectives and leVELs of analysis. It proposes a theoretical structure that allows comparing, differentiating and synthesizing the multiple concepts and empirical findings regarding psychotherapeutic difficulties. Concepts were organized as input, process and output variables along the therapeutic process, finally discussing theoretical, clinical and methodological implications in the study of therapeutic difficulties.
Asunto(s)
Humanos , Investigación , Metodología como un Tema , Psicoterapia , Relaciones Profesional-PacienteRESUMEN
1. PBF 8 o 10 /10 es signo de bienestar fetal. 2. PBF 6/10 es considerado equívoco en la predicción de asfixia fetal. 3. PBF 0 a 4/10 sugiere alto riesgo de asfixia fetal severa si no se interviene en una semana. 4. PBF se indica en embarazo con riesgos de compromiso fetal hipóxico-isquémico. 5. Se puede realizar una o más veces a la semana si la condición clínica lo requiere. 6.- El PBF es no invasivo; es fácil de aprender y de realizar. Bien indicado tiene un alto rendimiento. 7. Debe efectuarse siempre en período post prandial. Al completar esta actualización, hemos podido reenfocar nuestro estudio de la Unidad Feto-placentaria y con ello definir las indicaciones del perfil biofísico fetal en nuestra Unidad de Perinatología.
1. BFP 8 or 10/10 means fetal wellbeing. 2. BFP 6/10 is considered ambiguous for prediction of fetal asphyxia. 3. BFP 0 to 4/10 suggests high risk of fetal asphyxia if there's no intervention in a week. 4. BFP is indicated in pregnancies in risk for hypoxic-ischemic fetal damage. 5. BFP may be performed one time or more in a week depending on demand of the clinical condition. 6. BFP is non invasive; is easy to learn and to perform. If properly indicated its performance is high. 7. BFP must be performed always during post prandial periods. When finishing this update, we're able to re-focuse our studies of the feto-placental unit, and through this, to define the indications for biophysical fetal profile in our Perinatology Unit.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Feto/fisiología , Monitoreo Fetal/métodos , Pruebas de Función Placentaria/métodosRESUMEN
En obstetricia los procedimientos invasivos nacen de la necesidad de acoger al feto como paciente en su época prenatal, por esta razón, y de la mano del desarrollo tecnológico, han tenido un desarrollo vertiginoso en el curso de los últimos años. La amniocentesis es el procedimiento diagnóstico invasivo prenatal más usado en la actualidad. En países del primer mundo, es una práctica común de la rutina obstétrica, siendo su principal objetivo la búsqueda de algunas malformaciones genéticas. Sin embargo, en el curso de los últimos años, ha demostrado disminuir la mortalidad perinatal y las secuelas neurológicas en el síndrome de parto prematuro y en la rotura prematura de membranas. Además se ha utilizado en forma terapéutica en el síndrome de transfusión feto-fetal (amniodrenaje). En este trabajo se revisan algunas de las indicaciones, complicaciones y beneficios de la técnica.
Asunto(s)
Amniocentesis , Amniocentesis/métodos , Amniocentesis , Técnicas de Diagnóstico Obstétrico y GinecológicoRESUMEN
El tratamiento de la metrorragia postparto contempla enfoques quirúrgicos conservadores para aquellas pacientes en quienes se desea conservar la fertilidad. En ellas la ligadura de arterias hipogástricas muestra buenos resultados en el control del sangrado, además ha mostrado éxito en lograr embarazos posteriores. Se presenta un caso clínico manejado por los autores y se analiza la literatura disponible.