Radioterapia postoperatoria en el cancer de mama: indicaciones, objetivos y resultados / Postoperative radiotherapy in breast cancer

A radioterapia es un arma terapéutica para el cancer de mama que se utiliza desde hace un siglo sin embargo aún existen algunas controversias respecto a la misma. En la actualidad la radioterapia juega un papel importante no solo como tratamiento complementario luego de una mastectomia sino como complemento indispensable luego de un tratamiento conservador de la mama.Los objetivos actuales del tratamiento radiante postoperatorio son: 1. La conservación de la mama. 2. Aumento del porcentaje de control local y por lo tanto de la sobrevida libre de enfermedad. 3. Disminucion de las metastasis. 4. Probablemente un aumento de la sobrevida en un grupo determinado de pacientes. En el presente trabajo se analiza la radioterapia postoperatoria y se la relaciona a la evolución del conocimiento de la historia natural del cancer de mama. A la luz de los últimos trabajos publicados queda demostrado que el papel de la radioterapia es más que solo el control local de la enfermedad sino que ademáas logra un aumento de la sobrevida libre de enfermedad como de la sobrevida total. Se desarrollan las indicaciones y la técnica radiante tanto de la radioterapia luego de una mastectomía como luego de un tratamiento conservador.

Síndrome de la vena cava superior. Actualización terapéutica / Superior vena cava syndrome

El objetivo de la presente comunicación es actualizar los procedimentos terapéuticos, fundamentalmente médicos y excepcionalmente quirúrgicos, aplicables al síndrome de la vena cava superior. Desmitificado dicho síndrome como emergencia, se enfatiza en la imperiosa necesidad de profundizar el diagnóstico etiológico ya que aproximadamente el 50 por ciento de las causas que lo provocan ("oat cell" broncopulmonar, linfomas y germinomas) son perfectamente tratables y eventualmente controlables. Se culmina efectuando un pormenorizado análisis del tratamiento actual y se efectúan recomendaciones sobre la conducta a seguir ante la eventual presencia de dicho síndrome

El rol de la radioterapia en el manejo terapéutico del cáncer de parótida / Radiation therapy in parotid cancer

En el presente trabajo se analizan en forma sucinta las características clínicas de los carcinomas de parótida, su historia clínica, su forma de presentación y los exámenes paraclínicos necesarios para la estadificación. Se analizan en forma más exhaustiva los diferentes tratamientos, haciendo hincapié en el tratamiento radiante. Se pone en evidencia cuales son las indicaciones de dicho tratamiento: 1. Tumores inoperables. 2. Tumores irresecables. 3. Tumores operados con factores de riesgo (tumores de alto grado, tumores avanzados). 4. Recidiva. Se desarrollan las técnicas más habituales de tratamiento radiante. Por último, se desarrolla una serie personal de pacientes portadores de cáncer de parótida y que fueron derivados a los centros oncológicos donde nos desempeñamos cono oncólogos radioterapeutas

Radioquimioterapia en los tumores de cabeza y cuello. ¿Un tratamiento estándar? / Radiochemotherapy in head and neck tumors

El presente trabajo es una revisión exhaustiva de la literatura respecto al empleo de tratamientos combinados de radioquimioterapia en los tumores de cabeza y cuello. Se comienza remarcando la importancia sanitaria de este grupo de enfermedades no sólo por su frecuencia sino por el alto porcentaje de pacientes que se presentan a la consulta con una enfermedad avanzada, donde los resultados de los tratamientos clásicos de cirugía y de radioterapia son muy desalentadores. Estos resultados son pobres tanto en cuanto a la sobrevida como en la calidad de la misma. Se analiza el papel de los diferentes fármacos utilizados en estos pacientes y fundamentalmente las diferentes asociaciones con la radioterapia: neoadyuvante, adyuvante y concomitante. Por último se desarrollan los trabajos que comparan las diferentes formas de asociación radioquimioterápica, secuenciales y concomitantes. Se concluye que el empleo de radioquimioterapia (fundamentalmente el empleo concomitante) ha modificado los resultados magros obtenidos anteriormente. Este resultado permite afirmar que esta forma de tratamiento es de elección para aquellos pacientes con tumores avanzados de cabeza y cuello con un estado general que permita tolerar una mayor toxicidad

Liposarcoma primitivo de la mama: comunicación de un caso clínico y revisión de la literatura / Primitive liposarcoma of the breast

Los sarcomas primarios de la mama son tumores extremadamente raros, representando menos de 1 por ciento de los tumores mamarios (puede llegar a 4 por ciento si se incluye al cistosarcoma phylloides). Se presenta un caso de liposarcoma primitivo de la mama en una mujer de 40 años. Se destacan las dificultades diagnosticas y las características anatomopatológicas, así como las consideraciones terapéuticas y pronósticas en relación a la bibliografía internacional

Cancer del canal anal. Una neoplasia radioquimiocurable / Cancer of the anal canal. A neoplasm curable by radiotherapy and chemotherapy

En el presente trabajo se hace una exhaustiva revisión de la anatomía de la región, de la historia de los tratamientos y de los tratamientos actuales del cáncer de canal anal. Se hace énfasis en la importancia del tratamiento conservador con radioquimioterapia (RQT). El presente es un estudio prospectivo, longitudinal descriptivo. Material y método: entre enero de 1989 y diciembre de 1994 se asistieron 20 pacientes con cáncer de canal anal con una enfermedad no metastásica. La edad media fue de 62,4 años. El sexo, 16 hombres y 4 mujeres. El performan status 0,1 o 2 de la escala del ECOG. En la anatomía patológica: 15 pacientes carcinoma epidermoide, 5 pacientes carcinoma basaloide. Estadificación E I: 2 pacientes, E II: 12 pacientes, E III: 6 pacientes, E IV: 0 pacientes. Tratamiento: La radioterapia se realizó con cobalto 60 y se irradió el tumor primario y las estructuras ganglionares regionales, pelvianas e inguinales. Se entregaron 2 Gy/día de lunes a viernes hasta 50 Gy. La quimioterapia se realizó con mitomicina C 10 mg/m² día previo a la radioterapia y 5-FU 1 g/m² intravenoso en infusión los días 1 al 4 y 29 al 32 luego de la radioterapia. Resultados: a) Control locorregional -RC- 16 pacientes (80 por ciento), RP 2 pacientes (10 por ciento), sin respuesta o con progresión lesional un paciente (5 por ciento). b) Estado vital: vivos 15 pacientes, fallecieron 5 pacientes (seguimiento 12 a 60 meses). e) Tolerancia: no hubo muertes por el tratamiento gastrointestinal y hematológico con toxicidad moderada. Conclusiones: 1) La radioquimioterapia es el tratamiento de elección 2) Es un tratamiento factible de realizarse en nuestro medio 3) Requiere de una buena relación interdisciplinaria. 4) Toxicidad predecible y tolerable. 5) Resultados de conservación del esfínter en 80 por ciento

Carcinoma oculto de mama (To, N1, Mo): una propuesta conservadora / Occult carcinoma of the breast (To, N1, Mo): a conservative proposal

Se analizaron 10 historias clínicas de pacientes portadoras de carcinoma oculto de mama que se definió como To, N1, Mo, se desarrollaron los argumentos que nos permiten plantear un tratamiento conservador de la mama. Se analizaron los resultados de nuestra serie y los de los autores de referencia y se plantea una pauta diagnóstica terapéutica futura que conserva la mama y que se detalla en un algoritmo