Voice- and swallowing-related symptoms after total thyroidectomy: evidence from a Brazilian national survey / Sintomas relacionados à voz e deglutição após tireoidectomia total: evidências de uma pesquisa nacional brasileira

ABSTRACT Purpose: to estimate the prevalence of voice- and swallowing-related symptoms in women submitted to total thyroidectomy. Methods: a population-based, observational, cross-sectional, analytical study, based on a Brazilian national survey. A total of 252 women, aged 18 to 58 years, submitted to total thyroidectomy, residing in the five geographical regions of the country participated in the study. All of them answered the version of the Thyroidectomy-Related Voice Questionnaire translated and adapted into Brazilian Portuguese, besides questions on demographic and clinical issues. A descriptive analysis of the categorical and quantitative variables was conducted. The relationship between the total TVQ score and the independent variables was analyzed with the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The significance level used was 5%. Results: the most prevalent symptoms were, tired voice, after talking for a long time (50%), and dry mouth/thirst (43.3%). The voice-related symptoms were more prevalent than those related to swallowing. The total TVQ score was not related to age group (p=0.141), profession (p=0.213), region of residence (p=0.303), time since surgery (p=0.955), and radiotherapy/radioiodine therapy (p=0.666). Conclusion: Brazilian women submitted to total thyroidectomy have a high prevalence of voice- and swallowing-related symptoms, the former being predominant.

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência de sintomas relacionados à voz e deglutição em mulheres submetidas à tireoidectomia total. Métodos: estudo de base populacional, observacional, transversal e analítico, baseado em um survey nacional brasileiro. Participaram do estudo 252 mulheres submetidas à tireoidectomia total, com idades entre 18 e 58 anos, residentes nas cinco regiões geográficas do país. Todas responderam a versão traduzida e adaptada para o português brasileiro do Thyroidectomy-Related Voice Questionnaire (TVQ), além de questões demográficas e clínicas. Foi realizada análise descritiva das variáveis categóricas e quantitativas. A relação entre escore total do TVQ e variáveis independentes foi analisada por meio dos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O nível de significância foi de 5%. Resultados: os sintomas mais prevalentes foram sensação de voz cansada depois de conversar por muito tempo (50%) e percepção de boca seca/sede (43,3%). Sintomas vocais foram mais prevalentes que os relacionados à deglutição. O escore total do TVQ não se relacionou com faixa etária (p=0,141), profissão (p=0,213), região de residência (p=0,303), tempo de cirurgia (p=0,955) e radioterapia/radioiodoterapia (p=0,666). Conclusão: mulheres brasileiras submetidas à tireoidectomia total possuem alta prevalência de sintomas relacionados à voz e deglutição, com predomínio dos sintomas vocais seguidos dos sintomas relacionados à deglutição.

Qualidade de serviços de fisioterapia neuropediátrica: validação de instrumento baseado na percepção de cuidadores / Quality of neuropediatric physiotherapy services: validation of instrument based on caregivers' perception

A elaboração de instrumentos requer a seleção de métodos adequados que garantam consistência e validade. Assim, o objetivo deste trabalho foidesenvolver um instrumento para avaliar a qualidade de serviços de Fisioterapia neuropediátrica, com base na percepção de cuidadores. Foram realizadas as etapas de definição conceitual e seleção de dimensões e itens; determinação do processo de amostragem; e avaliação das propriedades psicométricas, mediante análise da fidedignidade e da validade, pela Análise Fatorial Exploratória (AFE) e Confirmatória (AFC). O teste de Kaiser-Meyer-Olkin obteve um índice de 0,917 e o de esfericidade de Bartlett de ꭓ2 = 4540,178 (p < 0,001). Obteve-se uma consistência interna superior a 0,70 para cada um dos quatro fatores definidos pela AFE. A estrutura obtida foi confirmada pela AFC, indicando um bom ajuste de modelo (ꭓ2/gl = 1,534; RMSEA = 0,046; TLI = 0,927; CFI = 0,936). Construiu-se, desse modo, um instrumento para avaliar a qualidade de serviços de Fisioterapia neuropediátrica, cujas propriedades psicométricas demonstraram evidências de validade e fidedignidade.

The elaboration of instruments requires the selection of suitable methods that guarantee consistency and validity. Thus, the ob-jective of this study was to develop an instrument to assess the quality of neuropediatric physiotherapy services, based on the perception of caregivers.The following steps were performed: theoretical definition and selection of dimensions and items; determination of the sampling process; and evaluation of psychometric properties, analysis of reliabil-ity and validity, by Exploratory (EFA) and Confirmatory (CFA) Factor Analysis. The Kaiser-Meyer-Olkin test had an index of 0.917 and Bart-lett's sphericity was ꭓ² = 4540.178 (p < 0.001). It obtained an internal consistency greater than 0.70 for each of the four factors used by EFA. A selected structure was confirmed by the CFA, indicating a good model fitting (ꭓ²/gl = 1.534; RMSEA = 0.046; TLI = 0.927; CFI = 0.936). An instrument was constructed to assess the quality of neuropediatric physiotherapy services, whose psychometric properties demonstrated evidence of validity and reliability.

Association between life conditions and vulnerability with mortality from cardiovascular diseases in elderly men of Northeast Brazil / Associação entre condições de vida e vulnerabilidade com a mortalidade por doenças cardiovasculares de homens idosos do nordeste

The study aimed at identifying explanatory factors of the mortality rate of elderly men due to cardiovascular diseases in the 187 micro regions of Northeast Brazil, in 2000, based on indicators of life conditions and vulnerability of that population, using the structural equations modeling. The following methodological steps were taken: (1) using Censo 2000's microdata, 10 indicators were selected to the latent exogenous construct 'life conditions and vulnerability'. Using the Information System of Mortality from the Brazilian Ministry of Health, data about deaths from the four major basic causes of cardiovascular diseases were collected, which composed the endogenous latent construct as the outcome variable; (2) qualitative analysis of mortality data; (3) statistical analysis using the structural equation modeling through two phases: adjustment of the outcome variables measurement model and adjustment of the obtained structural model. Due to the multicollinearity observed, three indicators showed significance for the measurement model: years of study, percentage of elderly men in households with bathroom/plumbing and survival probability at 60 years of age. The structural model indicated adjustment adequacy of the model, which the measurement of standardized coefficient was considered of strong effect (SC = 0.81, p-value < 0.01) and coefficient of determination r2 = 66%. It was concluded that indicators of life conditions and vulnerability were highly associated with the mortality rate from cardiovascular diseases in elderly men from Northeast Brazil in 2000.

O estudo objetivou identificar fatores explicativos da taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares dos homens idosos nas 187 microrregiões do nordeste do Brasil em 2000, a partir de indicadores das condições de vida e de vulnerabilidade dessa população, com o uso da modelagem de equações estruturais. Foram traçadas as seguintes etapas metodológicas: (1) através dos microdados do Censo 2000 foram selecionados 10 indicadores para o construto exógeno condições de vida e de vulnerabilidade. Do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde foram obtidos os óbitos das quatro principais causas básicas por doenças cardiovasculares, as quais compuseram o construto endógeno como variável desfecho; (2) análise da qualidade dos dados de mortalidade; (3) análise estatística através da modelagem de equações estruturais em duas etapas: ajustamento do modelo de mensuração das variáveis latentes e ajustamento do modelo estrutural obtido. Em virtude da multicolinearidade verificada, três indicadores foram significativos para o modelo de mensuração: anos de estudo, percentual de idosos em domicílios com banheiro/água encanada e probabilidade de sobrevivência aos 60 anos. O modelo estrutural indicou adequação de ajustamento do modelo hipotetizado, o qual apresentou medida de coeficiente padronizado considerada de forte efeito (CP = 0,81, p < 0,01) e coeficiente de determinação r2 = 66%. Conclui-se que o construto condições de vida e de vulnerabilidade foi fortemente associado com a mortalidade por doenças cardiovasculares de homens idosos do nordeste do Brasil em 2000.

Distribution ofddermatophytes from soils of urbn and rural areas of cities of paraiba state, Brazil / Distribuicao de dermatofitos isolados de solos de cidades do Estado da Paraiba, Brasil

SUMMARY The dermatophytes, keratinophilic fungi, represent important microorganisms of the soil microbiota, where there are cosmopolitan species and others with restricted geographic distribution. The aim of this study was to broaden the knowledge about the presence of dermatophytes in soils of urban (empty lots, schools, slums, squares, beaches and homes) and rural areas and about the evolution of their prevalence in soils of varying pH in cities of the four mesoregions of Paraiba State, Brazil. Soil samples were collected from 31 cities of Paraiba State. Of 212 samples, 62% showed fungal growth, particularly those from the Mata Paraibana mesoregion (43.5%), which has a tropical climate, hot and humid. Soil pH varied from 4.65 to 9.06, with 71% of the growth of dermatophytes occurring at alkaline pH (7.02 - 9.06) (ρ = 0.000). Of 131 strains isolated, 57.3% were geophilic species, particularly Trichophyton terrestre (31.3%) and Mycrosporum gypseum (21.4%). M. nanum and T. ajelloi were isolated for the first time in Paraiba State. The zoophilic species identified were T. mentagrophytes var. mentagrophytes (31.3 %) and T. verrucosum (7.6 %), and T. tonsurans was isolated as an anthropophilic species. The soils of urban areas including empty lots, schools, slums and squares of cities in the mesoregions of Paraiba State were found to be the most suitable reservoirs for almost all dermatophytes; their growth may have been influenced by environmental factors, soils with residues of human and/or animal keratin and alkaline pH. .

RESUMO Os dermatófitos, fungos queratinofílicos, representam importantes microrganismos da microbiota do solo, onde existem espécies cosmopolitas e outras de distribuição geográfica restrita. Este estudo teve como objetivo ampliar o conhecimento da distribuição de dermatófitos do solo proveniente de áreas urbanas (terrenos baldios, escolas, favelas, praças, praias e residências) e rurais de quatro mesorregiões paraibanas e da influência do pH na adaptação desse grupo de fungos. Amostras de solos urbanos e rurais foram coletadas de 31 cidades do estado da Paraíba, Brasil. De 212 amostras 62% apresentaram crescimento fúngico, destacando-se a Mesorregião da Mata Paraibana (43.5%), a qual apresenta clima tropical, quente e úmido. O pH das amostras de solo variou de 4.65 a 9.06, com crescimento de 71% dos dermatófitos em pH alcalino (7.02 - 9.06) (ρ = 0.000). Das 131 cepas isoladas 57.3% eram espécies geofílicas, destacando-se Trichophyton terrestre (31.3%) e Microsporum gypseum (21.4%). M. nanum e T. ajelloi foram isolados pela primeira vez no estado da Paraíba. Entre as espécies zoofílicas foram identificadas T. mentagrophytes var. mentagrophytes (31.3%) e T. verrucosum (7.6%) e como espécie antropofílica foi isolada T. tonsurans. Os solos de terrenos baldios, escolas, favelas e praças de cidades paraibanas são os reservatórios mais adequados dos dermatófitos, cujo crescimento pode ter sido influenciado por fatores ambientais, solos com resíduos de queratina humana e ou animal e pH alcalino. .

Biossegurança: comportamento dos alunos de Odontologia em relação ao controle de infecção cruzada / Biosecurity: behavior of dental students in control of cross infection

O objetivo deste trabalho foi avaliar o comportamento de acadêmicos de Odontologia com relação ao controle da infecção cruzada, verificando se alunos que estão mais adiantados no curso de formação profissional apresentam melhores condutas de biossegurança. Os temas abordados contemplaram: etapas dos processos de esterilização (desinfecção pré-lavagem, lavagem e esterilização); desinfecção de superfícies e utilização de barreira mecânica. Para isto foram sorteados 117 alunos matriculados nas clínicas da faculdade, convidados a responder um questionário com 19 perguntas objetivas. As respostas foram submetidas à análise descritiva e ao teste do χ². Foi verificado que 94,0% dos alunos não realizam desinfecção pré-lavagem, 86,2% sempre fazem a lavagem dos instrumentais antes da esterilização e 2,5% utilizam proteção das mãos adequada para este fim. A desinfecção das superfícies é realizada por 52% dos alunos e a barreira mecânica é habitualmente utilizada por 73% deles. A análise estatística identificou que alunos do oitavo e nono períodos apresentam melhor comportamento na conduta de organização do instrumental para esterilização e desinfecção de superfícies. E constatou-se que alunos dos períodos mais avançados apresentam melhores condutas. Não há uma padronização no comportamento a respeito da prevenção da infecção cruzada no que diz respeito às etapas básicas de biossegurança no centro acadêmico avaliado.

The aim of this study was to evaluate the behavior of dental students regarding cross infection control, verify that students who are more advanced in the course had better biosecurity conduct. The topics covered included: stages of sterilization processes (disinfection pre-washing, washing and sterilization), surface disinfection and use of mechanical barrier. For this 117 students enrolled in clinical discipline were randomly selected and invited to answer a questionnaire with 19 objective questions. The responses were analyzed descriptively and the χ² test. It was found that 94.0% of students do not perform disinfection prewash, 86.2% always do the washing of instruments prior to sterilization and 2.5% use hand protection appropriate for this purpose. Disinfection of surfaces is performed by 52% of the students and the mechanical barrier is commonly used by 73% of them. Statistical analysis identified that students in eighth and ninth periods have better behavior in to organization of the instrumental for sterilization and to disinfection of surfaces. It was found that students in the later periods show better behavior. There is no a pattern in behavior regarding the prevention of cross infection to the basic steps of biosafety academic center evaluated.

Candidíase vulvovaginal em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Vulvovaginal candidiasis in human immunodeficiency virus-infected women

Objetivos: Avaliar achados clínicos e microbiológicos de candidíase vulvovaginal (CVV) em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Material e Métodos: Estudo prospectivo (agosto de 2003 a julho de 2006) de CVV em mulheres assistidas no Serviço de Assistência Especial Materno-Infantil HIV/AIDS do Hospital Universitário Lauro Wanderley. O material clínico, obtido por zagaratoas vaginais, foi processado (Gram e semeio em CHROMagar Candida) e as leveduras foram identificadas pelos métodos clássicos. Resultados: Foram estudadas 62 mulheres infectadas pelo HIV.Os sinais e sintomas de CVV apresentados por 42% das mulheres foram (múltipla resposta): secreção vulvovaginal (84,6%), prurido (65,4%), ardor (34,6%) e/ou placas (34,6%). Candida albicans (69,2%), C. glabrata (15,4%), C. tropicalis (11,5%) e C. krusei (3,9%) foram as espécies identificadas. Fatores de riscos como parâmetro imunológico (linfócitos T CD4), gestação e uso de TARV foi respectivamente significativo (p = 0,006) e não significativos (p = 0,787 e p = 0,305) com CVV. Conclusões: CVV foi frequente em mulheres HIV, tendo sido observado associação com a contagem de T CD4 (menor igual 200 células/mm3). A caracterização microbiológica e o correto diagnóstico são importantes. No entanto, é oportuna a ampliação do tamanho amostral e a introdução de um grupo controle de mulheres não infectadas pelo HIV.

Objective: To evaluate the clinical and mycological findings of vulvovaginal candidiasis (VVC) in HIV-infected women. Material and Methods: Prospective study (August 2003 to July 2006) of VVC in women assisted the Department of Special Assistance Maternal-Child HIV/AIDS of University Hospital Lauro Wanderley. The clinical material, obtained by vaginal swabs, was processed (Gram and seeded in CHROMagar Candida) and the yeasts were identified using the classic method. Results: We studied 62 HIV-infected women. The signs and symptoms of VVC presented by 42% different women were (multiple answers): vulvovaginal secretion (84.6%), pruritus (65.4%), burning (34.6%) and/or plates (34.6%). C. albicans (69.2%), C. glabrata (15.4%), C. tropicalis (11.5%) and C. krusei (3.9%) were species identified. Risk factors such as immunologic parameter (T CD4), pregnancy and use of TARV was respectively significant (p = 0.006) and not significant (p = 0.787; p = 0,305) with VVC. Conclusion: CVV was common in HIVinfected women, having been observed association with CD4 T counts (less equal 200 cells/mm3). The microbiological characterization and correct diagnosis are important. However, it is advisable to increase the sample size and the introduction of a control group of HIV uninfected women.

Clinical and mycological study of scalp white piedra in the State of Paraíba, Brazil

White piedra is a superficial mycoses characterized by nodules on the hair shaft, caused by the basidiomycetous yeasts. In the present study, clinical and mycological findings of scalp white piedra caused by Trichosporon spp. are related. Twenty three cases of scalp white piedra were observed with a high incidence in women (87 percent) and preschool children from 2 to 6 (74 percent) years old. These groups presented a relationship of dependence with this infection. Despite the low socio-economic status, poor standards of hygiene, (48 percent of the patients) as well as the fact that 30.4 percent of the children shared the same nursery, these factors were not significant for the transmission of the mycosis. These were the first reports of scalp white piedra in Joäo Pessoa city, Paraíba, Brazil

Freqüência de dermatofitoses em Joäo Pessoa - Paraíba - Brasil / Dermatophytosis frequency in Joäo Pessoa - Paraíba - Brazil

FUNDAMENTOS - Os gêneros Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton têm grande afinidade por tecidos queratinizados (pele, pêlo e unhas), causando as dermatofitoses. OBJETIVOS - Estudar a frequência de dermatofitoses e de seus agentes etiológicos, em Joäo Pessoa-PB. MÉTODO - No período de 02/05/1989 a 22/12/1996, sobre 1708 pacientes com suspeita clínica de micose superficial, foram diagnosticados 398 casos de dermatofitoses. Em 158 casos o diagnóstico foi baseado em exame clínico e micológico direto, e, nos outros 240, foi realizado, além do exame clínico e microscopia, o cultivo. RESULTADOS - Entre as espécies de dermatófitos antropofílicos foram isolados: T. rubrum (50,8 porcento), T. tonsurans (2,5 porcento) e E. floccosum (0,8 porcento). As espécies zoofílicas foram representadas por M. canis (22,9 porcento), T. mentagrophytes (22,1 porcento) e T. verrucosum (0,4 porcento). A única espécie geofílica isolada foi M. gypseum (0,4 porcento). Esses agentes foram responsáveis por diferentes formas clínicas: tinha do corpo (35,8 porcento), tinha do couro cabeludo (29,6 porcento), tinha dos pés (13,3 por cento), tinha crural (8,8 porcento), tinha das unhas (8,8 porcento) e tinha das mäos (3,8 porcento). CONCLUSÄO - Em Joäo Pessoa-PB, as dermatofitoses compreenderam 398 (23,3 porcento) casos, do total de 1708 pacientes estudados. Em 240 casos, T. rubrum (50,8 porcento) foi a espécie mais encontrada nas diferentes formas clínicas com maior frequência em tinha do corpo (38,5 porcento) e tinha do couro cabeludo (25,4 porcento)