Ética do uso de escores prognósticos em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa / Ethics in the use of prognostic scores in intensive care units: an integrative review / Ética del uso de puntajes pronósticos en una unidad de cuidados intensivos: una revisión integradora

Resumo O enfrentamento da covid-19 suscitou uma série de problemas na área da saúde, em razão do aumento da demanda de cuidados intensivos. Para solucionar a crise causada pela escassez de recursos de alta complexidade, a tomada de decisão tem se norteado por escores prognósticos, porém esse processo inclui uma dimensão moral, ainda que esta seja menos evidente. Mediante revisão integrativa, este artigo buscou refletir sobre a razoabilidade da utilização de indicadores de gravidade para definir a alocação de recursos escassos na saúde. Observou-se que o trabalho realizado em situações de escassez de recursos provoca sobrecarga moral, convergindo para busca por soluções padronizadas e objetivas, como a utilização de escores prognósticos. Conclui-se que seu uso isolado e indiscriminado não é eticamente aceitável e merece avaliação cautelosa, mesmo em situações emergenciais, como a da covid-19.

Abstract Facing COVID-19 caused many problems in the healthcare field, due to the rise in the intensive care demand. To solve this crisis, caused by the scarcity of resources of high complexity, decision-making has been guided by prognostic scores; however, this process includes a moral dimension, although less evident. With na integrative review, this article sought to reflect on the reasonability of using severity indicators to define the allocation of the scarce resources in healthcare. We observed that the work carried out on resource scarcity situations causes moral overload, converging to the search for standard and objective solutions, such as the use of prognostic scores. We conclude that their isolated and indiscriminate use is not ethically acceptable and deserves cautious evaluation, even in emergency situations, such as COVID-19.

Resumen La lucha contra el Covid-19 implicó una serie de problemas en el área de la salud, debido al aumento de la demanda de cuidados intensivos. Para solucionar la crisis provocada por la escasez de recursos de alta complejidad, la toma de decisiones estuvo orientada por puntuaciones pronósticas, pero este proceso incluye una dimensión moral aún menos evidente. A partir de una revisión integradora, este artículo buscó reflexionar sobre la razonabilidad de utilizar indicadores de gravedad para definir la asignación de recursos escasos en salud. El trabajo realizado en situaciones de escasez de recursos genera sobrecarga moral, llevando a la búsqueda de soluciones estandarizadas y objetivas, como el uso de puntuaciones de pronóstico. Se concluye que su uso aislado e indiscriminado no es éticamente aceptable y merece una cuidadosa evaluación, incluso en situaciones de emergencia, como la del Covid-19.

Fonoaudiologia, conflitos decisórios e pacientes disfágicos: revisão integrativa / Speech therapy, decision conflicts and dysphagic patients: an integrative review / Fonoaudiología, conflictos de decisión y disfagia: revisión integradora

Resumo A disfagia tem impactos negativos multidimensionais na vida do paciente disfágico e pode gerar conflitos decisórios relacionados à alimentação. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre fonoaudiologia, conflitos na tomada de decisão e agentes envolvidos nas deliberações sobre a nutrição desse tipo de paciente. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, de revisão integrativa, com análise de conteúdo conforme proposta por Bardin. As bases de dados utilizadas foram: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase e Biblioteca Virtual em Saúde. Identificaram-se conflitos envolvendo o fonoaudiólogo, o paciente, a família e a equipe multidisciplinar. Nos artigos selecionados não foi possível identificar uma teoria ou método que fundamentasse a mediação desses conflitos. Não foram encontradas publicações brasileiras que respondessem à pergunta norteadora da revisão.

Abstract Dysphagia presents multidimensional negative impacts on the life of dysphagic patients and may generate decision conflicts related to their diet. This is a review of the literature on speech-language therapy, decision conflicts and the agents involved in the decision making process for deliberations related to the nutrition of this type of patient. This is an exploratory and descriptive study, with content analysis as proposed by Bardin. The databases used were PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase and Virtual Health Library. Conflicts involving the speech-language therapist, the patient, the family and the multidisciplinary team were identified. In the selected articles, no theory or method was identified to support the mediation of these conflicts. No Brazilian publications that answered the guiding question were found.

Resumen La disfagia tiene impactos negativos multidimensionales en la vida del paciente disfágico y puede generar conflictos de decisión relacionados con su alimentación. El objetivo de este artículo fue revisar la literatura sobre fonoaudiología, los conflictos de decisión y los agentes involucrados en el proceso de toma de decisiones para las deliberaciones relacionadas con la nutrición de este tipo de pacientes. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, donde se realizó una revisión integradora con análisis de contenido y categorización por Bardin. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase y Biblioteca Virtual en Salud. Se identificaron los conflictos entre fonoaudiólogo, paciente, familia y equipo multidisciplinario. En los artículos seleccionados no se identificó ninguna teoría o método que sustente la mediación de estos conflictos. No hay publicaciones nacionales que respondan a la pregunta orientadora.

HIV/aids no Brasil: feminização da epidemia em análise / HIV/aids in Brazil: the feminization of the epidemic under analysis / VIH/sida en Brasil: la feminización de la epidemia en análisis

Resumo Este trabalho analisa a feminização da epidemia de HIV/aids no Brasil e a importância de considerar esse processo no planejamento de ações em saúde pública. A pesquisa foi desenvolvida por meio de revisão de literatura e estudo de dados oficiais do Ministério da Saúde. Os resultados mostram que ações eficazes no combate à infecção por HIV/aids entre as mulheres devem contemplar diferenças de gênero e condições socioculturais de cada região. O artigo ainda propõe que é imprescindível um processo amplo de educação em saúde, que abranja simultaneamente homens e mulheres e tenha foco no empoderamento e no cuidado de si e do outro.

Abstract This article analyzes the feminization of the HIV/aids epidemic in Brazil and the importance of considering this process when planning public health actions. This study is a literature review and also includes the analysis of official data from the Ministry of Health. The results show that effective actions to combat HIV/aids infection among women must take gender differences and the sociocultural conditions of each region into consideration. The need for a broad health education process for both men and women focusing on empowerment, self-care and caring for others can also be highlighted.

Resumen Este artículo analiza el proceso de feminización de la epidemia de HIV/sida en Brasil y su importancia en las acciones de planificación en la salud pública. La investigación parte de una revisión de la literatura y de datos oficiales del Ministerio de Salud de Brasil. Las acciones efectivas para combatir la infección por VIH/sida entre las mujeres deben abordar las diferencias de género y las condiciones socioculturales en cada región. Es esencial un amplio proceso de educación sanitaria, que abarque a las poblaciones masculinas y femeninas, centrándose en el empoderamiento, el autocuidado y el cuidado de los demás dentro de las relaciones establecidas.

O papel do docente na formação ética dos estudantes de fisioterapia: o olhar de quem ensina

Esta pesquisa tem o intuito refletir sobre a expectativa dos docentes na formação ética de alunos e futuros profissionais de fisioterapia. Por entender que o docente é peça chave neste processo de ensino aprendizagem, a presente pesquisa, de abordagem qualitativa, buscou abordar a percepção dos docentes de fisioterapia sobre questões éticas na prática profissional e a sua possível contribuição na formação ética dos discentes. Refere-se a uma pesquisa desenvolvida em Instituições de Ensino Superior, que obtiveram no último ENADE publicado para o curso de fisioterapia, a nota máxima- 4 (quatro) - no Estado do Rio de Janeiro. Como participante da pesquisa, tivemos 30 docentes e entre eles coordenadores de curso das referidas Instituições de Ensino, que estivessem envolvidos com disciplinas voltadas para a prática profissional, ou seja, no estágio. Apoiamo-nos na Educação Moral como elemento de intervenção neste processo que transforma uma resolução heterônoma em uma lei interior,fundamentada e promove um indivíduo crítico, autônomo, com atitude dialógica e que é capaz de resolver problemas morais e éticos, considerando também os argumentos contrários aos seus, que geraria uma solução adequada que não interferiria no direito do outro. Para a coleta de dados, utilizamos a entrevista individual, baseada em um roteiro semi estruturado, o qual dava liberdade ao entrevistado de realizar um discurso mais livre. Já na análise de dados,utilizamos a análise de conteúdo de Bardin. Não houve relatado de princípios éticos pautados no Principialismo de Beachump e Childress, que compreendem a não maleficência, beneficência, respeito a autonomia e justiça...

This research aims to reflect on the expectations of teachers in ethics training students andfuture physical therapy professionals. Understanding the teacher as a key player in theteaching-learning process, this study of qualitative approach, sought to address the perceptionof physical therapy faculty members on ethical issues in professional practice and theirpossible contribution to the ethical education of students. It refers to a research carried out inhigher education institutions, which received last ENADE published for the course of therapy,the highest grade in the state of Rio de Janeiro -4 (four)-. As participants, we had 30 teachersand among them, we had the course coordinators of these education institutions, which wereinvolved with disciplines aimed at professional practice, or on stage. We rely on the moraleducation as intervention element in this process that transforms a resolution heteronomous inan inner law, founded and promotes a critical, autonomous individual with dialogical attitudeand is able to solve moral and ethical problems, also considering the counterarguments its,which would generate an appropriate solution that does not interfere with the rights of others.To collect data, we used individual interviews based on a semi-structured script, which gavefreedom to the respondent to perform a more free speech. In the data analysis, we used theBardin content analysis. There were no reported ethical principles guided the Principlism ofBeauchamp and Childress, comprising the non-maleficence, beneficence, respect forautonomy and justice...